TOTALE ( I PREZZI INDICATI SI INTENDONO COMPRESI DI IVA

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9ª edizione 25 26 27 Maggio 2018 Piazza Ex Foro Boario Domanda di partecipazione per SOMMINISTRAZIONE e Vendita Compilare in STAMPATELLO E LEGGIBILE (tutti i campi devono essere compilati) Il/La sottoscritto/a nato/a a (prov. ) il, residente in (prov. ) via in qualità di dell azienda con sede a (prov. ) Cap. Via telefono cellulare fax e-mail Codice fiscale Partita Iva c h i e d e di partecipare, in qualità di espositore, a Degustibus 2018 SCHEDA DATI PER ESAME DOMANDA (tutti i campi devono essere compilati pena l esclusione dalla manifestazione) 1) DENOMINAZIONE AZIENDA : 2) INDIRIZZO: LOCALITA : 3) COLTIVATORE DIRETTO IMPRENDITORE AGRICOLO ARTIGIANO AMBULANTE Altre imprese (barrare solo la casella che interessa) 4) TIPOLOGIA DI PRODOTTI IN VENDITA 5) I PRODOTTI SONO : (barrare solo la casella che interessa) CERTIFICATI BIOLOGICAMENTE DA PARTE DI OTTENUTI CON IL METODO DELLA DIFESA INTEGRATA OTTENUTI CON IL METODO TRADIZIONALE 6) L AZIENDA E IN POSSESSO DEL MARCHIO REGIONALE ECCELLENZA ARTIGIANA: SI NO (barrare solo la casella che interessa) VENDITA con SOMMINISTRAZIONE SCELTA SPAZIO ALLESTITO CON Prezzo ivato GAZEBO con pareti 3X3 senza corrente 610,00 500+iva GAZEBO con pareti 5X5 pavimentato senza corrente 976,00 800+iva SCELTA SPAZIO SENZA ALLESTIMENTO - E OBBLIGATORIO USARE IL GAZEBO BIANCO CON PARETI Area 3X3 senza corrente 488,00 400+iva Area Food truck senza corrente 976,00 800+iva SCELTA CORRENTE: Corrente 6 kw con 1 presa 16 A (blu) 244,00 200+iva Corrente 10 kw con 1 presa 32 A (rossa) 427,00 350+iva Corrente 15 kw con 1 presa 32 A (rossa) 610.00 500+iva Presa per furgone frigo 1 presa 183,00 150+iva ------------------------------------------------------------------------------------------------------- TOTALE ( I PREZZI INDICATI SI INTENDONO COMPRESI DI IVA

d i c h i a r a - di essere iscritto nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. di al numero in qualità di che la merce esposta per la vendita è di esclusiva produzione aziendale che la merce esposta proviene direttamente dai produttori di essere in grado di fornire a semplice richiesta dell Organizzazione dei documenti che comprovano la tracciabilità dei prodotti - che la merce esposta per la vendita non contiene materie prime ottenute con metodi della biologia transgenica e/o prodotti aromatizzati con essenze di sintesi e/o prodotti non naturali Che l azienda fa parte dei seguenti consorzi/associazioni/presidi: d i c h i a r a a l t r e s ì (barrare solo la casella che interessa) di essere Coltivatore Diretto (100% tempo lavoro e reddito da attività agricola) di essere Imprenditore Agricolo Professionale (almeno 50% tempo lavoro e reddito da attività agricole) - di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 4 del D. Lgs.vo 18.05.2001 n 228 - che l ammontare dei ricavi derivanti dalla vendita dei prodotti non provenienti dalla rispettiva azienda agricola non supera l importo di 41.316,56 ovvero 1.032.913,80 per le società - di svolgere l attività di imprenditore agricolo e di aver prodotto nei propri fondi ubicati nel Comune di -che il centro aziendale è sito nel territorio del Comune di (in aziende composte da più corpi, per centro aziendale si intende l ubicazione del corpo aziendale a maggior prevalenza economica) - che la merce posta in vendita risulta: di essere Artigiano - che la merce posta in vendita risulta: di essere ambulante o altre imprese - che la merce posta in vendita risulta S I I M P E G N A - a rispettare l orario di allestimento stands (Venerdì 25 Maggio ore 8,00-12,00); - a rispettare l orario previsto di apertura e chiusura stand: venerdì 25 Maggio 12,00 24.00 / sabato 26 Maggio 10,00-24,00 / domenica 27 Maggio 10,00 22,00 - a rispettare le norme di sicurezza previste dalla vigente normativa; - ad esporre in modo visibile i prezzi della merce in vendita - a non utilizzare borse per la spesa e per la distribuzione degli alimenti in plastica o altro materiale non biodegradabile. - a non utilizzare strutture diverse da quelle fornite dall organizzazione salvo autorizzazione scritta della stessa. - di accettare senza riserve il Disciplinare Tecnico per la partecipazione a Degustibus 2018; prende atto che: - l organizzazione non terrà conto di richieste di preferenza di posizionamento e le necessità di acqua e luce saranno valutate nel limite della possibilità (sia localizzative sia quantitative) Inoltre è consapevole che l organizzazione potrà applicare sanzioni fino ad un massimo di 100 euro + iva per ogni infrazione nel caso :non vengano rispettati gli orari di apertura dello stand rispetto agli orari di apertura della fieravengano commercializzati prodotti diversi rispetto a quelli inseriti nella domanda di partecipazione. a u t o r i z z a L Associazione ALL 4U al trattamento, con strumenti cartacei e informatici, dei propri dati personali per le finalità proprie e strettamente connesse all istituzione del mercato dei produttori agricoli, ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 s.m.i. Luogo e data IL DICHIARANTE (Timbro e firma)

ALLEGARE FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITÀ DEL FIRMATARIO Art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI Sono comprovati con dichiarazioni, anche contestuali all istanza, sottoscritte dall interessato e prodotte in sostituzione delle normali certificazioni i seguenti stati, qualità personali e fatti: a) data e il luogo di nascita; b) residenza; c) cittadinanza; d) godimento dei diritti civili e politici; e) stato di celibe, coniugato, vedovo o stato libero; f) stato di famiglia; g) esistenza in vita; h) nascita del figlio,decesso del coniuge, dell ascendente o discendente; i) iscrizione in albi, in elenchi tenuti da pubbliche amministrazioni; l)appartenenza a ordini professionali; m) titolo di studio, esami sostenuti; n) qualifica professionale posseduta, titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica; o) situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione dei benefici di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali; p) assolvimento di specifici obblighi contributivi con l indicazione dell ammontare corrisposto; q) possesso e numero del codice fiscale, della partita I.V.A. e di qualsiasi dato presente nell archivio dell anagrafe tributaria; r) stato di disoccupazione; s) qualità di pensionato e categoria di pensione; t)qualità di studente; u) qualità di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore e simili; v) iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo; z) tutte le situazioni relative all adempimento degli obblighi militari, ivi comprese quelle attestate nel foglio matricolare dello stato di servizio; aa) di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; bb) di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; cc) qualità di vivenza a carico; dd) tutti i dati a diretta conoscenza dell interessato contenuti nei registri dello stato civile; ee) di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato. Art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 NORME PENALI 1) Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2) L esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3) Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. MODALITÁ DI PAGAMENTO PER MEZZO DI BONIFICO BANCARIO, PENA L ESCLUSIONE ALLA PARTECIPAZIONE. SI PREGA DI INVIARE LA RICEVUTA DI PAGAMENTO VIA FAX AL NUMERO 0171 601427 o via Email info@degustibus.cuneo.it COORDINATE BANCARIE: UBI BRE BANCA IT 05 C 03111 10200 000000020417 INTESTATO A: ASSOCIAZIONE CULTURALE ALL 4U - CAUSALE: DEGUSTIBUS 2018 L IMPORTO DEVE ESSERE CORRISPOSTO ENTRO IL GIORNO 10 Maggio 2018

DISCIPLINARE TECNICO Il presente Disciplinare Tecnico definisce le modalità di selezione per la partecipazione a Degustibus 2018. 1)Scopo : Degustibus rappresenta un momento promozionale volto a: 1)favorire il contatto diretto tra produttori e consumatori; 2)far conoscere le aziende agricole ed artigiane;3) favorire l afflusso turistico 4)valorizzare l origine e la qualità delle produzioni tipiche con priorità ai prodotti locali di eccellenza enogastronomica. 2)Formazione della graduatoria L organizzazione provvede a spedire il bando per le adesioni di partecipazione da parte di aziende e produttori a Degustibus 2018. Le adesioni,e relativo pagamento in carta libera, dovranno pervenire entro il 10 maggio 2018. Un apposito Comitato provvederà alla valutazione delle domande. 3)Criteri di valutazione e predisposizione delle graduatorie Ad ogni criterio e/o sottocriterio è attribuito un punteggio decrescente. La sommatoria dei punteggi ottenuti corrisponderà al livello di preferenza attribuito all azienda richiedente; a punteggio alto corrisponderà maggiore preferenza. A parità di punteggio si procederà a discrezione del Comitato di Valutazione. Gli organizzatori si riservano la facoltà di effettuare controlli qualitativi e degustativi sui prodotti esposti. Prima di stilare la graduatoria definitiva il Comitato di Valutazione potrà richiedere integrazioni e/o elementi che consentano l esame dell istanza di partecipazione ivi compresa la documentazione sulla tracciabilità del prodotto e sulla qualità del prodotto. In difetto di risposta e/o qualora le integrazioni non siano ritenute soddisfacenti procederà all esclusione della Ditta dalla graduatoria. Eventuali infrazioni al disciplinare di produzione e/o alle richieste del Comitato di Valutazione presupporranno l esclusione automatica per le edizioni seguenti. L ammissione a Degustibus 2018 è soggetta all insindacabile giudizio della Associazione Culturale ALL4u. 3.1 Tipologia di impresa Coltivatore diretto punti 20, artigiano punti 20, IAP (Imprenditore Agricolo Professionale) punti 10 Ambulante* (vendita diretta) punti 5 Altre imprese* (vendita diretta di prodotti di produttori) punti 5. *Vincolo di vendita: Le imprese che non appartengono alle categorie di Coltivatore Diretto, Artigiano o IAP devono certificare i requisiti qualitativi dei prodotti in vendita, e quindi presentare delega o documentazione del azienda produttrice che rappresentano. In ogni caso i prodotti in vendita verranno esaminati in fase di domanda di partecipazione. L organizzazione si riserva di escludere a propria discrezione chiunque ritenga non soddisfi i requisiti qualitativi dei prodotti presentati per la vendita e/o somministrazione e quindi con relativa restituzione dell eventuale quota di iscrizione versata. 3.2 Ubicazione territoriale dell azienda. In aziende composte di più corpi, per centro aziendale s intende l'ubicazione del corpo aziendale a maggior prevalenza economica. Sede dell azienda in Provincia di Cuneo punti 5, sede dell azienda in Piemonte punti 4, sede dell azienda in Italia punti 3. 3.3 Adesione ad Associazioni - Consorzi di valorizzazione - Presidi Slow Food Azienda con certificazione da parte di ente terzo (biologico, eccellenza artigiana, ecc )punti 20, azienda aderente ad Associazioni, consorzi di valorizzazione e Presidi Slow Food punti 10 3.4 Produzioni disponibili - per la vendita : tipologia di prodotto in vendita: prodotti freschi e trasformati artigianalmente punti 20 Si sottolinea che: non sarà ammessa in alcun modo la vendita di prodotti che contengono materie prime ottenute con metodi della biologia transgenica e/o prodotti aromatizzati con essenze di sintesi e/o prodotti non naturali. Tutti gli espositori, se non produttori diretti del prodotto in esposizione, devono essere in grado, a richiesta dell organizzazione, di documentare la tracciabilità del prodotto, il quale dovrà pervenire direttamente dal produttore. E consigliato l utilizzo di materiali per la fruizione del cibo biodegradabili e compostabili. Non è ammesso l utilizzo di strutture diverse da quelle fornite dall organizzazione salvo autorizzazione scritta della stessa. L organizzazione potrà applicare sanzioni fino ad un massimo di 100 euro + iva per ogni infrazione nel caso : 1) non vengano rispettati gli orari di apertura dello stand rispetto agli orari di apertura di Degustibus 2017 2) vengano commercializzati prodotti diversi rispetto a quelli inseriti nella domanda di partecipazione. NB Tutta la merce esposta per la vendita dovrà riportare in modo visibile il prezzo. 3.5 Riduzioni qualora vengano prenotati, da parte di associazioni, consorzi di valorizzazione, Presidi Slow Food, più di 10 stand potranno essere praticate tariffe agevolate. SI PRECISA CHE : 1) Le tariffe di partecipazione si intendono comprese dell Iva 22% -il costo esente da iva e indicato su ogni opzione 2) L eventuale domanda per la prenotazione di ulteriore stand dopo il primo verrà esaminata sulla base delle disponibilità degli spazi dopo l esame delle domande di prima assegnazione.3) Nel caso lo spazio richiesto non fosse disponibile, la Ditta verrà contattata per definire altre tipologie di occupazione. 4) Le spese di riparazione o acquisto dei materiale dati in dotazione per la mostra mercato (gazebo, quadro elettrico, neon, tavoli, sedie) qualora risultassero danneggiati in qualsiasi maniera, sono COMPLETAMENTE a carico del PARTECIPANTE.5) Le spese di riparazione per un eventuale danneggiamento dell area concessa sono completamente a carico del partecipante 6) Il partecipante si assume la piena responsabilità del rispetto di tutte le normative inerenti la SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI nonché richiesta di Licenza temporanea al Comune di Cuneo (SCIA). 7) Il partecipante che intende somministrare i propri prodotti, oltre la presentazione della scia, è tenuto al pagamento di diritti di segreteria all ASL di Cuneo. 8) Il partecipante si assume la piena responsabilità del rispetto di tutte le normative inerenti la VENDITA DEI PRODOTTI ALIMENTARI E NON. 9) Il partecipante si assume la piena responsabilità fiscale, igienica e morale, di cui sopra, sollevando da tale impegno l organizzazione di Degustibus 2018. 10) L eventuale non partecipazione a Degustibus 2018, per qualsiasi motivo, non verrà in alcun modo rimborsata dall organizzazione. 11)Eventuali multe o sanzioni di natura amministrativa nonché responsabilità penali inerenti la licenza per vendita e/o somministrazione alimenti sono completamente a carico del partecipante.12) Tutte le attrezzature utilizzate in fase di Vendita, preparazione e/o Somministrazione devono essere a norme e adempiere pienamente le normative vigenti, nonché alle prescrizioni igienico sanitarie.13) A tutela del buon esito della Manifestazione sarà presente un servizio di vigilanza, nonostante ciò, l associazione Culturale ALL4u non si assume nessuna responsabilità per atti vandalici e/o furti. 14) Il pagamento alla manifestazione deve pervenire entro e non oltre la data indicata nel punto 2. 15) Il gazebo di proprieta deve essere di colore bianco con pareti per la chiusura serale16)l organizzazione non si assume nessuna responsabilità in caso di furti o di smarrimento del materiale in esposizione e/o in vendita Il sottoscritto legale rappresentante dell azienda DICHIARA di accettare senza riserva tutto ci che indicato sul disciplinare tecnico Data e Luogo Timbro e firma del responsabile INDICARE LA PRESA PER IL FURGONE Letto, sottoscritto e accettato