Quadri clinici delle mala1e parodontali Indo%e da placca Rappresentano la più frequente categoria di GENGIVITI nella popolazione Possono essere suddivise sulla base di fa7ori LOCALI o SISTEMICI che ne favoriscono l espressione clinica Mario&, 1999 1
Indo%e da placca Cara7erisFche comuni. Segni e sintomi limita8 alla gengiva. La placca inizia e/o esacerba la severità della lesione. Segni clinici di infiammazione. Nessuna perdita di a7acco. Lesione reversibile se vengono rimossi gli agenf eziologici. La gengivite precorre la perdita di a7acco e di osso alveolare Mario&, 1999 Indo%e da placca 2
Indo%e da placca Indo%e da placca 3
Indo%e da placca Patologie gengivali associate alla produzione di ormoni sessuali. Pubertà. Ciclo mestruale. Gravidanza Mario&, 1999 Indo%e da placca 4
Indo%e da placca Patologie gengivali associate a farmaci. AnFconvulsivi (fenitoina). Immunosoppressori (ciclosporina). Inibitori della funzione dei canali del Ca+. Contracce1vi orali Mario&, 1999 Indo%e da placca Patologie gengivali associate a disturbi sistemici. Diabete mellito. Leucemia (M5) Patologie gengivali associate a malnutrizione Mario&, 1999 5
NON indo%e da placca Non correlate alla presenza di placca Solitamente non regrediscono con la rimozione della placca ba7erica La severità delle manifestazioni cliniche viene influenzata dall interazione con la placca Holmstrup, 1999 NON indo%e da placca Gengivi8 infehve. Virali (Herpes Simplex, Varicella Zoster). Ba7eriche specifiche (N. Gonorrhaea, T. Pallidum). Funginee (Candida Albicans) Gengivi8 da disturbi dermatologici. Lichen Planus. Pemfigo Volgare. Pemfigoide. Eritema mulfforme. Lupus eritematoso Holmstrup, 1999 6
NON indo%e da placca Reazioni allergiche. Materiali restaurafvi (amalgama dentaria, oro, etc). Cibi. DenFfrici e collutori Reazioni da corpo estraneo Reazioni tossiche Traumi termici e meccanici Holmstrup, 1999 NON indo%e da placca 7
NON indo%e da placca PARODONTITE CRONICA Prima definita parodon0te dell adulto. Però, può interessare anche l individuo giovane e anche la denfzione decidua. Pertanto la definizione di tale patologia è stata definita sulla base del decorso clinico e non del momento di insorgenza Lindhe, 1999 8
PARODONTITE CRONICA PATOLOGIA INFETTIVA CHE CONDUCE AD INFIAMMAZIONE DEI TESSUTI DI SUPPORTO DEGLI ELEMENTI DENTARI ED A UNA PROGRESSIVA PERDITA DI OSSO E DI ATTACCO RISULTA CARATTERIZZATA DALLA FORMAZIONE DI TASCA E / O DI RECESSIONE DEI TESSUTI GENGIVALI Lindhe, 1999 PARODONTITE CRONICA 9
PARODONTITE CRONICA. Rappresenta la forma più frequente di parodonfte. La prevalenza e la severità aumentano con l età. È iniziata e sostenuta della presenza di placca ba7erica. È ragionevole assumere che la parodon8te cronica possa progredire indefinitamente se non viene messo in aqo alcun protocollo terapeu8co Lindhe, 1999 PARODONTITE CRONICA Istopatologia. Presenza di una tasca parodontale. Localizzazione dell epitelio sulculare apicale alle CEJ. Perdita della componente fibrillare dell epitelio della tasca. Infiltrato infiammatorio con PMN, plasmacelllule, linfocif e macrofagi Lindhe, 1999 10
Lindhe, 1999 PARODONTITE CRONICA PARODONTITE LOCALIZZATA se meno del 30% dei si0 ne risultano affe; PARODONTITE GENERALIZZATA se risultano affe; più del 30% dei si0 Lindhe, 1999 11
PARODONTITE CRONICA Di grado LIEVE 1 mm < CAL < 2 mm Di grado MODERATO 3 mm < CAL < 4 mm Di grado SEVERO CAL > 5 mm Armitage & Lindhe, 1999 PARODONTITE CRONICA. Più frequente negli adul8. La presenza di faqori locali aumenta la gravità. Presenza di tartaro subgengivale. Presenza di un quadro microbiologico variabile. Può essere associata a patologie sistemiche e dalla presenza di faqori di rischio Lindhe, 1999 12
PARODONTITE CRONICA GENERALIZZATA (LIEVE - MODERATA) PARODONTITE CRONICA GENERALIZZATA (SEVERO) 13
PARODONTITE CRONICA LOCALIZZATA (SEVERA) PARODONTITE AGGRESSIVA PATOLOGIA INFETTIVA A DECORSO RAPIDO IN CUI E POSSIBILE DISTINGUERE DAL PUNTO DI VISTA CLINICO, ISTOLOGICO E MICROBIOLOGICO DIFFERENZE SIGNIFICATIVE RISPETTO ALLA FORMA DEFINITA COME PARODONTITE CRONICA Lang, 1999 14
PARODONTITE AGGRESSIVA. Presentano rapida perdita di aqacco e di supporto osseo. È frequente una familiarità PUO presentare:. Squilibrio tra i deposif di placca ed enftà della distruzione Fssutale. Agg. AcInomycetemcomitans. Anomalie nei fagocif. FenoFpo iper- responsivo dei macrofagi Lang, 1999 PARODONTITE AGGRESSIVA Si riscontra una forma GENERALIZZATA e una LOCALIZZATA In genere ha esordio giovanile e, oltre ai fa7ori microbiologici, si può riscontrare l associazione con patologie sistemiche Lang, 1999 15
PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI GENGIVITE ULCERATIVA NECROTIZZANTE (NUG) PATOLOGIA AD ESORDIO CLINICO ACUTO, CLINICAMENTE CARATTERIZZATA DA NECROSI GENGIVALE INTERPROSSIMALE, ULCERAZIONI DELLE PAPILLE INTERDENTALI, SANGUINAMENTO GENGIVALE PROFUSO E DOLORE Rowland, 1999 16
PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI GENGIVITE ULCERATIVA NECROTIZZANTE (NUG) Può presentare:. LifoadenopaFa. Alitosi. Febbre. Malessere diffuso REAGISCE MOLTO POSITIVAMENTE AL TRATTAMENTO e spesso insorge in situazioni di elevato stress emozionale Rowland, 1999 PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI GENGIVITE ULCERATIVA NECROTIZZANTE (NUG) Fa7ori predisponenf:. Stress psicologico. Immunosoppressione. Malnutrizione. Altro (fumo, traumi, precedenf gengivif) Rowland, 1999 17
PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI PARODONTITE ULCERATIVA NECROTIZZANTE (NUP) PATOLOGIA AD ESORDIO CLINICO ACUTO CHE RAPPRESENTA UNA PROBABILE EVOLUZIONE DI NUG NON TRATTATA. Si presenta in associazione immunosoppressione (HIV) e malnutrizione. Possono esistere forme refraqarie al tra7amento Novak, 1999 LESIONI ENDOPARODONTALI PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI LESIONI ENDOPARODONTALI Corbella, 2008 18
PARODONTITE E GENGIVITE NECROTIZZANTI LESIONI ENDOPARODONTALI DECORSO CLINICO CAL GENGIVITE PARODONTITE t 19