Guida CoughAssist Per il paziente
Perché si tossisce? Tossire è un evento comune che molti danno per scontato. La capacità di tossire è indispensabile per la sopravvivenza. Di solito il rivestimento interno delle vie aeree produce piccole quantità di muco che trattengono la sporcizia e i batteri. Se si lascia accumulare il muco può insorgere un infezione. La tosse è il meccanismo attraverso il quale l organismo rimuove il muco dai polmoni, riducendo il rischio di infezione. Un colpo di tosse inizia con un respiro profondo. La glottide (l apertura alla sommità della laringe) si chiude, facendo aumentare la pressione nei polmoni. I muscoli respiratori si contraggono e la glottide si apre, respingendo l aria fuori dai polmoni. Nel meccanismo della tosse giocano un ruolo importante i muscoli della gabbia toracica, del collo e dell addome. Molte malattie neuromuscolari indeboliscono i muscoli respiratori, riducendo la capacità di tossire e aumentando il rischio di sviluppare infezioni respiratorie. Favorire la tosse Se tossire diventa difficile il medico può prescrivere l uso di tecniche manuali o meccanicamente assistite per tossire. L assistenza manuale alla tosse richiede che chi presta l assistenza applichi una pressione rapida e decisa sulla parte superiore dell addome, forzando la fuoriuscita dell aria dai polmoni. Il fisioterapista della respirazione o un altro operatore sanitario possono insegnare come effettuare questa manovra. CoughAssist di Respironics, noto anche come dispositivo di insufflazione-essuflazione meccanica, simula la tosse naturale. CoughAssist eroga gradualmente un volume d aria elevato durante l inspirazione (pressione positiva). Quando i polmoni si sono espansi (come avviene durante un normale respiro profondo) il dispositivo inverte rapidamente il flusso per spingere le secrezioni (pressione negativa) all esterno. CoughAssist contribuisce a rafforzare la tosse e ad aumentarne l efficacia. CoughAssist contribuisce inoltre a mantenere libere le vie aeree, riducendo il rischio di infezioni respiratorie ricorrenti. Gli utenti di CoughAssist riferiscono che dopo il trattamento respirare sembra più facile.
Configurazione di CoughAssist CoughAssist è un alternativa sicura e non invasiva all aspirazione, applicabile nell adulto e nel bambino. Può essere utilizzata con un boccaglio, una maschera o un adattatore per il tubo da tracheotomia. Manual Auto Consente di scegliere se commutare le pressioni in modo automatico o manuale. Misuratore di pressione Legge la pressione durante l inspirazione e l espirazione. Inhale* Stabilisce per quanto tempo la pressione positiva entrerà nei polmoni in modalità Auto. Interruttore manuale Consente l alternanza tra inspirazione ed espirazione nell impostazione manuale. Consente inoltre di fissare e verificare i livelli di pressione. Exhale* Stabilisce per quanto tempo la pressione negativa spingerà l aria fuori dai polmoni in modalità Auto. Pause* Stabilisce l intervallo tra espirazione e inspirazione in modalità Auto. Alimentazione Consente l accensione (simbolo I) e lo spegnimento (simbolo O). Pressure Stabilisce la quantità di pressione positiva che entrerà nei polmoni e la quantità di pressione negativa che provocherà la fuoriuscita dell aria dai polmoni. Inhale Pressure Consente di definire una pressione positiva compresa tra il 50% e il 100% della pressione negativa. Inhale Flow Definisce la quantità di flusso necessaria durante l inspirazione. Sono disponibili due impostazioni: Completo o Ridotto. Connessione al circuito Non dimenticare di collegare il filtro antibatterico ogni volta che si utilizza CoughAssist. *Attivo solo in modalità Auto
Come iniziare a usare CoughAssist Sistemare il dispositivo CoughAssist su una superficie piana, pulita, senza tappeti. Inserire il cavo di alimentazione in una presa dotata di messa a terra. Attaccare il filtro e il tubo sul lato anteriore del dispositivo. Premere il pulsante di accensione per accendere il dispositivo. Regolazione della pressione espiratoria In primo luogo impostare o controllare la pressione espiratoria. Utilizzare sempre le impostazioni prescritte dal medico. Ruotare il comando Manuale/Auto in posizione Manuale. Verificare che la manopola della pressione inspiratoria sia completamente ruotata in senso orario. Bloccare l estremità del tubo con una mano guantata o con un tampone di garza. Spingere l interruttore manuale su Espirazione e mantenerlo in questa posizione durante la regolazione della pressione. Tenendo sotto controllo il misuratore di pressione, ruotare la manopola di regolazione della pressione in senso orario per aumentarla e in senso antiorario per ridurla. Regolazione della pressione inspiratoria Ruotare il comando Manuale/Auto in posizione Manuale. Bloccare l estremità del tubo con una mano guantata o con un tampone di garza. Spingere l interruttore manuale su Inspirazione e mantenerlo in questa posizione durante la regolazione della pressione. Tenendo sotto controllo il misuratore di pressione, ruotare la manopola della pressione inspiratoria posta sulla destra dell unità in senso antiorario per ridurre la pressione, qualora la pressione inspiratoria prescritta sia inferiore a quella espiratoria. Tenere presente che la pressione inspiratoria non può essere impostata a un livello più elevato di quella espiratoria. Conferma delle impostazioni Dopo avere impostato la pressione inspiratoria ed espiratoria, alternare diverse volte l interruttore manuale tra Inspirazione ed Espirazione per confermare che le pressioni siano state accuratamente regolate. Rilasciare l interruttore manuale e verificare che il misuratore di pressione ritorni sullo zero.
Regolazione del tempo Ogni ciclo di tosse è costituito da una fase inspiratoria, una fase espiratoria e una pausa. Le tre manopole poste sulla sinistra dell apparecchio servono a impostare ciascuna fase. Tempo di inspirazione: di solito 2-3 secondi nell adulto di solito 1-2 secondi nel bambino Tempo di espirazione: di solito 2-3 secondi nell adulto di solito 1 secondo o meno nel bambino Tempo della pausa: di solito equivalente alle fasi di inspirazione ed espirazione: 2-3 secondi Per impostare i tempi di inspirazione, espirazione e pausa fare riferimento ai dati della propria prescrizione. Regolazione del flusso COMPLETO RIDOTTO Se all inspirazione si percepisce il flusso d aria che arriva dalla macchina come eccessivo o insufficiente è possibile regolarlo intervenendo sul comando del flusso inspiratorio: Trattamento CoughAssist Standard Partire sempre dalla fase inspiratoria (pressione positiva), per poi passare alla fase espiratoria (pressione negativa) e quindi alla pausa. Inspirazione + espirazione + pausa = ciclo della tosse 4-6 cicli = sequenza 20-30 secondi = periodo di riposo 4-6 sequenze = trattamento completo È possibile modificare il numero delle sequenze in base alla produzione di muco. Importante: prima dell inizio di ogni trattamento controllare sempre le impostazioni del tempo e della pressione.
Esiste una versione manuale del dispositivi CoughAssist Ci sono due diversi modelli di CoughAssist: automatico e manuale. Nel caso usaste la versione manuale raffigurata nell immagine, la vostra unita potra solo essere ciclata tra Inhale e Exhale ruotando l interruttore da una parte verso l altra. Non e necessario impostare i tempi inspiratori, espiratori e la pausa. In ogni caso, entrambe le unita migliorano l efficacia della vostra tosse e la capacita di eliminare le secrezioni dai vostri polmoni. Assistenza manuale alla tosse Il medico potrebbe prescrivere una tecnica di assistenza manuale alla tosse, da utilizzare insieme al dispositivo CoughAssist. È stato clinicamente provato che l impiego di entrambe le tecniche aumenta il flusso di picco della tosse. Un terapista respiratorio o un medico puo insegnare come effettuare questa manovra. Informazioni relative alla prescrizione Auto Manuale (cerchiarne uno) cm H 2 O cm H 2 O sec. sec. Minimo Massimo (cerchiarne uno) sec.
Pulizia e manutenzione Per pulire la superficie esterna del dispositivo CoughAssist, strofinarla con un panno umido. Dopo ciascun utilizzo lavare accuratamente il tubo per la respirazione e l interfaccia paziente con acqua e un detergente liquido delicato. Prima di essere utilizzate, queste parti devono essere completamente asciugate. Sostituire la maschera se consumata o se non è più in grado di garantire una buona tenuta. Non lavare il filtro antibatterico e non estrarlo a meno che non sia intasato dall escreato o dall umidità raccolta. Se il misuratore di pressione non torna sullo zero quando si spegne il dispositivo, rivolgersi al fornitore o consultare il manuale dell operatore per le istruzioni. Precauzioni di sicurezza 1. Prima di ogni trattamento controllare le impostazioni dei tempi e delle pressioni. 2. Partire sempre dalla fase inspiratoria (pressione positiva), per poi passare alla fase espiratoria (pressione negativa) e quindi alla pausa. 3. Verificare che i fori di ingresso dell aria non siano ostruiti. 4. Tenere CoughAssist lontano da tende, coperte o da qualunque dispositivo che generi calore. 5. Non tentare mai di riparare CoughAssist da soli. 6. Non immergere mai CoughAssist nell acqua. 7. Utilizzare sempre una presa dotata di messa a terra. 8. Utilizzare CoughAssist solo dietro prescrizione medica e dopo un adeguata formazione.
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