Eritro-Couperose: trattamento combinato con laser a Nd:YAG ad impulso lungo e luce pulsata (sistema Synchro REPLA:Y) WHITE PAPER Synchro REPLA:Y
DEKA White Paper SYNCHRO REPLA:Y Marzo 2013 Eritro-Couperose: trattamento combinato con laser a Nd:YAG ad impulso lungo e luce pulsata (sistema Synchro REPLA:Y) Dr Marc Patarin, Dermatologo - Challans (France) L eritro-couperose è una patologia molto diffusa principalmente nelle popolazioni dell Europa del Nord che hanno pelle chiara e occhi azzurri. Clinicamente è caratterizzata da un eritema di fondo (o eritrosi) con vasi di piccolo calibro, da teleangectasie o couperose con vasi di maggiore diametro e talvolta da arrossamenti facciali (flushing). L intero viso può essere coinvolto con l esclusione, solitamente, delle aree perioculari e peribuccae. La domanda da parte dei pazienti di un trattamento efficace per questa patologia così visibile è importante. Il metodo di trattamento prevede comunemente l impiego di laser o sistemi a luce pulsata. Il laser a Nd:YAG emette un raggio alla lunghezza d onda di 1064 nm che è poco assorbito dalla melanina e, per questo, ha una buona profondità di penetrazione nella cute. Utilizzando lunghezze d impulso lunghe, questo laser è particolarmente efficace sulle teleangectasie di grosso diametro come quelle situate sulle ali del naso. La modalità di emissione multipulsata permette di utilizzare una potenza meno elevata con una conseguente maggiore salvaguardia dei tessuti circostanti. Inoltre il suo modo di agire, che induce un meccanismo di fotocoagulazione, evita la formazione di porpora post-trattamento. La luce pulsata va ad agire su vasi di diverso calibro in funzione delle durate dell impulso. Un tempo minore di 10 ms è da preferire per il trattamento di vasi di calibro medio, evitando in questo modo di provocare porpora dopo il trattamento. Il filtro vascolare a 500 nm è il più efficace per questa indicazione a condizione però di utilizzarlo su pelli chiare. Il trattamento di un eritro-couperose marcata richiede da 3 a 5 sedute di trattamento intervallate di circa 1 mese. Nella prima seduta, il laser a Nd:YAG è particolarmente consigliato nei casi in cui siano presenti teleangectasie scure (violette). Nella prima seduta sono quindi soprattutto trattati i vasi di calibro maggiore (che si trovano solitamente sulle ali del naso, sul mento, alla base delle guance, etc.). La luce pulsata sarà invece utilizzata nelle sedute successive grazie alla sua particolare efficacia sui vasi più fini. In occasione delle sedute con luce pulsata sarà possibile utilizzare il laser a Nd:YAG per piccoli ritocchi sui vasi più resistenti. L impiego della luce pulsata permette inoltre di attenuare anche eventuali macchie pigmentarie e, in alcuni pazienti, di ottenere un complessivo effetto di «ringiovanimento» della cute del volto. Figura 1. Donna di 65 anni, fototipo III, con una couperose mista costituita da grosse teleangectasie sugli zigomi e sulle ali del naso, e vasi più fini sul resto del viso. E anche presente un eliodermia con macchie pigmentarie (A). E stata fatta una prima seduta con laser a Nd:YAG utilizzando 85 J, 15 ms e il manipolo da 2,5 mm per rimuovere i vasi più grandi. Successivamente sono state effettuate 3 sedute, distanziate di 1 mese, con il sistema a luce pulsata FT, effettuando ogni volta un solo passaggio sul viso e alla base del collo, utilizzando il filtro a 500 nm, 15 J, 8 ms (B). Questo al fine di rimuovere i vasi più fini e alcune macchie pigmentarie. www.dekalaser.com 1
DEKA White Paper SYNCHRO REPLA:Y Marzo 2013 Figura 2. Uomo di 60 anni, fototipo III, con couperose diffusa su guance, naso e mento e con teleangectasie di grosso calibro (A). E stata effettuata una prima seduta con laser a Nd:YAG utilizzando 85 J, 15 ms e il manipolo da 2,5 mm e raffreddamento a contatto a Peltier. La seconda seduta è stata fatta a distanza di 1 mese, con il sistema a luce pulsata FT, effettuando un solo passaggio col filtro a 500 nm, 15 J, 8 ms (B). 2 www.dekalaser.com
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