ODONTOIATRIA INFANTILE IGIENE ORALE CONSERVATIVA 9001 VISITA ODONTOIATRIA BIOLOGICA 42,50 0102 VISITA ODONTOIATRICA 21,25 0104 1a VISITA PATOLOGIA ORALE 85,00 0107 VISITA CONTROLLO PATOLOGIA ORALE 51,00 0701 VISITA ACCET.MAXILLO-FACCIALE 42,50 0901 VISITA DI GNATOLOGIA E PARERE 85,00 FT01 VISITA SPECIALISTICA FISIOTERAPICA 85,00 FT02 VISITA CONTROLLO FISIOTERAPICA 25,50 LO01 VISITA LOGOPEDICA 42,50 LT23 VISITA CAPO REPARTO LASERTERAPIA 102,00 PM38 VISITA E PROGRAMMA PROTESICO CON MODELLI STUDIO 85,00 E1 OTTURAZIONE SEMPLICE 80,75 E2 OTTURAZIONE COMPLESSA 119,00 E3 RICOSTRUZIONE CORONA 136,00 E4 DEVITALIZZAZIONE MONOCANAL. 119,00 E5 DEVITALIZZAZIONE PLURICANAL. 170,00 E6 CURA GANGRENOSA MONOCANAL. 153,00 E7 CURA GANGRENOSA PLURICANAL. 204,00 E8 RIMOZIONE PERNO ENDOCANALARE 127,50 E9 SEDUTA DESENSIBILIZZANTE (PER SEDUTA) 25,50 E12 SBIANCAMENTO ENDODONTICO PER ELEMENTO 127,50 ID01 RICHIAMI DI IGIENE 46,75 ID05 APPLICAZIONE FLUORO 29,75 ID11 DETARTRASI 85,00 ID14 APPLICAZIONE DESENSIBILIZZANTI 25,50 ID15 SBIANCAMENTO ESTETICO 267,75 ID16 COURETTAGE X ELEMENTO 25,50 ID20 SBIANCAMENTO ANTERIORE ( 1 ARCATA) 127,50 T000120 TRATTAMENTO FINE CURA: IGIENE, DEBONDING, FLUORIZZAZIONE 102,00 AG01 ODONTOIATRIA INFANTILE ANESTESIA GENERALE FINO A 1 ORA 1.700,00 AG02 ODONTOIATRIA INFANTILE ANESTESIA GENERALE DA 1 A 2 ORE 2.975,00 AG03 ODONTOIATRIA INFANTILE ANESTESIA GENERALE OLTRE 2 ORE 3.825,00 OF1 DEVITALIZZAZIONE MONOCANALARE PEDO 110,50 OF2 DEVITALIZZAZIONE PLURICANALARE PEDO 148,75 OF3 CURA GANGRENOSA MONOCANALARE PEDO 127,50 OF4 CURA GANGRENOSA PLURICANALARE PEDO 178,50 OF5 PULPOTOMIA PEDO (SINE OTTURAZIONE) 85,00 OF6 REIMPIANTO DENTALE PEDO COMP TERAPIA E OTTURAZIONE 212,50 OF7 SPLINTAGGIO PEDO POST-TRAUMATICO PER ELEMENTO 68,00 OF9 PRIMA SEDUTA DI SEDAZIONE 127,50 OF10 SEDUTE SUCCESSIVE DI SEDAZIONE (PER SEDUTA) 29,75 OF11 ESTRAZIONE SEMPLICE PEDO 42,50 OF12 ESTRAZIONE INDAGINOSA PEDO 51,00 OF13 ESTRAZIONE COMPLICATA PEDO 63,75 OF14 FRENULECTOMIA PEDO 93,50 OF16 SBIANCAMENTO PEDO X ELEMENTO 55,25 OF17 FLUORIZZAZIONE PER SEDUTA 29,75 Pagina 1
CHIRURGIA ORTODONZIA ODONTOIATRIA INFANTILE OF18 SIGILLATURA PER ELEMENTO 21,25 OF20 TEST CARIOGRAM 85,00 OF23 TOOTH - MOUSSE 8,50 OF24 ABLAZIONE TARTARO E SEDUTA DI FLUOROPROFILASSI 85,00 O1 TERAPIA CON ALLINEATORI TRASPARENTI - TECNICA COMPLETA 4.122,50 O2 TERAPIA CON ALLINEATORI TRASPARENTI - TECNICA COMPLESSA 5.100,00 O3 ORTODONZIA LINGUALE CON ATTACCHI INDIVIDUALIZZATI 6.800,00 OT00 STUDIO DEL CASO 102,00 OT01 ORTODONZIA FISSA BIMASCELLARE 3.230,00 OT02 ORTODONZIA FISSA MONOMASCELLARE 1.700,00 OT03 ORTODONZIA FISSA TECNICA LINGUALE BIMASCELLARE 5.610,00 OT04 ORTODONZIA FISSA TECNICA LINGUALE MONOMASCELLARE 3.060,00 OT05 ORTODONZIA INTERCETTIVA 1.785,00 OT06 ORTODONZIA PRE-CHIRURGICA 7.310,00 OT08 SPLINT CHIRURGICO 637,50 OT09 PLACCHETTA DI CONTENZIONE 382,50 OT10 DISGIUNZIONE RAPIDA DEL PALATO + CONTENZIONE UNA TANTUM 850,00 OT11 TECNICA DAMON ESTETICA 850,00 OT12 VITE ORTODONTICA 212,50 OT14 CHECK-UP ORTODONTICO 255,00 OT16 ESTRUSIONE DENTALE SU ORTOTICO 1.020,00 OT17 TECNICA DAMON 425,00 RI01 RIPARAZ.APPARECCHIO 68,00 CH1 ESTRAZIONE SEMPLICE 63,75 CH11 ASPORTAZIONE CISTI MUCOSA + EVENTUALE ESAME ISTOLOGICO 144,50 CH12 ASPORTAZIONE CISTI SEMPLICE MASCELLARE 212,50 CH13 ASPORTAZIONE CISTI COMPLESSA MASCELLARE 297,50 CH14 SBRECCIAMENTO E ATTACCO BRACKET 212,50 CH2 ESTRAZIONE INDAGINOSA 93,50 CH3 ESTRAZIONE COMPLICATA 144,50 CH4 ESTRAZIONE DENTE INCLUSO 229,50 CH5 INCISIONE ASCESSO COMPRESE MEDICAZIONI SUCCESSIVE 127,50 CH6 APICECTOMIA MONOCANALARE 212,50 CH7 APICECTOMIA PLURICANALARE 297,50 CH8 REGOLARIZZAZIONE BORDO GENGIVALE / PLASTICA FORNICE 170,00 CH9 FRENULECTOMIA / FRENULOTOMIA 127,50 PD1 GENGIVECTOMIA E/O COURETTAGE A LAMA PER DENTE 34,00 PD19 MASCHERINA CHIRURGICA 119,00 LB01 DENTI DURI 3 STRATI 106,25 PF01 CORONA METALLO CERAMICA 552,50 PF02 CORONA METALLO RESINA 425,00 PF03 CORONA ZIRCONIA CERAMICA 722,50 PF04 CORONA METALLO ESTETICA 467,50 PF05 CORONA PROV. IN RESINA X ELEM (COMPR EVENT FILO RINF) 85,00 PF06 CORONA PROV. SU IMPIANTO (CARICO IMMEDIATO) 297,50 PF07 CORONA PROV. ARMATA 238,00 PF08 RICHMOND IN METALLO RESINA 467,50 Pagina 2
PROTESI PF09 RICHMOND IN METALLO CERAMICA 552,50 PF10 ELEM PRIM PER CONOMETRIA (LEGA SPECIALE) COMPR SALD SEC SU SKEL 382,50 PF11 ELEMENTO PRIMARIO PER CONOMETRIA CON PERNO DI FRIZIONE 425,00 PF12 CAPPETTA IN METALLO COMPR ATT (OTK) (M-P) (60D9+60G8) X ELEM 442,00 PF13 FACCETTA IN CERAMICA 680,00 PF14 MARYLAND CORONA IN METALLO CERAM X SING ELEM (2 appoggi) 680,00 PF15 MARYLAND CORONA IN METALLO E COMP X SING ELEM (2 appoggi) 552,50 PF16 APPOGGIO AGGIUNTIVO MARYLAND SINGOLO 127,50 PF17 PERNO MONCONE METALLO 242,25 PF18 INTARSIO COMPOSITO 255,00 PF19 TORONTO BRIDGE + ATTACCHI ES. 6.375,00 PF20 PERNO MONCONE SOLIDO X IMPLANT 221,00 PF21 PERNO MONCONE INDIVIDUALE X IMPLANT 382,50 PF22 ANCORAGGIO SU IMPLANT MATRICE E PATRICE 340,00 PF23 DIFFERENZA METALLO NOBILE PER ELEMENTO 102,00 PF24 CORONA TERAPEUTICA FUSA 289,00 PF25 PERNO MONCONE IN ZIRCONIO 382,50 PF26 CORONA IN DISILICATO DI LITIO 680,00 PM01 SCHELETRATO IN LEGA CON GANCI (OMNI) 1.275,00 PM02 SCHELETRATO IN TITANIO CON GANCI 1.530,00 PM03 SCHELETRATO IN LEGA CON ATTACCHI (OMNI) 2.380,00 PM04 PROTESI TOTALE SUP O INFERIORE IN RESINA 1.190,00 PM05 PROTESI TOTALE SUP O INFERIORE CON DENTI IN CERAMICA 1.275,00 PM06 PROTESI TOTALE PROV. SUP O INFERIORE IN RESINA (PRE-POSTCHIRURGICA) 850,00 PM07 PROTESI PARZIALE IN RESINA CON GANCI (1 ELEMENTO) 170,00 PM08 PROTESI PARZIALE IN RESINA CON GANCI (DA 2 A 5 DENTI) 340,00 PM09 PROTESI PARZIALE IN RESINA CON GANCI (OLTRE 5 DENTI) 595,00 PM10 BARRA CON ATTACCHI SU PILASTRI IMPLANTARI COMPLETA 5.950,00 PM11 BARRA FRESATA CON CHIAVISTELLO COMPR 4 CONNETTORI 7.140,00 PM12 COMPLETO SU DUE IMPIANTI CON ATTACCO A BOTTONE 1.870,00 PM13 COMPLETO SU DUE DENTI CON ATTACCO A BOTTONE 2.125,00 PM14 RETE RINFORZO IN CR.CO. (PROTESI TOT SU ATTACCHI) 212,50 PM15 RETE RINFORZO PREFORMATA IN METALLO (RINFORZO PROT TOT) 102,00 PM20 RIPARAZIONE PROTESI SCHELETRICA SEMPLICE ( AGGIUNTA 1 DENTE + 1 GANCIO) 255,00 PM21 RIPARAZIONE PROTESI SCHELETRICA COMPLESSA ( AGGIUNTA 2/3 DENTI + 2 GANCI) 442,00 PM22 RIPARAZIONE PROTESI MOBILE SEMPLICE (TOT / P.LE - SOLO FRATT) 63,75 PM23 RIPARAZIONE PROTESI MOBILE COMPLESSA (TOTALE / PARZIALE) CON AGGIUNTA DENTI SINO A 212,50 TRE E GANCI A FILO PM24 RIBASATURA INDIRETTA (PROTESI TOT. - PARZIALE - SCHELETRICA) 131,75 PM25 RIBASATURA INDIRETTA MORBIDA (PROTESI TOT. - PARZIALE - SCHELETRICA) 221,00 PM26 RIBASATURA DIRETTA (IN REPARTO) 68,00 PM27 TRASFORMAZIONE IN PROTESI TOTALE (PALATIZZAZIONE) 212,50 PM29 SOSTITUZIONE TEFLON 68,00 PM30 GANCIO FUSO ACCIAIO (aggiunta e/o sostituzione) 195,50 PM31 RIPARAZIONE FACCETTA IN RESINA 93,50 PM32 BITE PROTESICO 212,50 PM33 CERATURA DIAGNOSTICA PER ELEMENTO 21,25 PM34 CEMENTAZIONE 1 ELEMENTO 38,25 Pagina 3
AFIA PARADONTO PM35 CEMENTAZIONE SINO A 3 ELEMENTI 59,50 PM39 GANCIO ESTETICO DI OGNI TIPO 255,00 PM40 MODELLO STUDIO 51,00 PM43 PROTESI PARZIALE IN NYLON (OLTRE 6 ELEMENTI) 1.232,50 PM36 CEMENTAZIONE SINO 5 ELEMENTI 85,00 PM37 CEMENTAZIONE OLTRE 5 ELEMENTI 170,00 PM41 PROTESI PARZIALE IN NYLON (SINO A 2 ELEMENTI) 510,00 PM42 PROTESI PARZIALE IN NYLON (DA 2 A 6 ELEMENTI) 1.062,50 T000074 INTARSIO IN DISILICATO 340,00 T000055 IMPIANTO BICON 1.275,00 9014 LEVIGATURA CON VECTOR A ELEMENTO 51,00 PD1 GENGIVECTOMIA E/O COURETTAGE A LAMA PER DENTE 34,00 PD2 ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA 127,50 PD3 LEMBO PER DENTE E COURETTAGE 68,00 PD4 LEMBO DI SCORRIMENTO / SEMILUNARE 255,00 PD5 INNESTO EPITELIO CONNETTIVALE / BILAMINARE 416,50 PD6 MEMBRANA RIGENERATIVA (ESCLUSO LEMBO) 510,00 PD7 INTERVENTO DI PRELIEVO E INNESTO OSSEO 850,00 PD8 INTERVENTO RIALZO SENO MASCELLARE 850,00 PD9 MATERIALE RIEMPIMENTO BIOCOMPATIBILE 0,25 gr 267,75 PD11 IMPIANTO STRAUMANN/NOBEL 765,00 PD13 SPLINTAGGIO PER ELEMENTO (DIRETTO) 51,00 PD15 INSEGNAMENTO IGIENE ORALE E CONTROLLO 85,00 PD16 X0 CARE PER QUADRANTE 110,50 PD17 PROTETTORE OCCLUSALE 199,75 PD18 SONDAGGIO PARODONTALE 85,00 PD21 IMPIANTO STRAUMAN ROXOLID 802,50 RX01 RADIOGRAFIA ENDORALE SINGOLA 17,00 RX02 RADIOGRAFIA ENDORALE (2-3) 38,25 RX03 RADIOGRAFIA ENDORALE (4-5) 55,25 RX04 RADIOGRAFIA ENDORALE (6-7) 68,00 RX05 STATUS (14 RX ENDO) 119,00 RX06 ORTOPANTOMOGRAFIA 38,25 RX07 TELERADIOGRAFIA LATERALE 38,25 RX08 TELERADIOGRAFIA FRONTALE 38,25 RX09 POLSO 26,35 RX10 CRANIO 51,00 RX11 TORACE 35,70 RX13 ECOGRAFIA TESSUTI MOLLI 59,50 RX14 BACINO 35,70 RX15 OCCLUSALE/PAVIMENTO ORALE 17,00 RX16 TC 1 ARCATA 119,00 RX17 TC 2 ARCATE 212,50 RX18 TC EMIARCATA 102,00 RX19 TAC STUDIO ATM COMPLETO (BOCCA APERTA E CHIUSA) 153,00 RX20 TAC IMPLANT GUIDED 127,50 K02 ESAME KINESIO EMG 297,50 Pagina 4
GNATOLOGIA LASERTERAPIA PRIME KINESIOGRAFIA VISITE K03 ORTOTICO MANDIBOLARE 850,00 K04 CONTROLLO KINESIOGRAFICO ED EMG 127,50 K05 RIPARAZIONE ORTORTICO 85,00 K06 SEDUTA TERAPEUTICA MYO MONITOR 25,50 K07 ORTOTICO D'URGENZA 212,50 K08 BASE PER ORTOTICO 112,20 K09 CONTROLLI TERAPEUTICI 51,00 K10 BITE PIATTO 212,50 K11 AQUALIZER 34,00 K12 LAVAGGIO ARTICOLARE 297,50 K13 ESAME STABILOMETRICO POSTUROLOGICO 51,00 LT1 BIOPSIA PUNCH 85,00 LT12 II SEDUTA LASERCHIRURGIA E SUCCESSIVE 127,50 LT13 ESCISSIONE BIOPTICA CON LASER 212,50 LT14 VAPORIZZAZIONE PER PRECANCEROSI I SEDUTA 170,00 LT15 CALCOLOSI SALIVARE LASER 297,50 LT16 TRATTAMENTO FORMAZIONI VASCOLARI(1 SEDUTA) 255,00 LT2 TAMPONE ORALE 34,00 LT22 DESENSIBILIZZAZIONE CON ER:YAG(A SEDUTA) 42,50 LT3 AGOASPIRATO 59,50 LT7 ESAME ISTOLOGICO 85,00 LT8 COURETTAGE LASER 59,50 LT9 PATCH TEST (I SERIe) 153,00 9002 RIMOZIONE PROTETTA AMALGAMA DI MERCURIO 42,50 9004 OTTURAZIONE CON PERNO 123,25 DM09 CHERATOSI SEBORROICHE (A LESIONE) 59,50 9073 MASCHERINE OPALESCENTI 127,50 T000076 COURETTAGE LASER (BIO) 42,50 0809 ORAL APPLIANCE (DR. RUSS) 297,50 0903 2 BITE PLANE 442,00 0907 MOLAGGIO SELETTIVO MEDIO 131,75 GN02 RIBASATURA/MODIFICA 91,80 GN03 CONTROLLI DOPO 1 ANNO DI CURA 42,50 GN04 SCUDO LINGUALE 221,00 T000070 CONTROLLO GNATOLOGIA 34,00 T000077 BITE GNATOLOGICO 850,00 Pagina 5