RICHIESTA DI RISCATTO DELLA POSIZIONE INDIVIDUALE Mod. RISCFP

RICHIESTA DI RISCATTO DELLA POSIZIONE INDIVIDUALE Mod. RISCFP

RICHIESTA DI RISCATTO DELLA POSIZIONE INDIVIDUALE Da inviare a FONDO PENSIONE APERTO UNIPOLSAI PREVIDENZA FPA UNIPOLSAI ASSICURAZIONI S.p.A. Vita - Previdenza Via Stalingrado, 45 40128 Bologna BO L aderente Cognome Nome Codice Fiscale Nato a Prov il / / Indirizzo di residenza Comune Prov. CAP Indirizzo Telefono Domicilio (se diverso dall indirizzo di residenza) Comune Prov. CAP Indirizzo Telefono Chiede Il riscatto parziale (nella misura del 50%) della propria posizione individuale a seguito di: ricorso da parte dell azienda a procedure di mobilità, cassa integrazione guadagni ordinaria e straordinaria attestazione dello stato occupazionale Allegato A compilato dal Datore di Lavoro (Dati dell Attività Lavorativa) fotocopia di un documento d identità valido e del codice fiscale cessazione del rapporto di lavoro con disoccupazione non inferiore a 12 mesi e non superiore a 48 mesi. attestazione comprovante l avvenuta cessazione dell attività lavorativa (lettera di dimissioni e/o chiusura attività presso CCIAA) Allegato A compilato dal Datore di Lavoro (Dati dell Attività Lavorativa) Allegato B (autocertificazione stato di disoccupazione) fotocopia di un documento d identità valido e del codice fiscale Il riscatto totale della propria posizione individuale a seguito di: invalidità permanente che abbia comportato la riduzione della capacità lavorativa a meno di un terzo; l evento non si deve verificare nei cinque anni precedenti la maturazione del diritto al trattamento di pensione a carico della previdenza obbligatoria; in caso contrario deve essere richiesta la prestazione ai sensi dell'art. 11, comma 4, del D.lgs. 252/05 compilando anche l allegato C. attestazione, da parte della competente struttura pubblica, dello stato di invalidità; documento comprovante l avvenuta cessazione dell attività lavorativa (lettera di dimissioni e/o chiusura attività presso CCIAA) Allegato A compilato dal Datore di Lavoro (Dati dell Attività Lavorativa) fotocopia di un documento d identità valido e del codice fiscale cessazione del rapporto di lavoro con conseguente inoccupazione per un periodo di tempo superiore a 48

mesi; l evento non si deve verificare nei cinque anni precedenti la maturazione del diritto al trattamento di pensione a carico della previdenza obbligatoria; (in caso contrario deve essere richiesta la prestazione ai sensi dell'art. 11, comma 4, del D.lgs. 252/05 compilando anche l Allegato C). attestazione comprovante l avvenuta cessazione dell attività lavorativa (lettera di dimissioni e/o chiusura attività presso CCIAA) Allegato A (Dati dell Attività Lavorativa) Allegato B (autocertificazione stato di disoccupazione) fotocopia di un documento d identità valido e del codice fiscale perdita dei requisiti di partecipazione al Fondo Pensione stabiliti dalle fonti che dispongono l adesione su base collettiva Allegato A compilato dal Datore di Lavoro (Dati dell Attività Lavorativa) fotocopia di un documento d identità valido e del codice fiscale Dichiara di aver risolto il rapporto di lavoro con l Azienda in data / / senza aver maturato il diritto al trattamento di pensione a carico della previdenza obbligatoria. Richiede che il pagamento sia effettuato con Assegno Bancario con Bonifico Bancario sul c/c di seguito specificato (possibile solo nel caso in cui l avente diritto sia intestatario): IBAN Intestato a Banca filiale di Il sottoscritto dichiara, sotto la propria esclusiva responsabilità, di essere a conoscenza dei requisiti previsti dal Regolamento del Fondo Pensione Aperto UNIPOLSAI PREVIDENZA FPA per l esercizio dell Opzione prescelta e che quanto sopra dichiarato corrisponde a verità. _

DICHIARAZIONE CONTRIBUTI VERSATI E NON DEDOTTI Il sottoscritto Nome e Cognome C.F. dichiara di non aver usufruito della deduzione fiscale relativamente ai seguenti importi: _

Allegato A DATI DELL ATTIVITA LAVORATIVA (compilazione a cura del datore di lavoro) Denominazione azienda Codice Fiscale Dipendente Codice fiscale Età pensionabile prevista dal regime obbligatorio di appartenenza dell Aderente per la pensione di vecchiaia: Data cessazione attività Vecchi Iscritti (dati necessari fino al 31/12/2000) Aliquota fiscale per la tassazione del TFR, determinata ai sensi degli artt. 16 e 17 del D.P.R 917/86 Eventuali importi versati dall Aderente eccedenti il 4% della retribuzione Nuovi Iscritti (dati necessari fino al 31/12/2000) Eventuali importi versati dall Aderente eccedenti il 4% della retribuzione Abbattimento base imponibile spettante al Fondo pensione % % Ultimo contributo versato al Fondo Data Importo IMPORTO ULTIMA CONTRIBUZIONE DOVUTA: Indispensabile segnalare sempre l importo ultimo contributo versato al Fondo Pensione e la relativa data. Eventuali contributi versati al Fondo pensione successivamente alla richiesta di Liquidazione/Trasferimento per cessazione dell attività lavorativa non potranno essere accolti e verranno pertanto restituiti Timbro e firma del datore di lavoro Compilazione a cura dell Aderente lavoratore autonomo Ultimo contributo versato al Fondo Data Importo Contributi versati nell ultimo anno non dedotti e non ancora comunicati:

Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA della certificazione attestante lo stato di disoccupazione (art. 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) Il/La sottoscritto/a nato/a a provincia di il / / /, consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445 del 2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del Codice penale e delle norme speciali in materia, al fine di ottenere dal Fondo pensione, il riscatto (parziale o totale) della posizione individuale accumulata DICHIARA - di aver cessato la propria attività lavorativa in data / / /, - di non aver svolto alcuna attività lavorativa a partire dal / / /, e fino alla data odierna _

Allegato C Da compilare solo nel caso in cui l evento (riscatto totale per invalidità permanente che abbia comportato la riduzione della capacità lavorativa a meno di un terzo o cessazione del rapporto di lavoro con conseguente inoccupazione per un periodo di tempo superiore a 48 mesi) si verifichi nel quinquennio precedente la maturazione del diritto al trattamento di pensione a carico della previdenza obbligatoria Il sottoscritto Nome Cognome Codice Fiscale aderente al Fondo Pensione chiede la liquidazione della prestazione maturata nella misura di seguito precisata: VECCHIO ISCRITTO (iscritto ad una forma pensionistica complementare in data antecedente al 29.04.1993 che non abbia mai riscattato la propria posizione individuale) 100% rendita 50% capitale - 50% rendita 100% capitale capitale % - rendita % Dichiara di voler esercitare il diritto di opzione di cui all art. 23 comma 7 del D.Lgs 252/05 per l applicazione del trattamento fiscale di cui al comma 6 dell articolo 11 del D. lgs.252/05, relativamente al montante maturato sulla propria posizione a partire dal 1 gennaio 2007, fermo restando il diritto a percepire interamente in capitale il montante maturato fino a quella data NUOVO ISCRITTO (iscritto ad una forma pensionistica complementare in data successiva al 28.04.1993 che, avendo perfezionato i 5 anni di iscrizione, ha maturato il diritto a percepire le prestazioni pensionistiche a carico del Fondo Pensione) 100% rendita 50% capitale - 50% rendita 100% capitale Solo nel caso in cui la rendita derivante dalla conversione del 70% del montante finale (comprensivo di eventuali anticipazioni precedentemente erogate e non reintegrate ) sia inferiore al 50% dell assegno sociale (art.3,commi 6 e 7 Legge 08/08/95 n 335) capitale % rendita % (la % indicata in capitale non può essere maggiore del 50%)

Tipologia di rendita scelta: Frequenza di erogazione: Annuale Semestrale Quadrimestrale Trimestrale Bimestrale Mensile Rendita Vitalizia immediata posticipata Rendita Vitalizia Certa per 5 anni Rendita Vitalizia Certa per 10 anni Rendita Vitalizia Reversibile a favore di: Cognome e Nome Sesso (M/F) Nato/a a Prov. il / / Residente in Via CAP Città Prov Codice Fiscale Documento di riconoscimento n. Rilasciato da in data / / NB: l erogazione della rendita è subordinata all invio, per ogni ricorrenza annuale, del certificato di esistenza in vita dell avente diritto _ Modello RISCFP ed.05/2016 - Richiesta di riscatto

Modello RISCFP - Edizione 05/2016 Richiesta di riscatto