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RACCOMANDATA CON RICEVUTA DI RITORNO Marca da bollo da Euro 14,62 TIPOLOGIA A AL COMUNE DI SALUSSOLA Settore Urbanistica e Commercio 13885 SALUSSOLA OGGETTO: Domanda di autorizzazione all esercizio dell attività di vendita al dettaglio su area pubblica CON POSTEGGIO in concessione decennale, sull area di destinate allo svolgimento del settore nella giornata del Il sottoscritto Nato a prov. Il Cittadinanza e residente a prov. in Via n. CAP Telefono Codice fiscale Da compilare solo in caso di Società Non in proprio, ma in qualità di legale rappresentante della Società:, con sede legale in Via n. CAP Telefono P. IVA costituita in data iscritta al n. del Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di CHIEDE Il rilascio dell autorizzazione all esercizio dell attività di vendita al dettaglio su aree pubbliche con posteggio in concessione decennale, sull area di nella giornata del destinate allo svolgimento dei prodotti di cui al settore merceologico: ALIMENTARE NON ALIMENTARE BATTITORE (extralimentare) ALIMENTARE E SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE abilitato alla vendita dei generi alimentari come da (specificare: Corso professionale/ Iscrizione INPS/ altro: 1

DICHIARA, A TAL FINE, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art.489 C.P. Parte da compilare da parte dei soggetti già titolari di autorizzazione per il commercio su aree pubbliche b) che l anzianità nell attività di commercio su aree pubbliche, come risultante al Registro Imprese, già Registro Ditte, decorre dalla seguente data: ; c) di essere/di non essere (cancellare la voce che non interessa) in possesso di altre autorizzazioni con posteggi sui mercati: 1. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 2. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 3. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 4. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 5. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 6. Aut. del rilasciata dal Comune di con posteggio n. 2

c) di essere/di non essere (cancellare la voce che non interessa) titolare di autorizzazione senza posti fissi (tipologia b itinerante) n. del rilasciata dal Comune di ; Parte da compilare da parte di soggetti non titolari di autorizzazione per il commercio su aree pubbliche che intendano iniziare l attività 1.di essere/di non essere (cancellare la voce che non interessa) in stato di disoccupazione dal come risultante presso il Centro per l Impiego di ; DICHIARA INOLTRE dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art.489 C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31-05-1965, n. 575 e successive modificazioni (antimafia); di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4, del D. Lgs.114/98; (1) di impegnarsi a produrre la necessaria documentazione eventualmente richiesta dal Comune entro 15 giorni dal ricevimento della richiesta; di impegnarsi a notificare tempestivamente l eventuale cambio di residenza o del recapito delle comunicazioni indicati nella presente domanda; di essere a conoscenza che l Amministrazione non risponde per la mancata comunicazione dipendente da inesatte indicazioni del recapito o da variazioni non notificate da parte del richiedente né per eventuali disguidi postali o comunque imputabili a responsabilità di terzi, a caso fortuito o forza maggiore; di aver preso visione del bando comunale e di sottostare a tutte le condizioni ivi stabilite. 3 ALLEGA ALLA PRESENTE: fotocopia del documento di identità in corso di validità dell interessato, qualora l istanza sia presentata a mezzo posta o da un terzo; dichiarazione attestante l inesistenza delle cause di divieto, di decadenza e di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31-05-1965 n. 575 e s.m.i. e il possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4 D. Lgs. 114/98 da compilarsi a cura degli altri componenti la Società nei casi in cui è prevista: per le S.N.C.: tutti i soci

per le S.A.S.: soci accomandatari N.B. fotocopia del documento di identità in corso di validità degli interessati deve essere allegata alla suddetta dichiarazione per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità Data Firma N.B. Ai sensi del Testo Unico sulla Privacy del 30/06/2003 n. 196: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo (1) Art. 5, commi 2 e 4, D. L.vo 114/98 Comma 2: Non possono esercitare l attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione: a) Coloro che sono stati dichiarati falliti; b) Coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto una pena superiore al minimo edittale; c) Coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di cui ai titoli II e VIII del libro II del Codice Penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina; d) Coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all esercizio dell attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444, 513, 513 bis, 515, 516 e 517 del Codice Penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; e) Coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27-12-1956 n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una della misure previste dalla legge 31-05-1965 n. 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza. Comma 4: Il divieto di esercizio dell attività commerciale, ai sensi del comma 2, del presente articolo, permane per la durata di 5 anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 4

DA COMPILARE SOLO IN CASO DI SOCIETA Il Sottoscritto Nato a il Residente a Via n. In qualità di socio oppure socio accomandatario (cancellare la voce che non interessa) DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art.489 C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31-05-1965, n. 575 e successive modificazioni (antimafia); di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4, del D. Lgs.114/98; (1) data Firma Il Sottoscritto Nato a il Residente a Via n. In qualità di socio oppure socio accomandatario (cancellare la voce che non interessa) DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art.489 C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 31-05-1965, n. 575 e successive modificazioni (antimafia); di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4, del D. Lgs.114/98; (1) data Firma 5

TIPOLOGIA A Marca da bollo da Euro 14.62 Domanda da compilare esclusivamente per chi partecipa al bando come produttore agricolo AL COMUNE DI SALUSSOLA Settore Urbanistica e Commercio 13885 SALUSSOLA RACCOMANDATA CON RICEVUTA DI RITORNO OGGETTO: Domanda di autorizzazione all esercizio dell attività di vendita al dettaglio su area pubblica CON POSTEGGIO in concessione decennale nell area mercatale di nella giornata di. AREA PRODUTTORI AGRICOLI Il/la sottoscritto/a Nato/a prov. Il Cittadinanza e residente a prov. in Via n. CAP Tel. Codice fiscale Titolare di impresa agricola individuale Codice fiscale Partita IVA (per l agricoltura) Legale rappresentante dell impresa agricola costituita come o Società (società di persone) o Consorzio o Cooperativa o Associazione di agricoltori (il numero di associati non superiore a 10) Con sede legale in Via n. Codice Fiscale Partita IVA (per l agricoltura) CHIEDE Il rilascio dell autorizzazione all esercizio dell attività di vendita al dettaglio su aree pubbliche con posteggio in concessione decennale nell area mercatale di nella giornata di, destinato alla vendita dei prodotti da parte dei PRODUTTORI AGRICOLI. DICHIARA, A TAL FINE, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P. 6

1. di essere imprenditore agricolo come definito dall art. 1 del D. L.vo n. 228/2001, che ha sostituito l art. 2135 del c.c. 2. di essere iscritto alla CCIAA di nella Sezione Speciale del Registro Imprese al n. 3. di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui all art. 4, comma 6, del D. L.vo n. 228/2001 1 4. che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge 575/65 e s.m.i. (antimafia) che l azienda è iscritta nell elenco o nell albo degli operatori dell agricoltura biologica ai sensi del regolamento CE 2092/1991, così come modificato dal regolamento 1804/1999; che l azienda beneficia/ha beneficiato, per il periodo minimo previsto dalla normativa, dei contributi della CE per le tecniche di agricoltura a basso impatto ambientale, di cui al regolamento Ce 2078/1992, misure A1 A3 ed al Piano di sviluppo rurale del Piemonte 2000-2006, misure F1-F2, avendo inoltrato domanda di contributo all Ente in data ; 5. che l azienda ha sede nel Comune di Prov. di N.B.; ai fini dell applicazione delle priorità si considera sede aziendale quella del fondo di provenienza dei prodotti che si intende porre in vendita. (in caso di società) 6. che la maggioranza dei soci è non è di età inferiore ai quarant anni 7. di non essere a conoscenza che nei confronti della società/consorzio/cooperativa/associazione di cui il sottoscritto è legale rappresentante, sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 575/65 e s.m.i. (antimafia) (in caso di associazione di agricoltori) 8. che il numero degli associati è pari a DICHIARA INOLTRE - di eleggere quale domicilio cui indirizzare le comunicazioni relative al bando: nominativo indicato presso l abitazione Via n. CAP Comune Prov. ; - di impegnarsi a notificare tempestivamente l eventuale cambio di residenza o del recapito delle comunicazioni indicati nella presente domanda; 7 1 Art. 4, comma 6, del D. L.vo 228/2001 Non possono esercitare l attività di vendita diretta gli imprenditori agricoli, singoli o soci di società di persone e le persone giuridiche i chi amministratori abbiano riportato, nell espletamento delle funzioni connesse alla carica ricoperta nella società, condanne con sentenza passata in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti ne quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività. Il divieto ha efficacia per un periodo di cinque anni dal passaggio in giudicato della sentenza di condanna"

- di essere a conoscenza che l Amministrazione non risponde per la mancata comunicazione dipendente da inesatte indicazioni del recapito o da variazioni non notificate da parte del richiedente né per eventuali disguidi postali o comunque imputabili a responsabilità di terzi, a caso fortuito o forza maggiore; - nel caso di concessione di posteggio sarà presentata dichiarazione di inizio attività ai sensi dell art. 4 del D. L.vo 228/2001; - di aver preso visione del bando comunale e di sottostare a tutte le condizioni ivi stabilite: ALLEGA ALLA PRESENTE: 1. fotocopia del documento di identità in corso di validità dell interessato, qualora l istanza sia presentata a mezzo posta o da un terzo; 2. in caso di società, cooperative, consorzi o associazione dichiarazione degli altri amministratori attestante il possesso dei requisiti di cui all art. 4 del D. L.vo n. 228/01 (fotocopia del documento di identità in corso di validità degli interessati deve essere allegata alla dichiarazione). - in caso di società, cooperative, consorzi o associazione dichiarazione attestante l inesistenza delle cause di divieto, decadenza, e sospensione di cui all art. 10 della L. 31/5/1965, n. 575 e s.m.i. che deve essere compilata dai soggetti di cui all art. 2 del D.P.R. 3/6/1998, n. 252. fotocopia del documento di identità in corso di validità degli interessati deve essere allegata alla dichiarazione). Data Firma N.B. Ai sensi del Testo Unico sulla Privacy del 30/06/2003 n. 196: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo 8

DA COMPILARSI SOLO IN CASO DI SOCIETÀ / CONSORZIO / COOPERATIVA/ ASSOCIAZIONE Capitolo a Il/la sottoscritto/a Nato/a prov. Il Cittadinanza e residente a prov. in Via n. CAP Tel. Codice fiscale In qualità di socio di società di persone amministratore (barrare la voce che non interessa) della società/cooperativa/consorzio/associazione DICHIARA, A TAL FINE, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 4, comma 6, del D. L.vo 228/01 2 Data Firma N.B. Ai sensi del Testo Unico sulla Privacy del 30/06/2003 n. 196: I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo 2 Art. 4, comma 6, del D. L.vo 228/2001 Non possono esercitare l attività di vendita diretta gli imprenditori agricoli, singoli o soci di società di persone e le persone giuridiche i chi amministratori abbiano riportato, nell espletamento delle funzioni connesse alla carica ricoperta nella società, condanne con sentenza passata in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività. Il divieto ha efficacia per un periodo di cinque anni dal passaggio in giudicato della sentenza di condanna" 9