GHID PENTRU SĂNĂTATE A cunoaşte pentru a preveni îmbolnăvirile Bolile cu transmitere 7 sexuală Bolile cu transmitere sexuală (BTS) sunt cauzate de diferite microorganisme care se transmit de la o persoană la alta prin contact sexual neprotejat, îndeosebi cu parteneri necunoscuţi sau ocazionali. Cum se TRANSmit: prin orice tip de contact sexual (oral, vaginal, anal) cu un partener homo- sau heterosexual deja infectat; prin utilizarea în comun a obiectelor contaminate de uz sexual; prin contactul organelor genitale cu mucoase sau leziuni cutanate infectate; prin folosirea în comun a lenjeriei intime şi a batistelor igienice contaminate. N.B. Persoana infectată poate să nu ştie că este bolnavă. Infecţia sexuală contractată de o femeie însărcinată poate avea consecinţe foarte grave pentru făt, putând duce chiar şi la moartea acestuia in uter. Cele mai cunoscute boli cu transmitere sexuala sunt sifilisul, gonoreea, herpesul genital, SIDA (Cap. 6), hepatitele virale B şi C (Cap. 8), infecţiile cu virus papiloma uman (HPV), cu chlamidia, cu trichomonas, cu ciuperci şi cu păduchi. BOLI CAUZATE DE BACTERII Sifilisul Ce este? Sifilisul (numit şi lues) este cauzat de bacteria Treponema pallidum prezentă în toate secreţiile corporale ale persoanelor infectate şi în leziunile prezente pe piele, organele genitale şi mucoase (inclusiv cele bucale). După vindecare rămân în sânge pentru mulţi ani anticorpi specifici care arată că în trecut a fost prezentă infecţia, însă nu protejează împotriva bolii. La femeile însărcinate, bacteria afectează fătul, cauzând moartea acestuia în uter sau naşterea cu sifilis congenital. Cum se manifestă? Sifilisul evoluează în trei stadii. În stadiul primar (2-8 săptămâni de la infectare) apare un nodul nedureros la locul de pătrundere a bacteriei in corp (gură, limbă, gât, scrot, gland, penis, vagin, zona anusului). Acest nodul se transformă apoi într-o ulceraţie nedureroasă şancru sau sifilom (Fig. 1). Sifilomul poate să apară de asemenea pe mâini sau alte părţi ale corpului. Se pot mări în volum ganglionii limfatici din apropierea sifilomului (Fig. 2).
Stadiul secundar (3-12 săptămâni după apariţia ulceraţiei) se caracterizează prin: pete diseminate pe întreg corpul, uneori de asemenea pe palme şi tălpi (Fig. 3); umflarea ganglionilor limfatici; căderea părului şi a unghiilor; pete rotunde cu un contur roşu pe gură, palat, gât, glande, penis, vulvă, canalul anal, rect; febră similară cu cea gripală; afecţiuni la nivelul inimii şi al creierului. În stadiul terţiar (3-10 ani după stadiul secundar) sifilisul afectează ireversibil creierul şi multe organe interne. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului. Există analize de laborator în măsură să deceleze sifilisul în orice stadiu. Dacă analizele arată că aţi contractat sifilisul, înştiinţaţi despre aceasta toate persoanele cu care aţi avut contacte sexuale în ultimele 6 luni, pentru ca să facă şi ele controalele necesare. Sifilisul se tratează cu antibiotice şi, cu o terapie corectă, se vindecă complet. Dacă nu este tratat, însă, intră în stadiul terţiar afectând grav sistemul nervos, inima, arterele mari, ficatul, oasele, articulaţiile. În cele din urmă, se ajunge la moarte. GONOREEA Ce este? Gonoreea (cunoscută şi cu numele de blenoragie sau sculament) este o boală foarte contagioasă, răspândită în toată lumea. Este produsă de o bacterie (gonococ, sau Neisseria gonorrhoeae) care se găseşte mai cu seamă în mucoasele genitale, gâtul şi anusul persoanelor infectate. Se poate transmite şi de la organele genitale la alte părţi ale corpului. (N.B. Mâinile contaminate pot contamina ochiul.) Femeia gravida care are gonoree o poate transmite copilului in timpul naşterii sub forma unei infecţii a ochilor. Cum se manifestă? La bărbat, după 2-14 zile de la infectare, apar: prurit, usturimi la urinat, înroşirea meatului urinar, scurgeri albicioase sau galben-verzui din penis (Fig. 4). La femeie, după 7-21 de zile de la infectare, apar: usturimi la urinat şi secreţii vaginale anormale. Raportul sexual devine dureros, pot să apară dureri abdominale joase. După contactele sexuale anale sau orale pot să apară dureri anale cu scurgeri purulente şi sângerări sau dureri de gât şi febră. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului. Dacă testele arată că aţi contractat gonoreea, înştiinţaţi despre aceasta toate persoanele cu care aţi avut contacte sexuale în ultima lună, pentru ca să facă şi ele controalele necesare. Tratamentul cu antibiotice duce la o vindecare completă. În absenţa tratamentului bacteria se răspândeşte în tot corpul afectând articulaţiile, inima, pielea, ochii, testiculele, prostata şi vezica urinară. Poate produce sterilitate, mai ales la femei. Apendice Alte boli cu transmitere sexuală, caracterizate prin uretrită (usturimi pe vârful şi de-a lungul penisului, însoţite de scurgeri uretrale) şi vaginită (inflamaţia vaginului, dureri abdominale joase, scurgeri vaginale), sunt infecţiile cu chlamidia şi cu trichomonas. Deseori simptomele acestora nu sunt evidente şi pot fi confundate cu alte afecţiuni. Netratate, aceste boli cauzează la femei inflamaţii pelvine dureroase cu daune permanente, ajungându-se până la infertilitate.
BOLI CAUZATE DE VIRUSURI Herpesul GENITAL Este o boală foarte răspândită, cauzată de un virus (Herpes virus, HSV-2) asemănător cu cel care provoacă binecunoscutele vezicule pe buze. Virusul se elimină prin veziculele care se formează pe piele şi pe mucoase (la nivelul gurii, vaginului, anusului) şi care sunt foarte contagioase. După infectare, virusul rămâne în organism pentru toată viaţa şi recidivează periodic, mai cu seamă ca urmare a unui stres (febră, alte infecţii, traume, expunere excesivă la lumina soarelui sau la aparatele de bronzat). Virusul poate trece de la mama însărcinată la copil în timpul naşterii. Cum se manifestă? În general, prima infecţie se manifestă la 4-7 zile după infectare printr-un prurit intens şi o senzaţie de usturime pe mucoasa sau pielea genitală, în zona unde mai apoi vor apărea veziculele umplute cu un lichid transparent (Fig. 5). În scurt timp, veziculele se sparg lăsând în loc mici ulceraţii dureroase. În circa 10 zile ulceraţiile fac crustă, aceasta dispărând la rândul său după câteva zile. Este posibil să apară febră, dureri de cap, dureri articulare, dificultăţi la urinat. Următoarele episoade infecţioase sunt de obicei mai uşoare, dar oricum supărătoare. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului. Ca regulă, diagnosticul se bazează pe observarea leziunilor. Astăzi, nu există un tratament definitiv pentru virusul herpesului. Se pot administra medicamente antivirale pentru a uşura simptomele şi a grăbi vindecarea leziunilor. Uneori pot fi necesare medicamente analgezice. Condiloamele GENITALE Condiloamele genitale, cunoscute şi sub denumirea de negi genitali sau creste de cocoş, sunt mici proeminenţe cărnoase (Fig. 6) cauzate de virusul papiloma uman, foarte răspândit în populaţia activă sexual. Afectează în egală măsură bărbaţii şi femeile, homo- şi heterosexualii. Condiloamele pot să apară pe organele genitale (penis, testicule, vagin, uretră, colul uterin) şi pe anus, variind ca număr şi dimensiuni. Unele tulpini ale acestui virus pot produce cancer la nivelul colului uterin, al anusului, vulvei, vaginului, penisului. Astăzi este disponibil un vaccin împotriva acestui virus pentru a preveni cancerul de col uterin. Fetiţele italiene şi străine cu domiciliul în oraşul şi provincia Pavia sunt vaccinate gratuit la ASL-uri la împlinirea vârstei de 12 ani. Vaccinul este sigur şi bine tolerat. Pot fi vaccinate şi fetele care au mai mult de 12 ani, cu o contribuţie la costurile sanitare. N.B. Vaccinarea nu înlocuieşte screeningul periodic pentru cancerul de col uterin (testul Papanicolau), recomandat o dată pe an femeilor cu vârsta între 25 şi 64 de ani. Cum se manifestă? Condiloamele apar pe organele genitale şi în zona anusului. Pot fi total asimptomatice sau provoca mâncărime şi durere. Uneori se rup şi sângerează. Cu timpul cresc luând forma unei conopide şi fac dificil raportul sexual. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului pentru diagnostic. Tratamentul depinde de dimensiunile leziunilor şi localizarea lor. Condiloamele pot fi eliminate prin intervenţie chirurgicală sau prin tratament medicamentos, obţinându-se vindecarea. Femeile trebuie să facă de asemenea controale ginecologice periodice ale uterului.
BOLI CAUZATE DE PARAZIŢI PEDICULOZA pubiană Pediculoza pubiană este cauzată de un parazit foarte comun şi răspândit (Phthyrius sau pediculus pubis, numit şi păduche lat), asemănător cu păduchii de cap, care se fixează pe părul din zona pubisului şi anusului (regiunea ano-genitală) (Fig. 7). Cum se transmite? Boala se transmite în principal prin contactul între zonele intime în timpul actului sexual. Dar se poate transmite şi prin contactul cu lenjeria de pat, prosoapele sau hainele folosite de o persoană infestată. Cum se previne? Paraziţii nu sar de la o persoană la alta, este necesar contactul fizic. De aceea prevenţia se bazează pe prudenţă în raporturile intime şi în contactele cu persoane necunoscute. Cum se manifestă? Prin prurit intens în zona ano-genitală. Între firele de păr pubian şi pe lenjeria intimă pot să apară mici puncte de culoare închisă asemănătoare cu boabele de nisip, acestea sunt fecalele paraziţilor. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului. Pentru a elimina paraziţii şi ouăle lor, ataşate de baza firelor de păr, se folosesc loţiuni sau şampoane speciale care se aplică de mai multe ori la distanţă de timp. Este utilă de asemenea raderea părului de pe zona infestată. Astfel, se obţine o vindecare completă. Aşternutul şi lenjeria intimă se dezinfestează prin spălarea în apă fierbinte. Înştiinţaţi toţi partenerii cu care aţi avut contacte sexuale în ultima lună, pentru ca să facă şi ei controalele necesare. BOLI CAUZATE DE CIUPERCI Candidoza Candidoza este o boală foarte răspândită, cauzată de ciuperca Candida albicans. Se poate dezvolta pe piele, mucoasa gurii (muguet), gât, esofag, intestin, vezica urinară, organele genitale (vagin, penis). Cum se manifestă? Prin roşeaţă şi prurit la nivelul vulvei şi al vaginului, usturimi la urinat, dureri în timpul contactului sexual. Sunt prezente secreţii vaginale albicioase (leucoree) cu miros neplăcut. Deseori ia aspectul unor flocoane brânzoase care aderă la mucoasa vaginală (Fig. 8). Nu este rară contaminarea bărbatului în timpul raportului sexual cu o parteneră infectată. În acest caz apar mâncărimi şi usturimi la capătul penisului (gland şi prepuţ), cu pete roşiatice mărginite de un guleraş albicios. Ce trebuie să faceţi? Adresaţi-vă medicului. Deseori, pentru o vindecare completă, este necesar să se trateze ambii parteneri.
ÎN CONCLUZIE Cine are raporturi sexuale ocazionale şi frecvente (fie protejate prin prezervativ, fie neprotejate) cu mai multe persoane trebuie să facă controale medicale frecvente. Cine contractează o boală cu transmitere sexuală (BTS) are mai multe probabilităţi să se infecteze şi cu virusul HIV (care provoacă SIDA). O BTS se poate transmite de la mama însărcinată la copil. O BTS poate compromite capacitatea de a avea copii. O BTS nu este niciodată o problemă individuală, trebuie întotdeauna examinat şi eventual tratat şi partenerul. Când se contractează o BTS, trebuie evitate raporturile sexuale până la vindecare. Cine s-a vindecat după o BTS nu devine imun la infecţiile ulterioare.
GUIDA SANITARIA Alfabetizzare per prevenire le malattie Malattie a trasmissione 7 sessuale Le malattie a trasmissione sessuale (MTS) sono causate da diversi microrganismi, che si trasmettono da una persona ad un altra attraverso rapporti sessuali a rischio, cioè, senza far uso del preservativo fin dall inizio del rapporto con partner sconosciuti e occasionali. Come si trasmettono: con tutti i tipi di rapporto sessuale (orale, vaginale, anale) sia con omo che con eterosessuali già infetti; con lo scambio di oggetti contaminati ad uso sessuale; con il contatto dei genitali con lesioni infette cutanee o mucose; con lo scambio di biancheria intima e di salviette contaminate. N.B. La persona infettante potrebbe anche non sapere di essere malata. L infezione sessuale contratta da una donna in gravidanza può avere conseguenze molto negative per il feto fino alla sua morte in utero. Le MTS più conosciute sono la sifilide, la gonorrea, l herpes genitale, l AIDS (Cap. 6), le epatiti virali B e C (Cap. 8). le infezioni da papillomavirus (HPV), da clamidia, da trichomonas, da funghi e da pidocchi. MALATTIE CAUSATE DA BATTERI Sifilide Che cos è? La sifilide (o lue ) è causata da un batterio (Treponema pallidum) presente in tutte le secrezioni corporali delle persone infette e nelle lesioni cutanee, genitali e mucose (anche della bocca). Dopo la guarigione rimangono nel sangue per molti anni degli anticorpi specifici che segnalano la precedente infezione ma, non proteggono dalla malattia. Nella donna gravida il batterio infetta il feto, causandone la morte in utero o la nascita con sifilide congenita. Come si manifesta? La sifilide è una malattia che si sviluppa in diverse fasi. Nella fase primaria (da 2 a 8 settimane dopo il contagio) compare un nodulo indolore nel punto in cui il batterio è penetrato (bocca, lingua, labbra, gola, scroto, glande, asta
del pene, vagina, regione attorno all ano). In seguito, il nodulo si trasforma in un ulcera, sifiloma, non dolente (Fig. 1). Il sifiloma può apparire anche sulle mani o in altre parti del corpo. Possono ingrossarsi anche i linfonodi vicini al sifiloma (Fig. 2). Nella fase secondaria (da 3 a 12 settimane dalla comparsa dell ulcera) compaiono: macchie sparse sulla pelle del corpo, a volte anche su mani e piedi (Fig. 3); linfonodi ingrossati in varie sedi; caduta di capelli e unghie; chiazze rotonde con un bordo rosso su bocca, palato, gola, glande, pene, vulva, canale anale e retto; febbricola di tipo influenzale; danni a cuore e cervello. Nella fase terziaria (da 3 a 10 anni dalla fase secondaria) compaiono danni irreversibili al cervello e a molti organi interni. Che cosa fare? Rivolgersi al medico. Esistono esami di laboratorio per diagnosticare la sifilide in qualsiasi sua fase. Se si risulta positivi alla sifilide, bisogna avvisare tutte le persone con cui si sono avuti rapporti sessuali negli ultimi 6 mesi perché si facciano controllare. La sifilide viene curata con antibiotici e, con la corretta terapia, guarisce completamente. Se invece non viene curata, la sifilide entra nella fase terziaria, provocando gravi danni al sistema nervoso, al cuore, alle grosse arterie, al fegato, alle ossa e alle articolazioni. Infine, sopraggiunge la morte. GONORREA Che cos è? La gonorrea (o blenorragia ), detta anche volgarmente scolo, è una malattia molto contagiosa e tra le più diffuse al mondo. È causata da un batterio (gonococco o Neisseria gonorrhoeae), che si trova soprattutto sulle mucose genitali, nella gola e nell ano delle persone infette. Può essere trasmessa anche dai genitali ad altre parti del corpo (N.B. Mani contaminate possono contagiare l occhio). L infezione può essere trasmessa dalla madre gravida agli occhi del neonato durante il parto. Come si manifesta? Nell uomo, dopo 2-14 giorni dal contagio, compaiono prurito, bruciore a urinare e arrossamento del meato urinario insieme a perdite dal pene di colore biancastro o giallo-verdastro (Fig. 4). Nella donna, dopo 7-21 giorni dal contagio, compaiono bruciore a urinare e perdite vaginali anomale. Il rapporto sessuale diventa doloroso e può comparire anche dolore al basso ventre. Dopo rapporti anali o orali possono comparire dolore anale con perdite di materiale purulento e sangue oppure mal di gola e febbricola. Che cosa fare? Rivolgersi al medico. Se si risulta positivi alla gonorrea, bisogna avvisare tutte le persone con cui si sono avuti rapporti sessuali nell ultimo mese perché si facciano controllare. La terapia con antibiotici porta a una completa guarigione. Se l infezione non viene
curata, il batterio può diffondersi a tutto il corpo danneggiando articolazioni, cuore, pelle, occhi, testicoli, prostata e vescica. Può causare anche infertilità o sterilità, soprattutto nella donna. Appendice Altre malattie a trasmissione sessuale, caratterizzate da uretrite (bruciore sulla punta e lungo il pene accompagnato da perdite liquide) e vaginite (irritazione vaginale, dolori al basso ventre e perdite liquide), sono le infezioni da clamidia e da trichomonas. Spesso i loro sintomi non sono evidenti e possono essere confusi con altri disturbi. Se non curate, queste malattie causano nella donna dolorose infiammazioni pelviche con danni permanenti fino all infertilità. MALATTIE CAUSATE DA VIRUS Herpes genitale È una malattia molto diffusa causata da un virus, l Herpes virus (HSV-2), simile a quello che provoca le classiche vescicole sulle labbra. Il virus viene eliminato dalle vescicole che si formano sulla pelle e sulle mucose (su bocca, vagina, ano) e che sono molto infettive. Una volta infettato l organismo, il virus vi rimane per tutta la vita; tende a ripresentarsi, periodicamente, soprattutto dopo stress (febbre, altre infezioni, traumi, eccessiva esposizione a luce solare o a lampade abbronzanti). Durante la gravidanza il virus può essere trasmesso dalla madre al bambino durante il parto. Come si manifesta? Generalmente la prima infezione inizia 4-7 giorni dopo il contagio con prurito intenso e sensazione di bruciore sulla mucosa o sulla cute dei genitali dove, poi, compaiono grappoli di vescicole piene di liquido chiaro (Fig. 5). Rapidamente le vescicole si rompono, originando piccole ulcere dolorose, Rapidamente le vescicole si rompono, originando piccole ulcere dolorose. Queste in circa dieci giorni si trasformano in croste, che scompaiono dopo pochi giorni. Possono essere presenti febbre, mal di testa, dolori articolari e difficoltà ad urinare. I successivi episodi infettivi sono di solito più leggeri ma, comunque, fastidiosi. Che cosa fare? Rivolgersi al medico. Di solito la diagnosi si basa sull osservazione delle lesioni. Attualmente non esiste una cura definitiva per il virus dell herpes. Si possono dare farmaci antivirali per alleviare i sintomi e abbreviare i tempi di guarigione delle lesioni. Possono essere necessari anche farmaci antidolorifici. Condilomi acuminati I condilomi acuminati, detti anche creste di gallo per il loro aspetto di escrescenze carnose dentellate (Fig. 6), sono causati da un virus, il Papillomavirus umano, molto diffuso nella popolazione sessualmente attiva. Colpisce uomini e donne, omosessuali ed eterosessuali. I condilomi possono comparire sugli organi genitali (pene, testicoli, vagina, uretra, collo dell utero) e sull ano con dimensioni e numero variabili. Ceppi particolari di questo virus sono ritenuti responsabili dello sviluppo di tumori del collo dell utero, dell ano, della vulva, della vagina e del pene.
Oggi è disponibile un vaccino contro questo virus per prevenire il cancro del collo dell utero. Le ragazze italiane e straniere residenti in Pavia e provincia sono vaccinate gratuitamente presso le ASL quando raggiungono il 12 anno di età. Il vaccino è sicuro e ben tollerato. È possibile la vaccinazione anche per le ragazze che hanno più di 12 anni di età con un contributo alle spese sanitarie. N.B. La vaccinazione affianca, ma non sostituisce lo screening periodico contro il cancro del collo dell utero (PAP test), raccomandato una volta all anno alle donne di età compresa tra i 25 e i 64 anni. Come si manifestano? I condilomi compaiono sui genitali o in zona anale. Possono essere totalmente asintomatici oppure dare prurito e dolore. A volte possono rompersi e sanguinare. Con il tempo crescono, diventando a forma di cavolfiore, e rendono molto difficile il rapporto sessuale. Che cosa fare? Rivolgersi al medico per la diagnosi. La terapia varia a seconda delle dimensioni delle lesioni e della loro sede di impianto. Le lesioni possono essere asportate con varie tecniche chirurgiche o trattate con farmaci, conseguendo la guarigione. Le donne dovranno fare anche controlli ginecologici periodici dell utero. MALATTIE CAUSATE DA PARASSITI Pediculosi del pube La pediculosi del pube è causata da un parassita (Phthyrius o pediculus pubis, detto anche volgarmente piattola ) molto comune e diffuso, simile ai pidocchi della testa, che si annida fra i peli del pube e dell ano (regione ano-genitale) (Fig. 7). Come si trasmette? La malattia si trasmette principalmente con il contatto delle zone intime durante il rapporto sessuale. Il contagio, comunque, può avvenire anche attraverso il contatto con lenzuola, asciugamani o abiti usati da una persona già infestata. Come si previene? I parassiti non saltano da una persona all altra: è necessario il contatto fisico. Pertanto, la prevenzione si fonda su di una estrema cautela nei rapporti intimi e nei contatti personali con persone sconosciute. Come si manifesta? Con prurito intenso nella regione ano-genitale. Tra i peli del pube e nella biancheria intima possono comparire anche piccolissimi puntini scuri, simili a sabbia, che sono le feci dei parassiti. Che cosa fare? Rivolgersi al medico. Per eliminare i parassiti e le loro uova, attaccate alla base dei peli, si usano speciali lozioni o schiume, da applicarsi più volte a distanza di tempo. È utile radere completamente la zona infestata. Così, si consegue una completa guarigione.
Le lenzuola e la biancheria devono essere disinfestate lavandole con acqua bollente. Tutti gli eventuali partner con i quali si sono avuti rapporti nel mese precedente devono essere avvisati perché si facciano controllare. MALATTIE CAUSATE DA FUNGHI Candidosi La candidosi è una malattia molto diffusa, causata da un fungo, la Candida albicans. Può manifestarsi sulla pelle o sulle mucose di bocca (mughetto), collo, esofago, intestino, vescica e genitali (vagina, pene). Come si manifesta? Con arrossamento e prurito alla vulva ed alla vagina, bruciore quando si urina e dolore durante i rapporti sessuali. La secrezione vaginale è tipicamente bianca (leucorrea) con odore sgradevole. Spesso assume l aspetto di placche simili al mughetto o di fiocchi simili a latte cagliato, che aderiscono alla mucosa vaginale (Fig. 8). Non è raro il contagio del maschio durante rapporti sessuali con partner infetto. In tal caso compare prurito o bruciore sulla testa del pene (glande e prepuzio) con macchie rossastre, circondate da un orletto biancastro. Che cosa fare? Rivolgersi al medico. Spesso è necessario curare la coppia per ottenere la completa guarigione. IN CONCLUSIONE Se si hanno rapporti sessuali occasionali e frequenti (sia protetti con preservativo che non protetti) con più persone è prudente farsi spesso controllare spesso dal medico. Chi contrae una malattia a trasmissione sessuale (MTS) ha più probabilità di infettarsi anche con il virus HIV (che provoca l AIDS). Una MTS può essere trasmessa dalla madre gravida al figlio. Una MTS può compromettere la capacità di avere figli. Una MTS non è mai un problema individuale: deve essere sempre esaminato ed eventualmente curato anche il partner. Quando si è contratta una MTS bisogna evitare i rapporti sessuali fino alla guarigione. Una volta guariti da una MTS non si diventa immuni da successive infezioni.
Fig. 1 - Şancru sifilitic. Fig. 1 - Ulcera sifilitica. Fig. 2 - Inflamaţie (limfadenită) a ganglionilor limfatici inghinali. Fig. 2 - Infiammazione (linfoadenite) dei linfonodi inguinali (1). Fig. 4 - Gonoree cu scurgere purulentă din meatul uretral. În cartuş sunt reprezentaţi gonococii prezenţi în puroi. Fig. 4 - Gonorrea con fuoriuscita di pus dal meato uretrale. In cartouche sono rappresentati gonococchi presenti nel pus. Fig. 3 - Sifilis secundar cu leziuni cutanate diseminate. Fig. 3 - Sifilide secondaria con lesioni cutanee diffuse.
Fig. 5 - Herpes genital cu vezicule. Fig. 5 - Herpes genitale con vescicole. Fig. 6 - Condiloame genitale ( creste de cocoş ). Fig. 6 - Condilomi acuminati ( creste di gallo ). Fig. 7 - Pediculoză pubiană. Se observă paraziţii (Phthyrius sau pediculus pubis) care s-au instalat în părul pubian. Fig. 7 - Pediculosi del pube. Si notano i parassiti (Phthyrius o pediculus pubis), che si annidano fra i peli del pube. Fig. 8 - Vaginită produsă de Candida albicans (1. colul uterin, 2. vagin). Fig. 8 - Vaginite da Candida albicans (1. collo dell utero, 2. vagina) Club Pavia Ticinum Anno Rotariano 2013-2014 COMUNE DI PAVIA ASSESSORATO ALLA CULTURA, TURISMO, PROMOZIONE DELLA CITTÀ, MARKETING TERRITORIALE E RAPPORTI CON L UNIVERSITÀ UNIVERSITÀ DI PAVIA www.rotary2050.net/alfabetiperlasalute Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Pavia