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Ordine dei giornalisti Consiglio regionale della Lombardia Via A. da Recanate,1 20124 Milano Tel. 02 6771371 www.odg.mi.it - odgmi@odg.mi.it Elenco pubblicisti Data: Cognome: Nome: Indirizzo: C.A.P. Codice fiscale: Firma del richiedente Orario di sportello: dal lunedì al venerdì dalle ore 08.30 alle ore 13.30

nome: cognome: Scheda personale pseudonimo: luogo e data di nascita: residenza: residente in regione Lombardia dal: regione in cui era residente in precedenza: domicilio: domicilio professionale: telefono abitazione: telefono ufficio: indirizzo e-mail: indirizzo Posta Elettronica Certificata (PEC): numero fax: telefono cellulare: studi, titoli conseguiti, lingue:

Curriculum professionale Giornali e riviste o enti presso i quali presta attualmente la propria opera: in qualità di (1) se esercita il giornalismo come unica professione retribuita (2) attività esercitate oltre a quella del giornalismo (3): se e a quali altre associazioni giornalistiche è appartenuto e in quale categoria data: firma: (1) se come collaboratore e, nel caso di periodici, come direttore, redattore capo, redattore ordinario, corrispondente, ecc. o altro eventuale incarico ricoperto. (2) sì o no. (3) specificare dettagliatamente il carattere dell attività e l ente o l ufficio presso il quale si è svolta l attività stessa.

Documenti da allegare per l iscrizione all Elenco Pubblicisti 1) domanda in marca da bollo da 16,00 (vedi fac-simile); 2) Dichiarazione sostitutiva di certificazione (art 46 del D.P.R. 28/12/2000 n 445) relativa a: - data e luogo di nascita - residenza - cittadinanza - non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa - non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali 3) n. 2 fotografie formato tessera; 4) giornali e periodici contenenti scritti (articoli e servizi anche Tv, radiofonici e telematici) a firma del richiedente (art. 35 della legge 3.2.1963 n. 69 pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale del 12.3.1965); La documentazione presentata NON verrà restituita 5) dichiarazioni dei direttori responsabili delle pubblicazioni che comprovino l attività pubblicistica regolarmente retribuita, da almeno due anni (su nostro modulo prestampato); 6) versamento di 110,00 quale tassa di ammissione da effettuarsi presso gli uffici della segreteria dell Ordine all atto della presentazione della domanda; 7) giustificativi dei compensi ricevuti (vedi nota esplicativa); 8) fotocopia del codice fiscale; 9) copia versamenti previdenziali (10%-13%) Inps e assicurativi Inail.

(domanda di iscrizione da compilare su carta da bollo da 16,00) Al Consiglio Regionale Ordine dei Giornalisti della Lombardia Via A.da Recanate, 1 Milano Il sottoscritto FAC-SIMILE nato a residente a chiede di essere iscritto all Elenco Pubblicisti dell Albo dei Giornalisti. firma:

Nota esplicativa I soggetti che richiedono l iscrizione all Albo dei pubblicisti si possono dividere così: 1) Soggetti titolari di partita IVA 2) Soggetti privi di partita IVA a) Titolari di collaborazioni occasionali b) Titolari di collaborazioni coordinate e continuative A seconda della loro posizione si possono richiedere i seguenti documenti: Soggetti titolari di partita IVA 1) Copia iscrizione Inps (gestione separata 10%-13%) 2) Copia fatture emesse 3) Copia certificazione R.A. (ritenuta d acconto) 4) Copia dichiarazione dei redditi presentata (con relative ricevute di versamento delle imposte) 5) Copia modello attribuzione partita IVA Titolari di collaborazioni occasionali 1) Copia notule emesse (relative a diversi committenti) 2) Copia certificazione R.A. (ritenuta d acconto) 3) Copia dichiarazione dei redditi presentata (con relative ricevute di versamento delle imposte) Titolari di collaborazioni coordinate e continuative 1) Copia iscrizione Inps (gestione separata 10%-13%) 2) Copia iscrizione Inail 3) Copia notule emesse 4) Copia certificazione versamenti ritenute d acconto e contributo Inps 5) Copia dichiarazione dei redditi presentata (con relative ricevute di versamento delle imposte) - Art. 34 del Dpr 115/1965 (modalità di iscrizione nell elenco dei pubblicisti documentazione): Ai fini dell iscrizione nell elenco pubblicisti, la documentazione prevista dall art. 35 della legge deve contenere elementi circa l effettivo svolgimento dell attività giornalistica nell ULTIMO BIENNIO. Coloro che esplicano la propria attività con corrispondenze o articoli non firmati debbono allegare alla domanda, unitamente ai giornali e periodici previsti dall art. 35 della legge, ogni documentazione, ivi compresa l attestazione del direttore responsabile della pubblicazione, atta a dimostrare in modo certo l effettiva redazione di dette corrispondenze o articoli. I collaboratori di servizi giornalistici della radio televisione, delle agenzie di stampa e dei telegiornali, i quali non siano in grado di allegare alla domanda i giornali periodici previsti dall art. 35 della legge, debbono comprovare, con idonea documentazione, ovvero mediante l attestazione del direttore responsabile del rispettivo servizio giornalistico, la concreta ed effettiva attività svolta. Il consiglio regionale o interregionale può richiedere gli ulteriori elementi che riterrà opportuni in merito all esercizio dell attività giornalistica da parte degli interessati. In caso di cambiamento di indirizzo l interessato è tenuto a darne tempestiva comunicazione all Ordine dei Giornalisti (via A. da Recanate, 1 Milano tel. 02 6771371) Importante Dopo due anni di inattività professionale, l iscritto è tenuto a dimettersi dando comunicazione, con lettera raccomandata, al Consiglio dell Ordine. L appartenenza all Elenco dei pubblicisti è vincolata, nei primi quindici anni di iscrizione all albo, allo svolgimento dell attività giornalistica in modo non occasionale e retribuito.

Il sottoscritto... direttore responsabile del (1).. testata registrata al Tribunale di.. n il. iscritto all'ordine Regionale di:. elenco.. d i c h i a r a che il signor collabora alla testata in qualità di: o redattore o corrispondente o collaboratore saltuario o collaboratore fisso assolvendo le seguenti funzioni (quando si tratti di collaboratore interno): (2) il sottoscritto dichiara altresì che sono opera autentica dell'interessato, oltre a quelle da lui sottoscritte per esteso, le documentazioni: - siglate. - sottoscritte con pseudonimo. - prive di sigle o pseudonimi ma controfirmate dallo scrivente per autenticazione Infine: - che la collaborazione dura ininterrottamente da (3)... - e che essa gli è sempre stata compensata come in atti, nella forma di (4). (Timbro e firma) Data.. ---------------------------------------------------------------- (1) Quotidiano, periodico o emittente privata radiofonica o televisiva. Indicare in ogni caso il titolo della testata registrata in Tribunale. (2) Da indicare con la più ampia descrizione possibile, dalla quale emergerà comunque la reale natura giornalistica delle prestazioni, specie per le emittenti radio-televisive, per le quali solitamente non vengono prodotte documentazioni di altro genere. (3) Possono essere vantaggiosamente segnalate anche le collaborazioni prestate anteriormente al biennio minimo prescritto dalla legge. (4) Ad Articolo, mensilmente, a borderò, ecc. Per il sollecito disbrigo della domanda, è nell'interesse del richiedente di produrre, in originale o in copia fotostatica, i giustificativi fiscali dei compensi ricevuti, certi e non aleatori. (Per esemplificare, non potranno essere ritenute valide dichiarazioni generiche dalle quali risulti che «il signor... è compensato sulla base delle risultanze del bilancio»).

ORDINE DEI GIORNALlSTI DELLA LOMBARDIA via antonio da recanate, 1-20124 milano PUBBLICISTI scheda informativa (da allegare alla domanda in bollo) Cognome e nome luogo e data di nascita residenza titolo di studio codice fiscale telefono: abitazione uff. Quale atlivita o impiego svolge oltre a quella pubblicistica? Collabora presso le seguenti aziende giornalistiche: (quotidiani e riviste, Agenzie di Stampa e Uffici Stampa, Rai-TV, Radio-Tv private, con carattere fisso o saltuario, con contratto di lavoro giornalistico o di altro tipo). Materie e argomenti trattati: Documentazione allegata (giornali e riviste contenenti articoli a firma del richiedente) (indicare gli articoli pubblicati negli ultimi due anni, a decorrere dal mese di presentazione della domanda e divisi per anno). N. articoli TESTATE Periodo (mese e anno) dal al Importo retribuzioni nei periodi indicati " Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che le risposte date sono assolutamente esatte. Firma Data

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (Ai sensi dell Art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 - Codice in materia di protezione dei dati personali) Il Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003) prevede che il trattamento dei Suoi dati avvenga secondo i principi di correttezza, liceità, pertinenza e trasparenza e nel rispetto della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell Art. 13 del Codice Le forniamo quindi le seguenti informazioni. 1. Finalità del trattamento I dati da Lei forniti verranno trattati per le finalità relative all adempimento degli obblighi derivanti dalla legge, dai regolamenti e dalla normativa e per lo svolgimento delle funzioni istituzionali del Consiglio Regionale della Lombardia dell Ordine dei giornalisti. In ragione delle funzioni istituzionali svolte, e con particolare riferimento all obbligo di cura della tenuta dell Albo, questo Ente potrebbe dover trattare dati sensibili a Lei riferiti. Ai sensi dell Art. 31 della Legge 3 febbraio 1963 n. 69 che attribuisce ai Consigli dell Ordine l accertamento d ufficio della buona condotta e della assenza di precedenti penali del richiedente, l Ordine potrà trattare i Suoi dati giudiziali contenuti nel casellario. In ogni caso questo consiglio tratterà i Suoi dati sensibili e giudiziari esclusivamente per le finalità istituzionali stabilite dalla Legge 3 febbraio 1963 n. 69 e dal D.P.R. 4 febbraio 1965 n. 115. 2. Modalità del trattamento Il trattamento dei dati verrà effettuato sia mediante supporti cartacei sia attraverso l ausilio di mezzi informatici, unicamente con operazioni nonchè con logiche e mediante forme di organizzazione dei dati strettamente indispensabili alle funzioni istituzionali ed alle attribuzioni del Consiglio dell Ordine per gli obblighi, compiti e finalità sopra indicati e comunque in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. In caso di mancata iscrizione tutti i dati e la documentazione che non verranno ritirati dall interessato entro 30 giorni, salvo il caso di un eventuale ricorso, verranno distrutti. Con riferimento agli iscritti i dati verranno trattati per tutta la durata dell iscrizione ed anche successivamente, nei limiti necessari per l espletamento degli obblighi derivanti dalla legge, dai regolamenti e dalla normativa comunitaria. 3. La natura obbligatoria o facoltativa del conferimento dei dati I dati che Le verrà richiesto di fornire al momento dell iscrizione nonché in sede di aggiornamento e tenuta dell Albo da parte di questo Ente saranno quelli strettamente necessari per l adempimento dei sopra indicati obblighi, compiti e finalità. Il mancato conferimento dei dati richiesti potrà comportare l impossibilità di procedere all iscrizione o anche alla cancellazione o alla radiazione dall Albo o dai registri, nei limiti in cui tali dati siano indispensabili. 4. Comunicazione di dati a soggetti pubblici e privati I dati contenuti negli Albi professionali sono pubblici. Gli altri dati a Lei riferibili potranno essere comunicati (ne verrà cioè data conoscenza a uno o più soggetti determinati) nei limiti strettamente pertinenti agli obblighi, ai compiti e alle finalità sopra indicate, ai responsabili ed agli incaricati dell Ente, secondo le loro attribuzioni e competenze, al Tribunale, alla Procura della Repubblica, al Procuratore, al Consiglio Nazionale dell Ordine dei Giornalisti, all INPGI, alla CASAGIT ed alla società che gestisce il servizio di PEC (l elenco completo e aggiornato dei soggetti a cui possono essere comunicati i dati è disponibile presso la sede dell Ente). 5. Gli estremi identificativi del titolare e del responsabile La informiamo che il titolare del trattamento dei dati è il Consiglio Regionale della Lombardia dell Ordine dei Giornalisti con sede in Milano, Via Antonio da Recanate 1, in persona del legale rappresentante pro-tempore. Il responsabile del trattamento dei dati è il Direttore OgL Elisabetta Graziani (l elenco completo e aggiornato dei soggetti designati quali responsabili del trattamento dei dati è disponibile presso la sede dell Ente). 6. I diritti di cui all art. 7 del D.lgs. n. 196/2003 Al titolare o al responsabile del trattamento Lei potrà rivolgersi per ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che la riguardano; l aggiornamento, la rettifica e l integrazione di dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché per esercitare gli altri diritti di cui all Art 7. D.Lgs. n. 196/2003. Io sottoscritto/a dichiaro di aver preso visione della informativa di cui sopra Data././ Firma...

Le dichiarazioni false rese all Ordine (Pubblica Amministrazione) costituiscono reato Le dichiarazioni false rese alla P.A. costituiscono reato e comportano la perdita del beneficio ottenuto. Il Dpr n. 445 del 28 dicembre 2000 ha ribadito le disposizioni già contenute nel precedente Dpr (il n. 403 del 20 ottobre 1998) stabilendo che per le dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà non contenute all interno di un istanza, ma ad essa collegate funzionalmente, non sia più necessaria l autentica, ma in caso di dichiarazioni mendaci, e quindi false, si incorre in un reato con la perdita del beneficio ottenuto. DPR 445/2000. TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA ARTICOLO 75.DECADENZA DAI BENEFÌCI 1. Fermo restando quanto previsto dall'articolo 76, qualora dal controllo di cui all'articolo 71 emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefìci eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. ARTICOLO 76. NORME PENALI 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte.