Al Presidente dell Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella.

Transcript

1 Marca da bollo Al Presidente dell Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella. Il/la sottoscritto/a nato/a a prov. (stato estero) il residente a C.A.P. prov. (stato estero) indirizzo Telefono dichiara di essere attualmente iscritto all Ordine degli Ingegneri della Provincia di di essere in regola con il versamento delle quote associative a tutto il rivolge domanda ai sensi dell art. 7 del Regolamento approvato con R.D n. 2537, per ottenere l iscrizione all Albo di questo Ordine e, in base a quanto disposto dal D.P.R. 328/2001 richiedendo a seguito del cambio di residenza e/o domicilio professionale, di essere iscritto nella SEZIONE SETTORE/I A (laurea magistrale) B (laurea) a: civile e ambientale b: industriale c: dell'informazione

2 Richiede infine che: - le comunicazioni cartacee da parte dell Ordine siano inviate al seguente indirizzo postale - le comunicazioni in formato elettronico da parte dell Ordine (newsletter, ecc.) siano inviate al seguente indirizzo Si rammenta che le comunicazioni relative a convocazioni di Assemblee / Circolari vengono inviate dall Ordine esclusivamente tramite PEC Luogo e data (Firma) IDENTIFICATO CON DOCUMENTO N. E VISTO FIRMARE Allegati: - Fotocopia del tesserino del codice fiscale (tessera sanitaria); - Scheda di raccolta dati e consenso (privacy); - Una fotografia formato digitale, in formato JPG o PNG; - Dichiarazione sostitutiva di certificazioni (allegato 1).

3 PRESA D ATTO Il/la sottoscritto/a nel presentare la domanda di iscrizione all Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella, DICHIARA di essere a conoscenza di quanto segue: 1. Il pagamento della quota annuale, nella misura stabilita annualmente dal Consiglio dell Ordine, costituisce obbligo per l iscritto, ai sensi del R.D n 2537; 2. Qualora venga meno l interesse all iscrizione all Ordine, dovrà essere presentata regolare domanda di cancellazione in bollo, utilizzando l apposito modulo, mediante Raccomandata A/R indirizzata all Ordine stesso oppure presentata a mano presso la Segreteria dell Ordine, entro e non oltre il 30 novembre dell anno in corso (in caso di raccomandata A/R farà fede la data del timbro postale). Ciò esenterà dal pagamento della quota annuale a partire dall anno successivo a quello della presentazione della domanda. Nessuna altra forma di richiesta di cancellazione sarà ritenuta valida. 3. Se sia la residenza sia il domicilio professionale verranno trasferiti al di fuori della provincia di Biella, l iscritto dovrà presentare domanda di trasferimento all Ordine in cui residenza e domicilio sono stati trasferiti. L Ordine di Biella rilascerà il nulla osta al trasferimento solo se l iscritto risulterà in regola con il pagamento delle quote annuali di iscrizioni, compresa quella dell anno della richiesta di trasferimento. 4. Che è obbligatorio, per tutti gli iscritti, essere dotati di indirizzo PEC in quanto è l unico mezzo di comunicazione ufficiale tra Ordine ed Iscritto. In caso di mancanza, l Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella può provvedere alla creazione del relativo indirizzo PEC (gratuito) mediante convenzione CNI-Aruba. 5. In caso di variazione di dati, in particolare quelli obbligatori per l iscrizione all Albo e la PEC, è fatto obbligo di darne tempestiva comunicazione all Ordine, esclusivamente via PEC. Altre modalità di comunicazione non saranno ritenute valide. Luogo e data (Firma)

4 Allegato 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLE CERTIFICAZIONI (D.P.R. 445/2000) Ai fini dell'iscrizione nell'albo degli Ingegneri della Provincia di Biella Il/la sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre di essere nato/a a DICHIARA prov. (stato estero) il di essere residente a C.A.P. prov. (stato estero) indirizzo di essere cittadino di godere dei diritti civili e politici di aver conseguito la laurea / laurea magistrale in Ingegneria presso in data classe di aver conseguito l'abilitazione all'esercizio della professione di Ingegnere presso il nella sessione dell anno di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa (in caso positivo allegare certificato generale del Casellario Giudiziale per uso amministrativo). Luogo e data Il Dichiarante 1Art. 76 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 (rme penali) 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi 1,2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte.

5 Via vara, Biella - Tel Fax C.F informazioni@ingegneribiella.it PEC: ordine.biella@ingpec.eu sito Web: Informativa sul trattamento dei dati personali ex artt Reg.to UE 2016/679 L'Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella, in qualità di Titolare del trattamento, La informa che la citata normativa prevede la tutela degli interessati rispetto al trattamento dei dati personali e che tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. I Suoi dati personali verranno trattati in accordo alle disposizioni legislative della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza ivi previsti. Il conferimento dei dati suddetti in generale non è obbligatorio, ma l eventuale rifiuto al trattamento, alla comunicazione ed alla diffusione di Cognome, me, Luogo e Data di Nascita, Codice Fiscale, Residenza, Laurea ed Abilitazione Professionale, comporterà l impossibilità di procedere agli adempimenti collegati alla iscrizione nell Albo professionale. Finalità del Trattamento I dati personali raccolti in occasione della domanda di iscrizione e in seguito durante lo svolgimento dell attività istituzionale dell Ordine e, ove necessario, previo Suo consenso saranno trattati con le seguenti finalità: a) assolvimento di obblighi di legge concernenti l attività degli Ordini professionali o comunque nell ambito di normative e regolamenti; b) gestione e redazione di elenchi interni; c) informazione agli iscritti su notizie relative all attività dell Ordine ed all attività professionale, tra cui la segnalazione di eventi formativi; d) iniziative promozionali o di divulgazione dei servizi dell Ordine o di enti, società o organizzazioni comunque correlati. Modalità del trattamento I suoi dati personali potranno essere trattati nei seguenti modi: trattamento a mezzo di calcolatori elettronici; trattamento manuale a mezzo di archivi cartacei. Ogni trattamento avviene nel rispetto delle modalità di cui agli artt. 6, 32 del GDPR e mediante l'adozione delle adeguate misure di sicurezza previste. Comunicazione I suoi dati saranno comunicati a soggetti competenti e debitamente nominati per l'espletamento dei servizi indicati nella Finalità del trattamento, con garanzia di tutela dei diritti dell'interessato. In particolare, i suoi dati potranno essere comunicati ai seguenti soggetti: Diffusione a) Autorità di Pubblica Sicurezza o ad altre Autorità, se richiedenti b) Soggetti, enti, organizzazioni collegate per l esecuzione di servizi richiesti o dovuti nonché per iniziative promozionali o di interesse per gli Iscritti c) Autorità ed enti pubblici locali, territoriali e non, se richiedenti d) Soggetti richiedenti, nell ambito degli scopi statutari e di interesse per gli Iscritti o per l Ordine, previo consenso dell interessato. I suoi dati personali obbligatori per l iscrizione all Albo saranno diffusi mediante pubblicazione dell Albo degli iscritti sul sito internet dell Ordine. I restanti dati personali, se non previo suo consenso esplicito, non verranno diffusi in alcun modo.

6 Periodo di conservazione Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell art. 5 del GDPR, il periodo di conservazione dei Suoi dati personali è stabilito per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati. Titolare Il Titolare del trattamento dei dati, ai sensi della Legge, è l Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella, Via vara Biella, informazioni@ingegneribiella.it, telefono , Codice Fiscale , nella persona del suo Presidente pro tempore. Lei ha diritto di ottenere dal titolare la cancellazione (diritto all'oblio), la limitazione, l'aggiornamento, la rettificazione, la portabilità, l'opposizione al trattamento dei dati personali che La riguardano, nonché in generale può esercitare tutti i diritti previsti dagli artt. 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 del GDPR. Reg.to UE 2016/679: Artt. 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Diritti dell'interessato 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; d) la portabilità dei dati. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

7 RACCOLTA DATI E CONSENSO Il sottoscritto Cognome e me Luogo e Data di Nascita Codice Fiscale PEC Si autorizza l Ordine alla generazione dell indirizzo PEC (Convenzione Aruba-CNI) Si prega di utilizzare l indirizzo PEC sopra indicato conferma di aver preso visione dell Informativa relativa al trattamento dei dati personali e fornisce all Ordine degli Ingegneri della Provincia di Biella i seguenti dati non obbligatori, esprimendo anche il relativo consenso alla comunicazione (salvo casi obbligatori) e/o diffusione: Partita IVA Studio Prof: Comune C.A.P. prov. (stato estero) indirizzo Telefono Cellulare Fax

8 Attività prevalente Libero Professionista Dipendente Privato Dipendente Pubblica Amministrazione Insegnante Libero Professionista e Dipendente Privato Libero Professionista ed Insegnante Libero Professionista e Dipendente Pubblica Amministrazione Docente Universitario a Tempo Pieno Docente Universitario a Tempo Parziale Ricercatore Universitario Facoltà Imprenditore Imprenditore e Libero Professionista Disoccupato Pensionato Pensionato e Libero Professionista Altro In caso di Libero Professionista facente parte, in qualità di socio, di uno Studio Associato, di una Società tra Professionisti o una Società di Ingegneria, indicare nome ed indirizzo Luogo e data (Firma)