XXX Congresso Nazionale Andos Onlus Catania 24 aprile 2012 Accertamento dell invalidità: normativa di riferimento Maurizio D Arpa Dirigente Servizio 9 Tutela delle fragilità Dipartimento per la Pianificazione Strategica Assessorato della Salute Regione Siciliana
DECRETO 7 maggio 2007 Unificazione degli accertamenti medico-legali di cui alle leggi n. 295/90 e n. 104/92 Art. 1 In ottemperanza a quanto disposto dall'art. 6, comma 1, del decreto legge 10 gennaio 2006, n. 4, recante "Misure urgenti in materia di organizzazione e funzionamento della pubblica amministrazione", convertito con legge 9 marzo 2006, n. 80, al fine di snellire l'iter procedimentale relativo agli accertamenti medico-legali di cui alle leggi n. 295/90 e n. 104/92, si dispone che, laddove il cittadino abbia interesse ad essere sottoposto a visita per il riconoscimento contestuale dello stato di invalido civile e di portatore di handicap, la commissione sanitaria, istituita ai sensi della legge n. 295/90, integrata ai sensi dell'art. 4 della legge n. 104/92, è tenuta ad espletare un unico accertamento medico legale che dia luogo, contestualmente, ad una completa compilazione dei verbali di visita collegiale, coerentemente alle richieste avanzate dall'utente.
Revisione e aggravamento Se la Commissione giudica la minorazione riscontrata suscettibile di modificazione nel tempo indica il termine i nuovi accertamenti La L.n.80/06 prevede che i soggetti con menomazione o patologie stabilizzate e non reversibili o ingravescenti con riconoscimento di indennità di accompagnamento sono esonerati a da ogni visita di revisione Il D.M. 2/8/07 individua le patologie e o menomazioni di cui sopra Gli invalidi che accusano un aggravamento possono fare richiesta allegando documentazione sanitaria attestante le modificazioni del quadro clinico
Art.20 del decreto legge 1/7/09 n.78 convertito con modificazioni in legge 3/8/09 n.102 Contrasto alle frodi in materia di invalidità civile Dal 1/1/10 le domande sono presentate all INPS L INPS trasmette in via telematica le domande all ASP Le commissioni mediche sono integrate da un medico INPS In ogni caso l accertamento definitivo è effettuato dall INPS Accordo con le prefetture con cui affidare all INPS le attività riguardanti le funzioni concessorie nei provvedimenti di i.c. Convenzione tra INPS e Regione sugli aspetti tecnico-procedurali dei flussi informativi Necessità che le Commissioni ASL siano dotate di apparecchiature informatiche collegate al sito informatico INPS
Dati relativi a tempi e procedure invalidità civile REGIONE SICILIA Tempi medi a settembre 2010 Tempi medi a settembre 2011 ASL n. 01 Agrigento 53 gg. 64 gg. ASL n. 02 71 gg. 87 gg. Caltanissetta ASL n. 03 Catania 66 gg. 96 gg. ASL n. 04 Enna 57 gg. 56 gg. ASL n. 05 Messina 41 gg. 38 gg.* ASL n. 06 Palermo 35 gg. 70 gg. ASL n. 07 Ragusa 65 gg. 62 gg. ASL n. 08 Siracusa 67 gg. 71 gg. ASL n. 09 Trapani 50 gg. 56 gg. *N.B. La ASP di Messina trasmette il 95% dei verbali in forma cartacea. Fonte : Direzione Regionale INPS
Trasmissione dei verbali all INPS Solo trasmissio ne cartacea Utilizzo del sistema informatico INPS INVCIV Utilizzo della cooperazione applicativa ASL n. 01 100% < > Agrigento ASL n. 02 100% < > Caltanissetta ASL n. 03 Catania 40% 60% < > ASL n. 04 Enna 100% < > ASL n. 05 Messina 95% 5% < > ASL n. 06 Palermo 7% 93% < > ASL n. 07 Siracusa 100% < > ASL n. 08 Ragusa 100% < > ASL n. 09 Trapani 35% 65% < > Fonte : Direzione Regionale INPS
VERIFICA DIRETTORI GENERALI 2011 OBIETTIVO 5 TEMPESTIVITA DI RISPOSTA COMMISSIONI DI n. visite programmate oltre 90 gg. dalla richiesta VALUTAZIONE OBIETTIVO 4.1 ASP DATO ASP AG 0 RAGGIUNTO CL 2946 NON RAGGIUNTO CT * NON RAGGIUNTO EN 0 RAGGIUNTO ME 0 RAGGIUNTO PA N.D. **? RG 0 RAGGIUNTO SR *** NON RAGGIUNTO TP **** NON RAGGIUNTO *L ASP comunica che nei distretti di Adrano, Catania, Palagonia si registra un numero di gg. medio di giacenza <100. **L ASP si limita a ipotizzare l assenza di pratiche giacenti. ***L ASP allega i tabulati dei soggetti non ancora convocati (circa 1000) **** Nel distretto di Castelvetrano i tempi sono di 11 mesi.
Criticità rilevate dall INPS Necessità di acquisire la certificazione sanitaria cartacea acquisita dalla Commissione Medica a supporto dei verbali telematici inoltrati Eccessivo numero di visite programmate per seduta
Criticità rilevate dalle ASP Difficoltà d uso del programma informatico Mancata presenza del medico INPS in commissione Mancata contestuale assegnazione I.C. e 104 Non contestuale comunicazione dell esito all interessato
D.L. 6 luglio 2011 n.98 Disposizioni urgenti per la stabilizzazione Art.18 Comma 22. Ai fini della razionalizzazione e dell unificazione del procedimento relativo al riconoscimento dell invalidità civile, della cecità civile, della sordità, dell handicap e della disabilità, le regioni, anche in deroga alla normativa vigente, possono affidare all INPS, attraverso stipula di specifiche convenzioni, le funzioni relative all accertamento dei requisiti sanitari.
Proposta di convenzione dell INPS alla Regione Siciliana novembre 2011 Gestire lo svolgimento dell intero procedimento sanitario prioritariamente con proprie strutture organizzative e proprio personale medico, ma avvalendosi delle risorse umane attualmente a disposizione delle ASP, laddove non risultassero sufficienti a far fronte alle istanze dell utenza
Commissioni Mediche ASP N. COMMISIONI AGRIGENTO ISTITUITE 16 CALTANISSETTA 10 CATANIA 26 ENNA 4 MESSINA 14 PALERMO 28 RAGUSA 9 SIRACUSA 4 TRAPANI 12 totale 123 + 18
Proposta di convenzione dell INPS alla Regione Siciliana Punti di forza Celerità nei tempi di verifica Rinunzia ad effettuare la verifica di II livello Nessun costo per il SSR Punti di debolezza Non adeguata copertura sui 55 Distretti socio sanitari Difficoltà di gestione nella fase transizione
Nuova ipotesi di accordo Contenere il numero di visite per seduta Assicurare la presenza del medico INPS Trasmissione a mezzo telematico dell eventuale documentazione acquisita La sede provinciale INPS ratifica il parere della commissione medica Eventuale sperimentazione su ASP Messina
Grazie per l attenzione!