ALLEGATO N. 1 MODELLO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Spett.le R.F.I. Spa Legale Milano Sede di Genova Via Andrea Doria, 5 16126 GENOVA OGGETTO DELL APPALTO: manutenzione ordinaria e interventi straordinari per le riparazioni in pronto intervento, degli impianti elettrici delle stazioni e fermate (fabbricati viaggiatori, marciapiedi, sottopassi e spazi aperti al pubblico) ricadenti nella tratta di linea: Genova Brignole (i) Riomaggiore (i), con esclusione dei fabbricati e relative pertinenze di competenza di Centostazioni, per un periodo di 24 mesi ricadenti negli anni 2012 2013 2014. CIG 4286313960 GARA N. DLE.GE.2012.014 - IMPORTO PRESUNTO: Euro 190.000,00 Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di dell Impresa con sede in codice fiscale n. e partita Iva n. CHIEDE/CHIEDONO di essere invitato/i a partecipare alla procedura ristretta per l'appalto in oggetto come impresa singola/ consorzio stabile / consorzio fra società cooperative OVVERO, IN ALTERNATIVA Mandataria del già costituito Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale consorzio ordinario di concorrenti con le imprese: - GEIE OVVERO, IN ALTERNATIVA partecipanti, in caso di aggiudicazione, al costituendo raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale, consorzio ordinario di concorrenti con impresa mandataria: e imprese mandanti:.
L indirizzo eletto ai fini della presente gara per l invio di eventuale richiesta di documenti, della lettera d invito, nonché delle comunicazioni previste dall artico 79, comma 5 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. è il seguente: Via Città Cap - Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) n. tel.. Il numero di fax di cui si AUTORIZZA 1 l utilizzo per l invio delle comunicazioni previste dall artico 79, comma 5, del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. è il seguente:. Data FIRMA 1 N.B. in caso, contrario dovrà essere espressamente dichiarata la NON AUTORIZZAZIONE all utilizzo del fax per l invio delle comunicazioni previste dall articolo 79, comma 5, del D.Lgs 163/2006 e s.m.i.
NORME PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Nel caso di raggruppamento temporaneo di imprese o di consorzio ordinario di concorrenti non ancora costituiti la presente domanda deve riportare i dati riferiti a ciascuna impresa componente il raggruppamento o il consorzio e deve essere sottoscritta da ciascuno dei legali rappresentanti. La domanda può essere sottoscritta anche da procuratori del legale rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. La firma della domanda deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia non autenticata di documento di identità del sottoscrittore. Alla domanda deve essere allegato tutto quanto richiesto dal bando di gara.
ALLEGATO N. 2 MODELLO DI DICHIARAZIONE DA COMPILARSI DA CIASCUN CONCORRENTE Spett.le R.F.I. Spa Legale Milano Sede di Genova Via Andrea Doria, 5 16126 GENOVA OGGETTO DELL APPALTO: manutenzione ordinaria e interventi straordinari per le riparazioni in pronto intervento, degli impianti elettrici delle stazioni e fermate (fabbricati viaggiatori, marciapiedi, sottopassi e spazi aperti al pubblico) ricadenti nella tratta di linea: Genova Brignole (i) Riomaggiore (i), con esclusione dei fabbricati e relative pertinenze di competenza di Centostazioni, per un periodo di 24 mesi ricadenti negli anni 2012 2013 2014. CIG 4286313960 GARA N. DLE.GE.2012.014 - IMPORTO PRESUNTO: Euro 190.000,00 Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di dell Impresa con sede in codice fiscale n. e partita Iva n., ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione.
data di iscrizione.. numero di R.E.A.. durata della ditta / data termine forma giuridica. A) Dati anagrafici, di residenza e codici fiscali di tutti i soci, socio unico persona fisica, socio di maggioranza di società con meno di quattro soci persona fisica, amministratori, soci accomandatari (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza) B) LEGALI RAPPRESENTANTI (nominativi, dati anagrafici, codice fiscale, residenza, carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario della domanda di partecipazione, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS C) eventuali PROCURATORI firmatari dell offerta e/o del contratto (nominativi, dati anagrafici, codice fiscale, residenza, ed estremi della Procura Generale/Speciale) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario della domanda di partecipazione, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS D) DIRETTORI TECNICI (nominativi, dati anagrafici, codice fiscale, residenza, durata dell incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS E) Dati anagrafici, di residenza e codice fiscale dei direttori tecnici, soci, socio unico persona fisica, socio di maggioranza di società con meno di quattro soci persona fisica, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del
D.Lgs 163/2006) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato dovrà essere redatto e sottoscritto l apposito modello 2/TER. ovvero, in alternativa, E) dichiara che nel corso dell anno antecedente la data di pubblicazione del bando non si è verificata alcuna cessazione di carica per i soggetti indicati nell art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs 163/2006. 2) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che a carico della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 4) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) 5) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (N.B. L esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa); 6) che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 7) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da R.F.I. Spa e/o da altra Società del Gruppo F.S.; 8) che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di R.F.I. Spa;
9) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito. Indica l indirizzo presso il quale dovrà essere richiesta la certificazione per la verifica della regolarità fiscale: Sede competente Agenzia delle Entrate Ufficio locale competente: Indirizzo tel fax 10) che nei propri confronti, ai sensi del comma 1-ter, dell art. 38 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, dello stesso Decreto per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 11) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 12) di essere in regola con gli obblighi derivanti dalle disposizioni che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 L. 12 marzo 1999 n. 68). (Nel caso di concorrente assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99) Indica l indirizzo presso il quale deve essere richiesta la certificazione di ottemperanza ex art. 17 L. 68/99 13) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs 8 giugno 2001, n. 231 per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nell interesse e a vantaggio della persona giuridica o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36 bis, comma 1 del D.L. 4 luglio 2006, n. 223 convertito con modificazioni dalla Legge 4 agosto 2006, n. 248; 14) che nei confronti dell impresa, ai sensi dell articolo 40, comma 9-quater, del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10, dello stesso Decreto per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 15) che non sussistono le condizioni ostative di cui al 1 e 2 capoverso dell articolo 38, comma 1, lettera m-ter), del D.Lgs 163/2006; 16) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art. 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero, in alternativa 16) di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto all impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero, in alternativa 16) di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura dei seguenti soggetti che
si trovano, rispetto all impresa, in situazione di controllo di cui all art. 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; (N.B. Cancellare la parte che non interessa) 17) di essere stato informato che i dati forniti dai concorrenti saranno trattati dall Ente aggiudicatore nel rispetto del D.Lgs 30/6/2003, n. 196, per finalità strettamente connesse all accertamento dei requisiti di ammissione alla gara e all esecuzione del contratto stipulato, fermo restando che sarà comunque garantito agli interessati l esercizio dei diritti stabiliti dall art. 7 del decreto legislativo citato; 18) (nel caso di consorzi) che il consorzio rientra: - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera b), del D.Lgs 163/2006; ovvero, alternativamente: - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera c), del D.Lgs 163/2006; ovvero, alternativamente: - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera e), del D.Lgs 163/2006; (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 19) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) del D.Lgs 163/2006) di concorrere per i seguenti consorziati: (N.B. indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato, ai quali è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara); 20) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere c) del D.Lgs 163/2006) - che intende eseguire l appalto con propria struttura ovvero - di concorrere per i seguenti consorziati: (N.B. indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato, ai quali è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara); 21) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettera e) del D.Lgs 163/2006) indica tutti i consorziati che compongono il consorzio: (N.B. indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato, ai quali è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara); 22) (nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituito) assume l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE; 23) (nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza alla Società ; 24) (nel caso di riunioni di imprese, costituite o da costituirsi) che la forma di raggruppamento prescelta è la seguente, che le categorie per le quali ciascuna impresa intende
qualificarsi sono le seguenti ; che le quote percentuali di partecipazione di ciascuna impresa al raggruppamento e la corrispondente quota di prestazione che ciascun componente il raggruppamento intende eseguire, nei limiti della qualificazione posseduta, sono le seguenti: ; 25) (caso di consorzi ordinari, costituiti o da costituirsi) che la forma di consorzio prescelta è la seguente, che le categorie per le quali ciascuna impresa intende qualificarsi sono le seguenti che le quote percentuali di partecipazione di ciascuna impresa al consorzio e la corrispondente quota di prestazione che ciascun consorziato intende eseguire, nei limiti della qualificazione posseduta, sono le seguenti: ; 26) (nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all Unione Europea) di possedere i requisiti d ordine speciale previsti dal DPR 207/2010. Ai sensi dell articolo 62 del suddetto DPR 207/2010, produce la seguente documentazione - conforme alle normative vigenti nel proprio Paese, idonea a dimostrare il possesso di tutti i requisiti prescritti per la qualificazione e la partecipazione degli operatori economici italiani alla gara - unitamente ai documenti tradotti in lingua italiana da traduttore ufficiale, che ne attesta la conformità al testo originale in lingua madre: Data FIRMA
NORME PER LA COMPILAZIONE DELL ALLEGATO N. 2 La dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente. Nel caso di costituendo raggruppamento o costituendo consorzio ordinario di concorrenti (art. 34, comma 1, lettere d) ed e) del D.Lgs. 163/2006) la dichiarazione deve essere resa integralmente da ciascun legale rappresentante di ogni impresa componente il raggruppamento stesso. Nel caso di raggruppamento o consorzio ordinario di concorrenti già costituiti la dichiarazione deve essere resa integralmente dal legale rappresentante della mandataria del RTI/Consorzio di concorrenti, nonché da tutti i legali rappresentanti di tutte le imprese componenti in raggruppamento stesso limitatamente ai soli punti da 1) a 17). Nel caso trattasi di Consorzi, di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 163/2006, la dichiarazione deve essere resa integralmente dal legale rappresentante del Consorzio, nonché da tutti i legali rappresentanti delle imprese consorziate per le quali il Consorzio dichiara di partecipare limitatamente ai soli punti da 1) a 17). Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
ALLEGATO N. 2 bis Modello di dichiarazione di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun Legale rappresentante /Procuratore firmatario /Soci/ Direttore tecnico non firmatario della dichiarazione a corredo della domanda di partecipazione/ Socio unico persona fisica / Socio di maggioranza di società con meno di quattro soci persona fisica Spett.le R.F.I. Spa Legale Milano - Sede di Genova Via Andrea Doria, 5 16126 GENOVA OGGETTO DELL APPALTO: manutenzione ordinaria e interventi straordinari per le riparazioni in pronto intervento, degli impianti elettrici delle stazioni e fermate (fabbricati viaggiatori, marciapiedi, sottopassi e spazi aperti al pubblico) ricadenti nella tratta di linea: Genova Brignole (i) Riomaggiore (i), con esclusione dei fabbricati e relative pertinenze di competenza di Centostazioni, per un periodo di 24 mesi ricadenti negli anni 2012 2013 2014. CIG 4286313960 GARA N. DLE.GE.2012.014 - IMPORTO PRESUNTO: Euro 190.000,00 Il sottoscritto nato il a in qualità di (carica sociale) della Società (denominazione e ragione sociale) DICHIARA: ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: - che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) - che non sussistono le condizioni ostative di cui al 1 e 2 capoverso dell articolo 38, comma 1, lettera m-ter), del D.Lgs 163/2006. Data FIRMA
N.B. La presente dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
ALLEGATO N. 2 ter Dichiarazione di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun direttore tecnico, socio, amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio accomandatario, Socio unico persona fisica, Socio di maggioranza di società con meno di quattro soci persona fisica cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs 163/2006) Spett.le R.F.I. Spa Legale Milano Sede di Genova Via Andrea Doria, 5 16126 GENOVA OGGETTO DELL APPALTO: manutenzione ordinaria e interventi straordinari per le riparazioni in pronto intervento, degli impianti elettrici delle stazioni e fermate (fabbricati viaggiatori, marciapiedi, sottopassi e spazi aperti al pubblico) ricadenti nella tratta di linea: Genova Brignole (i) Riomaggiore (i), con esclusione dei fabbricati e relative pertinenze di competenza di Centostazioni, per un periodo di 24 mesi ricadenti negli anni 2012 2013 2014. CIG 4286313960 GARA N. DLE.GE.2012.014 - IMPORTO PRESUNTO: Euro 190.000,00 Il sottoscritto nato il a in qualità di (carica sociale) della Società (denominazione e ragione sociale) DICHIARA: ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare nella dichiarazione le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) Data FIRMA N.B. La presente dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
In caso di indisponibilità del soggetto cessato dalla carica, la presente dichiarazione potrà essere resa dal legale rappresentante del concorrente (relativamente al periodo di permanenza presso il concorrente del soggetto cessato dalla carica).