COMUNE DI SEZZE (PROVINCIA DI LATINA)

COMUNE DI SEZZE (PROVINCIA DI LATINA) Via A. Diaz, 1 04018 SEZZE tel 0773808201/18/19- Fax 0773/803809-808262 SETTORE V SERVIZIO URBANISTICA SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO VISTO D INGRESSO : Data PROTOCOLLO Il Responsabile del servizio : Il Responsabile del Procedimento : Segnalazione Certificata di Inizio Attività ai sensi della Legge 106/2011 Il sottoscritto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti richiamate dall art. 76 dello stesso, sotto la propria responsabilità civile e penale, dichiara di essere nato a, il codice fiscale telefono, email pec nella sua qualità di: Proprietario Avente titolo ai sensi dell art.11 del D.P.R. n.380/01 (specificare) Altri richiedenti ai sensi degli art. 22 e 23 del D.P.R. 380/01 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA PER opere di manutenzione ordinaria; manutenzione straordinaria anche su strutture portanti (Art. 22 c. 1 D.P.R. 380/01 e s.m.i.); opere di restauro e risanamento conservativo (Art. 22 c. 1 D.P.R. 380/01); accertamento di conformità (Art. 37 c. 5 D.P.R. 380/01 e Art. 22 L.R. 15/08); S.C.I.A. in variante alla S.C.I.A./D.I.A prot. n. del ; Variante in corso d opera (art. 22 c. 2 D.P.R. 380/01) al Permesso di Costruire n. del ; Parcheggi a raso (su aree asservite a fabbricati esistenti); Parcheggi pertinenziali (ex art. 9 L. 122/89 art. 137 c. 3 del D.P.R. 380/01 e s.m.i.) 1

Da eseguirsi sull area/immobile destinato ad attività di tipo Residenziale; Produttivo; N.C.E.U. Foglio Mappale Sub N.C.T. Foglio Mappale Sub Aerofotogrammetrico Cat. Catastale - Titolo autorizzativo (1) n del D I C H I A R A Sono in corso altri progetti edilizi sull area/immobile oggetto dell intervento (in caso affermativo specificare gli estremi di riferimento, n pratica) l area/immobile è assoggettato/a alle disposizioni di cui all art.21 (ex Legge 1089) e /o all art.146 (ex legge 1497/1939) del D.Lgs 42/2004 Sono previsti interventi su parti di edifici contenenti fibre di amianto (in caso affermativo si impegna ad ottenere, entro l inizio dei lavori, le prescritte autorizzazioni da parte della A.S.L. competente) Lo stato attuale risulta legittimato dai seguenti atti abilitativi (si ricorda che tale indicazione è obbligatoria) Titolo Autorizzativo (1) n n del L area/immobile è oggetto di istanza condono edilizio ai sensi della legge 47/1985 o 724/1994 o 326/03 (in caso specificare gli estremi di riferimento): Legge Prot. n del (pratica n ); (1) Specificare titolo autorizzativo e i suoi estremi (licenza, concessione, P.d.C., D.I.A) Alla presente denuncia allega la seguente documentazione a firma del tecnico progettista abilitato: (indicare il nominativo) La relazione tecnica, firmata da un progettista abilitato che assevera la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed al regolamento edilizio vigente, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico/sanitarie; Gli elaborati progettuali previsti per questa tipologia di intervento, firmati dal progettista abilitato e dal sottoscritto; Il calcolo del contributo di costruzione, firmato da un tecnico progettista abilitato e controfirmato dal sottoscritto (art.16 del D.P.R. 380/01 punto 1 e 2); L attestazione dell avvenuto pagamento dei diritti di segreteria; altro; (specificare) Eventuale attestazione del versamento del contributo di costruzione e delle opere di urbanizzazione primaria e secondaria: 2

Unica soluzione: il pagamento avviene contestualmente alla consegna della presente denuncia, allegando la ricevuta di pagamento di tutto il contributo dovuto (scelta obbligatoria nei casi di varianti per le quali la documentazione allegata ne abbia determinato la necessità di aggiornamento); Rateizzato: richiesta di rateizzazione con relativi interessi legali per la corresponsione del contributo di costruzione e delle opere di urbanizzazione primaria e secondaria, con la produzione di una polizza fidejussoria, rilasciata da istituto di credito bancario o assicurativo (da concordare con il Comune); Intende affidare la direzione e l esecuzione lavori a Nome e Cognome Codice fiscale/partita IVA Residente /con studio in DIRETTORE DEI LAVORI (detto nominativo va obbligatoriamente comunicato prima dell inizio dei lavori) Tel fax e.mail Iscritto al Provincia di al N Che sottoscrive per accettazione (Timbro e firma) IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI (si ricorda che detta comunicazione è obbligatoria ai sensi dell art.23, c.2 del D.P.R. 380/01) Ragione Sociale Partita IVA Con sede in Via c.a.p. Tel fax e.mail Iscritto all Provincia di al N Che sottoscrive per accettazione (Timbro e firma) 3

Il sottoscritto, consapevole che la presente dichiarazione ha validità tre anni dalla data di inizio lavori, si impegna a comunicare la data di fine lavori nonché a produrre un certificato di collaudo finale, a firma di un tecnico abilitato, che attesti la conformità delle opere al progetto presentato (Firma del richiedente proprietario/avente titolo) ai sensi degli artt. 38,46 e 47 del D.P.R. 445/2000 si allega, ai fini della verifica dell autenticità delle sottoscrizioni, copia di un documento d identità del proprietario e/o dell avente titolo. Al riguardo si richiamano le sanzioni previste all art.76 del D.P.R. 445/2000 (spazio riservato ad eventuali autentiche o dichiarazioni) INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI AI SEN DELL ART.10 DELLA Legge 675/1996 e successive modificazioni e integrazioni, La informiamo che il trattamento dei dati personali forniti è finalizzato alle operazioni connesse con la gestione della Sua pratica, ed avverrà presso gli uffici del Comune di Sezze Via Diaz, 1 anche tramite l utilizzo di procedure informatiche, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le suddette finalità. Allegati: 1) Relazione Asseverata del Progettista abilitato; 2) Elaborati progettuali completi; 3) Documentazione fotografica; 4)Titolo di Proprietà; 5) Ricevuta di avvenuto pagamento dei diritti di segreteria pari ad EURO 258,23 da effettuarsi su C.C.12628046 con causale Diritti di segreteria per SCIA ; 6) Altra documentazione 4

RELAZIONE CHE ASSEVERA LA CONFORMITA DELLE OPERE DA REALIZZARE AGLI STRUMENTI URBANISTICI E AL RISPETTO DELLE RME DI CUREZZA E DELLE RME IGIENICO-SANITARIE, AI SEN DEGLI ART. 22 E 23 DEL D.P.R. 06.06.01 n 380. Il sottoscritto nato a il codice fiscale iscritto all Albo/ordine della Provincia di al n con studio in telefono Fax E-mail su incarico del sig. in qualità di dell edificio/ unità immobiliare a destinazione sita in, autorizzata con n del, DICHIARA CHE: che le opere da realizzare nell unità immobiliare/edificio sita/o in via al foglio n. particella consistono in: identificata/o a catasto (dettagliata descrizione delle opere da realizzare con puntuale indicazione di materiali utilizzati e tecniche costruttive, con espresso riferimento a elaborati progettuali) come da progetto allegato. DICHIARA ALTRE CHE: l intervento da realizzare insiste su area compresa dal vigente P.R.G. in zona omogenea con destinazione funzionale ed è relativo al seguente articolo delle N.T.A. del P.R.G. vigente ed in zona del PUCG adottato. l area /immobile è interessato/a da Piani Attuativi vigenti e/o adottati: (in caso affermativo specificare norme ed estremi di riferimento) Delibera di adozione/approvazione n. del Estremi della convenzione L area /immobile è soggetta a vincolo ai sensi della legge: Vincolo monumentale ai sensi del D.lgs 42/04 art. 10 (ex L.1089/39); Vincolo paesaggistico ai sensi del D.lgs 42/04 art. 136 (ex L.1497/39); Vincolo idrogeologico R.D. 3267/23; L intervento altera lo stato dei luoghi e/o l aspetto esteriore degli immobili (in caso affermativo ove l intervento ricada in aree vincolate ai sensi del D.lgs 42/04 è obbligatorio allegare il relativo nulla-osta) L intervento da realizzare è soggetto al parere/nulla-osta di altri Enti (se non indicati specificare quali) 5

A.S.L. Latina Amm. Prov.le ARPA Provincia Latina- Idrog. Consorzio Bonifica Paesaggistico Sopr. BB.AA.e AA. Si allega alla presente il nulla-osta rilasciato da: Sopr. BB.AA.e AA. Prot. Del Amm. Prov.le Prot. Del Regione Lazio (V.I.A.) Prot. Del A.S.L. Latina Prot. Del Consorzio Bonifica Prot. Del Provincia Latina- Idrol. Prot. Del Paesaggistico Prot. Del Prot. Del Le opere da realizzare sono conformi agli strumenti urbanistici adottati e/o approvati, al Codice della strada, nonché al Codice Civile e non contrastano con le disposizioni di sicurezza igienico - sanitarie e con le altre norme vigenti in materia urbanistica, edilizia e di sicurezza; Il progetto delle opere è soggetto a nulla osta del Comando dei Vigili del Fuoco (in caso affermativo specificare) (in caso negativo specificare le motivazioni) In quanto Si allega copia della ricevuta di presentazione del progetto depositato in data al Comando provinciale dei Vigili del Fuoco (il nulla-osta dovrà comunque essere presentato prima dell inizio dei lavori); Trattasi di edificio pubblico o privato aperto al pubblico e soggetto alle norme di cui all art.24 della legge 104/1992; (in caso affermativo allegare dichiarazione e schemi dimostrativi) Trattasi di edificio soggetto alle norme di cui alla legge 13/1989 e del Decreto Ministeriale 236/89, ove è possibile conseguire (in caso affermativo specificare il requisito da soddisfare) ACCESBILITA VITABILITA ADATTABILITA come da dichiarazioni e schemi dimostrativi allegati al progetto; Le opere comportano l istallazione, la trasformazione e/o l ampliamento degli impianti tecnologici (in caso affermativo specificare) elettrico termico idrosanitario E pertanto, ai fini di quanto disposto dalla legge 248/05 e D.M. n 37/08 ( ex legge 46/1990 e dal D.P.R. 447/91); le modalità di esecuzione degli impianti sono conformi alle norme del D.P.R. 412/1993 e s.m.i.; è obbligatoria la relazione del progetto degli impianti. 6

Le opere comportano l abbattimento e/o danneggiamento di essenze arboree protette (in caso affermativo è necessario allegare l autorizzazione del competente servizio) Le opere da realizzare comportano l installazione e/o modifica di condotti di esalazione-ventilazione fumarie e rispettano le norme UNI- CIG vigenti; Le opere ricadono nel campo di applicazione del D. Lgs. 192/2005, nonché della L.R. n. 6/2008; Nei casi di realizzazione e/o modifica del sistema di smaltimento delle acque reflue in fognatura specificare se: L intervento comporta la realizzazione e/o la modifica del sistema di smaltimento delle acque reflue (In caso affermativo occorre allegare l autorizzazione all allaccio alla pubblica fognatura); Nei casi di scarico su suolo o acque superficiali: Le opere sono conformi al D.L.vo152/1999 e s.m.i. (tutela delle acque dall inquinamento); Le opere rientrano nelle casistiche previste dall art.3, comma 3) del D.L.vo 494/1996 e s.m.i. sulla sicurezza dei cantieri; L intervento è soggetto al pagamento di oneri ai sensi dell art.16 del D.P.R. 380/01: Oneri di urbanizzazione primaria pari a ; Oneri di urbanizzazione secondaria pari a ; Contributo sul costo di costruzione pari a ; Si allega prospetto riassuntivo per il calcolo degli oneri concessori ai sensi del D.M. 10/05/1977 (sempre obbligatorio) L intervento è soggetto al pagamento di altri oneri ( se sì specificare gli estremi della legge) Tutto ciò premesso, il sottoscritto tecnico, in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale, ASSEVERA La conformità delle opere sopra indicate, compiutamente descritte negli elaborati progettuali, agli strumenti urbanistici adottati o approvati ed ai regolamenti edilizi vigenti nonché il rispetto delle norme di sicurezza, di quelle igienico /sanitarie e delle altre vigenti in materia, come sopra richiamate. 7

Data. Timbro e Firma del progettista Elenco sommario della documentazione da allegare alla Denuncia di Inizio Attività ai sensi art. 22 e 23 d.p.r. 380/01 a pena di inammissibilità dell istanza Relazione asseverata dettagliata dell intervento con riferimento a tecniche costruttive e materiali utilizzati nonché alle opere in progetto; Elaborati progettuali completi, in duplice copia non a libro ma in copia continua, a. Planimetria di P.R.G. vigente e PUCG adottato e planimetria catastale con evidenziato il luogo e/o il fabbricato interessato dall intervento; b. Piante, Sezioni e Prospetti in scala adeguata, debitamente quotati, relative allo stato di fatto attuale e di progetto, con indicazione delle destinazioni d uso. Dichiarazione a firma del professionista in cui siano elencati gli impianti soggetti all'applicazione della Legge 46/90 ed i progetti per i quali e obbligatorio o non obbligatorio il deposito ai sensi legge 248/05 e D.M. n 37/08 ( ex legge 46/1990 e dal D.P.R. 447/91), accompagnata dall'impegno a produrre gli elaborati relativi redatti sulla base del progetto edilizio approvato prima del ritiro della concessione edilizia nel caso di obbligatorietà del progetto; Titolo di proprietà; Relazione ed elaborati dimostrativi sottoscritti dal progettista e dalla proprietà redatta ai sensi dell art. 1-4 comma - legge 13/89 e art. 10 D.M. 236/89 (eliminazione barriere architettoniche), nei casi di opere da eseguire in edifici pubblici o privati aperti al pubblico ai sensi dell art. 24 comma 3 della legge 104/92; Documentazione fotografica a colori formato standard idonea ad individuare l intervento ed in casi particolari estesa all intorno ambientale; Nulla Osta del Servizio Sanitario per gli interventi relativi alla demolizione e rimozione dell Amianto come previsto dall art. 35 Decreto Legislativo n. 277 del 15/08/91; Nulla Osta rilasciato dal Comando VV.FF. in riferimento ad interventi soggetti all applicazione delle norme di sicurezza e prevenzione incendi; Nel caso di interventi su immobili assoggettati a vincoli ai sensi del D.lgs. 42/04 art. 10, art. 136, art. 142 e art. 146 deve essere preventivamente ottenuta l autorizzazione ai sensi delle predette leggi ed allegata copia con elaborato grafico timbrato dall ente preposto alla tutela; Per interventi sottoposti a vincoli ambientali la cui competenza spetta al Comune, presentare separata richiesta di Autorizzazione in sub-delega, producendo domanda in bollo indirizzata allo Sportello Unico per l Edilizia ai sensi della L.R. 8 del 22/06/2012, allegando la documentazione prevista dal DPCM 12/12/2005 e la ricevuta attestante il pagamento dei diritti di segreteria pari ad euro 155,00 su C.C. 12628046. Nel caso di interventi ed attività da eseguire nelle zone soggette a vincolo per scopi idrogeologici ai sensi del R.D.L. 30 dicembre 1923 n. 3267 dovrà essere richiesta preventivamente Autorizzazione all Ente preposto; Ricevuta dell avvenuta comunicazione telematica all ISTAT; Piano di Gestione dei Rifiuti di cui alla Deliberazione della Giunta Regione Lazio 26 gennaio 2012, n. 34, pubblicata sul Supplemento ordinario n. 11 al Bollettino Ufficiale n. 7 del 21.02.2012 Approvazione delle Prime linee guida per la gestione della filiera di riciclaggio, recupero e smaltimento dei rifiuti inerti nella Regione Lazio"; Modulo di autodichiarazione di conferimento rifiuti di cui alla Deliberazione della Giunta Regione Lazio suddetta, Allegato 1; Documentazione richiesta dal D.lgs n. 276 del 2003 cosiddetta Riforma Biagi : - Iscrizione alla camera di commercio, industria e artigianato; - Dichiarazione dell organico medio annuo, distinto per qualifica, e il contratto collettivo applicato ai lavoratori dipendenti; - Certificato di regolarità contributiva DURC (INPS, INAIL, CAPE ). Ogni altro documento che il Professionista e/o l Amministrazione ritengono necessario per la completezza della pratica:. 8

ALLEGATO 1 21-2-2012 Supplemento ordinario n. 11 al BOLLETTI UFFICIALE n.7 Modulo di Autodichiarazione di conferimento rifiuti effettuato in proprio da privati cittadini Prot. n. del Il sottoscritto nato a residente in Via C.F. Documento Tipo N Rilasciato da DICHIARA che i rifiuti inerenti in tal modo descritti: che intende conferire presso l impianto sono di provenienza del proprio domicilio, sito in: Via di non accompagnare i suddetti rifiuti con il formulario di trasporto in quanto trattasi di conferimento di privato cittadino e non di impresa; di utilizzare per il conferimento dei rifiuti un automezzo di sua proprietà o comunque nella propria disponibilità. Targa automezzo che i rifiuti per quantità superano il limite di assimilabilità ai rifiuti urbani e pertanto non è stato possibile conferirli gratuitamente ai centri di raccolta del servizio pubblico. Sezze, lì In fede Ai sensi delle disposizioni del D.Lgs 196/2003 sulla tutela della privacy, autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai soli fini dell utilizzo interno per gli adempimenti a carico di previsti dalla legge (Dichiarazione MUD, Registro di carico e scarico rifiuti, ecc). In fede 9