http://digilander.libero.it/riminisportmedicina riminisportmedicina@libero.it MEDICINA dello SPORT e PROMOZIONE dell ATTIVITA FISICA PROGETTO PIEDIBUS : PUO FUNZIONARE? dr. Eugenio Albini
Tutte le più recenti indagini epidemiologiche condotte negli USA ed in Europa, hanno evidenziato un sensibile aumento negli ultimi 10-15 anni delle condizioni di sovrappeso ed obesità sia nell età prescolare che nelle varie fasce dell età scolare. In base ai diversi gruppi e studi effettuati l incidenza del sovrappeso è del 15-30% mentre l obesità varia dal 5-10%.
Paradossalmente, anche nei paesi in via di sviluppo, come migliorano le possibilità economiche, i bambini, adeguandosi ai modelli nutrizionali occidentali, passano rapidamente dalle condizioni di malnutrizione a quelle di eccesso ponderale.
Circa il 50% dei bambini obesi oltre i 6 anni diventa obeso da adulto in confronto del 10% dei bambini non obesi della stessa età. Negli adolescenti obesi tale percentuale sale al 70% e supera l 80% se anche uno dei genitori è obeso. OBESITA' INFANTILE
OBESITA' INFANTILE Ore alla TV e videogiochi Apporto calorico (cibi spazzatura ) Attività fisica (soprattutto spontanea e ludica)
Un basso livello di attività fisica non ha ancora l inequivocabile prova di essere una delle cause determinanti l obesità; ma numerosi studi hanno dimostrato di come l aumento dei livelli di esercizio fisico sia efficace nel diminuire la massa grassa corporea.
L esercizio fisico è quindi una pietra miliare per un approccio multidisciplinare che deve essere rivolto a prevenire ed a trattare il sovrappeso e l obesità infantile.
Come conclusione di numerosi studi sembra che i bambini obesi siano meno attivi dei loro pari età più magri, ma non vi è sicura evidenza che il dispendio energetico giornaliero sia minore negli obesi. Quindi un corretto approccio terapeutico deve comprendere un rigoroso controllo degli eccessi alimentari, e la modifica delle abitudini sedentarie, in concomitanza con efficaci programmi di attività fisica.
kcal cioccolata 30g 170 35 34 43 29 gelato 120g 254 52 51 64 43 patatine 120g 410 84 82 103 70 brioche 50g 206 42 41 52 35 mela 240g 102 21 20 26 17
Rispetto al bilancio energetico, la restrizione dietetica è molto più efficace di un aumento dell attività fisica. Una attività aerobica standard di 30-40 in un bambino di 10-11 anni comporta un consumo calorico non superiore alle 200-250 calorie, quantità sicuramente inferiore a quella potenzialmente ottenibile con una decisa diminuzione delle calorie introdotte con la dieta.
Ma una dieta a basso od a molto basso contenuto calorico può potenzialmente causare un significativo rallentamento della crescita. Non essendo noto il valore soglia che innesca questi fenomeni si considera sicura nel bambino in età scolare una restrizione calorica non superiore alle 250-300 calorie al giorno.
Un altro importante beneficio dell aumento della attività fisica è che quando questa è aggiunta ad una dieta a contenuto calorico molto basso tende a contrastare la perdita di massa magra che inevitabilmente tale dieta comporta. Vi è inoltre la prova che i programmi strutturati di esercizio fisico aumentano l attività fisica spontanea e quindi il dispendio energetico giornaliero.
Programmi di attività fisica Non esistono studi sistematici che abbiano comparato l efficacia di vari tipi ed intensità di protocolli di esercizio fisico. Possono però essere indicati alcuni suggerimenti che si sono dimostrati essere efficaci.
1.L esercizio deve coinvolgere grandi gruppi muscolari per indurre un sufficiente dispendio energetico 2.E il dispendio totale d energia, piuttosto che l intensità della attività, il vero bersaglio. 1.L attività deve essere divertente: una atmosfera di gioco è fondamentale nella prima decade di vita Programmi di attività fisica
1.I bambini sono più attivi all aperto che in casa. Le tentazioni di attività sedentarie (televisione, videogiochi) e di eccedere con i fuori-pasto sono molto più grandi al chiuso che all aperto 1.I bambini e soprattutto gli adolescenti obesi sono meno inibiti quando effettuano attività con altri nelle loro condizioni. Programmi di attività fisica
1.Le attività in acqua sono più accettate dai bambini obesi perché hanno migliore galleggiabilità e resistenza in acqua fredda rispetto ai loro coetanei magri. Inoltre durante l attività in acqua la gran parte del corpo è sommersa e questo è motivo di minor inibizione psicologica Programmi di attività fisica
Semplici strategie efficaci per genitori di bambini obesi Childhood and adolescent obesity in America: What s a parent to do? B. Holmes, 1998 1 Controllate il cibo disponibile, preferite frutta, vegetali, cereali a basso contenuto di zuccheri per gli snack. 2 Cercate di essere di esempio con un comportamento di vita salutare, sane abitudini alimentari e uno stile di vita fisicamente attivo. 3 Trovate un luogo sicuro ed accessibile per far giocare all aperto i bambini.
4 Lodate, amate, coccolate il bambino e non condizionateli al peso. 5 Incoraggiate ed aiutate l attività fisica del vostro bambino, sia quella spontanea che organizzata in sport. 6 Un certo livello di sovrappeso può essere geneticamente determinato e questo può rendere più difficoltosa la perdita di peso. Perseguite un buon stato di salute non solo un certo peso-obbiettivo. Semplici strategie efficaci per genitori di bambini obesi
7 Limitate il più possibile il tempo dedicato a guardare la televisione, giocare ai videogiochi e d al computer. Bilanciate i periodi di sedentarietà con quelli di attività fisica. 8 Sforzarsi di seguire il più possibile le linee guida della Piramide alimentare Semplici strategie efficaci per genitori di bambini obesi