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Al Comune di Colloredo di Monte Albano OGGETTO: DOMANDA DI AMMISSIONE AL BENEFICIO PER LA CORRESPONSIONE DI CONTRIBUTI A FAVORE DI SOGGETTI PUBBLICI O PRIVATI CHE METTONO A DISPOSIZIONE ALLOGGI PRECEDENTEMENTE SFITTI A LOCATARI MENO ABBIENTI, AI SENSI DELL ART. 6, SECONDO PERIODO, DELLA L.R. 6/2003. Anno 2015. Dichiarazioni rese ai sensi del D.P.R. 445/2000 Testo Unico Documentazione Amministrativa Il sottoscritto...... nato il... a... (Prov. ) residente nel Comune di.. in via...... n..., codice fiscale n e recapito telefonico n cellulare n.. in qualità di proprietario/locatore: dell'alloggio sito nel Comune di Colloredo di Monte Albano in via...... n... individuabile con i seguenti dati catastali: Foglio n... Mappale.. Sub. Cat.., di proprietà di: Persona fisica; Persona giuridica avente la seguente denominazione:, e sede legale o amministrativa in Friuli Venezia Giulia, Comune di...,cap..., via, P.IVA..., con riferimento al Bando pubblico emanato dal Comune di Colloredo di M.A. approvato con determinazione del Responsabile del Servizio Affari Generali, Finanz. e Contabile n. del, CHIEDE 1

Di essere ammesso/a al beneficio per la corresponsione di contributi a favore di soggetti pubblici o privati che mettono a disposizione alloggi precedentemente sfitti a locatari meno abbienti, ai sensi dell art. 6, secondo periodo, della L.R. 6/2003 anno 2015. A tal fine: consapevole che le dichiarazioni mendaci comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 496 del Codice Penale e dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. medesimo, preso atto che sia le dichiarazioni di seguito riportate sia la documentazione prodotta potranno essere sottoposte d ufficio a verifiche e controlli, anche attraverso i competenti organi istituzionali; consapevole che, ai sensi dell art.75 del DPR 445/2000, qualora da eventuali controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR medesimo; DICHIARA (IMPORTANTE barrare la casella che interessa, pena l esclusione dal beneficio): di aver preso visione integrale del bando e di accettarne i contenuti; di aver stipulato, successivamente all emanazione del bando comunale un contratto di locazione, di durata almeno quadriennale, ovvero triennale per i contratti concordati di cui ai commi 3 e 5 dell art.2 della L.431/1998, a favore di un locatario meno abbiente, ai sensi dell articolo 6, secondo periodo, della L.R. 6/2003, rientrante nella fattispecie prevista dal bando comunale e dall articolo 3, comma 8 del Regolamento di esecuzione dell art.6 L.R.6/2003 (approvato con DPReg. 27 maggio 2005 n.0149/pres e ss.mm.ii.); Solo per i proprietari/locatori - persone fisiche: di essere maggiorenne; di essere residente nella Regione Friuli Venezia Giulia da almeno 24 mesi continuativi di essere cittadino italiano; 2

di essere cittadino di Stati appartenenti all Unione Europea regolarmente soggiornanti in Italia, ai sensi del decreto legislativo 6 febbraio 2007, n.30; di essere titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi del D.Lgs. 8 gennaio 2007, n.3; di essere cittadino extracomunitario in possesso di carta di soggiorno o di permesso di soggiorno della durata non inferiore ad un anno di cui all art.41 del D.Lgs. 286/98; Solo per i proprietari/locatori persone giuridiche: di avere la sede legale o amministrativa in uno dei Comuni della Regione Friuli Venezia Giulia. Per tutti i richiedenti relativamente all alloggio: di essere proprietario dell immobile locato e che lo stesso non è incluso nelle categorie catastali A/1, A/8, A/9; che l alloggio per cui si chiede il contributo era, alla data di pubblicazione del bando, precedentemente sfitto; che l alloggio oggetto della presente richiesta di contributo viene messo per la prima volta a disposizione di locatari meno abbienti, aventi i requisiti previsti dall art.3, c.1, lettere a), b), c) e d) del vigente Regolamento regionale di esecuzione dell art.6 della L.R. 6/2003; che l alloggio per il quale si chiede il contributo non è oggetto di contratto di locazione con parenti e affini entro il secondo grado o tra coniugi non separati legalmente; che il contratto di locazione dell'alloggio, a favore... è stato stipulato in data....; che il contratto di locazione è stato registrato presso l'ufficio del Registro di... in data......; che ha presentato domanda di registrazione presso l Ufficio del Registro di.. in data.... ; che il canone di locazione mensile (escluse le spese condominiali) è pari a Euro......; che il contratto di locazione ha una durata almeno quadriennale, ovvero triennale per i contratti concordati di cui ai commi 3 e 5 dell art.2 della L.431/1998. 3

ALLEGA I SEGUENTI DOCUMENTI OBBLIGATORI: fotocopia di un documento d identità in corso di validità del proprietario/locatore; fotocopia di un documento d identità in corso di validità dell inquilino/locatario; (per entrambi: locatore e locatario) se straniero di uno Stato non aderente all Unione Europea: fotocopia del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo; fotocopia della carta di soggiorno o permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno fotocopia documentazione attestante il rinnovo del permesso di soggiorno, se scaduto; fotocopia integrale del contratto di locazione in corso di validità riportante gli estremi di registrazione e ricevuta di avvenuto versamento dell Imposta di Registro relativa al primo anno di validità del contratto. fotocopia della comunicazione di cessione fabbricato; copia dell attestazione I.S.E.E. del nucleo familiare anagrafico dell inquilino/locatario in corso di validità redatta ai sensi del DPCM 159-2013; in caso di soggetto incapace, tutelato o con impedimento temporaneo alla sottoscrizione, dichiarazione di impedimento temporaneo alla sottoscrizione ai sensi degli artt. 4 e 5, D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000; CHIEDE CHE IL CONTRIBUTO EVENTUALMENTE CONCESSO VENGA LIQUIDATO: mediante bonifico bancario o postale sul conto corrente n. (CODICE IBAN 27 CARATTERI): Aperto presso l Istituto.. Intestato a... Data Firma Il sottoscritto dichiara di aver preso visione della sottoindicata informativa di cui al D.Lgs. 196/2003 (privacy). Indirizzo presso il quale inviare le comunicazioni da parte dell Ufficio (se diverso dalla residenza): Presso - Via/piazza, n. CAP - Comune - Tel. Data: Firma: 4

Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Ai sensi dell'art. 13 del decreto legislativo 30.6.2003 n. 196, di seguito denominato per brevità T.U., e in relazione ai dati personali e sensibili di cui questa Amministrazione entri in possesso per lo svolgimento delle proprie attività, si informa gli interessati di quanto sotto specificato. 1. Dati trattati. I dati di cui questa Amministrazione Comunale entrerà in possesso comprendono sia le notizie fornite con la presentazione dei moduli di domanda relativi ai vari servizi o attività poste in caso al Comune, sia le rilevazioni dello svolgimento dei servizi. 2. Finalità del trattamento dei dati. Il trattamento sarà finalizzato unicamente al corretto e completo svolgimento dei servizi richiesti con la presentazione dei moduli di domanda relativi ai servizi o attività poste in capo al Comune e rientranti nelle finalità istituzionali dell'ente. Si informa altresì che i dati oggetto di trattamento possono essere esibiti, all'occorrenza, innanzi all'autorità giudiziaria o ad altri soggetti qualora siano richiesti per le finalità previste per legge o per regolamento, ovvero per quelle istituzionali. 3. Modalità del trattamento dei dati. Il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate all'art. 4, 1 comma lett. a) del T.U., cioè mediante la raccolta, la registrazione, l'organizzazione, la conservazione, la consultazione, l'elaborazione, la modificazione, la selezione, l'estrazione, il raffronto, l'utilizzo, l'interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distruzione dei dati. Le operazioni sopra annoverate possono essere effettuate sia avvalendosi dell'ausilio di sistemi informatizzati che manualmente. 4. Conferimento dei dati. Il conferimento dei dati personali e sensibili è strettamente necessario ai fini dello svolgimento dei servizi di cui al precedente punto 2 e più in generale per il perseguimento dei fini istituzionali di questa Amministrazione. 5. Rifiuto di conferimento dei dati. L'eventuale rifiuto dell'interessato di conferire dati personali o giudiziari comporta l'impossibilità per lo stesso di partecipare alla presente attività, precludendo a questa Amministrazione di perseguire i propri fini istituzionali. 6. Comunicazione dei dati I dati personali e sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati per le finalità esplicate al precedente p.to 2. esclusivamente a soggetti operanti nel settore e in genere a tutti quei soggetti cui la comunicazione sia necessaria per il corretto adempimento delle predette finalità istituzionali (Regione F.V.G. Direzione Centrale Infrastrutture, Mobilità, Pianificazione Territoriale e Lavori Pubblici). 5

7. Diffusione dei dati I dati personali e sensibili non sono soggetti a diffusione, se non in forma anonima. 8. Diritti dell interessato L art. 7 del T.U. conferisce all interessato l esercizio di diritti specifici, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intelligibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare, del/i responsabile/i e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; l interessato ha il diritto di opporsi per motivi legittimi al trattamento dei dati. 9. Titolare e Responsabile del trattamento. Titolare del trattamento è il Comune di Colloredo di Monte Albano con sede in via I.Nievo, n. 29, nella persona del Legale Rappresentante. Responsabile del trattamento è il Segretario. Colloredo M.A., Firma 6