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Grottolella ALLEGATO B DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SHORT-LIST DI ASPIRANTI TIROCINANTI Il/la sottoscritto/a nato/a ( ) il / / residente a in via n. Telefono Fax Cellulare E/mail Codice Fiscale in relazione all Avviso Pubblico per la costituzione di una Short List di Aspiranti Tirocinanti nell ambito del Progetto W.E.A. Work Experience in Azienda indetto dal Grottolella, CHIEDE di essere iscritto nella short-list di aspiranti tirocinanti per il seguente profilo professionale (barrare una sola casella): Settore di Appartenenza Profili Professionali Richiesti Localizzazione Azienda immobiliare Addetto alle attività commerciali e di vendita di servizi del riciclaggio dei rifiuti derivanti da attività di costruzione e demolizione Progettazione tecnica ambientale edile e ristrutturazione di immobili Progettazione tecnica dei rifiuti: tenuta di registri di carico e scarico e formulari di dichiarazioni Progettazione tecnica ambientale Agenzia di commercio settore farmaceutico Addetto alle attività commerciali e di vendita del facchinaggio Addetto alle attività commerciali e di vendita Ingegnere chimico Area Valle del Sabato 1

Grottolella Metalmeccanico Impianti Tecnologici Perito meccanico Perito elettronico Ingegnere ambientale Esperto all internazionalizzazione che conosce le lingue (inglese, francese, spagnolo e/o tedesco e/o russo) della consulenza aziendale - sicurezza sul lavoro informatica aziendale certificazione di qualità Esperto in consulenza e pianificazione aziendale Addetto alle attività di promozione e comunicazione della Progettazione di eventi culturali comunicazione delle culture vitivinicole e frutticole diverse Responsabile iniziative promozionali Addetto alla vinificazione del commercio al dettaglio di carburanti per l autotrazione Produzione turistico - ricettivo County House Addetto ai servizi per bagnanti Diplomato settore alberghiero Esperto all internazionalizzazione che conosce le lingue (inglese, francese, spagnolo e/o tedesco e/o russo) Area Valle del Calore delle Assicurazioni Consulente di gestione aziendale Addetto alla gestione del personale Addetto alle vendite del Commercio di macchinati ed attrezzature per l industria Elettrauto Perito elettronico o elettrotecnico Area Valle del Sabato/Valle del Calore della produzione e lavorazione di metalli non ferrosi - Produzione di vergella di rame e fili di rame nudo Laureato in ingegneria Addetto all area produzione del commercio di elettrodomestici e laboratorio riparazione elettrodomestici Addetto alle attività di vendita Artigianato Panificio Addetto alle attività di vendita del commercio al dettaglio, riparazione e montaggio di mobili e oggetti di arredamen- Addetto alle attività di riparazione e montaggio di mobili Area Partenio 2

Grottolella to turistico-ricettivo Ristorazione con somministrazione Cameriere di ristorante Aiuto cuoco di ristorante Area Partenio della consulenza aziendale e dello sviluppo locale del commercio al dettaglio nel settore dell installazione di addobbi per feste e cimiteri del commercio al dettaglio di prodotti per ferramenta e materiali edili dell Artigianato Fabbro serramentista Esperto in progetti di sviluppo locale Addetto alle attività di vendita Area Valle del Sabato Ingegnere addetto all area produzione Area Valle del Sabato Addetto alle attività di vendita Area Valle del Sabato Addetto alla produzione Area Valle del Sabato INOLTRE IL/LA SOTTOSCRITTO/A, IN CASO DI AVVIO DEL TIROCINIO, SI IMPEGNA A: svolgere le attività previste dal progetto formativo di orientamento redatto; rispettare i tempi e gli orari di frequenza del tirocinio; rispettare i regolamenti interni e le norme disciplinari in uso presso il soggetto ospitante; rispettare le norme in materia di igiene, sicurezza e salute sui luoghi di lavoro; mantenere, anche dopo lo svolgimento del tirocinio, la necessaria riservatezza per quanto attiene ai dati, informazioni o conoscenze in merito ai processi produttivi e prodotti, acquisiti durante lo svolgimento del tirocinio; seguire le indicazioni dei tutor (sia quello individuato dall azienda che quello individuato dal Soggetto Promotore) e fare riferimento ad essi per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo o altre evenienze. Il/la sottoscritto/a, consapevole che le dichiarazioni mendaci, le falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi vigenti in materia (art. 76 D.P.R. n. 445/2000) e che la falsa dichiarazione comporta la decadenza dai benefici (art. 75 D.P.R. n. 445/2000), 3

Grottolella DICHIARA Sotto la propria responsabilità quanto a seguire: di aver preso visione dell Avviso Pubblico, di essere a conoscenza di tutte le disposizioni che regolano il Progetto e di accettarne tutti i contenuti incondizionatamente; che è in possesso dei seguenti requisiti per la presentazione della domanda, di cui all art. 2 dell Avviso Pubblico: ha la propria residenza in uno dei Comuni appartenenti al Distretto n. 4 di Grottolella, aderenti al Progetto e precisamente nel : Grottolella San Martino Valle Caudina Ospedaletto d Alpinolo ha un età compresa tra i 18 e i 35 anni (indicare l età) ; si trova in stato di (barrare la casella di interesse e indicare la data): disoccupazione dal / / inoccupazione dal / / di essere iscritto al Centro per l impiego di: ; di possedere il seguente titolo di studio: ; Inoltre dichiara (barrare la casella di interesse): di aver conseguito il diploma di scuola media superiore o la laurea (primo o secondo livello) da non più di 12 mesi alla data di presentazione della domanda; di aver conseguito il proprio titolo di studio (diploma o laurea) da più di 12 mesi. Allega alla presente domanda: 1. Curriculum Vitae, redatto secondo il formato europeo e deve riportante la seguente dicitura: Il sottoscritto in merito al trattamento dei dati personali esprime il consenso al trattamento degli stessi nel rispetto delle finalità e modalità di cui al D.Lgs 196/2003. Nello stesso devono essere indicati in maniera analitica i titoli posseduti che il candidato intenda fare valere siglato in ogni pagina e firmato all ultima pagina. Sul curriculum dovranno essere specificati i mesi di inizio e di fine delle esperienze maturate, mentre per i titoli di studio dovranno essere indicati la data di conseguimento, l ente che li ha rilasciati e la votazione conseguita; 2. Copia di un documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante. 4

Grottolella Luogo e data, lì / / Firma dell aspirante AUTORIZZA Il trattamento dei dati rilasciati, come da seguente informativa ex art. 13 del d.lgs. n. 196/2003.Informativa resa ex art. 13 D. Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003. Ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 recante il Codice in materia di Protezione dei Dati Personali (di seguito il Codice ) ed in relazione ai dati personali che conferirete in relazione alla manifestazione di interesse all Avviso Pubblico, Vi informiamo di quanto segue: Finalità del trattamento dei dati Il trattamento dei dati da Voi conferiti avverrà solo per le finalità previste dall Avviso Pubblico art. 9. Modalità del trattamento dei dati Il trattamento dei Vostri dati sarà svolto con l ausilio di strumenti, anche elettronici, idonei a garantirne la sicurezza e riservatezza. Conferimento dei dati Il conferimento dei dati personali è facoltativo, ma l eventuale rifiuto comporterà l impossibilità di provvedere allo svolgimento delle operazioni sopra indicate, ai fini dell ammissione all elenco delle aziende ospitanti. Comunicazione dei dati I Vostri dati potranno essere comunicati e/o diffusi, nei limiti stabiliti dagli obblighi di legge e regolamentari e per le finalità sopra indicate, oltre che al personale del Grottolella e dell APS SannioIrpina LAB, incaricato del trattamento, anche in base alle finalità indicate all articolo 9 dell Avviso Pubblico e, in forma anonima, per finalità di ricerca scientifica o di statistica. Diritti dell interessato In relazione al trattamento dei dati Voi potrete esercitare i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/03, tra cui il diritto ad ottenere in qualunque momento la conferma dell esistenza o meno di dati che possono riguardarvi, di conoscerne il contenuto e l origine, verificarne l esattezza, chiederne ed ottenerne l aggiornamento, la rettifica o l integrazione; potrete, altresì, chiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima od il blocco dei dati trattati in violazione della legge, nonché l aggiornamento, la rettifica o l integrazione dei dati, nonché quello di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Titolare e responsabile del trattamento: Titolare del trattamento è il Grottolella. Responsabile del Trattamento è il responsabile di progetto APS SannioIrpinia LAB. Luogo e data, lì / / Firma dell aspirante 5