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REVISIONE ANNUALE REGISTRO REGIONALE delle Organizzazioni di VOLONTARIATO Sezione provinciale (Legge 11.08.1991 n. 266, L.R.T. 26.04.1993 n. 28, L.R.T. 15.04.1996 n. 29 e L.R.T. 01.03.2016 n. 21) Al COMUNE di LIVORNO Settore Politiche Sociali ed Abitative Piazza del Municipio, 1 57122 Livorno Io sottoscritto/a... nato/a a.... il.residente a..., in Via/Piazza., in qualità di Presidente/legale rappresentante pro-tempore della Organizzazione di VOLONTARIATO denominata..........con sede nel Comune di... Località... Via /Piazza.... n.... CAP... tel......cellulare referente :...fax...email...sito WEB...Cod. Fisc... P. IVA., indirizzo postale (se diverso da quello legale)...... Indirizzo P.E.C. (Posta elettronica certificata). ai sensi e per gli effetti della L.R.T. 28/93 e ss.mm.ii, ISCRITTA ALL ALBO REGIONALE DELLE ORGANIZZAZIONI DI VOLONTARIATO (Sezione prov.le di Livorno) con Atto n del. Con la presente INVIO il Modulo Revisione Annuale del Registro Regionale delle organizzazioni di volontariato di cui all art. 14 della L.R.T. 28/93 e successive modifiche, contenente: 1) dichiarazione del legale rappresentante con la quale si attesta che gli accordi istitutivi, l atto costitutivo e lo statuto, nonché i dati di cui all art. 4, comma 2, lett. b) ed e) sono restati immutati o si attestano le modificazioni intervenute (lett. a c. 1, art. 8 L.R.T. 29/96 e ss.mm.ii.). 2) copia del bilancio consuntivo relativo all esercizio precedente, con indicati contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale approvato dall assemblea (lett. c c.1 art. 8 L.R.T. 29/96 e ss.mm.ii); 3) relazione sulla attività svolta nel precedente anno solare (lett. b, c.1, art. 8 L.R.T. 29/96 e ss.mm.ii); 4) Fotocopia del documento di identità del legale rappresentante dell organizzazione.

(lett. a comma 1, art. 8 L.R.T. 29/96) 1) VARIAZIONE CARICHE E STATUTO Io sottoscritto/a.. nato a..(prov...) il.legale rappresentante dell Associazione di Volontariato denominata..con sede legale nel Comune di Prov.. ), Via. n... iscritta al registro regionale del volontariato con Atto n..del, aderente alla seguente Federazione /Coordinamento /Ente Naz.le o Reg.le.. con sede Reg.le in. Via n.. DICHIARO consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445: che alla data odierna l assetto dell Associazione è il seguente: (barrare la casella che interessa): l atto costitutivo, lo statuto o gli accordi degli aderenti sono rimasti immutati rispetto a quelli depositati precedentemente presso l Amministrazione competente; essendo intervenuta variazione statutaria o dell atto costitutivo o degli accordi degli aderenti, si allega alla presente copia del nuovo atto; non sono intervenute variazioni nelle cariche sociali già comunicate l anno precedente; sono intervenute le seguenti variazioni di cariche sociali: CONSIGLIO/ORGANO DIRETTIVO: 1. Presidente /Legale rappresentante. nato a... il. 2. Vice Presidente nato a.. il. 3. Membro..nato a 4. Membro..nato a 5. Membro..nato a 6. Membro..nato a 7. Membro..nato a Pagina 2 di 5

COLLEGIO SINDACALE e/o COLLEGIO PROBIVIRI 1. Presidente.nato a 2. Membro.nato a 3. Membro.nato a 4. Membro.nato a 5. Membro.nato a che le prestazioni rese dai volontari all associazione sono rimaste prevalenti rispetto a quelle erogate dai lavoratori dipendenti o professionisti convenzionati comunque non soci. che il numero totale dei soci aderenti all Organizzazione è pari a.. che il numero degli associati che prestano attività di volontariato è pari a...e descrizione relative mansioni. che il numero di lavoratori dipendenti o professionisti convenzionati è pari a...e descrizione relative mansioni.... che per l assicurazione degli aderenti, che prestano attività di volontariato, sono state rispettate le disposizioni dell art. 4 della Legge 266/91. I dati potranno essere comunicati e/o diffusi con le modalità e conformemente a quanto previsto dal D. Lgs. 30.06.2003, n. 196 e successive modificazioni. Il sottoscritto dichiara di essere informato sui diritti sanciti dall art. 7 del suddetto D. Lgs. 196/2003. Pagina 3 di 5

(lett. c comma 1 art. 8 L.R.T. 29/96) 2) BILANCIO CONSUNTIVO anno. dell Associazione approvato dall Assemblea dei soci in data. (vedi copia allegata) SI ATTESTA che i dati riportati nel bilancio consuntivo Anno allegato alla presente, corrispondono al vero e che sono stati riportati tutti i contributi, beni e lasciti, nonché lo stato patrimoniale dell organizzazione. SI DICHIARA altresì che l Associazione ha svolto solo attività economiche marginali o direttamente connesse, e che i relativi utili sono totalmente ed esclusivamente impiegati per il finanziamento delle attività di solidarietà sociale proprie del volontariato. Pagina 4 di 5

(lett. a comma 1, art. 8 L.R.T. 29/96) 3) RELAZIONE CONCERNENTE L ATTIVITÀ ASSOCIATIVA SVOLTA NELL ANNO.E QUELLA IN PROGRAMMA Sintesi delle attività più significative effettuate nell anno precedente (anno ) Pagina 5 di 5