SCREENING CANCRO COLON-RETTO

SCREENING CANCRO COLON-RETTO Per Vs. opportuna conoscenza allego nota ASL Prot. n. 14944 del 07/09 u.s. pervenuta dal Dipartimento di Prevenzione Coordinamento Sreening relativa ai volumi di attività del 1 Semestre 2015. 09 Settembre 2015 Franci Giuseppe

DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE COORDINAMENTO SCREENING Via E.Fermi 15 VITERBO fax 0761/236758 n verde 800840359 Email screening.informazioni@asl.vt.it Direttore Dr. Silvia Brezzi Prot.14944 del 7/9/2015 A tutti gli operatori del Programma di Screening del cancro del colon-retto Si inviano i volumi di attività del 1 semestre 2015 e il riepilogo dell'adesione all'invito per Comune e Distretto del 2014 e del 1 semestre 2015, dal quale emergono alcuni spunti di riflessione che meritano di essere condivisi ed approfonditi. La scelta di concentrare gli inviti in periodi brevi nei Comuni a minor numero di abitanti si è rivelata corretta infatti si può notare che nei Comuni più piccoli si riscontrano valori più alti di adesione mentre Viterbo e gli altri Comuni capofila presentano valori troppo bassi. La scelta di attivare un elevato numero di Centri di Distribuzione e Raccolta delle provette avvalendosi di diverse strutture ASL, delle Farmacie, del Volontariato e dei Comuni ha dimostrato una grande validità anche se di complessa gestione organizzativa. Nei Distretti 1 e 2 ( Distretto A ) l'adesione permane superiore al valore ASL, come succede anche per i consolidati programmi di Screening dei tumori femminili. Però nei comuni più piccoli in cui nel 2014 i valori sono stati molto alti nel 2015 il calo è stato significativo (Marta -8%, Valentano -22%, Montalto -9%) Sembra quindi di notare, anche nei piccoli centri, che passato l'entusiasmo iniziale non si è riusciti a mantenere i buoni risultati raggiunti. L'adesione totale della ASL, diminuita di 7 punti percentuali dal 2014, è attualmente del 30 % pertanto molto al di sotto dello standard raccomandato del 45%. Si nota che tranne 3 Comuni dove è di poco aumentata ( Bagnoregio, Canino e Vasanello) il calo si è verificato ovunque e in alcuni Comuni anche in maniera molto significativa di 10-15 punti. Incrociando il dato dell'adesione con i volumi di attività dei Centri di Distribuzione e Raccolta delle provette ( sia della ASL che extra ASL ) si nota che : i volumi di attività dei Centri ASL dei Distretti 1,2 e 5 sono consistenti e rappresentano circa la metà di tutta l'attività nei rispettivi Comuni. i volumi di attività dei Centri ASL dei Distretti,3 e 4, sono molto variabili ( Blera buoni risultati, Orte molto modesti ) i Centri Prelievi gestiti dal SAIO svolgono un ruolo determinante sia nei Comuni dove raccolgono la totalità delle provette (Montalto, Canepina, Soriano, Ronciglione) che a Viterbo presso la Cittadella della Salute. in crescita i volumi del centro raccolta della UOC Gastroenterologia di Belcolle piuttosto modesti i volumi della Distribuzione del CUP sia della Cittadella che di Belcolle. Il Laboratorio di analisi di Tarquinia, unico centro di raccolta, lavora molto anche per utenti di altri comuni AZIENDA UNITÀ SANITARIA LOCALE VIA ENRICO FERMI, 15 PEC prot.gen.asl.vt.it@legalmail.it VITERBO 01100 VITERBO www.asl.vt.it PARTITA IVA 01455570562 TEL. +39 0761 3391

Si segnala che, seppur molto diminuiti, sono ancora presenti 629 missing (Ovvero manca o è errata nel foglio dati la sede di distribuzione e/o di raccolta ) che pertanto non possono essere attribuiti a nessun centro. Tra i Centri extra ASL emerge il ruolo fondamentale delle Farmacie, preponderante nella Distribuzione, (7858 provette distribuite nel 2015 ) e significativo anche per la raccolta, laddove è stato scelto di effettuarla, soprattutto dove non sono presenti altre strutture (Oriolo,Carbognano, Castel S.Elia con risultati di adesione non ottimali, mentre Grotte di Castro, Ischia di Castro, Arlena di Castro, hanno raggiunto valori di adesione molto alti), ma anche nei Comuni più grandi come Montefiascone, Tarquinia, Viterbo, Vetralla e CivitaCastellana le farmacie hanno un ruolo indispensabile nell attività. I Centri gestiti dalle Associazioni di Volontariato, che sono una risorsa importantissima, e che nel complesso effettuano una mole significativa di lavoro (AVIS nel 2015 distribuite 1881 e raccolte1581 ) mostrano volumi di attività molto variabili tra loro: in alcuni Comuni rappresentano l unico Centro, svolgono una notevole attività e stimolano l adesione che in alcuni casi ha raggiunto valori superiori allo standard (Gradoli, Gallese, Vasanello, Canepina, Celleno, Capranica, Monterosi, Sutri) in altri Comuni si è creata una buona sinergia tra AVIS, Farmacie, Comuni e operatori ASL (Castiglione in Teverina, Graffignano, Latera, Canino, Cellere, Montalto, Tuscania) che ha prodotto ottimi risultati di adesione. Si segnalano anche come molto attivi e che hanno determinato ottimi risultati di adesione l'associazione OPS di Farnese, la CRI di Monteromano, i Comuni di Piansano e Caprarola. Si osserva che nei pochi Comuni dove non è presente nessun centro di distribuzione ( Marta, Onano, Proceno, Vitorchiano, Calcata) l'adesione è molto bassa a confermare l'importanza della capillarità territoriale. Da quanto esposto emergono alcuni spunti di riflessione per spiegare il calo dell'adesione. L'insufficiente coinvolgimento degli operatori sanitari nel promuovere l'adesione è, a mio avviso, un fattore determinante. La buona adesione ai Programmi di Screening, che sono LEA ed obiettivi del Direttore Generale, non riguarda solo il Coordinamento Screening, ma si ottiene grazie alla collaborazione di tutti, dal Centro Stampa che svolge una mole di lavoro notevole, spesso in condizioni molto difficili, al Servizio Trasporti Aziendale che collabora attivamente per la distribuzione e il ritiro del materiale in tutta la provincia fino ai Chirurghi che intervengono, passando ovviamente per tutti gli operatori di cui si è illustrata la attività. Ma anche i MMG dovrebbero favorire l'adesione e auspichiamo che l'attuazione della Delibera 233 Appropriatezza e Screening migliori questa criticità. Le difficoltà del secondo livello dovute al furto dei colonscopi possono avere influito, sia direttamente che indirettamente, infatti, per non aggravare una situazione già critica, non sono stati mandati i solleciti ai non aderenti e a coloro che non hanno riconsegnato la provetta ( 15%). Indirettamente i ritardi nell'esecuzione degli esami endoscopici potrebbe avere minato la fidelizzazione degli utenti in un Programma di nuova attivazione. Anche la ripresa degli inviti dipende da quando sarà ripristinata la normale attività del Centro di Secondo Livello di Belcolle. Nel ringraziare tutti per la collaborazione e per avere dedicato un po' di tempo all'analisi dei dati auspico che vengano divulgati a tutti gli operatori coinvolti e che diano lo spunto a ulteriori osservazioni condivise. Invio cordiali saluti Dr. Silvia Brezzi Direttore U.O. Coordinamento Screening

Screening del Cancro Colonrettale 2014 2015 COMUNE Invitati Rispondenti % Adesione Corretta Invitati Rispondenti % Adesione Corretta ACQUAPENDENTE 1502 587 39 391 148 38 BAGNOREGIO 906 331 37 335 130 39 BOLSENA 915 316 35 459 144 31 CAPODIMONTE 547 214 39 CASTIGLIONE IN TEVERIN 710 305 43 CIVITELLA D'AGLIANO 529 197 37 FARNESE 265 153 58 245 125 51 GRADOLI 473 239 51 GRAFFIGNANO 753 272 36 GROTTE DI CASTRO 875 418 48 ISCHIA DI CASTRO 783 345 44 LATERA 322 135 42 LUBRIANO 315 100 32 MARTA 838 262 31 299 68 23 MONTEFIASCONE 1573 543 35 1267 398 31 ONANO 367 90 25 PROCENO 200 69 35 SAN LORENZO NUOVO 673 265 39 VALENTANO 774 474 61 193 76 39 Tot Distretto 1 13320 5315 40 3189 1089 34 ARLENA DI CASTRO 280 152 54 CANINO 1425 596 42 316 135 43 CELLERE 428 215 50 MONTALTO DI CASTRO 1042 439 42 747 247 33 MONTE ROMANO 603 324 54 PIANSANO 709 352 50 TARQUINIA 1859 616 33 1558 490 31 TESSENNANO 125 47 38 TUSCANIA 1023 405 40 774 281 36 Tot Distretto 2 7494 3146 42 3395 1153 34 BASSANO IN TEVERINA 397 128 32 BOMARZO 362 121 33 151 24 16 CANEPINA 356 138 39 629 167 27 CELLENO 370 166 45 105 25 24 ORTE 474 189 40 811 207 26 SORIANO NEL CIMINO 478 195 41 792 240 30 VITERBO 6925 2129 31 5186 1325 26 VITORCHIANO 428 125 29 934 241 26 Tot Distretto 3 9790 3191 33 8608 2229 26

COMUNE Invitati Rispondenti 2014 2015 % Adesione Corretta Invitati Rispondenti % Adesione Corretta BARBARANO ROMANO 300 120 40 BASSANO ROMANO 261 68 26 514 108 21 BLERA 363 172 47 563 241 43 CAPRANICA 340 101 30 680 145 21 CAPRAROLA 357 199 56 572 263 46 CARBOGNANO 342 119 35 291 92 32 MONTEROSI 294 95 32 561 124 22 ORIOLO ROMANO 400 167 42 557 160 29 RONCIGLIONE 465 146 31 889 228 26 SUTRI 391 133 34 751 214 28 VEJANO 377 169 45 294 102 35 VETRALLA 1596 465 29 1297 337 26 VILLA SAN GIOVANNI IN T 359 151 42 Tot Distretto 4 5845 2105 36 6969 2014 29 CALCATA 288 38 13 CASTEL SANT'ELIA 405 101 25 381 101 27 CIVITA CASTELLANA 1816 505 28 1438 347 24 CORCHIANO 361 135 37 585 177 30 FABRICA DI ROMA 437 158 36 862 221 26 FALERIA 363 78 21 298 63 21 GALLESE 371 194 52 463 208 45 NEPI 483 159 33 939 250 27 VALLERANO 299 130 43 453 161 36 VASANELLO 417 188 45 753 354 47 VIGNANELLO 270 106 39 540 177 33 Tot Distretto 5 5510 1792 33 6712 2059 31 Tot AUSL Viterbo 41958 15551 37 28896 8563 30 Nota : il valore del GISCOR dell'adesione è : accettabile >45%, desiderabile >65%

PROGRAMMA di SCREENING del Cancro colonretto Centri di DISTRIBUZIONE / Riconsegna ASL Volumi Attività Reporting periodo dal 01/01/2015 al 30/06/2015 DISTRETTO 1 ACQUAPENDENTE - OSPEDALE 225 229 MONTEFIASCONE - AMB ASL 98 160 VALENTANO - AMB ASL 134 166 BAGNOREGIO - CUP 173 TOTALE 457 728 DISTRETTO 2 CANINO - CUP 9 MONTALTO DI CASTRO - CUP 248 TOTALE 257 DISTRETTO 3 ORTE - CUP 82 SORIANO - CUP 128 TOTALE 210 DISTRETTO 4 BLERA - CENTRO PRELIEVI 271 281 VETRALLA - AMB ASL 114 TOTALE 385 281 DISTRETTO 5 CIVITA CASTELLANA-CITTADELLA SALUTE 279 720 FABRICA DI ROMA - AMB MEDICO 13 160 FALERIA - CENTRO PRELIEVI 5 NEPI - CENTRO SALUTE 190 364 VIGNANELLO - CENTRO SALUTE 23 TOTALE 505 1249 S.A.I.O. TUSCANIA - CENTRO PRELIEVI 38 CANINO - CENTRO PRELIEVI 5 MONTALTO DI CASTRO - CENTRO PRELIEVI 292 CELLENO - CENTRO PRELIEVI GROTTE S.S - CENTRO PRELIEVI 20 MONTEROSI - CENTRO PRELIEVI 25 CANEPINA - CENTRO PRELIEVI 162 VITORCHIANO - CENTRO PRELIEVI 76 ORTE - CENTRO PRELIEVI 160 BASSANO IN TEVERINA - CENTRO PRELIEVI 10 SORIANO NEL CIMINO - CENTRO PRELIEVI 304 BASSANO ROMANO - CENTRO PRELIEVI 119

CAPRAROLA - CENTRO PRELIEVI 8 CARBOGNANO - CENTRO PRELIEVI 117 SUTRI - CENTRO PRELIEVI RONCIGLIONE - CENTRO PRELIEVI 298 VITERBO - CITTADELLA CENTRO PRELIEVI 714 TOTALE 2348 C.U.P VITERBO - CITTADELLA DELLA SALUTE 220 VITERBO - OSPEDALE BELCOLLE 58 TOTALE 278 U.O.C. Gastroenterologia VITERBO - BELCOLLE AMB ENDOSCOPIA 101 TARQUINIA-LAB ANALISI OSP TARQUINIA - LAB ANALISI OSP 125 608 MISSING MISSING 115 514 Nome file ccr centri distribuzione/raccolta ASL.xls

PROGRAMMA di SCREENING del Cancro colonretto Centri di DISTRIBUZIONE / Riconsegna extra ASL Volumi Attività Reporting periodo dal 01/01/2015 AL 30/06/2015 Arlena di Castro - Farmacia Seguino 1 Bagnoregio - Farmacia Bigiotti 168 Barbarano Romano Farm Posati 26 26 Bass. In Tev. - Farm Mastrodicasa 34 21 Bolsena - Farmacia Lanzi 184 168 Canino - Farmacia Luciani 268 265 Capodimonte - Farmacia Marenghi 113 Carbognano - Farm Cassini 149 Castel S'Elia - Farm Rupes 171 Castiglione in Teverina - Farmacia Vezzosi Cellere - Farmacia Abbatelli 4 Civita Castellana - Farm Comunale 1 317 Civita Castellana - Farm comunale 2 129 Civita Castellana - Farmacia Filizzola 124 Civitella D'Agliano - Farmacia Omniafarma 5 Corchiano - Farm Sangiorgi 202 185 Fabrica di Rm - Farm Liberati 172 Fabrica di Rm - Farmafabrica 82 Farnese - Farmacia Casali 123 Graffignano - Farmacia Ciucci 12 Grotte di Castro - Farmacia Fraternale 67 60 Ischia di Castro - Farmacia Cerulli 35 Lubriano - Farmacia Perinelli 5 Montalto di Castro - Farmacia Comunale 105 Montefiascone - Farm Zepponami 152 114 Montefiascone - Farmacia Braguti 327 295 Oriolo RM - Farm Ricci 238 220 Orte - Farm Barbagli 124 121 Orte - Piufarma SAS 122 Ronciglione - Farm S. Bartolomeo 179 Ronciglione - Farmacia D'Alessio 211 San Lorenzo Nuovo - Farmacia Menichelli 6 Soriano - Farm Belati Zagoreo 116 Soriano - Farm Muscolino 130 Tarquinia - Farmacia Comunale (TOP 16) 291 Tarquinia - Farmacia Comunale via Igea 278 Tessennano - Farmacia Bruni Tuscania - Farm Ventura 161 Tuscania - Farmacia Bucelli 164 Vallerano - Farm Polidori 137 118 Vejano - Farm Modica Gai 144 Vetralla - Farmacia Vetralla SAS 200 Vetralla - Farmacia Zonghi 142 Vignanello - Farm Lupi 292 Villa S Giovanni - Farm Palaggi 14 Viterbo - Farm Fortini 165 Viterbo - Farmacia Blasi 170 Viterbo - Farmacia Carlini 133 153 Viterbo - Farmacia Comunale La Quercia 267 Viterbo - Farmacia Comunale S. Barbara 203 261 Viterbo - Farmacia Filoscia 216 Viterbo - Farmacia Natalini 45 Viterbo - Farmacia Petroselli 292 Viterbo - Farmacia Rossi 267 355 Viterbo - Farmacia Terracina 176 224 TOTALE 7858 2586

Bomarzo - Ass. Valori 34 31 Farnese - Ass OPS 20 139 Gallese - Centro CSA 1 Monte Romano - C.R.I. Ronciglione - C.R.I. 1 4 Caprarola - Comune 322 277 Piansano - Palazzo Comunale Graffignano - Centro Polivalente Comunale Castiglione in Teverina - Amb. Dr. Caiello 4 Arlena di Castro - AVIS Barbarano Romano - AVIS 4 4 Bassano Romano - AVIS 148 Bomarzo AVIS 2 3 Canepina - AVIS 194 Capranica AVIS 204 168 Castiglione in Teverina - AVIS Celleno - AVIS 103 88 Cellere - AVIS 1 Corchiano - AVIS 31 23 Gallese - AVIS 245 237 Gradoli - AVIS 1 Graffignano - AVIS Montalto di Castro - AVIS Pescia Romana Montefiascone - AVIS 2 Monterosi - AVIS 165 139 Orte - AVIS 1 San Lorenzo Nuovo - AVIS Sutri - AVIS 264 223 Tuscania - AVIS 33 257 Vallerano - AVIS 50 43 Vasanello - AVIS 431 390 Vejano - AVIS Villa S. Giovanni - AVIS 7 1 TOTALE 1881 1581 TOTALE 10120 4619 Nome file ccr centri distribuzione/raccolta extra ASL.xls