learning Dalla disfunzione motoria orale alle abitudini viziate: valutazione e riabilitazione della deglutizione atipica Milano 21 e 22 novembre 2008 Hotel de Etrangers Via Sirte 9 Docente: Antonella Cerchiari RAZIONALE Il corso si propone di: rivisitare l evoluzione anatomo-fisiologica della funzione deglutitoria dal neonato all adulto; identificare il normale sviluppo delle abilità motorie orali nella fase orale della deglutizione dall età evolutiva a quella adulta; evidenziare le cause più comuni di deglutizione atipica; identificare i limiti che influiscono sulla normale esecuzione delle abilità motorie orali e creare u adeguato piano riabilitativo; identificare le tecniche di valutazione clinica, di valutazione strumentale, di valutazione funzionale; fornire ai partecipanti, attraverso esercitazioni pratiche, gli strumenti per una corretta compilazione di un piano di trattamento e le relative tecniche riabilitative specifiche. ABSTRACT Per deglutizione atipica si intende un disordine della fase orale di deglutizione con mantenimento delle abilità motorie infantili che determinano disordini di tipo ortodontico, articolatorio e muscolo-scheletrico, nonché disordini di tipo posturale più generalizzati. Questo tipo di disordine può essere presente in
pazienti di tutte le età, la valutazione ed il progetto riabilitativo e il programma di trattamento si diversifica a seconda dell età in cui viene riscontrato e quindi trattato è infatti diverso l approccio in età evolutiva rispetto ad un adulto. Le abilità deglutitorie si svolgono attraverso dei processi fisiologici molto complessi dipendenti da due elementi strettamente collegati: strutture e funzioni. Nel bambino che cresce e si sviluppa nel tempo si tratta di strutture sempre in evoluzione che vanno incontro ad una crescita che trasform la loro relazione fisica ed influenza la loro funzionalità. Tali cambiamenti sono dovuti sia ad una maturazione neurologica sia alle diverse esperienze che il bambino compi durante lo sviluppo. La permanenza di abilità motorie orali infantili oltre le giusta età di sviluppo influisce negativamente sulla corretta evoluzione muscolo-scheletrica del massiccio facciale, sulla postura generale e sulle abilità articolatorie del linguaggio. La riabilitazione della deglutizione atipica si differenzia a seconda dell età poiché diversa è la motivazione che il paziente investe nel risolvere il problema. PROGRAMMA 21 novembre 1^ Sessione 12.00 Registrazione dei partecipanti 12.30 Presentazione ed introduzione al corso. La deglutizione atipica:inquadramento del paziente ortodontico 13.00 La muscolatura orofacciale principi di terapia miofunzionale 14.00 Pausa lavori 2^ Sessione 14.30 Lo sviluppo delle abilità motorie orali 15.30 Le più comuni cause di deglutizione atipica l importanza degli ausili alimentari in età pediatrica 16.30 Protocollo di valutazione della deglutizione atipica: questionario anamnestico informativo ed esame obiettivo
17.00 Esercitazione pratica. Valutazione di un paziente con deglutizione atipica 18.30 Esercitazione pratica. Impostazione/esecuzione del progetto riabilitativo: la terapia miofunzionale 19.30 Termine dei lavori della 1^ giornata 22 novembre 3^ Sessione 08.30 Esercitazione pratica. Impostazione/esecuzione del progetto riabilitativo: la rieducazione dello schema linguale 10.00 Inserimento degli alimenti di diversa consistenza in terapia 10.30 Esercitazione pratica. La rieducazione delloschema deglutitorio 11.30 La rieducazione delle abitudini viziate 12.00 Eserciziario (teorico pratico) 13.30 Pausa lavori 4^ Sessione 14.30 La rieducazione metacognitiva della deglutizione atipica. Presentazione di un gioco da tavolo 16.00 L influenza della deglutizione sulla postura generale 17.00 Esercitazione pratica. Presentazione di un caso: valutazione e riabilitazione 18,00 Questionario di valutazione finale 18,15 Termine dei lavori Curriculum Formativo e Professionale di Antonella Cerchiari Dichiaro sotto la mia responsabilità di: Aver conseguito il diploma magistrale nell anno 1989, con votazione 56/60.
Aver conseguito il Diploma di tecnico di foniatria (logopedista) nell anno 1993, con votazione 70/70 e lode, presso l Università degli studi di La Sapienza. Aver conseguito la Laurea di I Livello in logopedia nell anno 2002, con votazione 110 e lode, presso l Università di di Tor Vergata. Tesi discussa: L uso della videofluoroscopia nella disfagia in età pediatrica. Aver conseguito in Certificate of Nourishing the Whole child in the development of oral feeling skills for speech language pathologist. Presso The Monroe Institute, Faber Virginia, USA. Ottobre 2000. Di aver conseguito i seguenti titoli post base Anno 1990 Anno 1996 Anno 1994 Anno 1996 Corso di inglese c/o The English Center. English Language corse Central school of English Londra Corso di formazione Udir Logopediste in filiale per la riabilitazione protesica degli impianti cocleari. Milano Corso di terapia Miofunzionale Riconoscimento identificazione e diagnosi della deglutizione deviata. S.Benedetto del Tronto Anno 1998 Stage les troubles de l alimentation et Dèglutition de l enfant polyhandicapéé: evalutation prise en charge rééducation. Paris Anno 2002 Evidence based dysphagia treatment in adults and children. Florida, Dysphagia Institute Anno 2003 Corso di aggiornamento sull approccio solistico del bambino affetto da disfunzione cerebrale e condizioni neurologiche affini. Di aver prestato servizio Da marzo ad aprile 1994 c/o ANFAS di ostia Logopedista domiciliare Da settembre a dicembre 1994 c/oamplifon spa, filiale rm3 Logopedista con contratto a tempo determinato Da maggio 94 a marzo 97 Presso il Servizio di Foniatria, Logopedista a prestazione IRCCS S.Lucia professionale Da marzo 97 ad agosto 98 Presso il Servizio di Foniatria, Logopedista, part-time, IRCCS S.Lucia dipendente a tempo indeterminato Da settembre 98 a luglio 99 Presso il servizio di Logopedista full-time, neuropsicologia infantile, dipendente a tempo IRCCS S. Lucia indeterminato Da agosto 99 ad oggi Presso il Dipartimento di Logopedista coordinatrice
Scienze della comunicazione umana Casa di Cura S. Raffaele Pisana Tosinvest Sanità full time a tempo indeterminato Di aver pubblicato i seguenti articoli Valutazione, diagnosi e trattamento della deglutizione atipica La riabilitazione della disfagia nel paziente post comatoso Lo sviluppo delle abilità motorie orali nel bambino con PCI Rieducazione miofunzionale nei disturbi di deglutizione e di pre linguaggio del bambino G. Ruoppolo, A. Cerchiari, M. Raneri R. Formisano, A.Amitrano, V.Vinicola, A. Cerchiari, A. Gaita, A. Cuccaro, G. Ruoppolo Atti del corso teorico pratico, ARLL 1998 Atti del convegno SIFER 1998 A. Cerchiari, E. Tariciotti Atti del XXXV Convegno SIFEL 2001 A. Cerchiari Il fisioterapista DOC 2001 Di aver fatto la seguenti pubblicazioni Partiamo alla scoperta della voce A. Cerchiari ARLL, Campagna di prevenzione dei disturbi della voce. 1997 La valutazione delle abilità di alimentazione nella disfagia A. Cerchiari Ed. Tosinvest Sanità, 2002 Di aver partecipato in qualità di relatore ai seguenti corsi e convegni 1. Aspetti riabilitativi nel TCE S. Raffaele Pisana 29.11.1997 2. Lo sviluppo delle abilità motorie XXXV Congresso Nazionale 14/16.06.2001 orali nel bambino con PCI SIFEL, Vietri sul mare Salerno 3. La riabilitazione logopedia della deglutizione deviata ed infantile, aspetti metodologici ed operativi VI Convegno Nazionale FLI Napoli 25/27/.10.2001
4. La valutazione delle abilità motorie orali nel bambino affetto da PCI 5. La classificazione clinica e funzionale della disfagia in età pediatrica La rieducazione della disfagia in età pediatrica 6. La riabilitazione della disfagia XXXIX Congresso Nazionale SINFER La disfagia in età pediatrica: valutazione ed intervento riabilitativo S. Raffaele Pisana Corso residenziale avanzato di specializzazione in gastroenterologia pediatrica La riabilitazione della disfagia in età evolutiva Treviso La riabilitazione della disfagia in età evolutiva Treviso 7. Corso residenziale teorico-pratico il paziente disfagico:approccio clinico-diagnostico-riabilitativo 8.. Corso residenziale teoricopratico il paziente disfagico:approccio clinicodiagnostico-riabilitativo 9. XXIX congresso nazionale SAI La disfagia Approccio diagnostico-riabilitativo:la riabilitazione nel bambino. Dimostrazioni pratiche 8.. Corso residenziale teoricopratico il paziente disfagico:approccio clinicodiagnostico-riabilitativo 10. Corso teorico pratico la riabilitazione della disfagia 11. Corso ECM La care in neonatologia 12.Convegno Internazionale di chirurgia pediatrica 13.Convegno RCS Amplifon I disturbi di deglutizione in età pediatrica La riabilitazione della disfagia in età evolutiva Treviso La riabilitazione solistica della disfagia Inquadramento clinico diagnostico e riabilitativo nel neonato disfagico Ospedale fatebenefratelli roma. Il bambino disfagico:dal curare al prendersi cura. La storia di Lorenzo Treviso La disfagia infantile nei bambini affetti da craniostosi Ruoppolo Cerchiari. Milano 4/6.12.2001 10.12.2001 10/12.10.2003 28/29.10.2002 05.06.2003 27.09.2003 09.12.2003 21.10.2003 23.10.2004 3 punti ECM 25.02.2005 25.05.2005 Di aver effettuato come docente unico i seguenti corsi di formazione 1. Valutazione diagnosi e Associazione Regionale 13.12.1997 trattamento della deglutizione Logopedisti Lazio. 24.01.1998 atipica 2. Corso per studenti universitari Valutazione diagnosi e trattamento della deglutizione atipica Associazione Regionale Logopedisti Lazio. Totale ore 16 10.01.1998 Totale ore 8 3. La deglutizione atipica Associazione Logopedisti 12.06.1999 Totale
4. Deglutizione atipica: valutazione e trattamento 5. La rieducazione della funzione di alimentazione nel bambino con danno neurologico 6. Le problematiche nutrizionali del bambino prematuro 7. La rieducazione miofunzionale nei disturbi di deglutizione e di pre-speech nel bambino neuroleso 8. La disfagia, problemi annessi alla presenza del disturbo 9. Corso di aggiornamento teorico-pratico sulla disfagia 10. Corso di aggiornamento per pediatri di base Rapporto tra patologie logopediche e pediatria 11. Corso teorico pratico ECM la riabilitazione della disfagia 12. Convegno teorico pratico ECM sulla disfagia 12. Corso teorico pratico ECM La riabilitazione della disfagia in età pediatrica 13. Convegno teorico pratico ECM La disfagia 14.Corso teorico pratico ECM La riabilitazione del paziente disfagico in età infantile ed adulta 15.Seminario di studio Università degli studi di Foggia Toscani Firenze Associazione Regionale Febbraio 2000 Logopedisti Lazio. Divisione di neuroriabilitazione Pediatrica, Ospedale IRCCS Bambino Gesù di Palidoro Azienda Ospedaliera S. Camillo Forlanini Associazione Regionale Logopedisti Lazio. Associazione Logopedisti Toscani Universitatis Senarum. Siena ALM (Associazione Laziale Mutolesi) Le patologie logopediche in età pediatrica Foggia la riabilitazione della disfagia Benevento La riabilitazione della disfagia infantile Treviso 14 ECM la riabilitazione della disfagia Lecce 17 ECM La valutazione e la riabilitazione della disfagia Palermo 13 ECM La riabilitazione del paziente disfagico in età infantile ed adulta 14 ECM Il paziente affetto da disfagia in età evolutiva ed adulta:un approccio diagnostico/riabilitativo 10/12.04;8/10.05;12/14.06 2000 ore 6 Totale ore 14 Totale ore 24 8.11.2000 Totale ore 4 27/28.01.2001 Totale ore 12 9.06.2001 Totale ore 7 24/26.10.2002 Totale ore 24 16.05.2003 Totale ore 9 3.4/9/2003 Totale ore 18 06.07/06/2004 Totale ore 2 5.6/03/2004 Totale 16 ore 4.5.giugno 2004 Totale ore 4 14/15 luglio 2004 Totale ore 18 2/3 maggio 2005 Totale Ore 18 Attività didattica Universitaria Tudoagia degli Dal 1996 al 1999 Presso IRCCS S. Lucia
studenti della scuola regionale e del diploma universitario in logopedia dell Università degli studi di Tor Vergata Docente del Diploma Universitario per logopedisti nel corso integrato di Tecniche foniatriche Tudor degli studenti del diploma universitario di logopedia dell Università degli Studi di La Sapienza Tudor degli studenti della laurea di I livello Università degli Studi di La Sapienza sede di Ariccia Docente della laurea di primo livello in logopedia dell università degli Studi di La Sapienza, sede di Ariccia Docente della laurea di primo livello in logopedia dell università degli Studi di La Sapienza, sede di Ariccia Docente della laurea di primo livello in logopedia dell università degli Studi di La Sapienza, sede di Anno Accademico 1998-1999 1999-2000 Anno Accademico 2001-2002 2002-2003 2003-2004 2004-2005 Anno Accademico 2002-2003 2003-2004 2004-2005 Anno Accademico 2003-2004 Anno Accademico 2004-2005 Anno Accademico 2004-2005 Università degli studi di Tor Vergata Facoltà di medicina e chirurgia c/o Ospedale di riabilitazione IRCCS S. Lucia c/o Clinica di riabilitazione S. Raffaele - Pisana c/o Clinica di riabilitazione S. Raffaele - Pisana Presso Ospedale Spolverini di Ariccia Presso Ospedale Spolverini di Ariccia Presso la clinica ORL del Policlinico Umberto I