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madrelingua italiana, con abilitazione all'insegnamento in lingua in data presso ovvero con diploma di maturità conseguito in lingua in data presso con certificazione di conoscenza della lingua italiana presso in data madrelingua ladina con diploma di maturità conseguito in data presso e con attestato di conoscenza della lingua italiana e tedesca ex DPR 26/07/1976, n. 752 di livello conseguito in data Per il solo insegnamento delle lingue straniere nelle scuole secondarie (inglese, francese, spagnolo) da parte di cittadini provenienti da paesi dell'unione europea madrelingua inglese madrelingua francese madrelingua spagnola con esame di conoscenza della lingua italiana di livello presso in data.. Titoli di accesso: Abilitazioni, idoneità all insegnamento I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione (Art.46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) (A) aggiornamento posizione compilabile per aggiunta di ulteriore graduatoria (P) primo inserimento compilabile (compilazione obbligatoria) (S) scioglimento riserva compilabile............................................. 2

Titoli di accesso: ulteriori titoli per l' inserimento nelle nuove graduatorie provinciali I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione (A) aggiornamento posizione compilabile per aggiunta di ulteriore graduatoria (Art.46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) (P) primo inserimento compilabile (compilazione obbligatoria) (S) scioglimento riserva compilabile Concorso per titoli ed esami bandito dall'intendenza scolastica italiana di Bolzano superato in data docente abilitato inserito al 1 settembre 2016 nelle graduatorie di Istituto per le scuole in lingua italiana della provincia di Bolzano: docente abilitato inserito in seconda fascia docente abilitato a seguito di frequenza dei percorsi speciali abilitanti (PAS) inserito in terza fascia docente di religione in possesso di idoneità permanente rilasciata dall'ordinario diocesano docenti con diploma magistrale o titolo di studio sperimentale equivalente conseguito entro l anno scolastico 2001/2002 con tre anni di servizio con il prescritto titolo di studio (INSERIMENTO a PIE TITOLO) il terzo anno di servizio verrà completato entro la data di scioglimento della riserva (INSERIMENTO CON RISERVA) Titoli di accesso specifici titoli di priorità I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione (Art.46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) (A) aggiornamento compilabile: indicare solo i nuovi titoli (P) primo inserimento compilabile: indicare tutti i titoli (S) scioglimento riserva compilabile ovvero (S) scioglimento riserva non comp Titoli congiunti richiesti per gli insegnamenti in ambito musicale: (A) (P) (S) Diploma di Conservatorio conseguito il presso strumento Diploma di scuola secondaria di II grado, conseguito il presso Altro titolo indicare conseguito il presso Annotazioni: Titoli per il sostegno (A) (P) (S) (X) Specializzazione per il sostegno conseguita ai sensi del DM 10/9/2010 n. 249 per la classe di concorso o posto (X) Specializzazione per il sostegno conseguita ante DM 10/9/2010, n. 249 per il seguente ordine di scuola (W) Master Didattica e Psicopedagogia per i disturbi specifici di apprendimento di 1500 ore e 60 CFU - anno accademico (W) Superamento di almeno la metà dei CFU previsti per il conseguimento del titolo di specializzazione - anno accademico formazione obbligatoria dei docenti non specializzati con un contratto di lavoro a tempo determinato su posto di sostegno: (U) svolta nell'anno scolastico (U4) svolta nei seguenti 4 anni scolastici modalità di conseguimento titolo titolo conseguito presso data conseguimento 3

Titoli di priorità per l accesso all insegnamento nelle scuole ad indirizzo didattico differenziato Montessori (A) (P) (S) Certificato o diploma di didattica differenziata Montessori Frequenza di un corso per il conseguimento di certificato o diploma di didattica differenziata Montessori modalità di conseguimento titolo titolo conseguito presso data conseguimento Titoli di priorità per l insegnamento dell inglese nella scuola primaria (A) (P) (S) (A) Idoneità all'insegnamento dell'inglese conseguita nell'ambito del corso di laurea in scienze della formazione primaria Prova facoltativa di inglese in concorso per la scuola primaria congiunta al corso di formazione di cui alla lettera (C) ovvero titolo conseguito presso data conseguimento (B) Prova facoltativa di inglese in sede di concorso per la scuola primaria, senza attestato di conoscenza linguistica B2 o superiore con attestato di conoscenza linguistica di livello B2 o superiore titolo conseguito presso (C) Corso di formazione biennale Inglese nella scuola primaria - Facoltà di Scienze della formazione - Bressanone conseguito il data conseguimento titolo conseguito presso (D) Frequenza con esito positivo del primo anno di uno dei corsi di cui alle lettere (A) e (C) nell anno accademico data conseguimento (E) Servizio quadriennale di inglese nella scuola primaria anno scol. Istituzione scolastica dal al n. giorni anno scol. Istituzione scolastica dal al n. giorni anno scol. Istituzione scolastica dal al n. giorni anno scol. Istituzione scolastica dal al n. giorni con attestato di conoscenza linguistica B2 o superiore oppure titolo conseguito presso data conseguimento congiunto ad attestato di frequenza di corso specifico titolo conseguito presso data conseguimento titoli formativi diversi da sottoporre a valutazione da parte di apposita commissione Titoli di priorità per l insegnamento con approccio didattico CLIL (A) (P) (S) titolo presso data conseguimento lingua certificazione conseguita presso data conseguimento titoli formativi diversi da sottoporre a valutazione da parte di apposita commissione 4

Titoli valutabili I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione (Art.46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) (A) aggiornamento compilabile: indicare solo i nuovi titoli (P) primo inserimento compilabile: indicare tutti i titoli (S) scioglimento riserva non compilabile TITOLI DI SERVIZIO (servizi prestati entro il 31 agosto 2016) (A) (P) (S) I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio 5

Mod. PROV/2017 maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio maggiorazioni del punteggio per particolari servizi Il servizio è stato svolto con il prescritto titolo di studio ULTERIORI TITOLI (A) (P) (S) I titoli devono essere posseduti alla data di scadenza della presentazione della domanda. I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Ulteriori titoli di studio Titolo di studio denominazione titolo Università o Istituto che ha rilasciato il titolo data conseguimento... Titolo di studio denominazione titolo Università o Istituto che ha rilasciato il titolo data conseguimento... Ulteriori abilitazioni denominazione titolo Università o Ente che ha rilasciato il titolo data conseguimento... denominazione titolo Università o Ente che ha rilasciato il titolo data conseguimento Ulteriori titoli universitari......... 6

..................... Certificazioni linguistiche titolo lingua Università o Ente che ha rilasciato il titolo data conseguim...... titolo lingua Università o Ente che ha rilasciato il titolo data conseguim...... TITOLI per le graduatorie di STRUMENTO MUSICALE (A) (P) (S) I titoli devono essere posseduti alla data di scadenza della presentazione della domanda. I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 Titoli artistici (allegare certificati o attestati di titoli artistico-professionali) 1.- Attività concertistica solistica e in complessi da musica da camera (dal duo in poi) 2.- Attività professionale, compresa quella di direzione, in orchestre lirico-sinfoniche 3.- Primo, secondo o terzo premio in concorsi nazionali od internazionali 4.- Idoneità in concorsi per orchestre sinfoniche di Enti lirici o Orchestre riconosciute 5.- Composizioni, pubblicazioni, incisioni discografiche, studi e ricerche di carattere musicale, metodologico o relative alla didattica strumentale 6.- Corsi di perfezionamento in qualità di allievi effettivi relativi allo strumento cui si riferisce la graduatoria: 7.- Altre attività musicali documentate Titoli culturali 1.- Altro diploma di strumento, attestato o diploma in didattica della musica, rilasciato da Conservatori statali di musica o da istituti musicali pareggiati: titolo Università o Ente che ha rilasciato il titolo anno accademico data 7

..... 2.- Diploma di perfezionamento conseguito presso l Accademia Nazionale di Santa Cecilia oppure presso un istituzione estera equivalente relativo allo strumento cui si riferisce la graduatoria:..... 3.- Diploma di perfezionamento conseguito presso l Accademia Nazionale di Santa Cecilia oppure presso un istituzione estera equivalente per strumento diverso da quello cui si riferisce la graduatoria o relativo alla musica da camera:..... 4.- Laurea che dà accesso all esame di abilitazione per l insegnamento di educazione musicale..... 5.- Laurea diversa da quella che dà accesso all esame di abilitazione per l insegnamento di Educazione musicale..... 6.- Superamento delle prove di esame nei concorsi per titoli ed esami nei Conservatori di musica, relativi allo specifico strumento cui si riferisce la graduatoria; abilitazione all insegnamento di educazione musicale nell istruzione secondaria di I grado..... 7.- Superamento delle prove di esame nei concorsi per esami e titoli nei Conservatori di musica per strumenti diversi da quello cui si riferisce la graduatoria; abilitazione all insegnamento di Educazione musicale nell istruzione secondaria di II grado..... Annotazioni: Il/la sottoscritto/a dichiara di possedere i seguenti requisiti di ammissione e/o di preferenza (I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) di essere cittadino/a italiano/a di essere cittadino/a del seguente paese dell Unione Europea di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di ovvero di non essere iscritto/a di essere cancellato/a nelle/dalle liste elettorali per il seguente motivo di non aver riportato condanne penali, ovvero di non avere procedimenti penali pendenti, ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali di avere i seguenti procedimenti penali pendenti di essere nella seguente posizione nei confronti degli obblighi di leva: di non aver subito il provvedimento dell interdizione scolastica, o di aver subito il provvedimento dell interdizione scolastica dal al di non essere stato destituito o dispensato, di non essere decaduto dall'impiego, o di essere stato destituito o dispensato, di essere decaduto dall'impiego di non essere docente con contratto a tempo indeterminato, ovvero di essere docente con contratto a tempo indeterminato di avere diritto alla preferenza nella graduatoria, a parità di punteggio, in quanto: numero figli a carico Estremi dei documenti con cui è stato riconosciuto il titolo che dà luogo alla preferenza (con esclusione delle preferenze Q e R) Ente data e numero dell atto... Ente data e numero dell atto... di aver prestato servizio senza demerito nelle seguenti Amministrazioni pubbliche (amministrazioni provinciali, regionali, ecc.) 8

di avere diritto alla riserva dei posti nella graduatoria, in quanto iscritto negli elenchi del collocamento obbligatorio di cui alla legge n. 68/99 all'atto della prima inclusione in graduatoria provinciale, ovvero all'atto del presente o di precedente aggiornamento, in virtù del seguente titolo: Mod. PROV/2017 Estremi del/i documento/i con cui è stato riconosciuto il titolo che dà luogo alla riserva Ente data e numero dell atto... Ente data e numero dell atto... Altre dichiarazioni sostitutive rese ai sensi dell articolo 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 I dati riportati hanno valore di dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà (A) aggiornamento non compilabile: la dichiarazione non deve essere resa (Art.47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) (P) primo inserimento compilabile: la dichiarazione è obbligatoria (S) scioglimento riserva non compilabile: la dichiarazione non deve essere resa Per la validità delle dichiarazioni deve essere allegata copia non autenticata di un documento di identità.. Dichiara inoltre Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che l iscrizione nelle graduatorie provinciali di Bolzano è incompatibile con l'inserimento in graduatoria ad esaurimento di altra provincia, a pena di depennamento. di non essere iscritto nelle graduatorie ad esaurimento di altra provincia di aver chiesto in data il depennamento dalle graduatorie ad esaurimento della provincia di a decorrere dall'anno scolastico 2017-18. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Il/la sottoscritto/a chiede l iscrizione nelle graduatorie di Istituto: (A) (P) (S) solo negli Istituti sotto indicati (barrare): in tutti gli Istituti nessuna iscrizione ISTITUTO COMPRENSIVO BASSA ATESINA ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA EUROPA 2 ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA I CENTRO STORICO ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA II DON BOSCO ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA III VIALE TRIESTE ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA IV OLTRISARCO ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA V GRIES 1 ISTITUTO COMPRENSIVO BOLZA VI VIA ROVIGO ISTITUTO COMPRENSIVO BRESSANE ISTITUTO COMPRENSIVO LAIVES I ISTITUTO COMPRENSIVO MERA I ISTITUTO COMPRENSIVO MERA II ISTITUTO DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI SECONDO GRADO GALILEO GALILEI - BOLZA ISTITUTO DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI SECONDO GRADO - BRESSANE ISTITUTO DI ISTRUZIONE SECONDARIA DI SECONDO GRADO -MERA ISTITUTO ISTRUZIONE. SEC. II GRADO PER SCIENZE UMANE; TURISMO e SERVIZI C. DE MEDICI - BOLZA ISTITUTO PLURICOMPRENSIVO BOLZA EUROPA I ISTITUTO PLURICOMPRENSIVO BRUNICO VAL PUSTERIA ISTITUTO PLURICOMPRENSIVO LAIVES (solo scuola dell infanzia e primaria) ISTITUTO PLURICOMPRENSIVO VIPITE ALTA VAL D ISARCO ISTITUTO TECNICO COSTRUZIONI, AMBIENTE E TERRITORIO A. e P. DELAI - BOLZA ISTITUTO TECNICO ECOMICO C. BATTISTI - BOLZA LICEO EVANGELISTA TORRICELLI BOLZA LICEO GIOSUÈ CARDUCCI BOLZA LICEO GIOVANNI PASCOLI BOLZA 9

Comunicazione con l'amministrazione Mod. PROV/2017 Il/la sottoscritto/a intende comunicare con l Amministrazione provinciale esclusivamente tramite PEC per quanto riguarda il presente procedimento. Il proprio indirizzo PEC è il seguente: Il sottoscritto non è in possesso di PEC e intende comunicare con l'amministrazione al seguente recapito:(compilare se diverso dalla residenza indicata a pag. 1): Comune indirizzo n. Cap. prov. Tel. Cell. e-mail Annotazioni: Allegati: copia documento di identità (in caso di primo inserimento o in caso di invio via PEO, PEC o fax) Sottoscrizione della domanda Data Firma.. Modalità di invio della presente domanda: PEC: dall indirizzo PEC del candidato all indirizzo: is.assunzione-carriera@pec.prov.bz.it (non è ammesso l invio da indirizzo e-mail generico). La domanda deve essere firmata digitalmente. Posta RACCOMANDATA al seguente indirizzo: Intendenza scolastica italiana - Ufficio assunzione e carriera del personale docente, Via del Ronco 2, 39100 BOLZA invio via FAX (o via PEC o via PEO) di riproduzione digitale della domanda firmata manualmente; alla domanda va sempre allegata copia di un documento di identità del richiedente in corso di validità, a pena di inammissibilità. A MA, con consegna presso l Ufficio Protocollo dell Intendenza scolastica italiana. Titolare dei dati è la provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica per l applicazione della procedura di formazione delle graduatorie per l assunzione del personale docente. Responsabile del trattamento è il Direttore di Ripartizione 17- Inten - denza Scolastica Italiana. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7 10 del D. Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene, a richiesta, l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. _ 10