Regione Campania AZIENDA SANITARIA LOCALE NAPOLI 2 NORD costituita ex art. 2, comma 1, lettera a) della L.R. n. 16 del 28 novembre 2008 sede: Via C. Alvaro, 8 80072 POZZUOLI (NA) Partita Iva 06321661214 Codice Fiscale 96024110635 Elementi per analisi attività di Radiologia e Diagnostica per Immagini anno 2012 Fonte: Sistemi Informativi ASLNA2Nord A cura di UOC Flussi Informativi e Controllo di Gestione Servizio Professioni Tecnico Sanitarie
Premessa Facendo seguito al monitoraggio delle attività di Diagnostica per Immagini resa sia dalle strutture pubbliche che da quelle convenzionate accreditate nel corso degli anni 2012 e 2013 dal Servizio delle Professioni Tecniche Sanitarie e dall UOC Flussi Informativi Controllo di Gestione, si propone di seguito un dettaglio sia dei volumi complessivi della produzione di prestazioni anno 2012, che un analisi quali-quantitativa riferita ad un campione di esami definiti prestazioni sentinella, individuati dalla Regione Campania per l analisi delle attività ambulatoriali e per la rilevazione dei tempi di attesa, al fine di fornire alcuni elementi utili alla programmazione e alla gestione dell attività. Metodologia I risultati indicati sono scaturiti da rilevazioni ed elaborazioni con l utilizzo dei sistemi e procedure informatizzate in uso nell ASL Napoli 2 Nord. La valorizzazione del volume d attività è in riferimento al nomenclatore di cui al D. M. 22 luglio 1996 (G.U. n.216 del 14.9.96) e s.m.i. Sono stati analizzati i volumi complessivi di attività ed un campione di esami, cosiddetti prestazioni sentinella, relativi sia all attività delle radiologie ospedaliere dell ASL Napoli2Nord svolta in regime ambulatoriale su richiesta dei Medici di Medicina Generale e Pediatri di libera scelta che a quella svolta per conto dell ASL dalle strutture private accreditate. Le prestazioni sentinella considerate sono quelle individuate dalla Regione Campania per la rilevazione quali-quantitativa campionaria delle attività ambulatoriali e dei tempi d attesa, riferite ai diversi settori dell attività radiologica, tra il case mix complessivo di 159 prestazioni ne sono state individuate 21 che complessivamente costituiscono circa il 36% del totale di tutte le prestazioni di radiologia e diagnostica per immagini erogate in regime ambulatoriale. Le cosiddette prestazioni sentinella individuate sono: -Mammografia -TAC Rachide -TAC del capo (senza contrasto e senza e con contrasto) -TAC torace (senza contrasto e senza e con contrasto) -TAC addome superiore,inferiore e completo (senza contrasto e senza e con contrasto) -Ecografia mammella -Ecografia addome (superiore, inferiore, completo) -Risonanza magnetica encefalo (senza contrasto e senza e con contrasto) -Risonanza magnetica addome inferiore (senza contrasto e senza e con contrasto) - 2 -
Risultati Il volume totale delle attività di Diagnostica per Immagini rese dalle strutture pubbliche e dalle strutture convenzionate accreditate per l anno 2012 è stato di 888.965 prestazioni. Il 24,2 %, ovvero 214.903 prestazioni sono state effettuate dalle strutture pubbliche territoriali e dai Presidi Ospedalieri aziendali per le attività ambulatoriali e per gli assistiti ricoverati, il restante 75,8 % quindi 674.062 prestazioni sono state effettuate dalle strutture territoriali convenzionate. Dal totale di 214.093 prestazioni rese dalle strutture pubbliche si rileva che : - le prestazioni prodotte per assistiti ricoverati presso le strutture ospedaliere pubbliche dell ASL Na2 Nord sono state 151.165 ( 70,3 % ) per un totale di 1.251.461 prestazioni equivalenti, valorizzate in valore di bene equivalente prodotto di 6.457.538. Si calcola un numero medio di 3,33 prestazioni valorizzate in valore bene equivalente prodotto di 142,20 per ogni ricovero ordinario e di day hospital. - per gli assistiti non ricoverati in regime ordinario e in regime di day hospital, le prestazioni di Diagnostica per Immagini prodotte dai Presidi Ospedalieri dell ASL Na2 Nord rese a livello ambulatoriale, sono state 26.924 (12,5 %), per un totale di 353.356 prestazioni equivalenti valorizzate in valore di bene equivalente prodotto totale di 1.823.317 e di 67,72 come valore medio prestazione. - il 17,20 % del totale di 214.093 di prestazioni prodotte dalle strutture pubbliche, ovvero 36.814 prestazioni, sono state rese dalle Strutture Territoriali Aziendali di Diagnostica per Immagini, per un totale di 262.902 prestazioni equivalenti valorizzate in valore di bene equivalente prodotto totale di 1.356.574 e di 36,85 come valore medio prestazione. Per quanto riguarda le attività rese dalle strutture convenzionate accreditate calcolate in 674.062 prestazioni per un valore di 41.899.495, si rileva che il 74 %, ovvero 498.741 prestazioni per un valore di 27.855.752, sono state prodotte per cittadini residenti nell ASL Na2 Nord, il 25,7 % del totale consistente in 173.024 prestazioni per un valore di 13.800.429 sono state prodotte per cittadini residenti in altre AASSLL della Regione Campania ( Compensazione Regionale mobilità sanitaria Attiva ), il restante 0,3 % quindi 2.297 prestazioni per un valore di 243.312 sono state prodotte per cittadini residenti in altre Regioni Italiane ( Compensazione InterRegionale mobilità sanitaria Attiva ). Tenendo conto del totale delle prestazioni ambulatoriali rese a cittadini residenti nell ASL Na2 Nord sia dalle strutture pubbliche ( 63.738 prestazioni ), che dalle strutture convenzionate ( 498.741 prestazioni ), calcolate in 562.479 prestazioni, si rileva che il numero medio di prestazioni per cittadino residente è di 0,54 prestazioni per un valore procapite di circa 55 euro. - 3 -
Tipologia attività ambulatoriale e valori DETTAGLIO TIPOLOGIA ATTIVITA' AMBULATORIALE DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI ANNO 2012 ATTIVITA' AMBULATORIALE CONVENZIONATA ACCREDITATA ATTIVITA' AMBULATORIALE STRUTTURE PUBBLICHE TIPOLOGIA RADIOLOGIA CONVENZIONALE 190.211 3.939.091 20,71 23.936 523.460 21,87 ECOGRAFIE 255.079 10.556.232 41,38 12.963 595.195 45,91 SENOLOGIA 45.129 1.891.839 41,92 17.055 628.687 36,86 TAC 100.053 10.643.131 106,37 6.238 705.489 113,10 RISONANZA MAGNETICA 83.590 14.868.800 177,88 3.546 727.059 205,04 674.062 41.899.093 62,16 63.738 3.179.890 49,89 Campionamento dell attività ambulatoriale con Prestazioni Sentinella Le Prestazioni Sentinella erogate dalle strutture pubbliche e convenzionate nell anno 2012 sono state 241.853 che corrispondono al 32,8% del totale di 737.800 prestazioni erogate. 213.377 esami che corrispondono all 88,2% sono stati effettuati dalle strutture radiologiche convenzionate e 28.476 esami, restante 11,8 %, sono stati effettuati direttamente dalle Radiologie territoriali ed ospedaliere dell ASL Na2 Nord. Dal dettaglio delle attività delle Radiologie territoriali ed ospedaliere si rileva che 13.635 esami ambulatoriali sono stati effettuati dalle Radiologie ospedaliere e corrispondono al 47,9% mentre 14.841 esami ambulatoriali sono stati effettuati dalle Radiologie territoriali e corrispondono al restante 52,1%. - 4 -
MONITORAGGIO ATTIVITA' RADIOLOGICA AMBULATORIALE ANNO 2012 (ESAMI SENTINELLA) Codice regionale Esame sentinella ( * ) N ESAMI OSPEDALI (**) N ESAMI TERRITORIO (***) TOT. ESAMI ASLNA2NORD N ESAMI ACCREDITATI N ESAMI % ASLNA2NORD % ACCREDITATI 87.37.1 MAMMOGRAFIA BILATERALE (compreso screening) 6.082 5.927 12.009 21.674 33.683 36 64 88.38.1 TC RACHIDE E SPECO VERTEBRALE 255 435 690 12.796 13.486 5 95 87.03-87.03.1 TC DEL CAPO (senza contrasto- senza e con contrasto) 742 563 1.305 14.452 15.757 8 92 87.41-87.41.1 88.01.1-88.01.3-88.10.5 88.01.2-88.01.4-88.01.6 88.73.1-88.73.2 88.74.1-88.75.1-88.76.1 TC TORACE (senza contrasto - senza e con contrasto) 904 334 1.238 18.029 19.267 6 94 TC ADDOME (superiore-inferiorecompleto) SENZA CONTRASTO 199 38 237 3.067 3.304 7 93 TC ADDOME (superiore-inferiorecompleto) SENZA E CON CONTRASTO 787 75 862 16.074 16.936 5 95 ETG MAMMELLA (compreso screening) 2.205 1.806 4.011 21.042 25.053 16 84 ETG ADDOME (superiore - inferiore - completo) 1.774 5.663 7.437 90.957 98.394 8 92 88.91.1-88.91.2 88.95.4-88.95.5 RM ENCEFALO (senza contrasto - senza e con contrasto) 482 482 12.879 13.361 4 96 RM ADDOME INFERIORE (senza contrasto- senza e con contrasto) 205 205 2.407 2.612 8 92 Totale Esami sentinella ( * ) 13.635 14.841 28.476 213.377 241.853 11,8 88,2 ( * ) Esami individuati dalla Regione Campania per la rilevazione quali - quantitativa campionaria delle attività e dei tempi d'attesa. (**) Esami ambulat. (***)Sedi: DS35-DS41-DS42-DS43-DS44-DS45-DS46- CCFPozzuoli - 5 -
Di seguito si riporta il tipo di prestazioni che sono state maggiormente erogate e le prestazioni a più alta tariffa erogate dalle strutture pubbliche e convenzionate ASL Na2 Nord nel corso dell anno 2012. DETTAGLIO TIPOLOGIA ATTIVITA' - DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI MAGGIORMENTE EROGATE IN REGIME AMBULATORIALE ANNO 2012 TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE EROGATE IN CONVENZIONATA ACCREDITATA TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE EROGATE NELLE STRUTTURE PUBBLICHE TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE EROGATE NELLE STRUTTURE PUBBLICHE E IN QUELLE CONVENZIONATE TIPOLOGIA ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 56.824 3.433.306 2.668 161.200 59.492 3.594.506 60 ECOGRAFIA GHIANDOLE SALIVARI,COLLO PER LINFONODI,TIROIDE - PARATIROIDE 36.952 1.071.608 2.952 85.608 39.904 1.157.216 29 RADIOLOGIA DEL TORACE 32.295 500.248 3.017 46.733 35.312 546.981 15 126.071 5.005.162 8.637 293.541 134.708 5.298.703 39 DETTAGLIO TIPOLOGIA ATTIVITA' - DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI MAGGIORMENTE ONEROSE ANNO 2012 TIPOLOGIA TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE ONEROSE IN CONVENZIONATA ACCREDITATA TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE ONEROSE NELLE STRUTTURE PUBBLICHE TIPOLOGIA DI MAGGIORMENTE ONEROSE NELLE STRUTTURE PUBBLICHE E IN QUELLE CONVENZIONATE RISONANZA MAGNETICA COLONNA VERTEBRALE 28.424 4.389.234 696 107.476 29.120 4.496.710 154 RISONANZA MAGNETICA MUSCOLOSCHELETRICA 27.341 4.236.240 432 66.934 27.773 4.303.174 155 ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO 56.824 3.433.306 2.668 161.200 59.492 3.594.506 60 112.589 12.058.780 3.796 335.610 116.385 12.394.390 106 Per eventuali,ulteriori approfondimenti contattare : - dott. TSRM Luigi Russo UO Servizio Professioni Tecnico Sanitarie Tel-fax 081 3050426 email : luigi.russo@aslnapoli2nord.it - UOC Flussi Informativi Controllo di Gestione Tel 081 3050420 444 email : flussi.informativi@aslnapoli2nord.it - 6 -