Data: Aprile 2003 Anno 4 Numero 6 COPERTURE VACCINALI NELL ASL 22 DELLA REGIONE VENETO ANNO 2002 SOMMARIO Premessa 1 Difterite - Tetano - Polio - Epatite B 2 Pertosse 3 Morbillo - Rosolia - Parotite 4 Haemophilus Influenzae di tipo B 5 Influenza 7 Pneumococco 9 P REMESSA Come noto, la somministrazione delle vaccinazioni in questa ASL viene eseguita presso i Servizi Vaccinali dei Distretti Sanitari di Base, mentre compete al Servizio di Igiene e Sanità Pubblica l attività di indirizzo e coordinamento nella materia. Nella presente relazione vengono esaminati i dati più significativi relativi ai livelli di copertura vaccinale nella popolazione; si coglie l occasione per ricordare gli obiettivi nazionali e regionali in materia. Considerazioni conclusive 10 OBIETTIVI DEL PIANO NAZIONALE VACCINI Poliomielite, Difterite, Tetano, Morbillo, Rosolia, Parotite, Pertosse, Epatite B, Haemophilus Influenzae tipo B: copertura vaccinale di almeno il 95% entro i due anni di età. Influenza: copertura di almeno il 75% per i soggetti di età > 64 anni. OBIETTIVI REGIONALI Morbillo, Parotite, Rosolia: copertura vaccinale di almeno il 95% entro i due anni di età. Influenza: vaccinazione del 65% degli anziani nel 2003. Pneumococco: copertura vaccinale del 60% dei nati negli anni dal 1931 al 1939 nel 2004, che dovrà raggiungere il 70% nel 2005 e l 80% nel 2007. Via Ospedale, 5 37069 Villafranca di Verona Tel.: 045 6338349 Fax: 045 6338341 E-mail: sisp@ulss22.ven.it epidemiologia@ulss22.ven.it Siti Web: www.ulss22.ven.it/sisp www.ulss22.ven.it/epidemiologia
Pagina 2 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica & Servizio di Epidemiologia. ASL 22 Regione Veneto DIFTERITE - TETANO - POLIO - EPATITE B I livelli di copertura per difterite, tetano e polio permangono, in ogni coorte di nascita, stabilmente al di sopra del 98%, come evidenziato nella fig.1. La percentuale è superiore alla media regionale (polio 98.3%, DT 98.4%, epatite B 97.7%). L introduzione dell obbligo della vaccinazione anti epatite B nel calendario vaccinale ha destato, al di là delle modalità con cui è stata adottata, non poche perplessità nell ambito scientifico; ciò ha avuto ripercussioni anche sui livelli di copertura vaccinale per detta patologia. Si rileva infatti come il livello della copertura vaccinale per epatite B sia sempre leggermente inferiore alle altre vaccinazioni cosiddette dell obbligo. Spesso ha addirittura rappresentato un deterrente per la somministrazione delle altre vaccinazioni. Fig. 1: COPERTURA VACCINALE DIFTERITE - TETANO - EPATITE B - POLIO 100.00 DIFTERITE 99.50 99.00 99.3 99.58 99.55 99.3 99.3 99.3 99.20 99.12 99.12 99.1 99.07 99.04 99.04 99.03 99 98.9 98.91 98.78 TETANO POLIO EPATITE B 99 98.6 98.58 98.58 98.59 98.63 98.50 98.00 98.4 98.36 98.08 97.50 97.39 97.00 96.50 96.00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Anno
Anno 4 Numero 6 Pagina 3 PERTOSSE La registrazione in Italia del vaccino antipertosse acellulare a partire dal 1996, meno reattogeno del precedente a cellule intere e quindi in grado di offrire una maggiore sicurezza, ha certamente contribuito ad aumentare i livelli di copertura che, come rilevato in fig. 2, sono aumentati dal 80.33% per i nati nel 1994 al 97.16% per i nati nel 2000. Fig. 2: COPERTURA VACCINALE PERTOSSE 100.00 99.00 98.00 97.00 96.00 95.00 94.00 93.00 92.00 91.00 90.00 89.00 88.00 87.00 86.00 85.00 84.00 83.00 82.00 81.00 80.00 79.00 78.00 77.00 76.00 75.00 97.12 97.41 97.16 95.56 93.72 89.26 80.33 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Pagina 4 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica & Servizio di Epidemiologia. ASL 22 Regione Veneto MORBILLO - ROSOLIA - PAROTITE Nella figura 3 vengono indicati i livelli di copertura vaccinale dei minori appartenenti alle coorti di nascita a partite dal 1994 e fino al 2000. Come si evidenzia la percentuale di soggetti vaccinati è superiore al 90% per i nati a partire dal 1995.Un ulteriore sforzo dovrebbe essere fatto da tutte le componenti in causa (Distretti Sanitari, Pediatri di Libera Scelta, SISP, ) per raggiungere l obiettivo di vaccinare il 95% di tutti i nuovi nati a 24 mesi di vita, obiettivo indicato nel Piano Nazionale Vaccini (PNV) e ripreso anche dalla Regione Veneto. Si richiama l attenzione sulla necessità di non posticipare la vaccinazione, prevista dal XII al XV mese di vita, se non per fondati motivi. Nelle figg. 4 e 5 vengono evidenziate le coperture per la vaccinazione antimorbillo distinte nei 5 Distretti operanti fino all agosto 2002 e negli attuali 3 Distretti, al fine di individuare le aree nelle quali dovrà essere maggiormente promossa detta vaccinazione. Buoni anche i livelli di copertura per rosolia e parotite, ormai molto vicini a quelli per morbillo. Fig. 3: COPERTURA VACCINALE MORBILLO - ROSOLIA - PAROTITE (nati dal 1994 al 2000) 100.00 morbillo 96.13 96.59 95.86 rosolia parotite 95.00 93.69 94.52 93.37 93.3 94.4 94.21 93.92 93.67 93.32 91.34 91.62 90.53 90.00 89.54 85.00 86.32 84.41 81.69 80.00 80.09 75.00 70.00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Anno 4 Numero 6 Pagina 5 100 Fig. 4: COPERTURA VACCINALE MORBILLO - Distribuzione nei 5 Distretti Distretto 1 99 98 97.71 97.95 98.72 97.56 97.69 Distretto 2 Distretto 3 Distretto 4 97 96.68 96.95 96.77 Distretto 5 96.33 96 95 94 93 92 91 95.38 94.98 94.43 94.89 95.24 95.62 94.64 93.12 92.74 91.20 91.40 90 89 88 87 1997 1998 1999 2000 100 Fig. 5: COPERTURA VACCINALE MORBILLO - Distribuzione nei 3 Distretti Distretto 1 99 Distretto 2 98 97.95 97.56 97.69 Distretto 3 97 96 95.58 96.14 95.50 95.23 95.53 96.33 95 94 93 92 91.94 91.70 91 90 89 88 87 1997 1998 1999 2000
Pagina 6 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica & Servizio di Epidemiologia. ASL 22 Regione Veneto HAEMOPHILUS INFLUENZAE DI TIPO B La vaccinazione antiemofilo, di relativa recente introduzione, ha raggiunto ottimi livelli di copertura. Le strategie sono sostanzialmente due: il ciclo vaccinale a tre dosi con inizio al 3 mese di vita od il ciclo ad una sola dose che viene eseguita dopo il compimento del primo anno di vita. Come si vede dalla figura 6 qualche anno fa la maggior parte dei bambini veniva vaccinata dopo l anno di vita ma, con l avvento del vaccino esavalente (nel quale è contenuto l Hib), a partire dai nati nel 2000 si assiste ad una inversione di tendenza, con una percentuale maggiore, destinata ad aumentare nei prossimi anni, di bambini che iniziano il ciclo al 3 mese di vita. Fig. 6: VACCINAZIONE ANTIHAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B 70.0 ciclo a 1 dose ciclo a 3 dosi 60.0 59.3 55.8 53.7 50.0 48.1 40.0 30.0 31.6 38.3 38.1 24.5 20.0 18.0 10.0 12.3 11.1 11.4 0.0 0.7 2.3 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Anno 4 Numero 6 Pagina 7 INFLUENZA La vaccinazione antinfluenzale degli anziani ultrasessantacinquenni ha raggiunto, nella recente campagna svoltasi alla fine del 2002, il livello del 67.8%, proseguendo nel costante aumento degli ultimi anni (fig.7); non viene tuttavia ancora raggiunto l obiettivo indicato dal PNV che è la vaccinazione del 75% degli anziani. Peraltro la Regione Veneto ha individuato come obiettivo la vaccinazione del 65% degli anziani nel 2003. Fig. 7: COPERTURA VACCINALE ANTINFLUENZALE NEGLI ANZIANI - ANNI 1995-2002 100.00 90.00 80.00 70.00 65.9 67.8 60.00 58.5 50.00 40.00 39.8 37.3 41.5 50.7 32.5 30.00 20.00 10.00 0.00 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Anno
Pagina 8 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica & Servizio di Epidemiologia. ASL 22 Regione Veneto 80.0% Fig. 8: COPERTURA VACCINALE ANTINFLUENZALE DISTINTA PER DISTRETTI - ANNO 2002-2003 75.0% 70.0% 66.6% 68.7% 68.5% 67.8% 65.0% 60.0% 55.0% 50.0% 100 90 Distretto 1 Distretto 2 Distretto 3 Totale Fig. 9: VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCICA DEGLI ANZIANI Distretto 1 Distretto 2 Distretto 3 80 70 60 50 40 42.47 42.36 OBIETTIVO 2004 53.82 53 50.95 41.39 35.73 44.91 54.53 30 20 10 0 1931 1932 1933
Anno 4 Numero 6 Pagina 9 PNEUMOCOCCO La campagna di vaccinazione antipneumococcica degli anziani indicata dalla Regione Veneto prevede l offerta della somministrazione per tutte le coorti di età compresa tra i 65 ed i 74 anni; il programma è articolato in 4 anni, dal 2001 al 2004, con inizio per i nati nel 1931 (nel 2002 sono stati vaccinati i nati nel 1932 e 1933). L obiettivo è la copertura vaccinale del 60%, che dovrà raggiungere il 70% nel 2005 e l 80% nel 2007. La fig. 9 dimostra che dopo i primi due anni la copertura è ancora al di sotto dell obiettivo proposto per il 2004. 100 Fig. 10: VACCINAZIONE ANTIPNEUMOCOCCICA ANZIANI - primi 2 anni della campagna 95 90 85 2002 2001 80 75 70 OBIETTIVO 2005 65 60 55 50 45 40 35 30 4.3 25 20 41.6 47.6 44.9 15 10 5 0 1931 1932 1933
Pagina 10 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica & Servizio di Epidemiologia. ASL 22 Regione Veneto CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE In conclusione si ritiene che in questa ASL siano stati raggiunti buoni livelli di copertura vaccinale. Il loro raggiungimento non è certamente frutto di improvvisazione e/o d impegno estemporaneo, ma nasce dal continuo lavoro che viene svolto dai medici operanti sul territorio e dagli operatori dei servizi Vaccinali operanti presso i Distretti Sanitari, nonché dal costante impegno degli stessi. Il loro mantenimento non è tuttavia un obiettivo scontato ma necessita di costante attenzione. Via Ospedale, 5 37069 Villafranca di Verona Tel.: 045 6338349 Fax: 045 6338341 E-mail: sisp@ulss22.ven.it epidemiologia@ulss22.ven.it Siti Web: www.ulss22.ven.it/sisp www.ulss22.ven.it/epidemiologia