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Pag. 1 Alla Direzione Regionale oppure all'ufficio di A Sedi secondarie N. Tipo soggetto Codice ABI B Dati identificativi del richiedente Partita IVA Denominazione Domicilio fiscale Comune Prov. CAP C Dati identificativi del rappresentante Rappresentante Legale Negoziale Cognome e Nome Nato a Prov. il Sesso Indirizzo Comune Prov. CAP T Dati identificativi del delegato alla registrazione telematica dei contratti di locazione e affitto di beni immobili Da compilare solo se si intende procedere alla registrazione telematica dei contratti di locazione e di affitto di beni immobili avvalendosi di soggetti appositamente delegati aventi adeguata capacità tecnica, economica, finanziaria e organizzativa Denominazione o ragione sociale/ Cognome e nome

Pag. 2 D1 D2 Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà IL SOTTOSCRITTO Cognome e Nome/ Documento di riconoscimento Rilasciato da che si allega in fotocopia 1 - DICHIARA di risultare iscritto negli albi e negli ordini dei dottori commercialisti, dei ragionieri e dei periti commerciali e dei consulenti del lavoro; di risultare iscritto alla data del 30 settembre 1993 nei ruoli di periti ed esperti tenuti dalle camere di commercio, industria, artigianato e agricoltura per la subcategoria tributi, ed in possesso di diploma di laurea in giurisprudenza o in economia e commercio o di diploma di ragioneria l'assenza di provvedimenti di radiazione o di sospensione di durata superiore a 12 mesi irrogati dall'albo o ruolo di appartenenza 2 - DICHIARA In qualità di rappresentante legale negoziale del richiedente l'assenza di procedure concorsuali o assimilate in atto a carico del richiedente che il richiedente risulta in possesso dei requisiti indicati nel quadro R2 In caso di dichiarazione mendace si può incorrere in responsabilità penalmente sanzionabile ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. Firma

Pag. 3 R1 del richiedente R2 Requisiti soggettivi Tipo soggetto A11 A21 A31 A40 A50 B11 C20 C21 C22 C30 Descrizione Società partecipata esclusivamente dal Consiglio Nazionale e/o dall'ordine e/o dai Collegi dei dottori commercialisti nonché da iscritti al medesimo albo e/o dalla corrispondente cassa nazionale. Società partecipata esclusivamente dal Consiglio Nazionale e/o dall'ordine e/o dai Collegi dei ragionieri e periti commerciali nonché da iscritti al medesimo albo e/o dalla corrispondente cassa nazionale. Società partecipata esclusivamente dal Consiglio Nazionale e/o dall'ordine e/o dai Collegi dei consulenti del lavoro nonché da iscritti al medesimo albo e/o dalla corrispondente cassa nazionale. Associazioni o società semplici costituite fra persone fisiche per l'esercizio in forma associata di arti e professioni in cui almeno la metà degli associati o dei soci è costituita da soggetti indicati all'art. 3, comma 3, lettere a) e b) del DPR. 322/98 Società commerciali di servizi contabili le cui azioni o quote sono possedute per più della metà del capitale sociale da soggetti indicati nell'art. 3, comma 3, lettere a) e b) del DPR. 322/98 Società partecipata esclusivamente dalle associazioni rappresentative dei soggetti indicati all'art. 3, comma 3, lettera b), del DPR 322/98 e dai rispettivi associati. Società di servizi le cui azioni o quote sono possedute per più della metà del capitale sociale da associazioni sindacali tra imprenditori di cui all'art. 32, comma 1 lettere a), b) e c) del dlgs 241/97 (articolo 2, lettera a) del D.D. 18 febbraio 1999) Società di servizi partecipate nella misura del cento per cento, da società di servizi partecipate per più della metà dalle associazioni sindacali di categoria tra imprenditori di cui all'art. 32, comma 1 lettere a), b) e c) del dlgs 241/97 (articolo 2, lettera a) del D.D. 18 febbraio 1999 - partecipazioni indirette) Società cooperative e società consortili cooperative i cui aderenti siano, per più della metà, soci delle associazioni sindacali di categoria tra imprenditori di cui all'art. 32, comma 1 lettere a), b) e c) del dlgs 241/97 (articolo 2, lettera a) del DD 18 febbraio 1999) Consorzi e società consortili di cui, rispettivamente, agli articoli 2602 e 2615-ter del codice civile, i cui aderenti siano, in misura superiore alla metà, associazioni sindacali di categoria tra imprenditori di cui all'art. 32, comma 1, lettere a ), b), e c) del decreto legislativo 9 luglio 1997, n. 241 e/o soci delle predette associazioni (articolo 2, lettera b) del DD 18 febbraio 1999) C40 C50 Associazioni di cui all'articolo 36 del codice civile costituite fra associazioni sindacali di categoria tra imprenditori in cui almeno la metà degli associati è in possesso dei requisiti di cui all'articolo 32, comma 1, lettere a ), b), e c) del decreto legislativo 9 luglio 1997, n. 241, e quelle aderenti alle associazioni di cui alla lettera c) del menzionato articolo 32, comma 1, dello stesso decreto legislativo 9 luglio 1997, n. 241 (articolo 2, lettera c) del DD 18 febbraio 1998) Associazione di soggetti appartenenti a minoranza etnico-linguistica

Pag. 4 R1 del richiedente R2 Requisiti soggettivi Tipo soggetto E20 F40 G90 G30 Descrizione Soggetto che esercita abitualmente l attività di consulenza fiscale (tali soggetti devono necessariamente essere in possesso di partita IVA, a meno di esenzioni previste esplicitamente da provvedimenti normativi, che devono essere riportati nelle "annotazioni") Soggetto erogante il servizio di tesoreria per gli enti pubblici di cui alla tabella A allegata alla legge n. 720/84 Soggetto tenuto a presentare la dichiarazione di sostituto di imposta in relazione ad un numero di soggetti superiore a 20 Società o ente, non in possesso di altri requisiti, appartenente al gruppo (art. 43-ter, quarto comma, D.P.R. 29 settembre 1973, n.602) di cui fa parte almeno una società o ente tenuto a presentare la dichiarazione di sostituto di imposta in relazione ad un numero di soggetti superiore a 20. Indicare il della società o ente in possesso dei requisiti menzionati: S10 R10 R30 R41 R50 R70 R90 T10 T20 T30 Intermediario finanziario di cui all'art. 1, comma 1, del Decreto 20 settembre 1997, tenuto all'obbligo delle comunicazioni di cui alla legge 29 dicembre 1962, n. 1745 Soggetto obbligato alla registrazione dei contratti di locazione e di affitto di beni immobili, ai sensi dell'articolo 10 del testo unico delle disposizioni concernenti l'imposta di registro approvato con decreto del Presidente della Repubblica 26 aprile 1986, n.131, che delega per la registrazione telematica di detti contratti un soggetto avente adeguata capacità tecnica, economica e organizzativa. (Compilare il quadro T) Soggetto delegato alla trasmissione dei dati dei contratti di locazione e di affitto di beni immobili per la registrazione telematica Sedi territoriali delle organizzazioni della proprietà edilizia e dei conduttori maggiormente rappresentative, firmatarie delle convenzioni nazionali stipulate ai sensi dell art 4, comma 1, della Legge 9 dicembre 1998, n. 431 Agenzie di mediazione immobiliare iscritte nei ruoli dei mediatori tenuti dalle Camere di Commercio, Industria, Agricoltura ed Artigianato Agenzie che svolgono, per conto dei propri clienti, attività di disbrigo pratiche amministrative presso amministrazioni ed enti pubblici, purché titolari di apposita licenza rilasciata ai sensi dell'articolo 115 del testo unico delle leggi di pubblica sicurezza approvato con regio decreto 18 giugno 1931, n. 773. Iscritti all'albo professionale dei geometri riuniti in forma associativa Società di servizi il cui capitale sociale è posseduto, a maggioranza assoluta, dalle associazioni o organizzazioni che hanno costituito il Caf-dipendenti Società di servizi il cui capitale sociale è posseduto, a maggioranza assoluta, dalle organizzazioni territoriali delle associazioni o organizzazioni che hanno costituito il Caf-dipendenti Società di servizi il cui capitale sociale è posseduto interamente dagli associati alle associazioni o organizzazioni che hanno costituito il Caf-dipendenti

Pag. 5 E del richiedente F Altri dati Numero previsto di dichiarazioni da trasmettere superiore a 200.000 G Allegati Elenco soggetti Elenco sedi secondarie Dichiarazione del rappresentante (artt. 7 e 11 del decreto dirigenziale 31/7/1998) Documentazione attestante la delega conferita al rappresentante negoziale Copia del documento di riconoscimento Annotazioni Persona incaricata del ritiro della documentazione: Cognome e nome Data Firma del rappresentante