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ALLEGATO C4 PIANO DI INVESTIMENTO PROGETTI DI COMPLETAMENTO DELLA FILIERA SCHEDA 2 Art. 13 comma 12 lett. a 1. DATI IMPRESA RICHIEDENTE Denominazione o Ragione Sociale Sede Legale Partita Iva Regime contabile utilizzato Ordinario Semplificato Altro (specificare) Codice Ateco di Appartenenza 1.1 DATI ANAGRAFICI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE / TITOLARE Cognome Nome Codice fiscale Provincia e Comune di nascita Sesso Data di nascita 1.2 DATI DIMENSIONALI DELL IMPRESA DIMENSIONE: micro impresa piccola impresa media impresa 2

1.3 COMPOSIZIONE DELLA COMPAGINE SOCIALE N. NOME E COGNOME O DENOMINAZIONE SESSO M/F ETA QUOTA DI CAPITALE SOCIALE QUOTA DI PARTECIPAZIONE (IN PERCENTUALE) P.IVA/C.F. Totale 1.4 COMPOSIZIONE DELL ORGANO AMMINISTRATIVO N. NOME COGNOME SESSO M/F CARICA RICOPERTA L impresa è a prevalente partecipazione femminile? Si No 1.5 BREVE STORIA DELL IMPRESA E INFORMAZIONI SULL ATTIVITÀ SVOLTA (solo per le imprese attive) Storia dell impresa, prodotti/servizi offerti, mercati di riferimento, principali clienti, ecc. 3

1.6 SINTESI DELL IDEA IMPRENDITORIALE E DEGLI OBIETTIVI CHE SI INTENDONO PERSEGUIRE Sintetizzare l idea imprenditoriale proposta illustrando in maniera chiara ed esaustiva l attività da svolgere, i prodotti/servizi che si intendono realizzare/erogare, il mercato di riferimento, ecc.. 2. CARATTERISTICHE DELL INVESTIMENTO 2.1 SETTORE DI ATTIVITÀ DEL PIANO DI INVESTIMENTO CODICE ATECO (2007) 2.2 TIPOLOGIA DI INVESTIMENTO (art. 10) Riqualificazione/Trasformazione/Ampliamento di strutture esistenti e in esercizio/realizzazione di servizi annessi o impianti complementari a strutture esistenti e in esercizio 2.3 DESCRIZIONE DEL PIANO DI INVESTIMENTI Descrizione 4

2.4 CONTRIBUTO ALLA DIVERSIFICAZIONE DELLE METE TURISTICHE L unità locale (limitatamente ai codici 55.20.51 e 56.10.11) interessata dal piano di investimento proposto è ubicata nel centro storico di Melfi o Venosa? SI NO L unità locale interessata dal piano di investimento proposto è ubicata nelle località di Monticchio Laghi, Monticchio Bagni, Monticchio Sgarroni del Comune di Rionero in Vulture e Sant Andrea di Atella? SI NO 2.5 INTERVENTI NEL PIANO DI INVESTIMENTO FINALIZZATI ALLA REALIZZAZIONE DI: 2.5.1 Intervento (almeno il 30% per ciascun intervento o al massimo per due interventi rispetto al totale investimento agevolabile) Piscina Centri benessere, palestre, sale fitness Stabilimenti termali Parchi avventura o ludoteche all'aria aperta Parchi ornitologici, di rapaci e per esibizioni di falconeria con permanenza dei rapaci Parchi tematici senza realizzazione di nuove volumetrie Wine bar Caffè letterari Lounge bar, jazz bar e simili Bar o ristoranti con ambientazione a tema storico, fantastico o tradizionale Descrizione Costo 5

2.5.2 Intervento (almeno il 3% per ciascun intervento rispetto al totale investimento agevolabile) Noleggio per biciclette, risciò, golfcar elettriche, canoe o altre piccole imbarcazioni da diporto a vela, a remi o a pedale Spazi polifunzionali per sport all'aria aperta tra cui almeno uno tra: minigolf, tiro con l'arco, percorsi "vita", softair, trekking, sky-gliding, free climbing, volo libero (parapendio/deltaplano), bird watching, pesca sportiva, campi pratica per il golf, mountain bike trial Aree per la pesca sportiva Aree allestite per spettacoli teatrali e musicali all aria aperta, con eventuale uso di tribune mobili e scenografie preallestite Laboratori di assistenza/manutenzione/nolo attrezzature per trekking, equiturismo, cicloturismo, volo libero, pesca sportiva e altri sport all'aria aperta, nonché per turisti con animali al seguito Orti botanici Angoli dedicati/salette /zone "camino"/tavernette per degustazioni Angoli dedicati/salette per esposizione di prodotti tipici e dell'artigianato locale Angoli dedicati/salette per esposizioni iconografiche o multimediali del patrimonio paesaggistico, monumentale e documentale del territorio Cantine attrezzate e bottaie per la conservazione di vini accessibili da parte del pubblico Descrizione Costo 6

2.6 ADOZIONE DI SISTEMI DI CERTIFICAZIONE AMBIENTALE 2.6.1 Se l azienda, nel piano di investimento candidato alle agevolazioni, ha previsto l adozione di sistemi e certificazioni di qualità dei servizi e/o certificazioni ambientali riconosciute da organismi Comunitari, indicare la normativa di riferimento e il nome della certificazione. Nome della Certificazione Normativa di riferimento Data prevista per l ottenimento oppure 2.6.2 l azienda ha previsto nel piano di investimento di interventi volti all innalzamento di standard di classificazione almeno di una stella? SI NO se la risposta è si compilare tabella Classificazione (LR. N.6/2008 e succ. disciplinare) in possesso alla data di inoltro della candidatura Descrizione interventi che consentiranno l innalzamento della classificazione Classificazione obiettivo 7

2.7 INTRODUZIONE E DIFFUSIONE DELL USO DI NUOVE TECNOLOGIE DELL INFORMAZIONE E DELLA COMUNICAZIONE 2.7.1.Compilare tabella Intervento Descrizione Costo Web marketing e Sistemi di prenotazione on line Sistemi di commercializzazione on line Wi-fi nelle camere e negli spazi comuni per la clientela Attrezzature info point a servizio dell utenza turistica 2.7.2 L azienda, nel piano di investimento candidato alle agevolazioni, ha previsto l adesione ad una Associazione Temporanea di Scopo? Si NO Se la risposta è si allegare Regolamento della A.T.S. e copia autentica della adesione sottoscritta. 2.8 SOSTENIBILITA AMBIENTALE 2.8.1 Previsione nel piano di investimento di utilizzo, per le opere murarie, di materiali tradizionali e naturali e/o con marchio di qualità bioecologica? Si NO 8

Se la risposta è si Descrizione dei materiali Descrizione dell utilizzo di tali materiali Costo 2.8.2 Previsione nel piano di investimento di un sistema di raccolta dei rifiuti organici attraverso l utilizzo di composter? Si NO Se la risposta è si allegare una scheda tecnica. 2.8.3 Previsione nel piano di investimento di interventi introduzione di batterie di contenitori per la raccolta differenziata dei rifiuti? Si NO Se l intervento è di tipo condominiale allegare accordo sottoscritto con altri operatori dell area Singolo Condominiale Intervento Descrizione Costo (singolo) 2.8.4 Azioni per il risparmio idrico ed energetico Tipologia Dettaglio Costo in Euro Descrizione Azioni per il risparmio idrico Introduzione di dispositivi per la riduzione del flusso d acqua in tutti i punti acqua previsti nel piano di investimento Indicare il numero dei punti acqua e loro localizzazione 9

Introduzione di dispositivi per lo scarico dei wc a doppio flusso in tutti i punti previsti dal piano d'investimento Indicare il numero dei punti scarico wc Azioni per il risparmio energetico Recupero acque piovane Introduzione di timer o interruttore crepuscolare automatico per l illuminazione esterna Acquisto di elettrodomestici di classe almeno A per un valore pari ad almeno il 2% dell'investimento 2.8.5 Previsione nel piano di investimento di interventi finalizzati alla produzione di energia da fonti rinnovabili per autoconsumo? Si NO Se la risposta è si Descrizione dell intervento 2.9 INTERVENTI NEL PIANO DI INVESTIMENTO FINALIZZATI ALLA: Interventi Descrizione Costo Realizzazione di servizi di assistenza e supporto con accompagnamento attraverso ausili e/o attrezzature (montascale, servoscale, elevatori, arredi speciali, etc.) Realizzazione di percorsi pedonali attrezzati, con apparecchiature specifiche e con installazione di segnaletica e/o dispositivi speciali (es.: mappe tattili, plastici, scritte in braille, apparecchi acustici o appositi cartelli con macro-scritte, etc.) 10

Realizzazione di servizi in ottica family friendly (a titolo esemplicativo: spazi attrezzati o strutture dedicate ai bambini, quali baby-parking, nursery, ecc.) 1. BUSINESS PLAN 3.1 INFORMAZIONI SULLA STRUTTURA DELL IMPRESA SEDE LEGALE INDIRIZZO COMUNE CAP PROVINCIA SEDE OPERATIVA INDIRIZZO COMUNE CAP PROVINCIA UNITA LOCALE DOVE SARA REALIZZATO IL PIANO DI INVESTIMENTO INDIRIZZO COMUNE CAP PROVINCIA 3.2 DATI SUL BENE IMMOBILE OGGETTO DELL INTERVENTO Dati relativi all immobile/suolo Tipologia del titolo di disponibilità Informazioni sul titolo di disponibilità Inserire i dati catastali (foglio, particella, sub, etc) relativi all immobile/suolo (proprietà, locazione comodato,..) Data di stipula Decorrenza Estremi della registrazione 11

3.3 CANTIERABILITA DEL PIANO DI INVESTIMENTO Indicare gli estremi dell autorizzazione edilizia necessaria per l esecuzione del piano degli investimenti proposti DIA (indicare gli estremi) SCIA(indicare gli estremi) Permesso a costruire (indicare gli estremi) Destinazione uso dell immobile (indicare gli estremi) Agibilità(indicare gli estremi) Altre autorizzazioni 3.4 PREVISIONI ECONOMICO-FINANZIARIE Previsioni economico finanziarie (stato patrimoniale e conto economico) a seguito dell implementazione del nuovo investimento. Le previsioni devono essere effettuate con riferimento al 1 esercizio successivo all ultimazione del programma d investimento e fino alla data di entrata a regime dell investimento: STATO PATRIMONIALE ATTIVO Dati previsionali A) CREDITI VERSO SOCI P/VERS.TI ANCORA DOVUTI I) IMMOBILIZZAZIONI IMMATERIALI II) IMMOBILIZZAZIONI MATERIALI III) IMMOBILIZZAZIONI FINANZIARIE B) TOTALE IMMOBILIZZAZIONI C) ATTIVO CIRCOLANTE I) RIMANENZE II) CREDITI : Di cui esigibili entro l'esercizio successivo III) ATTIVITA' FINANZIARIE (non immobilizz.) IV) DISPONIBILITÀ LIQUIDE C) TOTALE ATTIVO CIRCOLANTE D) TOTALE RATEI E RISCONTI TOTALE STATO PATRIMONIALE ATTIVO 12

STATO PATRIMONIALE - PASSIVO Dati previsionali I) Capitale sociale II) Riserve III) Utili (perdite) portati a nuovo IV) Utile (perdita) dell' esercizio A) PATRIMONIO NETTO B) FONDI PER RISCHI E ONERI C) TRATTAMENTO FINE RAPPORTO LAVORO SUBORDINATO D) DEBITI Di cui esigibili entro l'esercizio successivo E) RATEI E RISCONTI TOTALE STATO PATRIMONIALE - PASSIVO CONTO ECONOMICO Dati previsionali 1) Ricavi caratteristici 2) Variazione rimanenze finali 3) Altri ricavi A) VALORE DELLA PRODUZIONE COSTI 1) per materie prime,suss.,di cons.e merci 2) per servizi 3) per godimento di beni di terzi 4) per il personale: 5) ammortamenti e svalutazioni: 6) variaz.riman.di mat.prime,suss.di cons.e merci 7) oneri diversi di gestione B) TOTALE COSTI DELLA PRODUZIONE A-B TOTALE DIFF. TRA VALORI E COSTI DI PRODUZIONE C) PROVENTI E ONERI FINANZIARI D) RETTIFICHE DI VALORE DI ATTIVITA' FINANZIARIE E) PROVENTI E ONERI STRAORDINARI A-B±C±D±E TOTALE RIS. PRIMA DELLE IMPOSTE TOTALE Imposte redd.eserc.,correnti,differite,anticipate UTILE (PERDITE) dell'esercizio 13

3.5 PIANO DI COPERTURA FINANZIARIA DELL INVESTIMENTO IMPIEGHI INVESTIMENTO COMPLESSIVO AMMISSIBILE FONTI FINANZIAMENTO BANCARIO INVESTIMENTO COMPLESSIVO NON AMMISSIBILE IVA TOTALE SULL INVESTIMENTO ALTRE SPESE ACCESSORIE CONNESSE ALLA REALIZZAZIONE DELL INVESTIMENTO ANTICIPAZIONE AGEVOLAZIONE IN C/CAPITALE MEZZI PROPRI (specificare: A) Tipologia e importo B) C) ALTRI FINANZIAMENTI (anche temporanei) TOTALE IMPIEGHI TOTALE FONTI N.B.: Il prospetto va compilato con riferimento alla data di presentazione della richiesta del saldo finale tenendo conto delle risorse finanziarie effettivamente disponibili nelle more dell erogazione del saldo del contributo c/capitale. 3.6 PROGRAMMA DI LAVORO E TEMPISTICA DATA INIZIO INVESTIMENTO DATA CONCLUSIONE INVESTIMENTO RIPARTIZIONE TEMPORALE SPESA DI INVESTIMENTO ANNO N (ANNO DI ANNO N+1 ANNO N+2 TOTALE AVVIO) 14

4 DETTAGLIO DEGLI INVESTIMENTI Presentazione del Piano degli investimenti iniziali nel rispetto delle categorie di spese e nei limiti di cui all art.11 dell Avviso pubblico. Tutti gli importi sono da intendersi IVA esclusa. Al fine della corretta imputazione della tabella è obbligatorio allegare i preventivi e/o computo metrico e/o la documentazione a supporto della spesa. Tipo investimento Descrizione bene/servizio Estremi preventivo (data e n.) Fornitore/ Professionista A) SPESE GENERALI (max 7% dell investimento complessivo ammissibile) a.1) progettazione e direzione lavori Investimen to previsto ( ) Investime nto agevolabil e ( ) a.2) Collaudi previsti per legge a.3) Oneri per autorizzazioni e concessioni edilizie a.4) Consulenze a.5) Consulenze tecniche a.6) Spese per garanzie fideiussorie B) SPESE CONNESSE ALL INVESTIMENTO MATERIALE Totale A b.1) Opere murarie e assimilate b.1.1) b.1.2). b.2) Macchinari, impianti e attrezzature b.2.1) Macchinari Totale b.1(max 70% investimento complessivo ammissibile) b.2.2) Attrezzature b.2.3) Impianti specifici C) SPESE CONNESSE ALL INVESTIMENTO IMMATERIALE c.) Brevetti e Licenze (max il 10% dell investimento ammissibile) Totale b.2 TOTALE B) c.1.1 Brevetti c.1.2 Licenze c.2.) Programmi informatici e consulenze connesse 15

TOTALE c1 e c2 TOTALE C D) SPESE PER ACQUISIZIONE DI CERTIFICAZIONI E CONSULENZE CONNESSE d.1) Certificazioni Ambientali d.2) Certificazioni di qualità dei servizi TOTALE D TOTALE A+B+C+D 16

5 DETERMINAZIONE DELL ENTITA DELL AIUTO 5.1 INFORMAZIONI SU EVENTUALI RICHIESTE INOLTRATE A FONDI DI GARANZIA A FAVORE DEL PIANO DI INVESTIMENTO OGGETTO DI AGEVOLAZIONE Importo complessivo dell investimento Importo finanziamento richiesto/da richiedere Importo che si intende garantire Tipo della garanzia ESL garanzia 5.2 CALCOLO PROVVISORIO DEL MASSIMALE DELL AGEVOLAZIONE. (IPOTIZZANDO L OTTENIMENTO DEL FINANZIAMENTO PREVISTO E DELLA EVENTUALE GARANZIA) Importo investimenti Investimento ammissibile Ammontare dell agevolazione in conto garanzia ( ) Ammontare dell agevolazione in conto capitale ( ) Percentuale contributo sull investimento ammissibile (in ESL) max 50% ( per PI e microimprese) o 40% (per MI) dell investimento ammissibile Note TOTALE Max 200.000,00 euro (in ESL) Timbro e firma del legale rappresentante 17