GUIDA AI SERVIZI ASSICURATIVI FCI

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2012 GUIDA AI SERVIZI ASSICURATIVI FCI Dott. Diego Vollaro Settore Assicurativo FCI Tel. 06/3685.7132 email d.vollaro@federciclismo.it

Indice Pag. 4 Convenzioni Assicurative FCI 2012 Pag. 5 Convenzione Multirischi ALLIANZ Infortuni - RCT Pag. 6 Nuove Somme Assicurate 2012 Pag. 7 Pag. 8 Pag. 11 Pag. 14 Pag. 15 Pag. 17 Pag. 18 Pag. 19 Coperture Integrative per Adesione Tessere Giornaliere FCI Norme da Seguire in Caso di Sinistri - Infortuni - RCT Polizza KASKO REALE MUTUA ASSICURAZIONI Norme da Seguire in Caso di Sinistro - Kasko Polizza Tutela Legale FILO DIRETTO Norme da Seguire in Caso di Sinistro Tutela Legale Domande Ricorrenti 2

3 Recapiti Utili

1.1 Convenzioni Assicurative FCI 2012 La Federazione Ciclistica Italiana ha sottoscritto per la stagione 2012 le seguenti convenzioni assicurative a favore dei propri tesserati e società affiliate: 1. ALLIANZ Convenzione Multirischi Infortuni (nr. 7185.18695) RCT (nr. 7185.18706) a favore di tesserati e società affiliate alla Federazione Ciclistica Italiana http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf 2. REALE MUTUA ASSICURAZIONI Polizza Kasko (nr. 2012/170496) a favore di motoveicoli e vetture non di proprietà della Federazione Ciclistica Italiana utilizzate da motostaffette FCI, Direttori di Corsa Organizzazione, Giudici in occasione di gare e manifestazioni ciclistiche organizzate dalla FCI http://www.federciclismo.it/assicurazione/kasko.pdf 3. FILO DIRETTO Polizza Tutela Legale (nr. 2003.0027.08/s) a favore della FCI, Presidente Federale, Membri del Consiglio Federale, Segretario Generale, Presidenti e Componenti dei Consigli Regionali/Provinciali, Coordinatori, Presidenti di Società Affiliate, Giudici, Direttori di Corsa/Organizzazione, Motostaffette, Addetti alla Segnaletica Aggiuntiva, per fatti inerenti all attività esercitata e/o connessi allo svolgimento dei rispettivi incarichi e mansioni http://www.federciclismo.it/assicurazione/polizza_tutela_legale_filo_diretto.pdf Si precisa che il seguente estratto è realizzato a scopo meramente illustrativo, le condizioni normative sono quelle esclusivamente quelle riportate nei testi delle convenzioni stipulate tra la Federazione Ciclistica Italiana e le Compagnie Assicurative. I testi integrali delle polizze in oggetto, unitamente ai moduli per presentare denuncia in caso di sinistro, sono pubblicati e scaricabili nella sezione appositamente dedicata del sito federale della FCI http://www.federciclismo.it/assicurazione/assicurazione.asp 4

1.2 Convenzioni Multirischi ALLIANZ Infortuni RCT La Polizza Multirischi ALLIANZ garantisce i tesserati e gli affiliati FCI per infortuni ed RCT per fatti verificatisi, a titolo esemplificativo e non limitativo, in occasione di gare, corsi, manifestazioni, iniziative promozionali, riunioni, incarichi, missioni e relativi trasferimenti, allenamento anche individuale, con o senza l uso della bicicletta, previsto, disposto, autorizzato o controllato dalla società sportiva affiliata del soggetto, come previsto dall art. 7 del Decreto 3 novembre 2010 Assicurazione obbligatoria per gli sportivi dilettanti (G.U. n. 296 del 20.12.2010). Le prestazioni assicurative relative alla parte infortuni sono prestate con una franchigia assoluta del 4% sulle lesioni riportate nella tabella allegata al testo di polizza http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf Le prestazioni assicurative relative alla parte RCT sono prestate con una franchigia assoluta pari ad euro 300,00. Per informazioni inerenti le condizioni generali delle polizze è possibile contattare l Ufficio Assicurativo FCI nella persona del Dott. Diego Vollaro tel. 06/3685.7132 (Lun-Ven ore 10:00/16:00) fax 06/3685.7958 email d.vollaro@federciclismo.it Per informazioni inerenti le denunce presentate, lo stato dei sinistri e le modalità di attivazione delle coperture integrative è possibile contattare il Broker nella persona della Dott.ssa Claudia Verrone tel. 06/8530.6542 (Lun-Gio ore 14:30/17:30) fax 06/8530.6565 email claudia.verrone@marineaviation.com - sinistrifederciclismo@marineaviatio.com 5

1.3 Nuove Somme Assicurate 2012 Categoria Morte Lesioni Franchigia 4% Spese Mediche Tesserati. 80.000 Tabella NO. 520.000 Tessera Giornaliera. 80.000 Tabella NO. 520.000 Tessera PG. 80.000 Tabella NO. 520.000 Allenatori su Moto. 80.000 Tabella NO. 520.000 Paraciclisti * * *. 520.000 Direttori Corsa-Organizzazione. 80.000 Tabella NO. 1.300.000 Giudici di Gara. 80.000 Tabella NO. 1.300.000 Presidenti Società. 80.000 Tabella NO. 1.300.000 Scorte Tecniche. 80.000 Tabella NO. 2.500.000 (Modulo Nr. 8) Rappresentative Regionali. 80.000 Tabella. 2.500,00. 520.000 (Modulo Nr. 10) Rappresentative Nazionali. 80.000 Tabella. 20.000,00. 520.000 (Modulo Nr. 1) Integrativa A. 80.000 Tabella x2 NO. 520.000 Integrativa B. 80.000 Tabella x3 NO. 520.000 (Modulo Nr. 2) Personale Addetto a Gare e Manifestazioni. 80.000 Tabella NO. 520.000 (Modulo Nr. 3) Partecipanti NON Tesserati a Gare e Manifestazioni. 80.000 Tabella NO. 520.000 (Modulo Nr. 4) Partecipanti Attività Promozionali Istituti Scolastici. 80.000 Tabella NO. 520.000 (Modulo Nr. 4 bis) Partecipanti Attività Promozionali. 80.000 Tabella NO. 520.000 (Modulo Nr. 5) Atleti Stranieri NO NO NO. 520.000 (Modulo Nr. 6) Società Organizzatrici Opzione 1) NO NO NO. 3.000.000 Società Organizzatrici Opzione 2). 5.000.000 (Modulo Nr. 7) Direttori di Corsa Organizzazione Opzione 1) NO NO NO. 3.000.000 Direttori di Corsa Organizzazione Opzione 2). 5.000.000 RCT *I tesserati per le categorie di paraciclismo sono assicurati contro infortuni mediante la polizza CIP- INA/Assitalia nr. 100/0036.2853 pubblicata sul sito federale all indirizzo http://www.federciclismo.it/assicurazione/paraciclismo/polizza_cip.pdf **I tesserati per le categorie di paraciclismo sono assicurati per RCT mediante la polizza FCI- ALLIANZ nr. 7185.18706 pubblicata sul sito federale all indirizzo http://www.federciclismo.it/assicurazione/paraciclismo/polizza_rct.pdf 6

1.4 Convenzione Multirischi FCI ALLIANZ 2012 Coperture Integrative per Adesione Si ricorda ai tesserati ed alle società affiliate che, in aggiunta alla copertura assicurativa prevista dalla Convenzione Multirischi FCI ALLIANZ, è possibile sottoscrivere, dietro il pagamento di un premio aggiuntivo, le seguenti coperture integrative per adesione http://www.federciclismo.it/assicurazione/integrativa.asp : Integrativa A B (Modulo nr. 1): consente di raddoppiare o triplicare, dalla data di sottoscrizione fino al termine dell anno solare, i risarcimenti dovuti in caso di infortunio; Personale Addetto a Gare e Manifestazioni (Modulo nr. 2): consente di assicurare per la giornata di gara/manifestazione il personale addetto per infortuni ed RCT; Partecipanti non tesserati a Gare e Manifestazioni (Modulo nr. 3): consente di assicurare per la giornata di gara/manifestazione i partecipanti non tesserati FCI per infortuni ed RCT; Partecipanti Attività Promozionali in Ambito Scolastico (Modulo nr. 4): consente di assicurare per la giornata della manifestazione nell ambito di progetti scolastici, i partecipanti non tesserati FCI di età ricompresa tra i 7 ed i 15 anni per infortuni ed RCT; Partecipanti Gare ed Attività Promozionali (Modulo nr. 4 bis): consente di assicurare per la giornata della manifestazione i partecipanti non tesserati FCI di età ricompresa tra i 5 ed i 15 anni per infortuni ed RCT; Atleti Stranieri (Modulo nr. 5): consente di assicurare per la giornata di gara, gli atleti straneri non tesserati FCI unicamente per RCT; Società Organizzatrici (Modulo nr. 6): consente di elevare, per la giornata di gara/manifestazione, i massimali assicurati per RCT a favore delle società organizzatrici affiliate alla FCI; Direttori di Corsa (Modulo nr. 7): consente di elevare, per la giornata di gara/manifestazione, i massimali assicurati per RCT a favore dei Direttori di Corsa tesserati FCI; Atleti Rappresentative Regionali (Modulo nr. 8): consente ai CC.RR. di attivare le condizioni particolari di polizza previste a favore degli appartenenti alle rappresentative regionali; Atleti Rappresentative Nazionali (Modulo nr. 10): consente al STF di attivare le condizioni particolari di polizza previste a favore degli appartenenti alle rappresentative nazionali; 7

1.5 Tessere Giornaliere FCI Per i ciclisti che non sono in possesso di Tessera ordinaria è istituita la TESSERA GIORNALIERA che consente di partecipare alle Manifestazioni Amatoriali e Cicloturistiche, Strada e Fuoristrada di tutti i tipi ed alle Manifestazioni Promozionali (Raduni, Randonnèes, Pedalate Ecologiche, Raid, Bici-in-città, ecc.) La Tessera Giornaliera, il cui costo viene fissato annualmente dalla Segreteria Generale, garantisce la copertura assicurativa Infortuni + RCT a favore dei tesserati F.C.I., secondo quanto previsto dalla Convenzione Multirischi ALLIANZ http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf, per la sola giornata di validità della stessa. La Tessera viene rilasciata dalla Società Organizzatrice della Manifestazione che deve richiederle con adeguato anticipo al Settore Amatoriale o Fuoristrada, ovvero ai CC.RR., a seconda si tratti di gare Nazionali o Regionali, la Società anticipa il pagamento delle Tessere, recuperandone il costo al momento del rilascio. Come precisato nelle successive procedure e normative, è compito della Società Organizzatrice attivare la tessera curando che essa sia correttamente compilata in ogni sua parte, trattenendo l importo che la Società ha già anticipato; la Società Organizzatrice dovrà consegnare al richiedente la parte a lui riservata, inoltre dovrà trattenere, archiviandole accuratamente, le matrici delle Tessere Giornaliere e dovrà quindi inviare la parte C) della stessa, via posta ordinaria all Ufficio Assicurativo della F.C.I. Stadio Olimpico Curva Nord 00135 Roma all'att.ne del Dott. Diego Vollaro, entro le 48 ore successive alla data della Manifestazione. La Società Organizzatrice dovrà altresì inviare entro lo stesso termine la lista dei partecipanti alla Manifestazione al Broker Assicurativo Marine & Aviation JLT al numero di fax 06/8530.6565 indicando: Società Organizzatrice, nome e codice della gara, luogo e data di svolgimento; Cognome, nome e data di nascita del possessore della tessera giornaliera; Numero della tessera rilasciata; In caso di sinistro, i possessori di Tessera Giornaliera dovranno scaricare l apposito modulo di denuncia dal sito Federale collegandosi alla pagina internet della sezione assicurazioni http://www.federciclismo.it/assicurazione/assicurazione.asp, compilandolo in ogni sua parte secondo le indicazioni riportate sugli appositi moduli. 8

9

La parte frontale della tessera giornaliera è composta da 3 parti: 1. La sezione A) viene consegnata al partecipante e vale come titolo che da diritto alla prestazione assicurativa giornaliera; 2. La sezione B) rimane in possesso della Società Organizzatrice e vale come matrice della tessera consegnata al partecipante; 3. La sezione C) deve essere inviata dalla Società Organizzatrice all Ufficio Assicurativo della Federazione Ciclistica Italiana Stadio Olimpico Curva Nord 00135 Roma c/a Dott. Diego Vollaro. 10

1.6 Norme da seguire in caso di Sinistri Infortuni - RCT NORME DA SEGUIRE IN CASO DI LESIONE IN CASO DI LESIONE PREVISTA DALLE TABELLE DI POLIZZA CONVENZIONE F.C.I. COMPILARE IN STAMPATELLO I MODULI DI DENUNCIA IN OGNI PARTE ED INVIARE GLI STESSI A MEZZO RACCOMANDATA POSTALE CON RICEVUTA DI RITORNO ENTRO 30 GIORNI DALL'ACCADUTO PER LE DENUNCE INFORTUNI E 10 GIORNI PER LE DENUNCE RCT A : Marine & Aviation JLT UFFICIO SINISTRI DEDICATO F.C.I. VIA MERCADANTE, 9 00198 ROMA FAX: 06/8530.6565 TEL: 06/8530.6542 (LUN GIO ore 14:30 / 17:30) E-MAIL: SINISTRIFEDERCICLISMO@MARINEAVIATION.COM DOCUMENTI DA ALLEGARE IN DOPPIA COPIA AL MODULO DI DENUNCIA LESIONE DA INDIRIZZARE ALLA MARINE&AVIATION JLT : FOTOCOPIA DELLA TESSERA F.C.I. (O TESSERA GIORNALIERA) FOTOCOPIA CODICE FISCALE CONSENSO AL TRATTAMENTO ASSICURATIVO DEI DATI PERSONALI DEBITAMENTE SOTTOSCRITTO FOTOCOPIA DEL PRIMO CERTIFICATO MEDICO DA CUI DOVRÀ RISULTARE INEQUIVOCABILMENTE LA DIAGNOSI E LA PROGNOSI. ACCERTAMENTO RADIOLOGICO E RELATIVO REFERTO DAI QUALI DOVRÀ RISULTARE L IDENTITÀ, LA DATA DI EFFETTUAZIONE DELL INDAGINE E IL TIPO DI LESIONE PER LA QUALE SI RICHIEDE IL RIMBORSO. INDICAZIONE DELLE COORDINATE BANCARIE (CODICE IBAN) DELL INFORTUNATO COPIA CONFORME DELLA CARTELLA CLINICA (appena possibile) PER LA DEFINIZIONE DEL SINISTRO, AD AVVENUTA GUARIGIONE, OCCORRERA INVIARE IL CERTIFICATO MEDICO ED EVENTUALI ACCERTAMENTI RADIOLOGICI E DIAGNOSTICI (E RELATIVI REFERTI) AI FINI DELL AMMISSIONE DEL SINISTRO AD INDENNIZZO, IN CASO DI ALLENAMENTO, LA DENUNCIA DEVE ESSERE SEMPRE ACCOMPAGNATA DA UNA DICHIARAZIONE RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL ORGANISMO SPORTIVO (es. Società affiliata alla FCI) PER IL QUALE IL SOGGETTO ASSICURATO E TESSERATO, CHE ATTESTI, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA, LA VERIDICITA DELLA DICHIARAZIONE RESA (art. 7 Decreto 3 novembre 2010 Assicurazione obbligatoria per gli sportivi dilettanti G.U. n. 296 del 20.12.2010). N.B.: LE SPESE MEDICHE SOSTENUTE DAGLI ATLETI DELLE RAPPRESENTATIVE NAZIONALI E REGIONALI, TECNICI ED ACCOPPAGNATORI, DURANTE IL PERIODO DI CONVOCAZIONE FEDERALE, DEVONO ESSERE INVIATE IN ORIGINALE INSIEME AL MODULO DENUNCIA LESIONI E ALLA DOCUMENTAZIONE SOPRA DESCRITTA. *** ATTENZIONE *** IN MANCANZA DELLA DOCUMENTAZIONE SOPRA EVIDENZIATA NECESSARIA PER UNA CORRETTA VALUTAZIONE DELLA LESIONE RIPORTATA NON SARÀ POSSIBILE DAR CORSO AL RIMBORSO DOCUMENTAZIONE RICHIESTA IN CASO DI DECESSO: MODULO DI DENUNCIA DEBITAMENTE COMPILATO FOTOCOPIA DELLA TESSERA F.C.I. CERTIFICATO DI MORTE ( IN ORIGINALE ) STATO DI FAMIGLIA ( IN ORIGINALE ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETÀ AI FINI SUCCESSORI CERTIFICATO DI IDONEITÀ ALLA PRATICA SPORTIVA IN CASO DI DECESSO DOVUTO AGLI EVENTI GRAVI PREVISTI NELL ART. 10 DELLA CONVENZIONE VERBALI AUTORITÀ INTERVENUTE CARTELLA CLINICA E COPIA REFERTO AUTOPTICO O CERTIFICATO MEDICO ATTESTANTE LE CAUSE CLINICHE CHE HANNO PROVOCATO IL DECESSO EVENTUALI DICHIARAZIONI DI TERZI PRESENTI AL FATTO EVENTUALI ARTICOLI DI STAMPA COPIA DEL RAPPORTO DI GARA SE L INFORTUNIO E AVVENUTO DURANTE UNA COMPETIZIONE 11

FAC SIMILE - MODULO DENUNCIA LESIONI CONVENZIONE F.C.I. / ALLIANZ 2012 SU POLIZZA N. 7185.18695 (DA COMPILARSI IN OGNI SUA SINGOLA VOCE IN STAMPATELLO ed INVIARE ENTRO 30 GG DALL EVENTO) DATI ANAGRAFICI DELL' INFORTUNATO COGNOME: NOME: DATI ANAGRAFICI DI ENTRAMBI I GENITORI (OBBLIGATORIA IN CASO DI MINORE ): INDIRIZZO/VIA: N. COMUNE: PROVINCIA: C.A.P.: CODICE-FISCALE: TELEFONO: NATO A: IL: SPECIALITÀ/DISCIPLINA SPORTIVA TIPO TESSERA F.C.I. Numero SOCIETÀ DATA RILASCIO TESSERA: PROFESSIONE ESTREMI LESIONE DATA E ORA LESIONE: GARA/ALLENAMENTO: LUOGO: PROVINCIA DESCRIZIONE CHIARA E CIRCOSTANZIATA DELLE CAUSE CHE LO HANNO PROVOCATO: INFORTUNI PRECEDENTI? (SI/ NO ): IN DATA: QUALI LESIONI AVEVA RIPORTATO?: TESTIMONI PRESENTI AL FATTO DATA E LUOGO: FIRMA DA COMPILARSI A CURA DELLA SOCIETÀ SPORTIVA SOCIETÀ: C.A.P.: PROV.: COMUNE: INDIRIZZO: CODICE FISCALE: TEL: / AFFILIAZIONE N.: DEL: TIMBRO E FIRMA 12

FAC SIMILE - MODULO DENUNCIA RESPONSABILITÀ CIVILE CONTRO TERZI CONVENZIONE F.C.I. / ALLIANZ 2012 SU POLIZZA N. 7185.18706 (DA COMPILARSI IN OGNI SUA SINGOLA VOCE IN STAMPATELLO ed INVIARE ENTRO 10 GG DALL EVENTO) DATI ANAGRAFICI DEL DANNEGGIANTE COGNOME: NOME: PATERNITÀ: ( OBBLIGATORIA IN CASO DI MINORE )- INDIRIZZO/VIA: N.: COMUNE: PROVINCIA: C.A.P.: CODICE FISCALE: TELEFONO: / NATO A: IL: DISCIPLINA SPORTIVA: TIPO TESSERA F.C.I. /Numero: SOCIETÀ: DATA RILASCIO TESSERA: PROFESSIONE: IL TESSERATO POSSIEDE ALTRA COPERTURA ASSICURATIVA PER LA RESPONSABILITÀ CIVILE VERSO TERZI? SI NO SE SI INDICARE: N. POLIZZA. COMPAGNIA ASS.NI... AGENZIA.VIA.....CITTÀ...CAP.. ESTREMI DEL SINISTRO DATA E ORA SINISTRO: GARA/ALLENAMENTO: LUOGO: PROVINCIA: DESCRIZIONE CHIARA E CIRCOSTANZIATA DELLE CAUSE CHE LO HANNO PROVOCATO: SONO INTERVENUTE AUTORITÀ DI PUBBLICA SICUREZZA? SE SI QUALI? POLIZIA CARABINIERI VIGILI URBANI DELLA LOCALITÀ: DANNI PROVOCATI: TESTIMONI: DATA E LUOGO: FIRMA: DATI DANNEGGIATO COGNOME: NOME: INDIRIZZO VIA: N.: COMUNE: CODICE FISCALE: PROVINCIA: C.A.P.: TELEFONO: / DA COMPILARSI A CURA DELLA SOCIETÀ SPORTIVA SOCIETÀ: C.A.P. PROV: COMUNE: INDIRIZZO: CODICE FISCALE: TEL: / AFFILIAZIONE N: DEL: TIMBRO: FIRMA 13

1.7 Polizza Kasko REALE MUTUA ASSICURAZIONI La polizza Kasko REALE MUTUA ASSICURAZIONI indennizza i danneggiamenti materiali e diretti, compresi i pezzi di ricambio e gli accessori audio-fono-visivi subiti da motoveicoli e vetture, non di proprietà della Federazione Ciclistica Italiana, utilizzate da: Motostaffette tesserate FCI; Direttori di Corsa; Direttori di Organizzazione; Giudici; condotte dagli stessi o da volontari autorizzati, in occasione di gare e manifestazioni, limitatamente al tempo e alle funzioni necessarie per l esecuzione delle prestazioni del servizio in conseguenza di: Collisione con altri veicoli; Urto con ostacoli di qualsiasi genere fissi o mobili; Ribaltamento ed uscita di strada; le garanzie riconosciute dalla polizza sono operanti cinque ora prima dell inizio della manifestazione e fino alla conclusione della stessa, alle condizioni riportate in polizza ovvero al passaggio della vettura che sancisce la fine della competizione. Si precisa che il seguente estratto è realizzato a scopo meramente illustrativo, le condizioni normative sono quelle esclusivamente quelle riportate nei testi delle convenzioni stipulate tra la Federazione Ciclistica Italiana e le Compagnie Assicurative. Il testo integrale delle polizze in oggetto, unitamente al modulo per presentare denuncia in caso di sinistro, è pubblicato e scaricabile nella sezione appositamente dedicata del sito federale della FCI http://www.federciclismo.it/assicurazione/kasko.pdf http://www.federciclismo.it/assicurazione/modellidenunciakasko.pdf 14

1.8 Norme da seguire in caso di Sinistro Kasko NORME DA SEGUIRE IN CASO DI SINISTRO Kasko IN CASO DI SINISTRO LA DENUNCIA ANDRA PRESENTATA SULL APPOSITO MODULO COMIPLATO IN OGNI SUA PARTE ED INVIATA A MEZZO RACCOMANDATA POSTALE CON RICEVUTA DI RITORNO ENTRO 15 GIORNI DALL'ACCADUTO A : Marine & Aviation JLT UFFICIO SINISTRI DEDICATO F.C.I. VIA MERCADANTE, 9 00198 ROMA FAX: 06/8530.6565 TEL: 06/8530.6542 (LUN GIO ore 14:30 / 17:30) E-MAIL: SINISTRIFEDERCICLISMO@MARINEAVIATION.COM DOCUMENTI DA ALLEGARE IN DOPPIA COPIA AL MODULO DI DENUNCIA Kasko DA INDIRIZZARE ALLA MARINE&AVIATION JLT : COPIA TESSERA FEDERALE FOGLIO DI MISSIONE FCI PROGRAMMA DI GARA FOTOCOPIA CODICE FISCALE CONSENSO AL TRATTAMENTO ASSICURATIVO DEI DATI PERSONALI *** ATTENZIONE *** IN MANCANZA DELLA DOCUMENTAZIONE SOPRA EVIDENZIATA NECESSARIA PER UNA CORRETTA VALUTAZIONE DELLA LESIONE RIPORTATA NON SARÀ POSSIBILE DAR CORSO AL RIMBORSO 15

FAC SIMILE - MODULO DENUNCIA POLIZZA KASKO F.C.I. 2012 NORME DA SEGUIRE IN CASO DI SINISTRO IN CASO DI SINISTRO. COMPILARE IL MODULO DI DENUNCIA IN OGNI SUA PARTE IN STAMPATELLO ED INVIARE LO STESSO A MEZZO RACCOMANDATA POSTALE CON RICEVUTA DI RITORNO ENTRO 15 GIORNI DALL'ACCADUTO A : DATI ANAGRAFICI DELL ASSICURATO COGNOME: NOME: INDIRIZZO/VIA: N.: COMUNE: PROVINCIA: C.A.P.: CODICE FISCALE: TELEFONO: / NATO A: IL: TESSERA FCI NR: RILASCIATA IL ESTREMI DEL SINISTRO NOME GARA FCI: DATA ED ORA SINISTRO: LUOGO: PROVINCIA: DESCRIZIONE CHIARA E CIRCOSTANZIATA DELL EVENTO: SONO INTERVENUTE AUTORITÀ DI PUBBLICA SICUREZZA? SE SI QUALI? POLIZIA CARABINIERI VIGILI URBANI DELLA LOCALITÀ: MODELLO VETTURA / MOTOCICLO TARGA DANNI PROVOCATI: TESTIMONI: DATA E LUOGO: FIRMA: 16

1.9 Polizza Tutela Legale FILO FIRETTO La polizza Tutela Legale FILO DIRETTO prevede che l assicuratore si assuma a proprio carico, in luogo dei soggetti assicurati, gli oneri, le spese e le competenze dello studio legale che sarà designato dalla Federazione Ciclistica Italiana per l assistenza dei soggetti assicurati, le spese giudiziarie e processuali, gli onorari dei periti di parte e di quelli nominati dal giudice, le spese di transazione e soccombenza, per fatti inerenti all attività esercitata e/o connessi allo svolgimento dei rispettivi incarichi e mansioni dei seguenti soggetti: Federazione Ciclistica Italiana; Presidente Federale; Membri del Consiglio Federale; Segretario Generale; Presidenti/Componenti dei Consigli Regionali/Provinciali; Coordinatori; Presidenti Società Affiliate; Giudici; Direttori di Corsa e di Eventi Ciclistici; Motostaffette; Addetti alla Segnaletica Aggiuntiva; Allenatori su Moto; Tecnici e Medici delle Squadre Nazionali; Componenti delle Commissioni Nazionali/Regionali; Revisori dei Conti di Organismi Federali; Società Affiliate. Si precisa che il seguente estratto è realizzato a scopo meramente illustrativo, le condizioni normative sono quelle esclusivamente quelle riportate nei testi delle convenzioni stipulate tra la Federazione Ciclistica Italiana e le Compagnie Assicurative. Il testo integrale delle polizze in oggetto, unitamente al modulo per presentare denuncia in caso di sinistro, è pubblicato e scaricabile nella sezione appositamente dedicata del sito federale della FCI http://www.federciclismo.it/assicurazione/polizza_tutela_legale_filo_diretto.pdf 17

1.10 Norme da seguire in caso di Sinistro Tutela Legale L assicurato è tenuto a denunciare all assicuratore eventuali sinistri non appena abbia avuto la possibilità e comunque entro 90 (novanta) giorni da quando ne sia venuto a conoscenza. In ogni caso deve, pena la decadenza del diritto alla garanzia assicurativa, far pervenire all assicuratore la notizia di ogni atto a lui notificato entro 30 (trenta) giorni dalla data della notifica stessa. Contemporaneamente con la denuncia l assicurato, per le controversie di natura civile, amministrative e fiscali, ha diritto di designare quale proprio difensore un avvocato dello studio legale indicato dalla Federazione Ciclistica Italiana, il quale provvederà, ove necessario alla nomina di procuratore domiciliatario (a sua cura ed onere e senza costi per l assicuratore), residente nel luogo ove ha sede l ufficio giudiziario competente per la controversia, segnalandone il nominativo all assicuratore, che assumerà a proprio carico le spese relative al solo legale indicato dalla federazione ciclistica italiana, ove il tentativo di composizione in via bonaria (fase stragiudiziale) non abbia esito positivo. L assicuratore non è responsabile dell operato di legali e di periti. Designazione dello Studio legale incaricato dalla Federazione Ciclistica Italiana La federazione ciclistica italiana designa quale studio legale preposto alla tutela degli interessi dei soggetti assicurati lo Studio Legale Avv. Nuri Venturelli Avv. Cristiana Calabrese con sede in Roma - Piazza Apollodoro n. 26. Si riserva il diritto di mutare successivamente tale designazione, mediante comunicazione scritta da trasmettersi all assicuratore e detta comunicazione avrà efficacia a decorrere dalla sua ricezione. Gli incarichi già assegnati verranno portati a termine. Si precisa che le condizioni normative sono esclusivamente quelle riportate nel testo della Convenzione stipulata dalla Federazione con la Compagnia Filo Diretto. Nei casi di responsabilità per danni a terzi l Assicurato, a prescindere dalla denunzia di sinistro per attivare la Polizza Tutela Legale Filo Diretto, deve in ogni caso effettuare la denunzia di sinistro alla Ina Assitalia con il modulo di denuncia responsabilità civile contro terzi. 18

1.11 Domande Ricorrenti Quali sono i titoli che danno diritto alla copertura assicurativa? I titoli che costituiscono diritto, senza distinzione di attività praticata, rientrante comunque negli scopi della Federazione Ciclistica Italiana di ruolo ricoperto o di mansione esercitata, alle garanzie assicurative sono: La Tessera con banda magnetica, nominativa, numerata, riportante i dati identificativi del possessore e foto di riconoscimento o comunque l attestazione della F.C.I. dell avvenuto tesseramento; Affiliazione alla Federazione Ciclistica Italiana per le Società; Elenco soci delle Società affiliate; L elenco dei partecipanti non tesserati (per le coperture integrative per adesione); Tessera Giornaliera Tessera annuale promozionale PG Da quando decorre la copertura assicurativa? La presente Convenzione viene stipulata per la durata complessiva di anni due con inizio dalle ore 00.01 del 01/03/2012 e termina alle ore 24.00 del 28/02/2014. Da quando decorre la copertura assicurativa per singolo tesserato? Il rapporto assicurativo e la relativa copertura per ogni singolo assicurato decorrono dalle ore 24.00 del giorno della data di versamento trascritta sulla richiesta della tessera e/o della richiesta di affiliazione ai sensi dell art. 1 Titoli che danno diritto all assicurazione della precedente Sezione, e cessa alle ore 24 del quindicesimo giorno successivo alla data di scadenza del tesseramento stesso. Quale è il termine per presentare denuncia di sinistro infortuni o RCT? Le denunce per infortunio devono essere presentate entro 30 gg dalla data del sinistro; Le denunce RCT devono essere presentate entro 10 gg dalla data del sinistro. Quale è l ambito territoriale di validità della copertura assicurativa? L assicurazione vale per il Mondo intero. Limitatamente alla garanzia di R.C.T., la garanzia è operante in U.S.A. e CANADA relativamente alle attività svolte per motivi di lavoro o servizio, di rappresentanza o per la partecipazione ad attività sportive. Dove si trova copia delle polizze e dei moduli per presentare denuncia? Tutte le informazioni sulla polizza assicurativa e sui relativi moduli sono riportate sul sito della FCI alla pagina http://www.federciclismo.it/assicurazione/assicurazione.asp. Quali sono le lesioni risarcibili? Secondo quanto previsto dal Decreto 3 novembre 2010 Assicurazione obbligatoria per gli sportivi dilettanti (G.U. n. 296 del 20.12.2010), le lesioni risarcibili sono quelle contenute nella tabella allegata alla polizza http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf allegato A. 19

Quali sono le franchigie previste dalla Convenzione Multirischi FCI - ALLIANZ? La Convenzione Multirischi FCI Allianz prevede una franchigia del 4% sui sinistri infortuni ed una franchigia di euro 300,00 per i sinistri RCT limitatamente ai danni a cose. Quali sono i massimali assicurati dalla Convenzione Multirischi FCI ALLIANZ? I massimali assicurati dalla Conevenzione Multirischi FCI ALLIANZ sono quelli riportati nel testo pubblicato http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf alle pag. 45-46. Risarcibilità danni materiali cagionati da contatti tra ciclisti I danni materiali causati da contatti tra ciclisti sono risarcibili solo se avvenuti nel corso di gare/manifestazioni, non in allenamento. Risarcibilità spese mediche Le spese mediche rientrano tra le condizioni particolari valide esclusivamente per gli atleti delle rappresentative nazionali/regionali, tecnici e accompagnatori http://www.federciclismo.it/assicurazione/multirischi_alianz.pdf pag. 33. 20