RACCOMANDATA A/R Al Sig. : Sindaco del Comune di Scafati Via Pietro Melchiade n. 1 84018 Scafati (SA) Oggetto: Domanda di partecipazione al bando pubblicato il / / /per l assegnazione di alloggi di Edilizia Residenziale Pubblica da costruirsi o che si rendessero liberi nel Comune di SCAFATI. Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in alla via n, scala, int. tel. CHIEDE di partecipare al bando in oggetto. All uopo, il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze di legge ai sensi della l. 15/68 art. 26 in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R.445/2000 sotto sua responsabilità A. (barrare la casella che interessa) a. 1 di essere cittadino/a italiano/a DICHIARA a. 2 - di essere cittadino/a di uno Stato membro della Comunità Europea a. 3 di essere cittadini/a di uno Stato extraeuropeo con la seguente posizione:... B. (barrare la casella che interessa) C. b. 1 di essere residente nel Comune di b. 2 di svolgere attività lavorativa esclusiva principale nel Comune di b. 3 di essere lavoratore emigrato all estero di non essere titolari di diritti di proprietà, usufrutto, usa e abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare, così come è chiaramente specificato nel Bando nell ambito della Provincia di Salerno; Il sottoscritto 1
D. di non essere titolari di diritti di proprietà, di cui alla precedente lettera c) su uno o più alloggi, ubicati in qualsiasi località, la cui rendita catastale complessiva è uguale o superiore a quella media di un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblico nell ambito di questa provincia e adeguato alle esigenze del nucleo familiare del richiedente. E. (barrare la casella che interessa) di non aver avuto in precedenza assegnazione in proprietà con Patto di futura vendita di alloggio realizzato con contributi pubblici né di aver mai avuto in precedenza finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo Stato o da Enti pubblici; E. 1 F. G. di aver avuto in precedenza assegnazione in proprietà con Patto di futura vendita di alloggio realizzato con contributi pubblici e con finanziamenti agevolati, in qualunque forma concessi dallo stato o da altri Enti pubblici, non più utilizzabile ovvero perito senza nessun diritto al risarcimento del denaro; di non aver ceduto, al di fuori dei casi previsti dalla Legge, alloggio di edilizia pubblico precedentemente assegnatogli/le; di aver fruito, per l anno 2014, complessivamente il/la sottoscritto/a e il suo nucleo familiare, così come appresso descritto, di un reddito: imponibile derivanti da lavoro dipendente:. derivanti da lavoro autonomo:. totale :. H. di aver unitamente al proprio nucleo familiare il seguente patrimonio mobiliare e immobiliare al 31.12.2014. Deposito in conto corrente bancario e/o postale assimilato:. Titoli di Stato, obbligazioni, certificati di deposito e credito, buoni fruttiferi ed assimilati:. Azioni quote di organismi di investimento collettivo di risparmio:. Partecipazioni azionane in società non quotate in mercati regolamentati e partecipazione in società non azionarie:. Valori dei fabbricati, terreni intestati a persone fisiche diverse da imprese, quali definiti ai fini ICI al 31.12.2014 dal valore complessivo detratto l ammontare dell eventuale debito residuo alla stessa data, per mutui contratti per l acquisto di tali immobili e per la costruzione dei predetti fabbricati:. Totale punto H :. Il sottoscritto 2
I. di avere un nucleo familiare composto alla data odierna dalle seguenti unità: REDDITO: Cognome Nome Relazione di parentela Data di nascita Lavoro dipendente Lavoro Autonomo Pensione Altri redditi imponibili IRPEF 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8 9 10 di essere in procinto di contrarre matrimonio nei prossimi 6 mesi con nato/a il e che il reddito di entrambi relativo all anno 2014 è stato di. Il /la sottoscritto/a espressamente dichiara che i requisiti di cui alle lettere C- D- E E1 F sono posseduti anche dai componenti il nucleo familiare così descritto nella lettera I. Avvertenza! La domanda deve essere regolarmente firmata pagina per pagina e deve essere allegata fotocopia di valido documento di riconoscimento. Il/la sottoscritto/a 3
COMUNE DI SCAFATI Si avverte che: - Si procederà ad idonei controlli, anche a campione sulla veridicità di quanto dichiarato con la presente; - Le dichiarazione mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; - In caso di non veridicità del contenuto della presente, il dichiarante decade dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Inoltre, ai sensi dell art. 48 comma 2 DPR 445/2000 e dal D.lgs n 196 del 2003 si forniscono le informazioni seguenti: - I dati personali raccolti attraverso il presente modulo di istanza-dichiarazione saranno utilizzati da questo Comune e dalle Commissioni preposte alla formazione delle graduatorie nell ambito del concorso per l assegnazione degli alloggi di edilizia residenziale; - Essi potranno avere diffusione tra i soggetti interessati al procedimento e saranno parzialmente resi pubblici attraverso la graduatoria; - La mancata indicazione dei dati relativi ai requisiti di accesso comporta l esclusione dal concorso; - L interessato può avvalersi dei diritti stabiliti dal D.lgs n 196 del 2003. ATTENZIONE!!! Compilare la domanda correttamente. Dove richiesto, apporre il segno X soltanto sulle caselle corrispondente alla propria situazione e compilare accuratamente i spazi indicando i dati necessari. Non depennare le voci relative ai vari requisiti. Prima di spedire la domanda ricordarsi di: - Firmare la domanda pagina per pagina; - Firmare la scheda per l attribuzione dei punteggi; - Allegare fotocopia di un documento di identità o di riconoscimento in corso di validità. LA MANCATA OSSERVANZA DELLE PREDETTE MODALITA DI COMPILAZIONE COMPORTA L ESCLUSIONE DAL CONCORSO 4
SCHEDA DEI PUNTEGGI DI SELEZIONE PER L ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI E.R.P. CONCORRENTE: cognome e nome BANDO DI PARTECIPAZIONE PUBBLICATO IL DAL COMUNE DI SCAFATI IL CONCORRENTE DICHIARA DI AVERE DIRITTO ALL ATTRIBUZIONE DEL SEGUENTE PUNTEGGIO (barrare la casella che interessa con espressa dichiarazione dei documenti allegati in calce alla scheda) CONDIZIONI SOGGETTIVE A. Reddito (da calcolarsi in maniera convenzionale): a. 1 Non superiore a. 774,69 annue per persona: punti 4 a. 2 Non superiore a. 1032,91 annue per persona: punti 2 a. 3 Non superiore a. 1549,37 annue per persona: punti 1 Tale reddito viene calcolato sulla base di quello percepito l anno precedente 2014. Le classi di reddito per il punteggio vengono aggiornate in relazione all aumento del limite di reddito per l assegnazione. B. Anzianità Richiedenti che abbiano superato il 60 anno di età, alla data di pubblicazione del Bando a condizioni che vivono da soli o in coppia, anche con minori a carico: punti 2 C. Giovani coppie Famiglie che, alla data del Bando, si siano costituite da non più di tre anni e a condizione che nessuno dei due coniugi abbia superato il 35 anno di età e che vivano in coabitazione o in locali precari: punti 2 D. Invalidità (d1) Nuclei familiari nei quali uno o più componenti conviventi o comunque a totale carico del capo famiglia, abbiano una riduzione di 2/3 della capacità lavorativa o (d2) se minori di anni 18, abbiano difficoltà persistenti a svolgere compiti o funzioni proprie della loro età, riconosciute e certificate dall Autorità Sanitaria competente: punti 2 5
E. Emigrati/profughi nuclei familiari che intendono rientrare in Italia e stabilirvi la propria residenza, che sia dichiarato in domanda. punti 1 F. Composizione nucleo familiare f. 1 da 3 a 4 persone punti 1 f. 2 da 5 a 6 persone punti 2 f. 3 oltre 6 persone... punti 3 CONDIZIONI OGGETTIVE G. Alloggio precario (barrare solo la casella che interessa) G. 1 sistemazione abitativa, da almeno due anni, alla data del Bando, in un alloggio procurato a titolo precario dall Autorità Comunale, oppure in alloggio improprio (baracca, stalla, grotta, sotterraneo, scantinato, centro di raccolta, dormitorio pubblico, container, basso inteso nel senso di locale con superficie complessiva non superiore a 55mq. che prende luce solo dalla porta d ingresso o da fonti di luce ad altezza superiore a m. 1,80 dal pavimento e che sia fornito soltanto di la vo e WC) G. 2 la condizione dei due anni alla data del Bando non è richiesta quando la sistemazione è consegente ad abbandono di alloggio per calamità naturale, imminente pericolo di crollo, certificato dall Autorità competente o da provvedimento di sfratto: punti 4 H. Coabitazione nuclei familiari che coabitano da almeno due anni, alla data del bando, in uno stesso alloggio con uno o più nuclei familiari, ciascuno dei quali costituito da almeno due unità: punti 2 I. Affollamento Abitazione in alloggio sovraffollato i. 1 i. 2 da 2 a 3 persone con alloggio fino a 18 mq.: oltre 3 persone con alloggio fino a 18 mq.: punti 2 punti 3 L. Antigienità L. 1 Abitazione in alloggio antigienico, intendendosi umidità permanente dovuta a capillarità, non eliminabile con normali interventi manutentivi 6
L. 2 oppure l alloggio che sia fornito solo di lavabo e WC. punti 3 M. Sfratto (barrare solo la casella che interessa) m. 1 sfratto dell alloggio di servizio per il dipendente pubblico o privato a seguito di collocamento a riposo m. 2 abitazione in alloggio che debba essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto emesso non per inadempienza contrattuale. m. 3 sfratto già eseguito sempre che il concorrente non abbia trovato autonoma e adeguata sistemazione. punti 4 N. Sgombero abitazione in alloggio che debba essere rilasciato a seguito di ordinanza di sgombero emessa dall Autorità competente da almeno 2 anni dalla data del Bando: punti 4 Non sono cumulabili i punteggi di improprietà dell alloggio con antigienità; quelli di coabitazione e affollamento; quelli di sfratto con lo sgombero. DOCUMENTAZIONE PREVISTA PER L ATTRIBUZIONE DEI PUNTEGGI RICHIESTI CONDIZIONI SOGGETTIVE A) Idonea documentazione reddituali (Mod/Cud, Unico, 730, ecc. ed equivalenti) o autocertificazione, resa nei modi di legge relativa al concorrente e a tutti i componenti il nucleo familiare, riferita all intero anno 2014. B) Stato di famiglia storico,certificato di matrimonio e/o certificazione della Polizia Municipale sulla coabitazione o dell UTC sulla precarietà dell alloggio; D) Certificazione rilasciata dall Autorità Sanitaria competente e relativa allo stato di invalidità dichiarato o fotocopia autentica nei MODI DI LEGGE; E) Dichiarazione del richiedente; Per tutto quanto concerne l attribuzione del punteggio relativo alle altre condizioni soggettive viene preso in considerazione il modulo di domanda. CONDIZIONI OGGETTIVE G) Attestazione dell UTC sulla precarietà e condizioni dell alloggio o copia del provvedimento di sfratto sgombero; H) Stato di famiglia e certificato di residenza dei nuclei familiari coabitanti o autocertificazioni dalla quale risulti che la coabitazione è antecedente di almeno due anni dalla data di pubblicazione del bando; I) Certificato dell UTC da cui risulti la superficie dell alloggio ed i mq. occupati dal nucleo o dai nuclei familiari dichiarati; L) Certificato dell UTC con espressa dichiarazione conforme al corrispondente punto L e certificato sanitario; M1) Provvedimento di rilascio di alloggio di servizio, M2) Provvedimento esecutivo di sfratto; M3) Verbale di esecuzione di sfratto e certificazione comunale circa la successiva sistemazione del Nucleo familiare sfrattato; N) Copia conforme dell ordinanza di sgombero; 7
SI ALLEGANO, A GIUSTIFICAZIONE DEL PUNTEGGIO RICHIESTO, I SEGUENTI DOCUMENTI: ( riportare a fianco di ogni documento la lettera di riferimento del punteggio richiesto) Allegato( ) Allegato ( ) Non sono cumulabili i punteggi di improprietà dell alloggio (G) con antigienità (L); quelli di coabitazione (H) e affollamento (I); quelli di sfratto (M) con lo sgombero (N); INFORMAZIONI RELATIVE ALLA RACCOLTA DEI DATI PERSONALI D.lgs n 196 /2003 Finalità della raccolta: la presente raccolta persegue finalità istituzionale e riguarda adempimenti di legge e di regolamento. Tale raccolta è finalizzata alla formazione della graduatoria provvisoria e definitiva del Bando di concorso per l assegnazione di alloggio di E.R.P. indetto dal Comune di Scafati prot. del Modalità del trattamento: il trattamento di tali dati avviene tramite l inserimento in banche dati automatizzate e/o l aggiornamento di archivi cartacei. Le informazioni in tal modo raccolte possono essere aggregate, incrociate ed utilizzate cumulativamente. Obbligo di comunicazione: la comunicazione dei dati è necessaria ai fini della formazione della graduatoria. Comunicazione e diffusione:la comunicazione e la diffusione dei dati avverrà sulla base di norme di legge o di regolamento o, comunque, per l esercizio di attività istituzionale. 8
Titolare dei dati: titolare dei dati è il Comune di Scafati. Diritti dell interessato: l interessato ha diritto di conoscere, cancellare, rettificare, integrare, opporsi al trattamento dei dati personali, nonché di esercitare gli altri diritti riconosciuti dal D.lgs n 196 /2003 Comune di Scafati, lì. Firma 9