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Alla Banca Sella S.p.A. Piazza Gaudenzio Sella, 1 13900 Biella Data Con riferimento al Contratto di acquiring ecommerce attivato con codice esercente. con il Vs. istituto, di cui il presente costituisce parte integrante e sostanziale, il sottoscritto., legale rappresentante della società.., part. IVA.., richiede, con riferimento all articolo Modifica delle condizioni economiche e contrattuali, l attivazione del seguente punto vendita virtuale aggiuntivo, al quale verranno applicate le relative condizioni economiche sotto specificate. Resta inteso che al punto vendita virtuale aggiuntivo verranno applicate le medesime condizioni contrattuali di cui al citato Contratto di acquiring ecommerce attivato con codice esercente. PUNTO VENDITA VIRTUALE Insegna: Indirizzo url del sito: E-mail: Settore merceologico: INFORMAZIONI RELATIVE AL PUNTO VENDITA VIRTUALE Attività svolta tramite e-commerce Qual è la clientela di riferimento? Modalità di fornitura Possiede magazzino proprio? Qual è la stima di volumi annui di vendita online pagati con Carte? Periodo di giorni intercorsi tra il pagamento online e la spedizione SI Ha stipulato contratti continuativi di fornitura Clientela occasionale nazione. NO Prestazione immediata Meno di 7gg Fra 7gg e 30gg Fra 1 e 2 mesi Fra 2 e 4 mesi Oltre i 4 mesi CONDIZIONI ECONOMICHE Di seguito riportiamo le condizioni economiche del prodotto. SPESE FISSE Bollo di registrazione del contratto 14,62 Euro una tantum Spese accessorie di attivazione per singolo codice Servizio M.O.T.O. Mod. 516/00-01/2013 ORIGINALE PER LA BANCA Pagina 1 di 2

SPESE VARIABILI Costo per storno transazioni 0,77 Euro cad Commissione sul transato per circuiti Visa Credit Commissione sul transato per circuiti Visa Debit Commissione sul transato per circuiti Visa Aziendali Commissione sul transato per circuiti Mastercard Credit Commissione sul transato per circuiti Mastercard Debiit Commissione sul transato per circuiti Mastercard Aziendali Commissione sul transato per circuito Maestro Costo per abilitazione circuiti AMEX, DINERS, JCB* Altre comunicazioni ai sensi del Decreto Legislativo 385/1993 Spese di invio rendiconto transazioni e-commerce Valuta di accredito giorno lavorativo successivo alla movimentazione * eventuali commissioni sulle transazioni saranno concordate tra l esercente e la compagnia stessa. Banca Sella non applicherà costi ulteriori. Se d'accordo sul contenuto della presente, vogliate restituircene copia integrale trascritta su Vostra carta intestata e sottoscritta per accettazione. Distinti saluti. VISTO FIRMARE COD. DIP. DATA Timbro della società e/o ditta e firma del legale rappresentante e/o titolare Mod. 516/00-01/2013 ORIGINALE PER LA BANCA Pagina 2 di 2

Piazza Gaudenzio Sella, 1-13900 Biella Tel. 015.35011 - Telefax 015.351767 Sito Internet http://www.sella.it - E-mail: info@sella.it Data Abbiamo ricevuto la Vostra in data odierna del seguente tenore, che in segno di benestare integralmente Vi trascriviamo: Con riferimento al Contratto di acquiring ecommerce attivato con codice esercente. con il Vs. istituto, di cui il presente costituisce parte integrante e sostanziale, il sottoscritto., legale rappresentante della società.., part. IVA.., richiede, con riferimento all articolo Modifica delle condizioni economiche e contrattuali, l attivazione del seguente punto vendita virtuale aggiuntivo, al quale verranno applicate le relative condizioni economiche sotto specificate. Resta inteso che al punto vendita virtuale aggiuntivo verranno applicate le medesime condizioni contrattuali di cui al citato Contratto di acquiring ecommerce attivato con codice esercente. PUNTO VENDITA VIRTUALE Insegna: Indirizzo url del sito: E-mail: Settore merceologico: INFORMAZIONI RELATIVE AL PUNTO VENDITA VIRTUALE Attività svolta tramite e-commerce Qual è la clientela di riferimento? Modalità di fornitura Possiede magazzino proprio? Qual è la stima di volumi annui di vendita online pagati con Carte? Periodo di giorni intercorsi tra il pagamento online e la spedizione SI Ha stipulato contratti continuativi di fornitura Vende a clientela occasionale nazione. NO Prestazione immediata Meno di 7gg Fra 7gg e 30gg Fra 1 e 2 mesi Fra 2 e 4 mesi Oltre i 4 mesi CONDIZIONI ECONOMICHE Di seguito riportiamo le condizioni economiche del prodotto. SPESE FISSE Bollo di registrazione del contratto 14,62 Euro una tantum Spese accessorie di attivazione per singolo codice Servizio M.O.T.O. Mod. 516/00-01/2013 COPIA PER IL CLIENTE Pagina 1 di 2

Piazza Gaudenzio Sella, 1-13900 Biella Tel. 015.35011 - Telefax 015.351767 Sito Internet http://www.sella.it - E-mail: info@sella.it SPESE VARIABILI Costo per storno transazioni 0,77 Euro cad Commissione sul transato per circuiti Visa Credit Commissione sul transato per circuiti Visa Debit Commissione sul transato per circuiti Visa Aziendali Commissione sul transato per circuiti Mastercard Credit Commissione sul transato per circuiti Mastercard Debiit Commissione sul transato per circuiti Mastercard Aziendali Commissione sul transato per circuito Maestro Costo per abilitazione circuiti AMEX, DINERS, JCB* Altre comunicazioni ai sensi del Decreto Legislativo 385/1993 Spese di invio rendiconto transazioni e-commerce Valuta di accredito giorno lavorativo successivo alla movimentazione * eventuali commissioni sulle transazioni saranno concordate tra l esercente e la compagnia stessa. Banca Sella non applicherà costi ulteriori. Con l occasione Vi porgiamo distinti saluti. BANCA SELLA S.p.a Mod. 516/00-01/2013 COPIA PER IL CLIENTE Pagina 2 di 2