Modello A) La dichiarazione sostitutiva di cui al presente modello A deve essere sottoscritta, pena esclusione, dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi, o da consorzi ordinari di concorrenti, la medesima dichiarazione deve essere prodotta o sottoscritta dal legale rappresentante di ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l associazione o il consorzio. Nel caso di altri tipi di consorzio dal legale rappresentante del consorzio e del consorziato indicato. In caso di avvalimento la dichiarazione dovrà essere resa e sottoscritta dal legale rappresentante sia dell impresa ausiliata che dell impresa ausiliaria. Alla Comunità Montana Irno Solofrana - via Pizzone 84080 - Calvanico ( SA ) Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR 28.12.2000 n.445 ( sottoscritta da maggiorenne con capacita' di agire) Esente da autentica di firma ed esente imposta di bollo Domanda di ammissione e dichiarazioni. Oggetto: Procedura aperta per la realizzazione del progetto Sistema Monitoraggio Ambientale. * * * * * Il sottoscritto nato a il residente in alla via C.F. in qualità di del concorrente con sede in CAP Via C.F. n. P. IVA n. tel. fax email: @ C H I E D E di partecipare alla procedura indicata in oggetto come: - impresa singola; 1
- capogruppo di una associazione temporanea di imprese di tipo orizzontale/verticale/mista già costituito fra le imprese/consorzi: ( da costituirsi fra le imprese/consorzi): - mandante di una associazione temporanea di imprese di tipo orizzontale/verticale/mista già costituito fra le imprese/consorzi: ( da costituirsi fra le imprese/consorzi) - Consorzio - Consorziato - Cooperativa - impresa ausiliata del concorrente: 2
- impresa ausiliaria del concorrente: ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. Barrare la casella che interessa. D I C H I A R A: 1) - che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni; 1a) - che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX (artt. 143-145) del R.D., n.267/42 (legge fallimentare); 1b) - che si è concluso il procedimento dell amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n.270/ 99; 2) - che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge, 27.12.1956 n.1423 e s.m. e i.; 3) - che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge 27.12.1956 n. 1423 e s.m. e i., irrogate nei confronti di un proprio convivente; 4) - che non è stata applicata dall organo giudiziario competente una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27.12.1956 n. 1423 e s.m. e i., nei confronti dei soggetti richiamati dall art.38, comma 1, lettera b), del D.L.gs. 12.4.2006 n.163 misure che conseguono all annotazione negli appositi registri presso le segreterie delle procure della Repubblica e presso le cancellerie dei tribunali della richiesta del relativo procedimento, la quale era stata inserita come informazione nel Casellario informatico; 5) - che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui alla legge n.1423/1956 e s.m. e i.; 6) - che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 c.p. ossia soggetto passivo dei reati di concussione o di estorsione, fattispecie aggravata ai sensi dell art.7 del D.L. 13.05.1991 n.152, convertito, con modificazioni, dalla L.12.07.1991 n.203 e non ha comunicato i fatti all Autorità giudiziaria perché in presenza dei casi previsti dall art.4, primo comma, della L.24.11.1981, n.689; 6a) che non è stato mai soggetto passivo delle fattispecie di cui ai reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del c.p. e, per l effetto, di non trovarsi nelle condizioni previste dall art.38, comma 1, lett. m ter) del D.Lgs.163/ 06 e s.m. e i.; 3
7) - che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; 8) - che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; 8a) - che nei propri confronti sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, ivi comprese quelle per le quali si è beneficiato della non menzione, e cioè: N.B.: il concorrente è tenuto a dichiarare tutte le condanne penali subite, in quanto spetta alla S.A. il giudizio sulla moralità professionale dello stesso. Il concorrente, tuttavia, non è tenuto ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato o per le quali è intervenuta la riabilitazione o quando il reato è stato dichiarato estinto o in caso di revoca della condanna. 9) - che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art.45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 9a) - che nei propri confronti sono state pronunciate sentenze di condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art.45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 e cioè: 10) - di non trovarsi nella condizione di incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione (art. 32 ter e 32 quater c.p.) 4
11) - che nell anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando non vi sono soggetti cessati dalle cariche societarie indicate all art.38 comma 1 lett. c) del D.Lgs 12.4.2006 n.163; 11a) - che nell anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando è/sono cessato/i dall/e carica/che societaria/e indicata/e all art.38 comma 1 lett. c) del D.Lgs 12.4.2006 n.163 il/i seguente/ii soggetto/i (completare pena esclusione indicando nomi cognomi dati anagrafici e codici fiscali di ciascuno ): e che nei confronti del/i suddetto/i soggetto/i durante il periodo in cui rivestiva-no la/e carica/he societaria/e: (barrare la casella che interessa) 11.1a) - - non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; 11.1b) - - sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art.444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità Comunità che incidono sulla moralità professionale, ivi comprese quelle per le quali ha beneficiato della non menzione, e cioè: e che sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente 5
sanzionata, dimostrabili con la documentazione allegata consistente in: 11.2a) - non sono state pronunciate sentenze di condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art.45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; 11.2b) - sono state pronunciate sentenze di condanna, con sentenza passata in giudicato per uno o più reati di partecipazione ad un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art.45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18 e cioè: e che sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, dimostrabili con la documentazione allegata consistente in: N.B.:per soggetti cessati dalla carica devono intendersi tutti i soggetti dotati di poteri di rappresentanza e/o gestionali, quali titolari, soci di società di persone, amministratori, socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci per altro tipo di società, procuratori, institori, ecc. 12) - di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19.3.1990 n. 55; 6
13) - di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 14) - di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate da questa Stazione appaltante; 15) - di non aver commesso errore grave nell esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi prova dalla Stazione appaltante; 16) - di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito per un ammontare superiore all importo di cui all art. 48-bis, commi 1 e 2 bis, del DPR n. 602 del 1973; 17) - che nei propri confronti non risultano iscrizioni nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, del d. lgs. 163/06 per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 18) - di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito che siano ostative al rilascio del DURC di cui all art. 2, c. 2, del DL n. 210/02, convertito, con modificazioni, dalla L. n. 266/02; 19) - di non essere stato destinatario di provvedimenti interdittivi nell ultimo biennio riguardanti il contrasto del lavoro nero e per la promozione della sicurezza nei luoghi di lavoro di cui alla circolare del Ministero delle Infrastrutture n.1733, della legge n.248/2006 e D.lgs n.286/1998 e di ogni altra situazione che determini l esclusione dalla gara e/o incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione. 20) - che nei confronti dell impresa rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art.9 comma 2 lett.c) del D.lgs. 8.6.2001 n.231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica Amministrazione compresi i divieti interdittivi di cui all art.36 bis, comma 1 del D.L. 4.7.2006 n.223, convertito, con modificazioni, dalla L.4.8.2006 n.248, modificato da ultimo dall art.5 della L.3.8.2007 n.123 ed attualmente disciplinata dall art. 14 dlgs 81/08; 21) - di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/ 99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti, di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18.1.2000); 21a) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 e di averne osservato tutte le norme (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18.1.2000); 22) - di osservare all interno della propria azienda gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa; 7
23) - di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; 24) - di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano rispetto al concorrente in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; 24a) - di essere a conoscenza della partecipazione alla procedura di gara dei seguenti soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, e di aver formulato l offerta autonomamente (indicare denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede legale): ATTENZIONE COMPILARE IN OGNI PARTE O ALLEGARE COPIA CONFORME DEL CERTIFICATO DELLA CAMERA DI COMMERCIO, PENA ESCLUSIONE. 25) - che l impresa è iscritta nel registro imprese della Camera di Commercio di: numero di iscrizione: data di iscrizione: durata della ditta/data termine: forma giuridica: titolare: Soci della S.n.c. (completare con nominativo/i e dati anagrafici) (compilare anche il modello B): Soci accomandatari della S.a.s. (completare con nominativo/i e dati anagrafici) (compilare anche il modello B): 8
Socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci per altro tipo di società. (completare con nominativo e dati anagrafici) (compilare anche il modello B): Amministratori muniti di poteri di rappresentanza e/o altri soggetti con poteri gestionali e decisionali quali procuratori, institori, ecc. (completare con nominativo/i e dati anagrafici) (compilare anche il modello B): Direttore/i Tecnico/i (completare con nominativo/i e dati anagrafici)(compilare anche il modello D): 9
26) - di accettare che le comunicazioni di cui all art.79 del D.lgs. n.163/ 06 nonché di tutte le altre inerenti la partecipazione ad appalti indetti dall Amministrazione saranno inviate indifferentemente ai seguenti recapiti: domicilio eletto: ; fax: ; Indirizzo di posta elettronica ; Nel caso di A.T.I. (quote partecipazione: mandataria min. 40% in misura maggioritaria; mandanti min. 10%) 27) - che le parti del servizio eseguite dai singoli componenti sono specificate come segue: Capogruppo pari al % dell importo totale: Mandante pari al % dell importo totale; Mandante pari al % dell importo totale; Mandante pari al % dell importo totale; Mandante pari al % dell importo totale. 27a) - che le percentuali di partecipazione all Associazione pari a quelle di esecuzione del servizio da parte dei singoli componenti dell A.T.I., sono le seguenti: Capogruppo % Mandante % Mandante % Mandante % Mandante % 27b) che la percentuale del requisito tecnico organizzativo ex art. 42, c. 1, lett.a), del d.lgs. 163/06 e smi, [servizi analoghi) prestati dal concorrente negli ultimi tre anni 2009-2010-2011), è almeno pari alla percentuale di cui ai precedenti punti 27) e 27a) e cioè: Capogruppo % Mandante % Mandante % Mandante % Mandante % 10
Nel caso di A.T.I. non ancora costituite: 28) - che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a: ; 28b) - che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di contratti pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi nel caso di consorzi ex art. 34, c.1, lett.b) e art. 35 del d.lgs. 163/06 29) - di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato (si ricorda che anche il/i consorziato/i indicato/i deve/ono rendere le dichiarazioni rese del consorzio): 30) - di non partecipare contemporaneamente alla gara come autonomo concorrente e come consorziato indicato; 31) - di essere in possesso della certificazione di qualità rilasciata dalla Società (indicare) valida fino al Subappalto (barrare la casella che interessa) : 32) - che intende subappaltare i seguenti servizi nei limiti consentiti dalla legge nella percentuale di % nei limiti del 30% dell importo a base d asta.. 32a) - che non intende subappaltare alcun servizio; 33) di essere consapevole che non potrà subappaltare servizi se non quelli dichiarati ai precedenti punti e che richieste di subappalto diverse ed ulteriori non saranno autorizzate dalla Stazione appaltante; Nel caso di avvalimento il presente modello A deve essere compilato, in conformità all art. 49 del dlg. 163/06 e all art. 88 del dpr 207/2010, da entrambe le imprese che intendono fruire dell istituto, pena esclusione. 11
34) per l impresa ausiliata. dichiara : a) di non essere in possesso dei requisiti seguenti, necessari per la partecipazione alla gara: e di avvalesi pertanto dell impresa in possesso delle risorse e dei mezzi necessari per la partecipazione alla gara; b) di avere conoscenza della responsabilità, in solido, con l impresa ausiliaria nei confronti della Stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto del contratto; c) di essere ausiliata da una sola impresa; 34a) per l impresa ausiliaria dichiara: a) di obbligarsi verso il concorrente e verso la stazione appaltante a mettere a disposizione dell impresa ausiliata per tutta la durata dell appalto le seguenti risorse e determinato e specifico: mezzi necessari, prestati in modo b) di avere conoscenza della responsabilità, in solido, con l impresa ausiliata nei confronti della Stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto del contratto; c) di essere ausiliaria di una sola impresa partecipante alla gara; d) di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata. 12
35) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme, condizioni e disposizioni contenute nel bando, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d appalto 36) di aver preso visione degli oneri previsti nel capitolato speciale d appalto, di assumerli a proprio carico e di averne tenuto conto nella formulazione della propria offerta; 37) - di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; 38) - di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione della prestazione, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni dell articolo 133 del D.Lgs. 163/2006; 39) - di avere effettuato uno studio approfondito del servizio in appalto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; 40) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione della prestazione, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione; 41) - di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e delle risorse umane da impiegare nella esecuzione del contratto, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione dello stesso; 42) - che, l offerta tiene conto degli oneri previsti per l attuazione dei piani di sicurezza, nonché di tutti gli oneri, adempimenti e prescrizioni posti a carico della ditta dal Capitolato Speciale d Appalto, dal bando di gara, dalla documentazione a base di gara e dalla normativa vigente; 43) di accettare e di obbligarsi a porre, espressamente ed irrevocabilmente, a proprio carico tutti gli obblighi e oneri, nessuno escluso, previsti dal bando e dai documenti di gara, dalle specifiche tecniche, dai piani di sicurezza, ed in particolare gli obblighi e oneri di cui agli articoli contenuti nel Capitolato Speciale d Appalto, nonché tutte le clausole previste nel medesimo capitolato; 44) - di prendere atto e di accettare, espressamente ed irrevocabilmente, che tutte le clausole e condizioni previste, nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel Capitolato Speciale d Appalto, nelle specifiche tecniche, nei piani di sicurezza, negli elaborati di progetto, hanno carattere di essenzialità; 45) - di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del D.Lgs.196/ 03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 46) - di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso l INPS, l INAIL e la Cassa Edile e di essere in regola con i relativi versamenti. Dichiara pertanto: - di essere iscritto presso la sede I.N.P.S. di con numero di posizione 13
tel. (se a conoscenza) fax (se a conoscenza) - di essere iscritto presso la sede I.N.A.I.L. di con numero di posizione tel. (se a conoscenza) fax (se a conoscenza): - CCNL applicato: Nell ambito di una reciproca collaborazione si invita a compilare la parte che segue indicando sedi, recapiti telefonici e fax, degli Enti da cui si è territorialmente dipendenti: TRIBUNALE (casellario Giudiziale) sede di: tel. fax TRIBUNALE ( Carichi Pendenti) sede di: tel. fax Agenzia delle Entrate sede di: tel. fax - ufficio rilascio certificazione relativa al rispetto della L.68/1999 sede di: tel. fax Data. F I R M A N.B.: La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia leggibile, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. Dove ci sono le opzioni barrare la casella che interessa con una X. Se firmata da procuratore allegare procura. 14