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Allegato C) al disciplinare di gara Marca da bollo. 16,00 FAC-SIMILE (C) Al CONSORZIO INTERCOMUNALE DEL NOVESE DEI SERVIZI ALLA PERSONA Piazzale Partigiani n 1 15067 Novi Ligure (AL) OGGETTO GARA MEDIANTE PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TESORERIA CONSORTILE PER IL PERIODO 1 GENNAIO 2016 31 DICEMBRE 2018 OFFERTA ECONOMICA (CIG: ZD816CF638) Il/La sottoscritto/a... nato/a a... il... e residente a.... (Prov..) in Via/Piazza. n.. in qualità di 1... della società... con sede legale a... in Via/Piazza... n...., Codice Fiscale... Partita IVA...; partecipante alla gara indetta mediante procedura aperta indicata in oggetto come 2 : impresa singola; consorzio stabile costituito dai seguenti consorziati: capogruppo mandante del raggruppamento temporaneo d impresa ovvero consorzio ordinario di concorrenti, composto dalle seguenti imprese: Capogruppo... Mandante... Mandante... PRESENTA la seguente offerta per l affidamento del servizio di tesoreria: 1 Legale rappresentante o procuratore speciale (in questo caso occorre allegare la relativa procura). 2 Barrare la casella che interessa.

PUNTEGGIO MASSIMO ATTRIBUIBILE E MODALITÀ DI ASSEGNAZIONE MAX 26 PUNTI All offerta più vantaggiosa per l Ente (minore importo al netto dell IVA) vengono attribuiti 26 P= 26X(offerta migliore/offerta) PARAMETRI ECONOMICI ENTITÀ ECONOMICA DEL SERVIZIO (Articolo 18 della convenzione) Indicare il corrispettivo annuo (imponibile annuo che verrà assoggettato all IVA di Legge) per l espletamento del servizio di tesoreria consortile COMPILARE A CURA DELL OFFERENTE VALORE DELL OFFERTA PRESENTATA A seconda dei casi: - compilare in cifre ed in lettere (due cifre decimali dopo la virgola); - apporre una X laddove si richiede in corrispondenza di un riquadro come il seguente I 5 punti saranno assegnati ai partecipanti che indicheranno di non richiedere il rimborso (opzione NO ); Zero (0) punti ai partecipanti che indicheranno SI : RIMBORSO SPESE DI BOLLO (Articolo 21 della convenzione) Indicare con una X l opzione scelta. NO (rimborso non richiesto) SI (rimborso richiesto) MAX 15 PUNTI All offerta più vantaggiosa per l Ente (maggiore importo al netto dell IVA) vengono attribuiti 15 P= 15X(offerta/offerta migliore) EVENTUALI CONTRIBUTI E/O SPONSORIZZAZIONI (Articolo 18 della convenzione) Essendo eventuale l offerente può anche indicare zero oppure non indicare nulla. Indicare con una X se l importo sarà trattato come contributo (non soggetto ad IVA) o sponsorizzazione (soggetto ad IVA) CONTRIBUTO SPONSORIZZAZIONE commissione) vengono attribuiti effettuati on-line FINO AD UN IMPORTO MASSIMO DI. 1.000,00 2

MAX 3 PUNTI commissione) vengono attribuiti 3 P= 3X(offerta migliore/offerta) effettuati on-line PER IMPORTI DA. 1.001,00 AD. 5.000,00 MAX 2 PUNTI commissione) vengono attribuiti 2 P= 2X(offerta migliore/offerta) effettuati on-line PER IMPORTI SUPERIORI A. 5.000,00 commissione) vengono attribuiti 6 MAX 3 PUNTI effettuati on-line FINO AD UN IMPORTO MASSIMO DI. 1.000,00 3

commissione) vengono attribuiti 3 P= 3X(offerta migliore/offerta) effettuati on-line PER IMPORTI DA. 1.001,00 AD. 5.000,00 MAX 2 PUNTI commissione) vengono attribuiti 2 P= 2X(offerta migliore/offerta) clienti (minore numero di giorni) vengono attribuiti 6 punti. Alle altre offerte vengono attribuiti i punti in modo proporzionale applicando la effettuati on-line PER IMPORTI SUPERIORI A. 5.000,00 VALUTE (PER I CORRENTISTI DELLA BANCA DEL TESORIERE) (Articolo 5, comma 20, della convenzione) Numero di giorni lavorativi intercorrenti tra la data di trasmissione dei mandati al Tesoriere e l accredito nel conto corrente dei beneficiari dei bonifici bancari con conto corrente presso la Banca del Tesoriere. N giorni N giorni. clienti (minore numero di giorni) vengono attribuiti 6 punti. Alle altre offerte vengono attribuiti i punti in modo proporzionale applicando la VALUTE (PER I CORRENTISTI DI BANCHE DIVERSE DAL TESORIERE) (Articolo 5, comma 20, della convenzione) Numero di giorni lavorativi intercorrenti tra la data di trasmissione dei mandati al Tesoriere e l accredito nel conto corrente dei beneficiari dei bonifici bancari con conto corrente presso Istituti Bancari diversi dal Tesoriere. N giorni N giorni. All offerta più vantaggiosa l Ente (minor tasso) vengono attribuiti 5 TASSO INTERESSE DEBITORE SULLE ANTICIPAZIONI DI TESORERIA. (Articolo 15 della convenzione) Spread positivo o negativo 4

punti ed alle altre offerte vengono seguente formula P= 5X(offerta migliore/offerta) Per l applicazione della formula lo spread offerto sarà sommato all Euribor a 6 mesi (tasso 360), riferito al mese di novembre 2015. Esprimere il tasso passivo in punti di scostamento maggiori o minori rispetto al tasso d interesse variabile pari all Euribor a 6 mesi (tasso 360) riferito alla media del mese precedente pubblicato sulla stampa specializzata. e il valore in cifre) e il valore in lettere) All offerta più vantaggiosa l Ente (maggior tasso) vengono attribuiti 5 punti ed alle altre offerte vengono proporzionale (con troncamento al secondo decimale) applicando la seguente formula P= 5X(offerta/offerta migliore) Per l applicazione della formula lo spread offerto sarà sommato all Euribor a 6 mesi (tasso 360), riferito al mese di novembre 2015. MAX 10 PUNTI I punti saranno assegnati ai partecipanti che indicheranno la presenza di uno sportello sul territorio del Comune di Novi Ligure. TASSO INTERESSE CREDITORE SULLE GIACENZE DI CASSA (Articolo 15 della convenzione) Esprimere il tasso attivo, sui depositi non soggetti a tesoreria unica, in punti di scostamento maggiori o minori rispetto al tasso d interesse variabile pari all Euribor a 6 mesi (tasso 360) riferito alla media del mese precedente pubblicato sulla stampa specializzata. Il tasso proposto s intende al netto di commissioni e spese ed al lordo delle imposte PRESENZA DI UNO SPORTELLO SUL TERRITORIO DEL COMUNE DI NOVI LIGURE (Articolo 1 della convenzione) Indicare se presente o meno uno sportello sul territorio del Comune di Novi ligure Spread positivo o negativo e il valore in cifre) e il valore in lettere) NO SI TOTALE MASSIMO PUNTI ASSEGNABILI: 100 N.B.: in caso di discordanza tra l offerta in cifre e quella in lettere, sarà considerata quella più vantaggiosa per il Consorzio., / / Firma (Timbro partecipante e firma Legale Rappresentante L offerta deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa ovvero da un suo procuratore. In questo ultimo caso deve essere allegata la relativa procura. In caso di raggruppamento temporaneo d imprese o consorzio ordinario di concorrenti la dichiarazione dovrà essere presentata da ciascuna delle imprese partecipanti al raggruppamento o consorzio. 5