Corso di aggiornamento in Chirurgia Toracica

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1 Corso di aggiornamento in Chirurgia Toracica per chirurghi generali e toracici Milano, gennaio 2007 Aula Magna Università degli Studi Università degli Studi di Milano Facoltà di Medicina e Chirurgia Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena In collaborazione con: Università Cattolica del Sacro Cuore Roma Università G. D Annunzio Chieti-Pescara Università dell Insubria Varese PROGRAMMA FINALE Direttore del Corso Prof. Giancarlo Roviaro

2 Con il patrocinio di Scuola di Specializzazione in Chirurgia Generale, Milano Scuola di Specializzazione in Chirurgia d Urgenza, Milano Società Italiana di Chirurgia Toracica - SICHT Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani - ACOI Società Italiana di Chirurgia - SIC Società Italiana Chirurghi Universitari - SICU Società Lombarda di Chirurgia Dipartimento Scienze Chirurgiche - Università Statale di Milano Segreteria Scientifica Marco Maciocco, Marco Pagani, Contardo Vergani Via Francesco Sforza Milano Tel Fax info@chirurgiami.it Segreteria Organizzativa ECON S.r.l. Via Della Moscova Milano Tel Fax econ@econcongressi.it 3

3 Venerdì 26 gennaio programma scientifico Registrazione dei partecipanti Carissimo, benvenuto a Milano. Nonostante le grandi difficoltà, tecniche ed economiche, dovute alle ben note vicende succedute alla legge finanziaria, siamo riusciti a portare a termine l organizzazione del programmato Corso di Aggiornamento in Chirurgia Toracica per Chirurghi Generali e Toracici. Nel timore di non poter far fronte a tutti gli impegni assunti, il mio primo impulso era stato quello di annullare il tutto, anche se mancava solo un mese alla data stabilita. Ma l interesse dimostrato da quanti, come te, hanno aderito al Corso, la grande soddisfazione di potere riunire in un unico consesso tutte le componenti chirurgiche italiane, universitarie ed ospedaliere, che si interessano di questo argomento, e non da ultimo, l impegno mio personale e quello dei miei collaboratori, mi hanno convinto ad andare avanti. Sono convinto che questo corso potrà essere una importante occasione formativa per tutti i chirurghi generali e toracici, e soprattutto per i giovani specializzandi. Gli argomenti selezionati di interesse generale e di riscontro più frequente e l esperienza dei vari relatori saranno sicuramente elementi fondamentali per soddisfare le richieste dei partecipanti. Benvenuto ancora a Milano! Giancarlo Roviaro INAUGURAZIONE B. Andreoni, Direttore Scuola Specializzazione in Chirurgia Gen. ind. Urgenza - MI E. Trabucchi, Direttore Scuola Specializzazione in Chirurgia Generale - MI F. Giampaglia, Presidente Società Italiana Chirurgia Toracica G. Melotti, Presidente ACOI R. Tersigni, Presidente SIC V.F. Ferrario, Preside Facoltà di Medicina e Chirurgia Università di Milano G.C. Roviaro, Direttore del Corso I SESSIONE Presidente: P. Granone (Roma) IL NODULO SOLITARIO DEL POLMONE Moderatori: L. Dominioni (Varese), G. Liguori (Trieste) Diagnostica radiologica e biopsie TC guidate M. Paolucci (Gallarate) Ruolo della PET A. Oliaro (Torino) Trattamento: iter decisionale N. Rotolo (Varese) Tecniche di identificazione e resezione S. Mattioli (Bologna) Trattamento dei noduli polmonari: esperienze a confronto M. Monaco (Messina) Discussione Il riscontro occasionale di un nodulo polmonare ha sempre comportato notevoli problemi diagnostici. Le moderne tecniche radiologiche, sempre più raffinate, come la TAC ad alta definizione e multistrato, hanno ulteriormente aumentato l identificazione di questi noduli, senza risolverne completamente i dubbi diagnostici e terapeutici. Il simposio prenderà in considerazione i vari aspetti relativi a questa problematica, puntualizzando la diagnosi differenziale, le indicazioni chirurgiche e sopratutto i criteri per la diagnosi precoce e lo screening del cancro del polmone LO STAGING DEL CANCRO DEL POLMONE Moderatori: G. Gotti (Siena), L. Santambrogio (Milano) La stadiazione intraoperatoria del mediastino A. Baisi (Milano) Diagnostica per immagini: TC e RM P. Biondetti (Milano) 5

4 Venerdì 26 gennaio Venerdì 26 gennaio La stadiazione PET e PET-TC P. Gerundini (Milano) Metodiche mini-invasive: FNB e EBUS-FNB M. Nosotti (Milano) Mediastinotomia parasternale C. Casadio (Novara) La videotoracoscopia R. Cappelli (Treviso) Discussione Lo staging del cancro del polmone ha come scopo fondamentale la selezione più accurata possibile dei pazienti candidati all intervento chirurgico, escludendo le metastasi a distanza e le cause locali di inoperabilità. Oltre a metodiche ben standardizzate (TAC total body, broncoscopia etc ), ne esistono altre di nuova concezione che permettono una migliore definizione di questo problema, non ancora completamente risolto. Il simposio presenterà le indagini più moderne (TAC-PET, Toracoscopia, FNB, EBUS, etc ), definendone i vantaggi ed i limiti LA TORACOSCOPIA: STATO DELL ARTE Moderatori: C. Cecere (Napoli), F. Coloni (Roma) Patologie pleuriche T. De Giacomo (Roma) Il pneumotorace spontaneo primitivo G. Samori (Saronno) La toracoscopia nell enfisema bolloso e diffuso A. Lococo (Pescara) La wedge resection M. Maciocco (Milano) Le resezioni polmonari maggiori videotoracoscopiche G.C. Roviaro (Milano) Discussione Sono ormai trascorsi quindici anni dalla comparsa in letteratura dei primi lavori scientifici relativi alla moderna toracoscopia. Da quei lontani momenti pioneristici, che trovarono accesi fautori ed altrettanto convinti oppositori, ne è scaturita una visione più matura: la strumentazione più idonea ha migliorato gli aspetti tecnici e soprattutto le indicazioni alla toracoscopia sono state puntualizzate. Il simposio prenderà in considerazione i vari aspetti relativi agli interventi che vengono più frequentemente eseguiti (PNX, wedge resection, bolle, etc..) e ne discuterà i risultati a distanza Lunch II SESSIONE Presidente: G.C. Roviaro (Milano) LA PATOLOGIA FUNZIONALE E BENIGNA DELL ESOFAGO Moderatori: E. Ancona (Padova), P. Granone (Roma) L esofago di Barrett G. Zaninotto (Padova) RGE nel paziente grande obeso M. Pagani (Milano) I diverticoli esofagei G. Pappalardo (Roma) La terapia chirurgica dell acalasia R. Tersigni (Roma) Nuovi orientamenti clinico-sperimentali nell acalasia N. Di Martino (Napoli) Discussione Negli ultimi dieci anni l approccio alla patologia esofagea benigna è stato radicalmente modificato dall avvento della chirurgia miniinvasiva, che oggi è diventata ampiamente diffusa e ha comportato importanti vantaggi per i pazienti. Contemporaneamente alla diffusione delle metodiche laparoscopiche e toracoscopiche si è assistito però ad un considerevole aumento delle indicazioni, non sempre corrette e lecite. Il simposio svilupperà le problematiche della patologia benigna e funzionale dell esofago, analizzando i risultati a lungo termine delle tecniche più comunemente eseguite e ribadendo la necessità di una costante ed accurata valutazione fisiopatologica preoperatoria IL CANCRO DEL POLMONE NEL PZ. FUNZIONALMENTE COMPROMESSO Moderatori: C. Crisci (Firenze), P. Zannini (Milano) Valutazione funzionale del rischio operatorio G. Cremona (Milano) Approccio chirurgico A. Carretta (Milano) Risultati funzionali dopo lobectomia in BPCO S. Baldi (Torino) Ruolo della chirurgia mininvasiva C. Vergani (Milano) 6 7

5 Venerdì 26 gennaio Sabato 27 gennaio La radioterapia: nuove possibilità terapeutiche. N. Di Muzio (Milano) Discussione L aumentata incidenza del cancro del polmone e l incremento dell età media della popolazione sempre più frequentemente ci obbligano a considerare pazienti funzionalmente compromessi. L esperienza maturata con la chirurgia dell enfisema (LVRS) e i buoni risultati ottenuti in pazienti ai limiti funzionali, hanno posto in discussione le indicazioni che fino a non molti anni orsono sembravano categoriche. Il simposio svilupperà l approcio chirurgico a questi pazienti, il ruolo della chirurgia miniinvasiva, i risultati chirurgici e i trattamenti alternativi LE METASTASI POLMONARI Moderatori: G. Azzena (Ferrara), U. Morandi (Modena) Il trattamento video-assistito G. Muriana (Mantova) La linfoadenectomia radicale L. Spaggiari (Milano) Metastasi nel cancro colo-rettale B. Cola (Bologna) Le metastasi polmonari rare A. Fianchini (Ancona) Approccio interdisciplinare al trattamento delle metastasi polmonari M. Tomirotti (Milano) Intervento preordinato: I secondi tumori del polmone G. Cavallesco (Ferrara) Discussione Le metastasi polmonari per molti anni sono state considerate espressione di diffusione sistemica di malattia e come tali non trattabili. Successivamente le metastasectomie per lesioni uniche e multiple hanno destato progressivo interesse anche sulla base di risultati clinici soddisfacenti, supportati dalle nuove chemioterapie. Le vie di accesso sono diventate sempre più ampie, dalla toracotomia monolaterale a quella bilaterale, dalla sternotomia alla sterno-bitoracotomia. Più recentemente anche la toracoscopia ha dimostrato i suoi vantaggi ma anche i suoi limiti. Il simposio analizzerà le varie problematiche correlate alle metastasi polmonari con particolare riferimento alle procedure diagnostiche, alle vie di accesso e alle terapie complementari. III SESSIONE Presidente: L. Dominioni (Varese) IL PASSAGGIO CERVICO-TORACICO Moderatori: G. Daddi (Perugia), F. Sartori (Padova) L anatomia e le vie di accesso G. Di Falco (Treviso) La patologia tracheale e tracheo-esofagea F. Rea (Padova) Tiroide, timo e patologia infiammatoria D. Dell Amore (Forlì) Le sindromi dello stretto toracico superiore V. Pagan (Venezia) I Tumori dell apice polmonare F. Calabrò (Verona) Discussione Il Passaggio cervico-toracico è una regione topografica di dimensione relativamente limitate ma che raccoglie nel suo contesto organi e strutture di vitale importanza. Le vie di accesso a queste strutture e alle patologie che da esse possono derivare (patologie tracheo-esofagee, tumori mediastinici e polmonari invadenti l apice polmonare, le sindromi dello stretto toracico etc.) comportano problematiche ancora complesse e non del tutto definite. Il Simposio svilupperà i vari aspetti relativi a questo argomento con particolare riferimento alle indicazioni e alle tecniche chirurgiche I TUMORI E LE CISTI DEL MEDIASTINO Moderatori: R. Sacco (Chieti), S. Saita (Catania) Attualità in diagnostica R. Crisci (L Aquila) Le vie di accesso VTS F. Varoli (Milano) I timomi M. Boaron (Bologna) Le recidive dei timomi E.A. Rendina (Roma) 8 9

6 Sabato 27 gennaio Sabato 27 gennaio Tumori extratimici F. Facciolo (Roma) Patologia mediastinica con coinvolgimento cardiovascolare T. Iarussi (Chieti) Intervento preordinato: La miastenia grave F. Carpagnano (Bari) Discussione Tra i tumori e le cisti del mediastino sono comprese patologie che presentano problematiche completamente diverse sia dal punto di vista diagnostico che chirurgico. Sono comprese patologie come le cisti pleuro-pericardiche, resecabili in maniera estremamente semplice e per le quali è persino in discussione l indicazione alla asportazione, fino ad arrivare a complessi tumori coinvolgenti le strutture limitrofe. Anche in questo capitolo negli ultimi anni la toracoscopia ha trovato le sue indicazioni, i vantaggi e i limiti. Il simposio considererà gli aspetti diagnostici, ma soprattutto le vie di accesso, le indicazioni e le modalità exeretiche I COLLANTI E SIGILLANTI IN CHIRURGIA TORACICA Moderatori: M. Loizzi (Bari), A. Mussi (Pisa) I collanti di origine sintetica M. Santini (Napoli) Aspetti particolari nella utilizzazione G. Rocco (Napoli) Protezione delle suture bronchiali F. Sollitto (Foggia) Applicazione sul parenchima polmonare F. Venuta (Roma) Applicazione in chirurgia esofagea L. Bonavina (Milano) Discussione Negli ultimi anni sono comparsi in commercio una serie di prodotti chiamati biomateriali usati per la sostituzione, la cicatrizzazione e l adesione di lembi di tessuto. Una nuova generazione di gel ad alta viscosità cambia le modalità di fare emostasi, che non viene più effettuata con metodi puramente meccanici ma direttamente interagendo coi processi coagulativi. Oltre a questi, di grande interesse sono i sigillanti che prevengono le perdite aeree del parenchima polmonare operato. Chirurghi che hanno maturato un ampia esperienza tratteranno i vantaggi e i limiti di questi prodotti Lunch IV SESSIONE Presidente: R. Sacco (Chieti) I TRAUMI TORACICI Moderatori: G. Modica (Palermo), M. Rusca (Parma) Impatto e significato dei traumi toracici C. Modini (Roma) I traumi del diaframma L. Voltolini (Arezzo) I traumi dell esofago N. De Manzini (Trieste) La VTS nelle urgenze G. Gulotta (Palermo) La chirurgia maggiore V. Beltrami (Roma) Discussione Il progressivo aumento dell industrializzazione ed il costante incremento degli incidenti stradali, ha comportato in tutti i paesi una terrificante e non più sostenibile mortalità. Una delle cause principali di questi decessi è spesso legata ai traumi toracici e alle lesioni che questi comportano. Direttori di Scuole di Specializzazione di Chirurgia Generale ad indirizzo d Urgenza, svilupperanno i trattamenti per le lesioni che conseguono ai traumi toracici IL MESOTELIOMA PLEURICO Moderatori: E. Dessy (Brescia), M. Mezzetti (Milano) Epidemiologia del mesotelioma pleurico M. Ferraroni (Milano) L anatomia patologica: lo stato dell arte E. Dessy (Brescia) Diagnostica e terapia palliativa L. Politi (Firenze) 11

7 Relatori e Moderatori Approccio chirurgico con intento di radicalità T. Panigalli (Milano) Trattamento oncologico A. Luporini (Milano) Discussione Il mesotelioma maligno della pleura è ancora oggi considerato una delle patologie più gravi nell ambito delle neoplasie del torace. Definito il rapporto tra amianto e mesotelioma l incidenza di questa neoplasia è andata negli anni drammaticamente aumentando in tutti i paesi industrializzati. Da un atteggiamento completamente astensionistico o puramente palliativo, nell ultimo decennio si è passati ad interventi ampiamente demolitivi come la pleuropneumonectomia extrapleurica associata a trattamento radioterapico ad alte dosi. Questo intervento ancor oggi molto controverso sembrerebbe modificare la prognosi di questa malattia. Tutti questi aspetti saranno puntualizzati in questo simposio Compilazione questionario ECM e chiusura lavori B. Andreoni, Milano E. Ancona, Padova G. Azzena, Ferrara A. Baisi, Milano S. Baldi, Torino V. Beltrami, Roma P. Biondetti, Milano M. Boaron, Bologna L. Bonavina, Milano F. Calabrò, Verona R. Cappelli, Treviso F. Carpagnano, Bari A. Carretta, Milano C. Casadio, Novara G. Cavallesco, Ferrara C. Cecere, Napoli B. Cola, Bologna F. Coloni, Roma G. Cremona, Milano C. Crisci, Firenze R. Crisci, L Aquila G. Daddi, Perugia T. De Giacomo, Roma D. Dell Amore, Forlì N. De Manzini, Trieste E. Dessy, Brescia G. Di Falco, Treviso N. Di Martino, Napoli N. Di Muzio, Milano L. Dominioni, Varese F. Facciolo, Roma V.F. Ferrario, Milano M. Ferraroni, Milano A. Fianchini, Ancona P. Gerundini, Milano F. Giampaglia, Napoli G. Gotti, Siena P. Granone, Roma G. Gulotta, Palermo T. Iarussi, Chieti G. Liguori, Trieste A. Lococo, Pescara M. Loizzi, Bari A. Luporini, Milano M. Maciocco, Milano S. Mattioli, Bologna G. Melotti, Modena M. Mezzetti, Milano G. Modica, Palermo C. Modini, Roma M. Monaco, Messina U. Morandi, Modena G. Muriana, Mantova A. Mussi, Pisa M. Nosotti, Milano A. Oliaro, Torino V. Pagan, Venezia M. Pagani, Milano T. Panigalli, Milano M. Paolucci, Gallarate G. Pappalardo, Roma L. Politi, Firenze F. Rea, Padova E.A. Rendina, Roma G. Rocco, Napoli N. Rotolo, Varese G.C. Roviaro, Milano M. Rusca, Parma R. Sacco, Chieti S. Saita, Catania G. Samori, Saronno L. Santambrogio, Milano M. Santini, Napoli F. Sartori, Padova F. Sollitto, Foggia L. Spaggiari, Milano R. Tersigni, Roma M. Tomirotti, Milano E. Trabucchi, Milano F. Varoli, Milano F. Venuta, Roma C. Vergani, Milano L. Voltolini, Arezzo G. Zaninotto, Padova P. Zannini, Milano 12 13

8 Informazioni generali SEDE Università degli Studi di Milano Aula Magna Via Festa del Perdono 7 Milano SEGRETERIA ORGANIZZATIVA ECON S.r.l. Via della Moscova Milano Tel Fax econ@econcongressi.it QUOTE DI ISCRIZIONE Medici 130,00 (IVA 20% inclusa) Specializzandi di ogni scuola* gratuita *(Si prega di allegare alla scheda di iscrizione copia del certificato di iscrizione alla Scuola di Specialità) La quota dà diritto a: Partecipazione ai lavori scientifici Colazioni di lavoro nei giorni 26 e 27 gennaio, presso la Mensa dell Università Open bar Cartella congressuale COLAZIONI DI LAVORO Le colazioni di lavoro si terranno presso la Mensa dell Università. OPEN BAR E previsto un servizio di open bar presso la sede congressuale ECM E stato richiesto al Ministero della Salute l accreditamento ECM per l attribuzione dei crediti formativi. L attestato di partecipazione con i crediti concessi sarà inviato dopo la Manifestazione a coloro che saranno stati presenti per l intera durata del Corso e che avranno restituito debitamente compilati il questionario e la scheda di valutazione che saranno consegnati in sede congressuale. ATTESTATI DI PARTECIPAZIONE Al termine del Congresso verrà rilasciato l attestato di partecipazione. VARIAZIONI La Segreteria Scientifica e la Segreteria Organizzativa si riservano il diritto di apportare al programma tutte le variazioni necessarie per ragioni tecniche e/o scientifiche. RESPONSABILITÀ La Segreteria Organizzativa declina ogni responsabilità per eventuali incidenti, danni o smarrimenti che dovessero subire i partecipanti durante lo svolgimento della manifestazione CANCELLAZIONI Iscrizioni E previsto un rimborso pari al 50% della quota versata solo per le cancellazioni pervenute per iscritto alla Segreteria Organizzativa entro il 23 dicembre Dopo tale data non verrà riconosciuto alcun rimborso. I rimborsi verranno effettuati dopo il Congresso. Camere Le cancellazioni dovranno essere comunicate per iscritto alla Segreteria Organizzativa entro il 15 dicembre Dopo tale data non sarà effettuato alcun rimborso. I diritti di prenotazione non sono rimborsabili

9 COME RAGGIUNGERE LA SEDE Università degli Studi Via Festa del Perdono 7 - Milano Via Torino Via Mazzini Missori Corso Italia del Duomo Hotel Zurigo DUOMO Diaz Hotel Grand Hotel MISSORI Brunelleschi dei Cavalieri Velasca Corso di Porta Romana via Pantano Via Larga Fontana via S.Antonio Hotel Lloyd v. Festa del Perdono Verziere S.Stefano Università degli Studi Jolly Hotel President Largo Augusto Via Francesco Sforza Via S. Barnaba Ospedale Maggiore Policlinico Corso di Porta Vittoria Via della Guastalla Con i mezzi pubblici MM3 Linea Gialla, fermata Duomo o Missori MM1 Linea Rossa, fermata Duomo Parcheggi comunali con gratta e sosta - (strisce blu) adiacenti l Università Santo Stefano, Via Larga, Via Verziere, Diaz Garage a pagamento Via Pantano 4 Via S. Barnaba (ang. via Guastalla) Segreteria Organizzativa ECON Srl Via della Moscova Milano Tel Fax econ@econcongressi.it