IL COORDINATORE UNICO DI S.C. PROVVEDITORATO - ECONOMATO

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1 ATTI del DIRETTORE GENERALE dell anno 2017 Deliberazione n del 06/10/ Atti U.O. Provveditorato Oggetto: ASSEGNAZIONE DELLA FORNITURA DELLA SPECIALITÀ MEDICINALE EPCLUSA OCCORRENTE ALL ASST SANTI PAOLO E CARLO, QUALE AGGIORNAMENTO TECNOLOGICO DELLA SPECIALITA' MEDICINALE SOVALDI, ALLA SOCIETÀ GILEAD SCIENCES S.R.L. DAL AL E PER L IMPORTO COMPLESSIVO DI EURO ,31= IVA AL 10% INCLUSA. CIG (DERIVATO) IL COORDINATORE UNICO DI S.C. PROVVEDITORATO - ECONOMATO Premesso che, con DGR n. X/4473 del , è stata costituita l' Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo e che, pertanto, quest ultima, ai sensi dell'art. 2, comma 8, lettera c), della Legge Regionale n. 23 dell , a decorrere dall , è subentrata nei rapporti giuridici attivi e passivi facenti capo alle A.O. San Paolo e A.O. San Carlo; Vista la propria Deliberazione n. 1 dell , esecutiva ai sensi di legge, avente ad oggetto Presa d atto della DGR n. X/4473 del Attuazione L.R. 23/2015: Costituzione Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Visti: - il Decreto Legislativo 20 Marzo 2010, n. 53 Attuazione della direttiva 2007/66/CE che modifica le direttive 89/665/CEE e 92/13/CEE per quanto riguarda il miglioramento dell efficacia e delle procedure di ricorso in materia di aggiudicazione degli appalti pubblici ; - il Decreto Legislativo 18 Aprile 2016 n. 50 Attuazione delle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE sull aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d appalto degli enti erogatori nei settori dell acqua, dell energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture e s.m.i.; Preso atto della deliberazione del Direttore Generale n. 263 del 14 febbraio 2017 avente per oggetto: Approvazione proposta di Bilancio Preventivo Economico Esercizio V1 ; Richiamate: - la deliberazione n. 21 del , esecutiva ai sensi di legge ed avente ad oggetto: Presa d'atto deliberazione n. 736 del 14/10/2015 dell'azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia e conseguente assegnazione a società diverse della fornitura di farmaci occorrenti al Presidio Ospedale San Paolo dell'asst Santi Paolo e Carlo, per il periodo dal 18/01/2016 al 17/01/2020, per un importo complessivo quadriennale di Euro ,84= IVA al 10% ed al 22% inclusa, con la quale, fra l altro, è stata assegnata alla Società Gilead Sciences S.r.l. la fornitura della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film (lotto n. 872) per l importo complessivo quadriennale di Euro ,01= IVA al 10% inclusa - CIG (derivato) AE; - la deliberazione n. 939 del , esecutiva ai sensi di legge ed avente ad oggetto: Assegnazione della fornitura di farmaci, emoderivati, mezzi di contrasto, viscoelastici e prodotti dietetici in adesione postuma alla gara espletata dall A.O. Spedali Civili di Brescia dal 01/06/2016 al 31/12/2019. Importo complessivo lordo di ,25= di cui ,64= per il Presidio San Paolo ed ,61= per il Presidio San Carlo e provvedimenti conseguenti per l importo complessivo lordo di ,39= per il solo Presidio San Carlo, con la quale, fra l altro, è stata assegnata alla Società Gilead Pag.: 1/16

2 Sciences S.r.l. la fornitura del farmaco Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film (lotto n. 872) occorrente al Presidio San Carlo (lotto n. 872) per l importo complessivo quadriennale di Euro ,53= IVA al 10% inclusa - CIG (derivato) D; - la deliberazione n. 807 del , esecutiva ai sensi di legge ed avente ad oggetto: Richiesta di nuove autorizzazioni di spesa per la ridistribuzione degli importi relativi alla fornitura dei farmaci Sovaldi ed Olysio sul nuovo conto economico 3B "Farmaceutici: Specialità medicinali (HCV)". CIG AE D E8 ; - la deliberazione n del , esecutiva ai sensi di legge ed avente ad oggetto: Assegnazione della fornitura della specialità medicinale Epclusa occorrente all ASST Santi Paolo e Carlo, quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi, dal al e per l importo complessivo di Euro ,43= IVA AL 10% inclusa. CIG (derivati) AE D F6 ; Atteso che, in data , è scaduto il contratto relativo alla fornitura della specialità medicinale Epclusa occorrente all Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, assegnato alla Società Gilead Sciences S.r.l., quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi, dal al e per l importo complessivo di Euro ,43= IVA al 10% inclusa - CIG (derivato) F6; Vista la nota in data protocollo n. 0088/2017/F (Allegato n. 1, composto da n. 1 pagina), con la quale la S.C. Farmacia, a seguito della scadenza del precedente contratto, ha chiesto di attivare una procedura d acquisto della specialità medicinale Epclusa, fornita in esclusiva dalla Società Gilead Sciences S.r.l. e necessaria per il trattamento dei pazienti affetti da HCV, indicandone contestualmente i fabbisogni presunti per il Presidio San Carlo e per il Presidio San Paolo fino al ; Richiamate, altresì: - la nota in data protocollo G (Allegato n. 2, composto da n. 3 pagine), con la quale la Direzione Generale Welfare, nel trasmettere la Determina AIFA del , avente per oggetto Regime di rimborsabilità e prezzo di vendita del medicinale per uso umano «Epclusa» (Determina n. 780/2017), pubblicata sulla G.U. n. 96 del 26/04/2017, in merito alla fornitura di detto farmaco ha precisato che, considerato che un prodotto analogo e della stessa ditta è presente nel contratto centralizzato gestito dall ASST Spedali Civili di Brescia (lotto n. 872), tutti gli Enti che già hanno aderito al predetto contratto possono applicare la clausola prevista all art. 11 dello stesso (denominata Aggiornamento tecnologico ), nelle more dell'espletamento della procedura centralizzata; - la nota in data (Allegato n. 3, composto da n. 4 pagine), con la quale la Società Gilead Sciences S.r.l., dopo aver precisato che la specialità medicinale Epclusa (della quale è responsabile della vendita su tutto il territorio nazionale) rappresenta un adeguamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi correntemente in commercio, inserita nella gara farmaci - lotto aggiudicata alla stessa dall ex A.O. Spedali Civili di Brescia (con deliberazione n del ), ne ha richiesto, in considerazione delle motivazioni ivi indicate, l affiancamento a quest ultima specialità medicinale in relazione all adeguamento tecnologico, indicando quale prezzo ex-factory a confezione l importo di Euro ,67= IVA al 10% esclusa, al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi intercorsi; Pag.: 2/16

3 - la nota in data (agli atti d ufficio), con la quale l Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. della Regione Lombardia, a riscontro della richiesta inoltrata dalla S.C. Provveditorato - Economato dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo in data (agli atti d ufficio), nel rimandare alla nota della Direzione Generale Welfare in data protocollo G , ha precisato che il contratto per la fornitura di farmaci gestito dall ASST Spedali Civili di Brescia, nel caso in cui nella fase di indizione della procedura siano stati indicati per uno specifico lotto i fabbisogni, prevede una possibilità di ampliamento, senza vincoli di importo, del relativo massimale di approvvigionamento; Considerato che, come si evince dalla Determina n. 959 del 22 maggio 2017 dell AIFA, pubblicata sulla G.U. n. 126 del ed avente ad oggetto: Riclassificazione del medicinale per uso umano «Sovaldi», ai sensi dell'articolo 8, comma 10, della legge 24 dicembre 1993, n. 537, la specialità medicinale Sovaldi, a seguito della riclassificazione nella stessa indicata, è passata, con effetto dal , nella classe di rimborsabilità C ; Dato atto che all art. 11 Aggiornamento tecnologico del Disciplinare della lettera d invito, relativo al confronto concorrenziale per la fornitura di farmaci espletato dall'ex Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia su delega dell Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A., è previsto che: Nel caso in cui i farmaci e/o dispositivi medici siano sostituiti o affiancati da altri, più recenti, sarà facoltà dell Azienda acquistare i nuovi prodotti (corrispondendo lo stesso prezzo convenuto in gara), ovvero rifiutarli qualora, con proprio giudizio insindacabile, li consideri non perfettamente rispondenti alle specifiche esigenze dei settori di utilizzo,... e che La ditta dovrà impegnarsi a fornire autonomamente, a tutte le aziende sanitarie/ospedaliere partecipanti alla gara e senza maggiorazione di prezzi, previ accordi con i Responsabili delle UU.OO. interessate, adeguamenti tecnologici, metodologici o gestionali che si rendessero disponibili durante la validità del contratto ; Verificato: - tramite la voce L informatore farmaceutico presente sul sito internet Codifa, che la Società Gilead Sciences S.r.l. commercializza in esclusiva, nel territorio nazionale, entrambe le specialità medicinali sopra citate; - che il prezzo ex-factory a confezione (da 28 compresse) per la specialità medicinale Epclusa, indicato nella su citata Determina AIFA del , è di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (equivalente all importo unitario di Euro 595,23821= IVA al 10% esclusa), al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi intercorsi, e non di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (equivalente all importo unitario di Euro 595,27393= IVA al 10% esclusa), come riportato nella su indicata nota in data della Società Gilead Sciences S.r.l.; Dato atto che, dallo sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi intercorsi tra detta Società Gilead Sciences S.r.l. ed AIFA, il prezzo unitario per l acquisto della specialità medicinale Epclusa è inferiore a quello della specialità medicinale Sovaldi, di cui costituisce l aggiornamento tecnologico; Ritenuto, pertanto, di procedere all aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film, di cui al lotto 872 del contratto centralizzato gestito dall ASST Spedali Civili di Brescia, con la specialità medicinale Epclusa (principio attivo: Sofosbuvir + Velpatasvir ) 400 mg/100 mg - 28 compresse rivestite con film per i fabbisogni presunti occorrenti al Presidio San Carlo ed al Presidio San Paolo per quattro Pag.: 3/16

4 mesi, nelle more dell'espletamento della procedura centralizzata da parte dell Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A.; Valutato che il costo complessivo presunto per la fornitura della specialità medicinale Epclusa occorrente all Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, dal al , ammonta ad Euro ,10= oltre IVA al 10%, per l importo complessivo lordo di Euro ,31=, di cui: - Euro ,13= oltre IVA al 10%, pari ad un importo complessivo lordo di Euro ,14= per la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa occorrente al Presidio San Carlo ; - Euro ,97= oltre IVA al 10%, pari ad un importo complessivo lordo di Euro ,17= per la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa occorrente al Presidio San Paolo ; Dato atto che, in data , non vi sono contratti/convenzioni Consip e/o dell Azienda Regionale Centarle Acquisti (ARCA) S.p.A. attive per la fornitura della specialità medicinale oggetto del presente provvedimento; Ritenuto, pertanto, di assegnare, nelle more dell'espletamento della procedura centralizzata da parte dell Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. ed in base a quanto indicato nella nota in data protocollo G della Direzione Generale Welfare ed ai sensi di quanto previsto all art. 11 Aggiornamento tecnologico del Disciplinare della lettera d invito del su citato appalto specifico predisposto dall ex A.O. Spedali Civili di Brescia, alla Società Gilead Sciences S.r.l., con sede legale ed amministrativa in Milano (MI), Via Melchiorre Gioia 26, C.F. e P.IVA : - la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa (principio attivo: Sofosbuvir + Velpatasvir ) 400 mg/100 mg - 28 compresse rivestite con film, quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film, occorrenti al Presidio San Carlo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, dal al , alle medesime condizioni giuridiche di cui alla fornitura del lotto 872 aggiudicato alla stessa Società con la deliberazione n. 939 del , tenuto conto che detti quantitativi rientrano tra quelli complessivi di cui al contratto relativo al su indicato lotto, per l importo unitario (a compressa) di Euro 595,23821= IVA al 10% esclusa e per l importo a confezione di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (entrambi al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi intercorsi), e per l importo netto complessivo di Euro ,13= oltre IVA al 10%, per l importo lordo complessivo di Euro ,14=; - la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa (principio attivo: Sofosbuvir + Velpatasvir ) 400 mg/100 mg - 28 compresse rivestite con film, quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film, occorrenti al Presidio San Paolo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, dal al , alle medesime condizioni giuridiche di cui alla fornitura del lotto 872 aggiudicato alla stessa Società con la deliberazione n. 21 del , tenuto conto che nella fase di indizione della procedura di gara erano stati comunicati all ex A.O. Spedali Civili di Brescia i fabbisogni presunti per detto lotto, per l importo unitario (a compressa) di Euro 595,23821= IVA al 10% esclusa e per l importo a confezione di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (entrambi al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi Pag.: 4/16

5 intercorsi), e per l importo netto complessivo di Euro ,97= oltre IVA al 10%, per l importo lordo complessivo di Euro ,17=; Individuato nella Dr.ssa Domenica Di Benedetto, Coordinatore Unico di S.C. Farmacia, il Direttore dell Esecuzione del contratto relativo all Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; Tutto quanto premesso, propone l adozione della conseguente deliberazione; IL DIRETTORE GENERALE Acquisiti i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del Direttore Socio- Sanitario; DELIBERA Per i motivi di cui in premessa che qui si intendono integralmente trascritti: 1. di assegnare, nelle more dell'espletamento della procedura centralizzata da parte dell Azienda Regionale Centrale Acquisti (ARCA) S.p.A. ed in base a quanto indicato nella nota in data protocollo G della Direzione Generale Welfare ed ai sensi di quanto previsto all art. 11 Aggiornamento tecnologico del Disciplinare della lettera d invito del su citato appalto specifico predisposto dall ex A.O. Spedali Civili di Brescia, alla Società Gilead Sciences S.r.l., con sede legale ed amministrativa in Milano (MI), Via Melchiorre Gioia 26, C.F. e P.IVA : 1a. fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa (principio attivo: Sofosbuvir + Velpatasvir ) 400 mg/100 mg - 28 compresse rivestite con film, quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film, occorrenti al Presidio San Carlo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, dal al , alle medesime condizioni giuridiche di cui alla fornitura del lotto 872 aggiudicato alla stessa Società con la deliberazione n. 939 del , tenuto conto che detti quantitativi rientrano tra quelli complessivi di cui al contratto relativo al su indicato lotto, per l importo unitario (a compressa) di Euro 595,23821= IVA al 10% esclusa e per l importo a confezione di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (entrambi al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del SSN come da accordi intercorsi), e per l importo netto complessivo di Euro ,13= oltre IVA al 10%, per l importo lordo complessivo di Euro ,14=; 1.b la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa (principio attivo: Sofosbuvir + Velpatasvir ) 400 mg/100 mg - 28 compresse rivestite con film, quale aggiornamento tecnologico della specialità medicinale Sovaldi (principio attivo: Sofosbuvir) 400 mg compresse rivestite con film - 28 compresse rivestite con film, occorrenti al Presidio San Paolo dell Azienda Socio - Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo, dal al , alle medesime condizioni giuridiche di cui alla fornitura del lotto 872 aggiudicato alla stessa Società con la deliberazione n. 21 del , tenuto conto che nella fase di indizione della procedura di gara erano stati comunicati all ex A.O. Spedali Civili di Brescia i fabbisogni presunti per detto lotto, per l importo unitario (a compressa) di Euro 595,23821= IVA al 10% esclusa e per l importo a confezione di Euro ,67= IVA al 10% esclusa (entrambi al lordo dello sconto negoziale riconosciuto alle strutture pubbliche del Pag.: 5/16

6 SSN come da accordi intercorsi), e per l importo netto complessivo di Euro ,97= oltre IVA al 10%, per l importo lordo complessivo di Euro ,17=; 2. di imputare, sulla base di quanto indicato dalla S.C. Farmacia nella su citata nota in data prot. n. 0088/2017/F, l importo complessivo di Euro ,31= IVA al 10% inclusa, di cui al precedente punto 1), come di seguito indicato: Per il Presidio San Carlo : - Euro ,39= IVA al 10% inclusa, per la fornitura di n. 448 compresse della specialità medicinale Epclusa dal al (CIG ), integrando di Euro ,94= IVA al 10% inclusa l importo dell autorizzazione n del conto economico 3B denominato Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV), CDR FSC, CDC Vari, del bilancio d esercizio 2017 (imputata a detto conto con la deliberazione n. 807/2017 ed incrementata con la deliberazione n. 1193/2017), il cui valore ad oggi risulta essere di Euro ,08= IVA al 10% inclusa e che, pertanto, viene rideterminato in Euro ,02= IVA al 10% inclusa, dando atto che l importo di Euro ,45= IVA al 10% inclusa trova copertura nella stessa autorizzazione (in quanto relativa alla fornitura della specialità medicinale Sovaldi per l anno 2017) ed attingendo l importo di Euro ,24= IVA al 10% inclusa dalla disponibilità residua dello stesso conto economico mentre l importo di Euro ,70= IVA al 10% inclusa dall autorizzazione n e l'importo di Euro ,00= IVA al 10% inclusa dall'autorizzazione n , tutte legate al medesimo conto economico; - Euro ,75= IVA al 10% inclusa, per la fornitura di n. 644 compresse della specialità medicinale Epclusa dall al (CIG ), all autorizzazione n del conto economico 3B denominato Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV), CDR FSC, CDC Vari, del bilancio d esercizio 2018 (relativa alla fornitura della specialità medicinale Sovaldi per l anno 2018 ed imputata su detto conto con la deliberazione n. 807/2017), dando atto che detto importo di Euro ,75= IVA al 10% inclusa trova copertura nella stessa; Per il Presidio San Paolo : - Euro ,63= IVA al 10% inclusa, per la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa dal al (CIG ), integrando di Euro ,19= IVA al 10% inclusa l importo dell autorizzazione n del conto economico 3B denominato Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV), CDR FAR, CDC Vari, del bilancio d esercizio 2017 (imputata a detto conto con la deliberazione n. 807/2017 ed incrementata con la deliberazione n. 1193/2017), il cui valore ad oggi risulta essere di Euro ,96= IVA al 10% inclusa e che, pertanto, viene rideterminato in Euro ,15= IVA al 10% inclusa, dando atto che l'importo di Euro ,44= IVA al 10% inclusa trova copertura nella stessa (in quanto relativa alla fornitura della specialità medicinale Sovaldi per l anno 2017) ed attingendo l importo di Euro ,72= IVA al 10% inclusa dalla disponibilità residua dello stesso conto economico mentre l importo di Euro ,00= IVA al 10% inclusa dall autorizzazione n , l'importo di Euro ,00= IVA al 10% inclusa dall'autorizzazione n , l importo di Euro ,59= IVA al 10% inclusa dall autorizzazione n e l importo di Euro ,88= IVA al 10% inclusa dall autorizzazione n , tutte legate al medesimo conto economico; Pag.: 6/16

7 - Euro ,54= IVA al 10% inclusa, per la fornitura di n compresse della specialità medicinale Epclusa dall al (CIG ), all autorizzazione n del conto economico 3B denominato Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV), CDR FAR, CDC Vari, del bilancio d esercizio 2018 (relativa alla fornitura della specialità medicinale Sovaldi per l anno 2018 ed imputata su detto conto con la deliberazione n. 807/2017), dando atto che detto importo di Euro ,54= IVA al 10% inclusa trova copertura nella stessa; 3. d individuare nella Dr.ssa Domenica Di Benedetto, Coordinatore Unico di S.C. Farmacia, il Direttore dell Esecuzione del contratto relativo all Azienda Socio Sanitaria Territoriale (ASST) Santi Paolo e Carlo ; 4. di dare atto che il presente provvedimento è assunto su proposta del Coordinatore Unico di S.C. Provveditorato Economato, Dott. Roberto Daffinà, in qualità di Responsabile del Procedimento, e che la sua esecuzione è affidata al Coordinatore Unico di S.C. Farmacia, Dr.ssa Domenica Di Benedetto, in qualità di Direttore dell Esecuzione del Contratto, fermo restando la responsabilità del Coordinatore Unico di S.C. Economico Finanziaria in merito alla contabilizzazione e pagamento dei costi derivanti dalla presente; 5. di trasmettere copia del presente provvedimento al Coordinatore Unico di S.C. Farmacia, per il seguito di competenza; 6. di dare atto che il presente provvedimento deliberativo è immediatamente esecutivo, in quanto non soggetto a controllo di Giunta Regionale, e verrà pubblicato sul sito internet Aziendale, ai sensi dell art. 17 comma 6 L. R. n. 33/2009 e ss.mm.ii. Pag.: 7/16

8 Imputazione dei Conti - Spese Importo ( ) N. di conto CDC Autorizzazione Anno ,94 S 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,70 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,00 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,19 S 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,00 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,00 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,59 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / ,88 D 3B Farmaceutici: Specialità Medicinali (HCV) / * I=Introito; D=Decurtazione/Annullamento; S=Nuova Autorizzazione di Spesa/Variazione Documento firmato digitalmente da: Direttore Amministrativo Dott.ssa Maria Grazia Colombo, Direttore Sanitario Dott. Mauro Moreno, Direttore Socio Sanitario Dott.ssa Daniela Malnis, Direttore Generale Dott. Marco Salmoiraghi ai sensi delle norme vigenti D.P.R. n.513 del 10/11/1997, D.C.P.M. del 08/02/1999, D.P.R. n. 445 del 08/12/2000, D.L.G. Del 23/01/2002 Pratica trattata da: Giuseppe Frustaci Responsabile dell istruttoria: Claudia Perrella Dirigente/Responsabile proponente: Dott. Roberto Daffina' Il presente atto si compone di n. 16 pagine, di cui n. 8 pagine di allegati che costituiscono parte integrante e sostanziale. Pag.: 8/16

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