UNIONE TERRA di MEZZO. DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGIO E.R.P. (Legge Regione Emilia Romagna 8 Agosto 2001, n. 24)

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1 RISERVATO ALL UFFICIO prot data.... nucleo familiare n... UNIONE TERRA di MEZZO Comuni di Bagnolo in Piano, Cadelbosco di Sopra, Castelnovo di Sotto Provincia di Reggio Emilia bollo 16,00 DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGIO E.R.P. (Legge Regione Emilia Romagna 8 Agosto 2001, n. 24) D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A D I C E R T I F I C A Z I O N E (Art. 46 D.P.R n. 445) Io sottoscritt Chiedo a codesta UNIONE TERRA DI MEZZO l assegnazione di un alloggio per me e per il mio nucleo famigliare e a tale fine: - consapevole della responsabilità penale cui andrò incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 D.P.R n. 445), - consapevole che, qualora da un controllo emergesse la non veridicità del contenuto della dichiarazione sostitutiva, decadrò dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera D I C H I A R O di essere nato a il ; di avere la residenza anagrafica o l attività lavorativa stabile ed esclusiva o principale nell ambito territoriale della Regione Emilia Romagna da almeno 3 ( tre ) anni ; oppure di essere iscritto all AIRE in uno dei Comuni dell Unione Terra di Mezzo e di avere 3 (tre) anni di residenza anagrafica nell ambito territoriale della Regione Emilia Romagna anche non continuativi; di essere cittadin italian secondo le risultanze del Comune di ; di essere cittadino straniero del seguente Stato aderente all Unione Europea.. ; di essere Familiare, di un cittadino* dell Unione Europea, non avente la cittadinanza di uno Stato membro regolarmente soggiornante, di cui all art. 19, del D.Lgs. 06 febbraio 2007, n *Sig..... nato a.. il... residente in.. ;

2 di essere Titolare di protezione internazionale, di cui all art. 2 del D.Lgs. 19 novembre 2007, n. 251 e successive modifiche / status di rifugiato e status di protezione sussidiaria; di essere Cittadino straniero titolare di permesso di soggiorno U.E. per soggiornanti di lungo periodo - n rilasciato dal Questore di..... di essere Cittadino straniero regolarmente soggiornante in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale - n valido fino al.., rilasciato dal Questore di.... e di esercitare la sottoelencata regolare attività lavorativa in Italia: lavoro subordinato presso lavoro autonomo. di essere residente nel Comune di: Bagnolo in Piano Cadelbosco di Sopra Castelnovo di Sotto in Via... n di esercitare la sottoelencata regolare attività lavorativa in uno dei Comuni dell Unione Bagnolo in Piano Cadelbosco di Sopra Castelnovo di Sotto lavoro subordinato presso (specificare azienda e indirizzo).... in Via.. n ; lavoro autonomo. che svolgerà attività lavorativa presso il seguente nuovo insediamento produttivo o di servizio nel comune di Bagnolo in Piano Cadelbosco di Sopra Castelnovo di Sotto (specificare azienda e indirizzo)... in Via n ; di essere cittadino italiano emigrato nel seguente Stato estero e di essere iscritto all A.I.R.E. del Comune di Bagnolo in Piano Cadelbosco di Sopra Castelnovo di Sotto; Che il sottoscritto Richiedente dichiara inoltre di abitare attualmente nel Comune di... in Via n in un alloggio: in locazione di mia proprietà composto di n vani, esclusa cucina e servizi, per un totale di mq. di superficie utile riferita al solo alloggio;. di essere : celibe nubile coniugato con... vedovo/a di..... altro.. ;

3 che il nucleo avente diritto interessato all assegnazione di alloggio è composto come segue: n. progr. 1 cognome e nome Richiedente luogo di nascita rapporto di parentela* data di nascita gg / mm / aa stato di separazion e coniugale * residenza attuale se diversa da quella del richiedente * in caso di coniugi separati giudiziariamente o consensualmente, scrivere la parola separato. di essere in possesso del seguente numero di: codice fiscale.....; partita IVA ; di essere in possesso del certificato di pensione; che il valore ISE del mio nucleo familiare, calcolato ai sensi del D.Lgs. n. 109/98 e s.m.e i., è di Euro.... ; che il valore ISE del mio nucleo familiare, calcolato ai sensi del D.Lgs. n. 109/98 e s.m.e i., è di Euro.... ; In considerazione del fatto che i dati personali forniti sono riservati (L. 675/96), autorizzo, con la mia firma, l Unione Terra di Mezzo ed i Comuni che la costituiscono, Bagnolo in Piano, Cadelbosco di Sopra e Castelnovo di Sotto, a farne uso esclusivamente ai fini dell espletamento delle procedure concorsuali ed a trasmetterli ad altre amministrazioni per poter dare esecuzione ad obblighi previsti dalla legge.., lì Firma.

4 DICHIARAZIONE redatta ai sensi dell ART. 40 del D.P.R , n. 445 come modificato dalla Legge , n. 183 Io sottoscritt nat.. a il residente nel comune di via civico n.... telefono.. cellulare ai sensi dell art. 76 D.P.R n. 445, consapevole della responsabilità penale cui andrò incontro in caso di dichiarazione mendace, al fine di poter essere ammesso in graduatoria per l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica, DICHIARO che i seguenti nominativi indicati nel modulo di domanda come componenti il mio nucleo non legati da vincoli di parentela o affinità, convivono stabilmente con il sottoscritto per fini di reciproca assistenza morale e materiale, da almeno 2 ( due ) anni prima della data di presentazione della presente domanda di assegnazione e cioè dal... : 1).... 2).. 3).. 4).. di trovarmi, ai fini dell applicazione della detrazione (prevista dalla deliberazione del Consiglio regionale n. 327 del ) del 20% sul valore ISEE determinato dall INPS in una delle seguente condizioni: il mio nucleo, come indicato ai fini di questa domanda, fruisce di un solo reddito derivante da lavoro dipendente o da pensione; il mio nucleo, che comprende un componente con più di 65 anni, fruisce di reddito da sola pensione; che io stesso e nessun componente il mio nucleo è titolare di diritti di proprietà, oppure usufrutto, uso o abitazione su immobili; che il/la Sig./a... componente il nucleo familiare avente diritto, è titolare di diritti proprietà usufrutto uso altro... sull immobile ubicato nel comune di.. catastalmente identificato al foglio n, particella n... sub... ; che i componenti il nucleo avente diritto non sono titolari, complessivamente, di una quota superiore al 50% di diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione sul medesimo alloggio ubicato in qualsiasi Comune del territorio nazionale e adeguato alle esigenze del nucleo familiare ai sensi del D.M. 5 luglio oppure la titolarità dei diritti sopraindicati è riferita ad alloggio che risulta inagibile da certificato rilasciato dal Comune.; la titolarità dei diritti sopraindicati è riferita alla sola nuda proprietà dell alloggio;

5 la titolarità dei diritti sopraindicati è riferita ad un alloggio soggetto a procedura di pignoramento e per il quale la notifica del provvedimento di rilascio dell alloggio emesso dal Giudice dell Esecuzione ai sensi dell art. 560, comma 3, c.p.c. è già avvenuta in data è in corso il diritto di proprietà sopraindicato è riferito ad alloggio assegnato al coniuge per effetto di sentenza di separazione giudiziale o di accordo omologato in caso di separazione consensuale o in base ad altro accordo ai sensi della normativa vigente in materia; il diritto di proprietà sopraindicato è riferito ad alloggio nel quale è cessata la convivenza more uxorio, ma che è rimasto nella disponibilità dell ex convivente come risulta da scrittura privata autenticata intercorsa tra le parti. che io stesso ed i componenti il nucleo familiare richiedente, come definito nella domanda di assegnazione di alloggio, non siamo attualmente assegnatari di alloggio di edilizia residenziale pubblica; che io stesso ed i componenti il nucleo familiare richiedente, come definito nella domanda di assegnazione di alloggio, non abbiamo mai ottenuto l assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica cui è seguito il riscatto o l acquisto ai sensi della L. 513/1977 o della L. 560/1993 o di altre disposizioni in materia di cessione a prezzo agevolato; che io stesso e i componenti il nucleo familiare richiedente, non abbiamo mai ottenuto precedenti oppure finanziamenti agevolati in qualunque forma concessi dallo stato o da altri enti pubblici al fine di realizzare o acquistare un alloggio; che io stesso e/o i componenti il nucleo familiare richiedente, abbiamo ottenuto precedenti finanziamenti agevolati dallo stato o da altri enti pubblici al fine di realizzare o acquistare un alloggio che però risulta inagibile da certificato rilasciato dal Comune è perito senza dar luogo a risarcimento del danno. DICHIARO INOLTRE di essere a conoscenza di tutte le norme e condizioni stabilite nell avviso pubblico per l assegnazione degli alloggi di cui trattasi, e, a tale scopo, mi impegno a produrre, nei termini e nelle modalità che mi verranno indicate, tutta la documentazione che l UNIONE TERRA DI MEZZO riterrà necessario acquisire ed a fornire ogni notizia utile che mi verrà richiesta; di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati controlli, ai sensi dell art. 71 del D.P.R. 445/2000 e che, qualora emergesse la falsità del contenuto delle mie dichiarazioni, decadrò dal diritto dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere da me rese, ai sensi dell art. 75 dello stesso D.P.R. 445/2000; di essere a conoscenza che la Guardia di Finanza potrà eseguire controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni, da me fornite, presso gli Istituti di credito e gli altri intermediari finanziari che gestiscono il mio patrimonio mobiliare, ai sensi dell art. 4, comma 2 del D.Lgs. 31/03/98 n. 109 e art. 6, comma 3 del D.P.C.M. 07/05/99 n. 221 e successive modificazioni e che potranno essere effettuati controlli sulla veridicità delle informazioni fornite in merito alla situazione familiare dichiarata e potranno essere eseguiti confronti tra i dati reddituali e patrimoniali dichiarati con i dati in possesso del sistema informativo del Ministero delle Finanze; che io sottoscritto ed i componenti il nucleo familiare avente diritto, siamo in possesso dei requisiti sopra rispettivamente dichiarati.

6 Ai sensi della L. 31/12/96 n. 675 e successive modificazioni, autorizzo l Unione Terra di Mezzo a richiedere agli uffici competenti, inclusi gli uffici finanziari, ogni eventuale atto o informazione utile ai fini della valutazione di questa istanza e a trattare i miei dati personali. CHIEDO che tutte le comunicazioni, relative a questa domanda, che mi riguardano, vengano inviate a questo indirizzo: Via.. n. tel. Comune (Provincia.) CAP Mi impegno a comunicare con la massima tempestività ogni cambiamento dell indirizzo soprascritto., lì Firma DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA l attestazione ISEE relativa al nucleo familiare avente diritto calcolata sull ultima situazione reddituale (obbligatoria per tutti); l attestato dell autorità consolare contenente la residenza e lo stato di famiglia del nucleo emigrato all estero, nonché l attività lavorativa svolta o la condizione di disoccupato o pensionato; la/le dichiarazione/i del datore di lavoro attestante/i l attività lavorativa stabile ed esclusiva o principale del richiedente nell ambito territoriale della Regione Emilia Romagna e nell ambito territoriale dell Unione Terra di Mezzo fotocopia del permesso di soggiorno del richiedente (obbligatorio per i richiedenti extracomunitari). ALTRA DOCUMENTAZIONE UTILE Dichiarazione Sostitutiva Unica di fini del calcolo I.S.E.E. Ulteriore documentazione attestante i requisiti dichiarati copia ordinanza di sgombero o dell ordine di rilascio dell alloggio o di sentenza esecutiva di sfratto; copia del certificato di invalidità rilasciato dall autorità competente; copia del certificato che attesta la condizione di invalido militare o di profugo; copia del provvedimento di separazione, omologato dal tribunale, con indicato l assegnatario dell alloggio; copia del certificato A.U.S.L. che attesti la percentuale di invalidità; copia del contratto d affitto regolarmente registrato in corso di validità e copia delle ricevute di affitto riferite all anno di presentazione della domanda

7 A. CONDIZIONI OGGETTIVE DISAGIO ABITATIVO P U N T E G G I O RISERVATO Unio ne punteggio provvisorio Com miss. punteggio definitivo A.1 situazione di grave disagio abitativo accertata dall autorità competente ed esistente da almeno un anno dalla data di presentazione della domanda, o dell ultimo aggiornamento, dovuta alla presenza di una delle seguenti condizioni: A sistemazione con residenza in spazi impropriamente adibiti ad abitazione, intendendosi tali quelli che inequivocabilmente hanno una destinazione diversa da quella abitativa, privi delle dimensioni e degli elementi strutturali e funzionali minimi per ascriverli alla categoria delle abitazioni (il punteggio non viene riconosciuto se tale condizione è stata accertata, per i medesimi spazi, ad altro richiedente in graduatoria) Punti 1 A Sistemazione abitativa in spazi procurati a titolo precario dai Comuni dell Unione Terra di Mezzo o dall Unione stessa Punti 6 A.2 Abitazione che debba essere rilasciata a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto per finita locazione, di ordinanza di sgombero, di provvedimento di separazione omologato dal Tribunale o sentenza passata in giudicato, con obbligo di rilascio dell alloggio. Il provvedimento esecutivo di sfratto non deve essere stato intimato per morosità o per altri casi di inadempienza contrattuale, salvo che gli inadempienti siano soggetti per i quali sia attestata, anche solo per uno dei componenti del nucleo familiare, la presa in carico con un progetto assistenziale da parte dei Servizi Sociali dell Unione Terra di Mezzo Punti 6 TOTALE A Le condizioni A.1.1 e A.2 NON SONO CUMULABILI TRA LORO. In presenza di più condizioni non cumulabili, viene attribuito il punteggio più favorevole al richiedente. B. CONDIZIONI OGGETTIVE DISAGIO ECONOMICO B.1 Nucleo familiare richiedente con reddito derivante esclusivamente da lavoro dipendente o assimilato, oppure da pensione: P U N T E G G I O RISERVATO Unio ne Punteggio provvisorio Com miss. Punteggio definitivo B.1.1 con I.S.E.E. non superiore al 20% del limite previsto per l accesso ( ,86) punti 4 B.1.2 con I.S.E.E. non superiore al 30% del limite previsto per l accesso ( ,29) punti 3 B.1.3 con I.S.E.E. non superiore al 40% del limite previsto per l accesso ( ,72) punti 2 B.1.4 con I.S.E.E. non superiore al 50% del limite previsto per l accesso ( ,15) punti 1 B.1.5 con I.S.E.E. non superiore al 70% del limite previsto per l accesso ( ,01) punti 0,5 Le condizioni B.1.1), B.1.2), B.1.3), B.1.4) e B.1.5) NON SONO TRA LORO CUMUNALIBILI. I valori inseriti nella colonna ISEE sono suscettibili di modifiche qualora la Regione Emilia Romagna, con proprio atto, modifichi il limite ISEE per l accesso. Quando questo avviene, la domanda sarà aggiornata d ufficio.

8 B.2 Nucleo familiare richiedente residente in un alloggio, con contratto di locazione, regolarmente registrato in corso di validità, il cui canone complessivo riferito all anno di presentazione della domanda incida: B.2.1 B.2.2 in misura pari o superiore al 30% e fino al 50% sul reddito complessivo, così come indicato nell apposita Dichiarazione Sostitutiva Unica punti 3 in misura superiore al 50% sul reddito complessivo, così come indicato nell apposita Dichiarazione Sostitutiva Unica punti 4 Le suindicate condizioni devono essere documentate a cura del richiedente e NON SONO TRA LORO CUMULABILI. In presenza di più condizioni non cumulabili, viene attribuito il punteggio più favorevole al richiedente. TOTALE B C. CONDIZIONI SOGGETTIVE DI CARATTERE SOCIO DEMOGRAFICO P U N T E G G I O RISERVATO Unio ne punteggio provvisorio Com miss. Punteggio definitivo C.1 Nucleo familiare richiedente composto da 4 componenti ed oltre di cui almeno due minori a carico, anche in affidamento, alla data di presentazione o aggiornamento della domanda C.2 Nucleo familiare richiedente composto da persone che abbiano compiuto i 65 anni alla data di presentazione o aggiornamento della domanda con minori a carico oppure con persone maggiorenni con invalidità superiore al 74% (in caso di coniugi o conviventi more-uxorio è sufficiente che uno dei due abbia compiuto i 65 anni purchè l altro non svolga attività lavorativa) punti 2 punti 2 C.3 Nucleo familiare richiedente, composto da almeno due persone, ove sia presente una persona che abbia compiuto i 75 anni alla data di presentazione o aggiornamento della punti 2 domanda C.4 Nucleo familiare richiedente costituito da sole persone che abbiano compiuto i 75 anni alla data di presentazione o aggiornamento della domanda punti 3 C.5 Nucleo familiare richiedente ove sia presente almeno una persona portatrice di handicap. Ai fini del Regolamento per l assegnazione degli alloggi ERP si considera portatore di handicap il cittadino affetto da menomazioni di qualsiasi genere che comportino: C una diminuzione permanente accertata della capacità lavorativa superiore al 74% ed inferiore al 100% C una diminuzione permanente accertata della capacità lavorativa pari al 100% o la non autosufficienza riconosciuta ai sensi della normativa vigente, o condizione di handicap in capo a minore di anni 18, che abbia difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie della sua età riconosciute ai sensi delle vigenti normative punti 2 punti 3 C.6 Nucleo familiare costituitosi da non più di quattro anni alla data di presentazione o aggiornamento della domanda e che si trovi in una o più situazioni di cui alle precedenti Tabelle A e B, a condizione che nessuno dei componenti abbia compiuto i 35 anni, sempre a quella data punti 1 C.7 Nucleo familiare composto da un solo adulto con uno o più minori a carico, anche in affidamento, che si trovi in una o più situazioni di cui alle precedenti Tabelle A e B (la condizione non viene riconosciuta in caso di conviventi more-uxorio) C con 1 minore punti 2 C con 2 minori punti 3 C con 3 o più minori punti 4

9 C.8 Nucleo familiare composto da una persona sola da più di due anni dalla data di presentazione o aggiornamento della domanda punti 1 C.9 Nucleo familiare di cittadini italiani emigrati all estero e rientrati in Italia a seguito del verificarsi delle condizioni indicate all art. 2, comma 1, lettera a) della L.R. n. 3/06 punti 1 C.10 Residenza del richiedente nel territorio dell Unione (comuni di Bagnolo in Piano, Cadelbosco di Sopra, Castelnovo di Sotto) alla data di presentazione o aggiornamento della domanda C residenza da oltre 2 anni e fino a 4 anni punti 1 C residenza da oltre 4 anni e fino a 6 anni punti 2 C residenza da oltre 6 anni e fino a 10 anni punti 3 C residenza da oltre 10 anni punti 4 TOTALE C Le condizioni C.2, C.3 e C.4 non sono cumulabili fra loro. Non sono inoltre cumulabili fra loro i punteggi previsti per le diverse ipotesi della condizione C.5, tranne nel caso in cui siano riferite a persone diverse appartenenti al nucleo del richiedente ed inserite nella domanda. In presenza di più condizioni non cumulabili, viene attribuito il punteggio più favorevole al richiedente. TOTALE A + B + C In aggiunta ai punteggi delle precedenti Tabelle è inoltre prevista la possibilità di attribuzione di un ulteriore punteggio nei casi elencati all Art. 5 comma 2. del Regolamento... max 5 TOTALE complessivo