NOel (SA) nelle elezioni svolte il i6-t1 MAGGIO 1'013

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1 DICHIARAZIONE E RENDICONTO AI SENSI DELL' ART. 7 LEGGE N. 515/1993 E SUS;CESSIVE MO DIFICAZI O NI E DEL' ART. 13 LEGGE 6 LUGLIO 2012, N. 96, ELEZIONE COMUNALI DEL MAGGIO Comune di Noci!. - r:r, 7 ". ~~' AL COLLEGIO REGIONALE DI GARANZIA ELETTORALE PRESSO '-!.LQ LA CORTE DI APPELLO/TRmUNALE DI BARI -. '. - - Piazza Enrico de Nicola Bari Comune dinoc~omun.1e di Noci Amministraz JOne il sottoscritto MASTROPASo.lI11 residente in NOtI fan) uo: ufficio ProtoCOllO AL COMUNE DI NOCI Via G.Sansonetti Noci (Ba) ~~~~~~' _ (iluufpe nato a I~Oel (8P;) via MI ehfle viterbo recapito tel..~.~.1 i.~.1j.~x P. codice fiscale n. --=M...:..c!!L.:.r--=~:...:...p..:...p...!...~-"-'6 C~O-"-~-'-F...!...ff=f!!l!...l indirizzo di posta elettronica: ijmt. fiwuj. i.t ProtocollO: Ingresso candidato alla carica di sindaco oppure alla carica di consigliere del consiglio comunale di NOel (SA) nelle elezioni svolte il i6-t1 MAGGIO 1'013 nella lista MOH HO NOtI - ~UUp.A110m fvtijre il or/03k116 n. 3/A _ dichiara di aver sostenuto spese, come da allegato rendiconto per un totale di _~/~ _ e di aver assunto obbligazioni per un valore di I _ di aver ottenuto dal Partito/lista/gruppo di candidati ~/ finanziamenti e contributi e di aver avuto la messa a disposizione di servizi per il valore accanto a ciascuno indicato: quanto a finanziamenti e contributi / _ quanto a servizi 1 _ "Sul mio onore affermo che la dichiarazione concernente le spese sostenute e le obbligazioni assunte per la propaganda elettorale, come specificato negli allegati, corrisponde al vero". Si allega: Rendiconto dei contributi ricevuti e delle spese sostenute Callegati A-B-C); Estratto del conto corrente bancario Cedell'eventuale conto corrente postale). Data t1 /09/ i '013 Firma del candidato I~ OfnwÌfl~ N.B.: Allegarefotocopia di un documento valido di riconoscimento del candidalo conjìrma autografa in calce e un recapito telejonico o indirizzo mail per eventuali comunicazioni.

2 ENTRATE (contributi finanziari/beni e servizi) 1. Erogazioni del candidato (vedi allegato A) _1_11,->-l_0 _ 2. Contributi finanziari da parte di terzi (vedi allegato B) / I 3. Servizi da terzi (vedi allegato B) Debiti in relazione ad obbligazioni assunte per la propaganda elettorale alla data di presentazione del rendiconto (vedi allegato C) I TOTALE GENERALE Mezzi e materiali propagandistici ho fatto parte. Indicare: messi a disposizione dal partito o dalla formazione della cui lista lzl Nessuno D Vedi allegato Firma del Candidato Firma del mandatario che ne certifica la veridicità in relazione all'ammontare delle entrate (art. 7 co. 6 L. 515/1993)

3 USCITE SPESE ELETTORALI SOSTENUTE DAL CANDIDATO l. / Spese per materiali e mezzi di propaganda 2. Spese per la distribuzione e la diffusione del materiale 111 io 3. Spese per manifestazioni di propaganda 4. Spese per presentazione liste elettorali / / 5. Spese per il personale utilizzato e per prestazioni / Totale 11~io QUOTA FORFETTARIA SPESE (ART. 11 comma 2) 30% del totale delle spese ammissibili e documentate ${~ tt _ TOTALE GENERALE 1if l!c ----~ SI ALLEGA: A) Erogazioni del candidato B) Contributi e servizi di terzi C) Debiti esistenti alla data di presentazione del rendiconto Estratto conto del c/c bancario n Estratto conto del c/c postale n. _ Sul mio onore affermo che la dichiarazione concernente le spese sostenute e le obbligazioni assunte per la propaganda elettorale, come specificato negli allegati, corrisponde al vero. IL MANDATARIO IL CANDIDATO

4 converpnnt. SPETI.LE VIA MICHELEVITERBO 3/ A '70015 NOCI (BA) MSTGPP76C05F915Z PAGAMENTO EFFETTUATO CQM_MISSIONEll.323DEL26/Q4/2013 OOQ.19 BANCA POPOLARE DI BARI FIUALE DI CONVERSANO IT 76 E EDIZIONE SPECIALE ELETIORALE 1/2 PAG B/N DEL 28 APRILE 2Ò13 "t \ 04 7,00 EURO 182,00 ~~ ~ 1.75.,0.0 7.,OiO~~~~~ ~ 18j2.,0.0 ~ ~u=~~~~ L- ~ ~! ( IO - Via Polignano '14Conversano (Ba) - tel fax Partita Iva: Cod Fisc Info@converprint.it- ~.

5 converpnnt,,< ~<:DO SPETT. LE VIA MICHELE VITERBO 3/ A NOCI (BA) 987 MSTGPP76C05F915Z PAGAMENTOEFFETTUATO BANCA POPOLAREDI BARI FILIALE DI CONVERSANO IT 76 E MODULi DEL 18 MAGGIO 2013 E 1/2 PAGINA A COLORI DEL 24 MAGGIO ACCONTO AMMINISTRATIVE ,00 90,00 04 : ~- 04 4,00 90,00 3,60 EURO 93,60 ".. <':j Via Polignano, Conversano (Ba) - tel fax L- -.J. Partita Iva Cod. Fisc e-mall.lnfo@converpnnul -

6 :&00 converpnnt"j SPEìT.LE VIA MICHELE VITERBO 3/ A NOCI (BA) MSTGPP76C05F915Z PAGAMENTO EFFEITUATO BANCA POPOLARE DI BARI FIliALE DI CONVERSANO IT 76 E MODULI DEL 18 MAGGIO 2013 E 1/2 PAGINA A COLORI DEL 24 MAGGIO 2013 SALDO AMMINISTRATIVE ,00 350,00 04 c '. h t{ r:. ej~" I,'j \~. "~ c.-,...~. (;;"" k:j t: 04 4,00 350,00 14,00 350,00 14,00 364,00 EURO 364,00 - Via Polignano '14Conversano (Ba) - tel fax Partita Iva: Cod. Fisc info@converprinlit-

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