DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE
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- Severino Rosa
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1 MOD.COM 2 marca da bollo da euro 16,00 ESERCIZI DI COMMERCIO AL DETTAGLIO - MEDIE E GRANDI STRUTTURE DI VENDITA Al Comune di Sanremo DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE Ai sensi della L.R. n. 2/2007 e succ. modifiche e del D.Lgs. 114/98, il sottoscritto Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. in qualità di: titolare dell'omonima impresa individuale Partita I.V.A. (se già iscritto) con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. di iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo (REA) CCIAA di legale rappresentante della Società' : Cod. fiscale Partita IVA (se diversa da C.F.) denominazione. o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Tel. N. di iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo (REA) CCIAA di Trasmette comunicazione relativa a APERTURA A1 NUOVO ESERCIZIO A2 CONCENTRAZIONE VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO DICHIARA QUANTO CONTENUTO NELLA RISPETTIVA SEZIONE * Copia del presente modello corredata degli estremi dell'avvenuta ricezione da parte del Comune va presentata al Registro Imprese della CCIAA della Provincia dove è ubicato l'esercizio, entro 30 giorni dall'effettivo verificarsi del fatto qualora non siano giunte da parte del Comune comunicazioni contrarie 1
2 INDIRIZZO DELL' ESERCIZIO Comune Via,Viale, Piazza,ecc. C.A.P. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare mq. Non alimentare mq. Tabelle speciali Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq. mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da SPECIFICARE SE: A1 - NUOVO ESERCIZIO A2 -CONCENTRAZIONE di N. esercizi di seguito indicati: Titolare C. F. mq. Titolare C. F. mq. Titolare C. F. mq. NEL LOCALE E' ESERCITATA GIÀ' ALTRA ATTIVITÀ' SI NO 2
3 SEZIONE B - VARIAZIONI L' ESERCIZIO UBICATO NEL Comune Via,Viale, Piazza,ecc. C.A.P. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI E SUPERFICI DI VENDITA Alimentare mq. Non alimentare mq. Tabelle speciali Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq. mq. A CARATTERE Permanente Stagionale dal / / al / / INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da SUBIRÀ' LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI: B1 B2 B3 SEZIONE B1 - TRASFERIMENTO DI SEDE * SARA' TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. N. C.A.P. SUPERFICIE DI VENDITA Alimentare mq. con ampliamento con riduzione Non alimentare mq. con ampliamento con riduzione mq. INSERITO IN UN CENTRO COMMERCIALE SI NO se SI indicare: DENOMINAZIONE DEL CENTRO COMMERCIALE Provvedimento n. in data rilasciato da * La sezione C1 va compilata anche in caso di contestuale ampliamento contestuale (fino ai limiti consentiti per gli esercizi di vicinato) o riduzione di superficie di vendita dell'esercizio trasferito. Non è pertanto necessario compilare la sezione C2. 3
4 SEZIONE B2 - AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA * LA SUPERFICIE DELL' ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZ. B SARA' AMPLIATA A: Alimentare mq. Non alimentare mq. Tabelle speciali Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq. mq. * Per le medie strutture l ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti SEZIONE B3 AMPLIAMENTO DI SUPERFICIE DI VENDITA A SEGUITO DI ACCORPAMENTO* LA SUPERFICIE DELL' ESERCIZIO INDICATO ALLA SEZ. B SARA' AMPLIATA A: Alimentare mq. Non alimentare mq. Tabelle speciali Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq. mq. PER ACCORPAMENTO DI N. esercizi di seguito indicati: Titolare C. F. mq. Titolare C. F. mq. Titolare C. F. mq. * Per le medie strutture l ampliamento può avvenire fino ai limiti consentiti 4
5 SEZIONE B4 - ESTENSIONE DI SETTORE MERCEOLOGICO SARA' AGGIUNTO IL SETTORE Alimentare * Non alimentare Alimentare mq. Non alimentare mq. Tabelle speciali Generi di monopolio Farmacie Carburanti mq. * Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali mq. INDICARE PER ESTESO, AI SENSI DEL D.P.R. 581/95, QUALUNQUE SIA LA SEZIONE COMPILATA (ESCLUSA LA D), ATTIVITÀ' ESERCITATA O CHE SI INTENDE ESERCITARE FACENDO RIFERIMENTO AI PRODOTTI INCLUSI NELL'ALLEGATO C Attività prevalente: Attività secondaria: IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATI: A B Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante Disposizioni del D.Lgs. 59/2010 e dell art 19 della L. 241/90 e s.m.i., sulla base del modello approvato ai sensi del D.lgs. 114/1998 art.10 c.5 in Confenferenza Unificata Stato Regioni Città ed Autonomie Locali 5
6 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: (DA COMPILARE QUALSIASI SEZIONE SI SOTTOSCRIVA) 1. di non essere nelle condizioni ostative previste dall art. 71, comma 1, del D.Lgs. 26/3/2010 n.59 (1); 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al D.L. 159 del " (antimafia) (2); 3. di aver rispettato - relativamente al locale dell'esercizio: i regolamenti locali di polizia urbana; i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria; i regolamenti edilizi; le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso. (Eventuali annotazioni) 4. di possedere titolo di priorità in quanto ( art.10 c. 2 d. lgs. 114/1998): (eventuale) ha accorpato preesistenti medie o grandi strutture si impegna a reimpiegare il personale dipendente ha frequentato il corso professionale per il settore non alimentare presso 5. di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell'esercizio (eventuale) vanno rispettate le relative norme speciali (art. 26 comma 3 del d.lgs. 114/98); (1) Art. 71 comma 1 del D.Lgs. n. 59/2010 e successive modifiche: 1 Non possono esercitare l attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo atre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenza, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27/12/1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31/05/1965, n.575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; (2) Art. 71 comma 3 del D.Lgs. n. 59/2010 e successive modifiche: 3 Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere b),c),d),e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. (3) Art. 71 comma 4 del D.Lgs. n. 59/2010 e successive modifiche: 4 Il divieto di esercizio dell attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato, sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. Disposizioni del D.Lgs. 59/2010 e dell art 19 della L. 241/90 e s.m.i., sulla base del modello approvato ai sensi del D.lgs. 114/1998 art.10 c.5 in Confenferenza Unificata Stato Regioni Città ed Autonomie Locali 6
7 (DA COMPILARE SOLO PER IL COMMERCIO DEL SETTORE ALIMENTARE) 6. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: 6.1 essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) presso la CCIAA di col n....per il commercio o la somministrazione di alimenti e bevande 6.2 aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio o somministrazione prodotti alimentare: nome dell'istituto... sede... oggetto del corso.... anno di conclusione di aver esercitato in proprio l'attività di vendita o somministrazione dei prodotti alimentari tipo di attività... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di.... n. R.E.A 6.4 di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita o somministrazione di prodotti alimentari nome impresa sede nome impresa... sede..... quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... è in possesso di diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti, conseguito presso Oppure 7. Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n. 445 FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante DATA ALLEGATO A 7
8 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 5, c. 2 e 4, del d.lgs. 114/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n FIRMA Data... Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 5, c. 2 e 4, del d.lgs. 114/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n FIRMA Data... Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 5, c. 2 e 4, del d.lgs. 114/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n FIRMA Data... 8
9 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O PREPOSTO (solo in caso di settore alimentare quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. LEGALE RAPPRESENTANTE della società DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data DICHIARA: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs n, 59/2010 e del D.Lgs 147/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al D.L. 159 del ". 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: essere iscritto nel Registro Esercenti il Commercio ( REC) presso la CCIAA di con il n....per il commercio delle tabelle merceologiche aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare nome dell'istituto... sede... oggetto del corso.... anno di conclusione di aver esercitato in proprio l'attività di vendita dei prodotti alimentari tipo di attività... dal... al... n. iscrizione Registro Imprese CCIAA di.... n. R.E.A di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l'attività di vendita di prodotti alimentari nome impresa sede nome impresa... sede quale dipendente qualificato, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... quale collaboratore familiare, regolarmente iscritto all'inps, dal... al... è in possesso di diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti, conseguito presso Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R n FIRMA 9
10 ELENCO ALLEGATI - Documento di identità o di riconoscimento (OBBLIGATORIO) - Quadro autocertificazione (OBBLIGATORIO) - Allegato A (dichiarazioni rese da altri soci, amministratori, ecc. in merito al possesso dei requisiti morali) - Allegato B ( dichiarazione del legale rappresentante o preposto in caso di requisiti professionali per settore alimentare) - relazione illustrativa corredata di planimetria - come previsto dall art 5 del Piano delle medie e grandi strutture di vendita del Comune di Sanremo (OBBLIGATORIO) - Copia ricevuta pagamento oneri di istruttoria (OBBLIGATORIO) 10
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