DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA AREA VASTA N. 4 N. 181/AV4 DEL 10/04/2014. Oggetto: [ consolidamento ALPI chirurgica in regime di ricovero UOC ORL ]

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1 1 DETERMINA DEL DIRIGENTE DELLA AREA VASTA N. 4 N. 181/AV4 DEL 10/04/2014 Oggetto: [ consolidamento ALPI chirurgica in regime di ricovero UOC ORL ] IL DIRIGENTE DELLA AREA VASTA N VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto; VISTA l attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione; - D E T E R M I N A - Di autorizzare il consolidamento dell attività in regime libero-professionale dell UOC di ORL dell AV 4 di Fermo come da richiesta del Direttore Medico dr. Stefano Dallari citata nel documento istruttorio da intendersi qui approvata anche nella relativa costruzione tariffaria ; Di approvare le relative prestazioni ed il corrispondente tariffario come da schema qui allegato; Di stabilire che all equipe relativa potrà partecipare solo il personale dipendente a rapporto esclusivo che non fruisca di benefici contrattuali che importino un impegno lavorativo ridotto o che presenti prescrizioni o limitazioni anche parziali impartite dal Medico Competente; Di individuare quale responsabile dell equipe il dr. Stefano Dallari il quale dovrà rendicontare all Ufficio competente, secondo le modalità che da Questo saranno indicate, l attività svolta ai fini contabili; Di attribuire al medesimo Direttore Medico le funzioni di coordinamento, controllo e vigilanza in materia con il compito di riferire alla DMO eventuali rilievi; Di dare per qui richiamata ed applicabile ove non diversamente disposto con il presente provvedimento- la det.na n.255/av4 del già adottata in materia; Di dare atto che :

2 2 a) Gli oneri indiretti conseguenti all applicazione della presente determina consistono nel 60% del vigente DRG relativo a ciascun tipo di intervento giusta previsione della D.G.R.M. n.897 del 18/07/2005 e sono posti istituzionalmente a carico del S.S.R. per legge (art.28 co.1 e 2 L.n.488/99); b) La residua quota del 40% del DRG relativo a ciascun tipo di intervento è posta direttamente a carico del paziente pagante in proprio; c) Le eventuali prestazioni aggiuntive rispetto ai livelli assistenziali ordinari relativi al DRG considerato sono a totale carico del paziente pagante fermo restando comunque che, al momento, non è previsto il regime di trattamento in c.d. comfort alberghiero ; d) Le prestazioni libero-professionali in regime di ricovero erogate ad utenti residenti fuori dal territorio dell Area Vasta n.4 o dell Azienda Sanitaria Unica o della Regione Marche vanno trattate con le procedure della mobilità ai fini della compensazione intra-regionale e/o interregionale (tra regioni diverse) fatta eccezione per la quota parte del DRG (40%) posta a carico del paziente pagante; e) Le prestazioni libero-professionali in regime di ricovero extra L.E.A. ovvero erogate in favore di soggetti non assistiti S.S.N. (ad es. cittadini extracomunitari) sono soggette ad incremento tariffario come in allegato- derivante dal totale carico all utente del DRG pieno senza compartecipazione pubblica; Di trasmettere il presente atto a: UOC Personale, SIA, D.M.O., D.A.P.O., Co.Ge., UOC Bilancio, Direttore UOC O.R.L., Direttore Dip.to Chirurgico, Dirigente c/o S.P.S., Servizio CUP c/o D.A.T., Amm.ne Centrale ASUR Marche; Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell art. 4 della Legge 412/91 e dell art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.; Firma Il Direttore di AV Dr. Alberto Carelli

3 3 RAGIONERIA E BILANCIO: Per il parere infrascritto: (Visto il documento istruttorio si attesta che gli oneri aggiuntivi rispetto all attività facente istituzionalmente carico sul S.S.R. trovano copertura nella tariffa applicata ai pazienti paganti in proprio ) Il Dirigente/Responsabile Direttore UOC Bilancio Dr. Luigi Stortini La presente determina consta di n. 06 pagine di cui n. 01 pagina di allegati che formano parte integrante della stessa.

4 4 - DOCUMENTO ISTRUTTORIO - (UO Segreteria di Direzione, Archivio e Protocollo) - Con determina n.255/av4 del è stata autorizzata sperimentalmente l attività chirurgica in regime di ricovero libero-professionale dell Unità Operativa Complessa di Otorinolaringoiatria (U.O.C. ORL) per un singolo posto letto; - La sperimentazione si è successivamente prorogata per un biennio; - Il Direttore dell UOC ORL dr. Stefano Dallari ha richiesto con nota prot.arrivi n.5647 del e relativi allegati il consolidamento di tale attività enunciandone gli esiti positivi nonché accludendo ivi le relative tabelle di costruzione tariffaria acquisite agli atti dell Ufficio; - Le prestazioni e le tariffe indicate dal Direttore UOC ORL sono indicate nello schema allegato al presente documento : - Con nota congiunta prot.gen.arrivo n.6429 del 26/03/2014 il Direttore del Dipartimento Chirurgico dr. Gabriele Corradini e l altro Componente del Medesimo Dip.to Direttore Medico dell UOC di Urologia dr. Andrea Benedetto Galosi hanno espresso il loro nulla osta a riguardo; Esito dell istruttoria: Alla luce delle considerazioni che precedono si propone al Direttore di Area Vasta: Di autorizzare il consolidamento dell attività in regime libero-professionale dell UOC di ORL dell AV 4 di Fermo come da richiesta del Direttore Medico dr. Stefano Dallari citata nel documento istruttorio da intendersi qui approvata anche nella relativa costruzione tariffaria ; Di approvare le relative prestazioni ed il corrispondente tariffario come da schema qui allegato; Di stabilire che all equipe relativa potrà partecipare solo il personale dipendente a rapporto esclusivo che non fruisca di benefici contrattuali che importino un impegno lavorativo ridotto o che presenti prescrizioni o limitazioni anche parziali impartite dal Medico Competente; Di individuare quale responsabile dell equipe il dr. Stefano Dallari il quale dovrà rendicontare all Ufficio competente, secondo le modalità che da Questo saranno indicate, l attività svolta ai fini contabili; Di attribuire al medesimo Direttore Medico le funzioni di coordinamento, controllo e vigilanza in materia con il compito di riferire alla DMO eventuali rilievi; Di dare per qui richiamata ed applicabile ove non diversamente disposto con il presente provvedimento- la det.na n.255/av4 del già adottata in materia; Di dare atto che :

5 5 f) Gli oneri indiretti conseguenti all applicazione della presente determina consistono nel 60% del vigente DRG relativo a ciascun tipo di intervento giusta previsione della D.G.R.M. n.897 del 18/07/2005 e sono posti istituzionalmente a carico del S.S.R. per legge (art.28 co.1 e 2 L.n.488/99); g) La residua quota del 40% del DRG relativo a ciascun tipo di intervento è posta direttamente a carico del paziente pagante in proprio; h) Le eventuali prestazioni aggiuntive rispetto ai livelli assistenziali ordinari relativi al DRG considerato sono a totale carico del paziente pagante fermo restando comunque che, al momento, non è previsto il regime di trattamento in c.d. comfort alberghiero ; i) Le prestazioni libero-professionali in regime di ricovero erogate ad utenti residenti fuori dal territorio dell Area Vasta n.4 o dell Azienda Sanitaria Unica o della Regione Marche vanno trattate con le procedure della mobilità ai fini della compensazione intra-regionale e/o interregionale (tra regioni diverse) fatta eccezione per la quota parte del DRG (40%) posta a carico del paziente pagante; j) Le prestazioni libero-professionali in regime di ricovero extra L.E.A. ovvero erogate in favore di soggetti non assistiti S.S.N. (ad es. cittadini extracomunitari) sono soggette ad incremento tariffario come in allegato- derivante dal totale carico all utente del DRG pieno senza compartecipazione pubblica; Di trasmettere il presente atto a: UOC Personale, SIA, D.M.O., D.A.P.O., Co.Ge., UOC Bilancio, Direttore UOC O.R.L., Direttore Dip.to Chirurgico, Dirigente c/o S.P.S., Servizio CUP c/o D.A.T., Amm.ne Centrale ASUR Marche; Di dare atto che la presente determina non è sottoposta a controllo ai sensi dell art. 4 della Legge 412/91 e dell art. 28 della L.R. 26/96 e s.m.i.; Di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 della L.R. 26/96 e s.m.i.; Il Dirigente U.O. SDAP/Simone Aquilanti - ALLEGATI - Tabella prestazioni e tariffe

6 6 PRESTAZIONE Adenoidectomia pediatriaca regime Asportazione cisti tireoglossa regime di Miringolaringoscopia monolaterale regime di Miringoplastica monolaterale regime di Miringotomia pediatrica regime ricovero Otoplastica monolaterale regime ricovero Parotidectomia monolaterale regime Poliposi nasale regime ricovero anestesia Rinoplastica regime ricovero anestesia Scialectomia sottomandibolare monolaterale regime ricovero anestesia Settoplatica regime ricovero anestesia Stapedioplastica monolaterale regime Timpanoplastica monolaterale regime Tiroidectomia regime ricovero anestesia Tonsillectomia pediatrica regime ricovero Tonsillectomia adulti regime ricovero Turbinoplastica regime ricovero anestesia Uvulofaringopalatoplastica/faringoplastica laterale regime ricovero TARIFFA ALPI (BOLLO INCL.) TARIFFA ALPI EXTRA- LEA/EXTRA- COMUNITARI (BOLLO INCL.) INCREMENTO TARIFFA PER SUPERAMENTO SOGLIA DURATA DEGENZA dal 5 giorno dal 5 giorno dal 5 giorno dal 12 giorno dal 8 giorno dal 8 giorno dal 8 giorno dal 12 giorno dal 5 giorno dal 5 giorno dal 5 giorno +

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