S.C.I.A. (art. 19 della L. n. 241/90 e s.m.i.)

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1 Al Responsabile dello Sportello Unico del Comune di S.C.I.A. (art. 19 della L. n. 241/90 e s.m.i.) Il/La sottoscritto/a nato a prov. il codice fiscale Cittadinanza residente in via n. prov. in rappresentanza della ditta con sede legale in via n. prov. Codice Fiscale o Partita Iva e avente titolo alla presentazione della richiesta di permesso di costruire in quanto: proprietario esclusivo comproprietario (a tale scopo autorizzato dal/i proprietari/o) (affittuario, usufruttuario, comodatario, ecc) SEGNALA L inizio dell attività relativa alle opere descritte in sintesi e di seguito specificati. L intervento consiste in: in relazione all immobile di seguito individuato. IMMOBILE Via/località/frazione n civ. Comune CAP Prov. Riferimenti catastali: Destinazione d uso Residenziale; Direzionale; Commerciale; Agricola; Industriale; Artigianale; Turistico/ricettiva; (altra) L immobile è classificato: Pag. 1 di 6

2 in zona: nello strumento urbanistico generale vigente in zona: nello strumento urbanistico generale in salvaguardia in zona non pianificata (vincolo decaduto articolo 9 D.P.R. n. 380 del 2001 e articolo 9 D.P.R. n. 327 del 2001) non interessato da alcun piano attuativo vigente interno al Piano di denominato approvato con deliberazione C.C. n. del - - e convenzionato con atto notaio del - - rep. non soggetto a vincoli soggetto ai seguenti vincoli : storico architettonico parte II decreto legislativo n. 42 del 2004 paesistico ambientale parte III decreto legislativo n. 42 del 2004 idrogeologico R.D. n del 1923 zona di recupero articolo 27 legge n. 457 del 1978 sismico: legge n. 64 del 1974 ordinanza p.c.m del 2003 fascia rispetto: stradale ferroviario cimiteriale (altro) (altro) DICHIARA che i lavori inizieranno contestualmente alla presentazione della presente segnalazione e pertanto si allega il DURC delle imprese esecutrici o dei lavoratori autonomi che i lavori compresi nella presente S.C.I.A., in quanto opere di modesta entità che non interessano le specifiche normative di settore, saranno effettuati in prima persona, senza alcun affidamento a ditte esterne - di essere a conoscenza che il titolo abilitativo acquisito con la presente segnalazione decade con l entrata in vigore di previsioni urbanistiche in contrasto con lo stesso salvo che i lavori siano già iniziati e vengano completati entro il termine di 3 tre anni dalla presentazione della domanda - che è consapevole dell obbligo di presentazione, ad intervento ultimato, del certificato di collaudo finale previsto dal comma 7 dell art. 23 del DPR 380/2001, rilasciato da un tecnico abilitato con la quale dovrà essere attestata la conformità dell opera al progetto presentato, nonché ove richiesto di perizia asseverata, corredata da idonea documentazione fotografica; contestualmente si depositerà la ricevuta dell avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente alle opere realizzate ovvero la dichiarazione che le stesse non hanno comportato modificazioni del classamento - di essere in possesso della qualifica sopraccitata quale titolo di legittimazione unico per la presentazione di questa istanza; Pag. 2 di 6

3 - di avere idoneamente e sufficientemente informato tutti gli altri aventi titolo sull immobile in oggetto di quanto richiesto, di avere ricevuto adeguata delega ad avviare il procedimento in oggetto e di esonerare, conseguentemente, il Comune da qualunque responsabilità nei confronti di tutti questi o di altri ulteriori aventi titolo non indicati in questo atto; - che i documenti non originali allegati in copia alla presente istanza, sono pienamente conformi agli originali e sono disponibili in caso di richiesta da parte del Comune; - di impegnarmi, fin da ora ed in nome e per conto di tutti i titolari a tenere sollevato il Comune da ogni azione, molestia o spesa che potesse in qualsiasi tempo, modo e per qualsiasi ragione, essere cagionata dall attività connessa con l esecuzione delle opere oggetto; - di essere informato/a, ai sensi dell'art. 10 della L. n 675 del 31/12/1996 e di aver autorizzato ai sensi del D.Lgs. 196 del 30/06/2003, che i dati personali qui indicati siano trattati, diffusi e pubblicati anche con strumenti informatici secondo le normative vigenti; - di essere a conoscenza che il rilascio di dichiarazioni mendaci o comunque non veritiere e la formazione e l uso di atti falsi, sono puniti ai sensi di quanto previsto dal Codice Penale (Capo III) e dalle leggi speciali in materia (Artt. 71, 75 e 76 D.P.R. 445/2000) e determinano la decadenza dei benefici ottenuti; INTERVENTI PREVISTI Tipologia d intervento restauro e risanamento conservativo mutamenti di destinazione d uso funzionali manutenzioni sulle parti strutturali frazionamento o accorpamento di più unità abitative modifiche prospettiche (ad esempio aperture di finestre ) realizzazione di parcheggi al piano terra o nel sottosuolo eliminazione di barriere architettoniche altro Contributo di costruzione L intervento di cui alla presente domanda di permesso di costruire è: oneroso, il versamento verrà effettuato in un unica soluzione con la modalità e nei termini previsti dal Comune (l importo è quantificato nell apposito allegato) oneroso, la somma sarà corrisposta in modo rateizzato con la modalità e nei termini previsti dal Comune (l importo è quantificato nell apposito allegato) non oneroso Note Si allegano i documenti previsti dal Regolamento edilizio e dalle istruzioni predisposte dallo sportello Unico per l Edilizia e ai fini delle rispettive responsabilità. Pag. 3 di 6

4 ALTRI SOGGETTI AVENTI TITOLO O COMUNQUE COINVOLTI NEL PROCEDIMENTO 1. Proprietario Comproprietario 2. Proprietario Comproprietario 3. Proprietario Comproprietario Pag. 4 di 6

5 4. Proprietario Comproprietario 5. Proprietario Comproprietario 6. Proprietario Comproprietario Pag. 5 di 6

6 7. Proprietario Comproprietario, lì Il richiedente N.B. = è fatta salva la possibilità di richiedere ulteriore documentazione ove questa risulti necessaria ai fini del procedimento amministrativo. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/03 (Codice in materia di protezione dati). Il conferimento dei dati sopra riportati è obbligatorio in base alle disposizioni di legge. Tali dati sono necessari per il procedimento per il quale sono richiesti e la loro omissione e/o inesattezza anche parziale comporta l improcedibilità dell istanza e ove previsto la totale inefficacia di qualunque effetto autorizzativo. Pag. 6 di 6