Contratto di assistenza socio-sanitaria presso la RSA FONDAZIONE LA MEMORIA O.N.L.U.S.

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1 Contratto di assistenza socio-sanitaria presso la RSA FONDAZIONE LA MEMORIA O.N.L.U.S. tra La Fondazione La Memoria O.N.L.U.S. (di seguito per brevità denominata Fondazione) con sede in Gavardo Via S. Maria n. 17 C.F legalmente rappresentata dal Rappresentante legale pro-tempore Sig. MASSIMO ZANELLA e il Sig./sig.ra. nata a (.. ) il residente a.in VIA..,. C.F.:. Ospite della RSA dal. il Sig./sig.ra nato/a il residente a in Via n. C.F. in qualità di Amministratore di Sostegno/Tutore dell Ospite il Sig./sig.ra.. nato a.. il.. residente a. in Via..n.. C.F. :. in qualità di che assume l incarico di Referente dell Ospite. di cui curerà tutti i rapporti con la struttura, impegnandosi ad informare gli altri familiari, per quanto attiene la gestione sia amministrativa che sanitaria dell Ospite. PREMESSO Che la RSA Fondazione La Memoria O.N.L.U.S. è un unità di offerta sociosanitaria classificata come Residenza Sanitaria Assistenziale per anziani autorizzata

2 al funzionamento per n. 75 posti letto con provvedimento n.hp/130 in data 06/12/2006 dell ASL di Brescia; Che la Residenza Sanitaria Assistenziale per anziani non autosufficienti è una struttura destinata ad accogliere soggetti anziani non autosufficienti, non curabili a domicilio, portatori di patologie geriatriche, neurologiche e neuropsichiatriche stabilizzate. All atto dell accoglimento, che avviene ad orari precedentemente concordati, debbono essere presentati i seguenti documenti: - codice fiscale - documento d identità in corso di validità - tessera sanitaria - tessera esenzione ticket - eventuali cartelle cliniche e/o ospedaliere in possesso, nonché la documentazione sanitaria in possesso - copia verbale d invalidità - eventuali ausili ad personam assegnati dall ASL distrettuale - certificato di residenza storico oppure autocertificazione che all atto dell accoglimento per ogni Ospite viene istituito un fascicolo socio sanitario contenente le notizie necessarie per la procedura di accoglimento e permanenza in comunità e sul quale verranno trascritti gli accadimenti quotidiani relativamente lo stato di salute dell Ospite nonché il piano assistenziale individuale la cui stesura prevedrà forme di condivisione con l Ospite stesso e/o il parente di riferimento che la tipologia dei servizi offerti compresi nelle retta risulta essere la seguente: - L Ente fornisce le attrezzature igienico sanitarie di base. Qualora l Ospite necessiti di attrezzature particolari (sedie a rotelle, comode, girelli, treppiedi, ecc.) l Ente si attiverà presso le strutture preposte al fine di garantire la fornitura gratuita come previsto dalle normativa sull assistenza - All Ospite che occupa un posto letto in regime di accreditamento con Regione Lombardia viene garantita: l erogazione degli ausili per l incontinenza l assistenza medica interna la fornitura di tutti i farmaci e parafarmaci necessari alle cure delle patologie in atto E attivo presso la struttura il servizio di Fisioterapia con accesso garantito a tutti gli Ospiti secondo le prescrizioni del fisiatra e/o del medico interno.

3 Vengono garantiti agli Ospiti i servizi di animazione, parrucchiere, barbiere, callista, lavanderia e guardaroba. L Ente provvede ai corredi da letto, a quanto necessita alla pulizia della persona ed in genere tutte le normali esigenze dell Ospite. Gli Ospiti vengono assistiti nell igiene quotidiana e periodica della persona. Viene garantita all Ospite l assistenza spirituale e religiosa. E data all Ospite la possibilità di telefonare tramite apparecchiatura portatile. La Fondazione mette a disposizione degli Ospiti il quotidiano Giornale di Brescia. E garantito il servizio postale. La corrispondenza in arrivo viene conservata presso l Ufficio di Segreteria. I familiari e gli Ospiti sono pregati di effettuare il ritiro almeno ogni 15 gg. In caso di comunicazioni urgenti (raccomandate, telegrammi, etc.) gli interessati sono avvisati in giornata. Vengono promossi e favoriti i rapporti sociali in particolare con la famiglia con i seguenti orari di accesso alla residenza ogni giorno: dalle ore 8.00 alle nel salone a piano terra, dalle 9.30 alle e dalle alle nei reparti di degenza. Il vitto per gli Ospiti comprende prima colazione, pranzo, merenda e cena. Il menù viene esposto quotidianamente nella sala da pranzo e viene adeguato alle esigenze ed alle abitudini alimentari degli Ospiti. La residenza viene spostata presso la struttura. L Ente si attiva, su richiesta, per l espletamento delle pratiche necessarie al riconoscimento dell invalidità e dell indennità di accompagnamento, la revisione dei documenti d identità scaduti. L Ente provvede ad organizzare il trasporto a visite specialistiche con le associazioni di volontariato che operano nella zona. Il costo del trasporto sarà a carico dell utente. L Ente garantisce il rispetto delle norme in materia di privacy come previsto dal Decreto 196/2003 e successive modifiche. E obbligo della Fondazione tenere tutta la documentazione sanitaria e socio sanitaria necessaria al supporto dell assistenza e prevista dalle normative vigenti. Titolare del trattamento dei dati è la Fondazione il cui Legale Rappresentante ha nominato il Direttore Alessandro Salvadori come responsabile del trattamento dei dati. Fermo restando i principi stabiliti dal D.lgs 193/03, viene garantito il rispetto delle disposizioni in materia di accesso agli atti, di cui agli articoli 22 ss della l.241/90 e agli art.15 e ss della L.R. 1/2012 Al momento della presentazione della domanda di ammissione, è richiesta la sottoscrizione del consenso informato al trattamento dei dati personali, nel quale sono altresì indicate le persone autorizzate a parlare con il personale sanitario ed i soggetti da contattare in caso di necessità.

4 L Ente provvede entro i tempi utili per la presentazione della dichiarazione dei redditi al rilascio della certificazione delle rette a fini fiscali. L Ente applica procedure e protocolli diffusi a tutto il personale monitorando l esito del proprio servizio. Il rispetto dei protocolli assistenziali costituisce obbligo in capo alla Fondazione. Ai sensi dell art c.c. l Ente risponde: 1) quando le cose dell ospite gli sono state consegnate in custodia; 2) quando ha rifiutato di ricevere in custodia cose che aveva, ai sensi degli artt c.c., l obbligo di accettare. L Ente ha l obbligo di accettare le carte-valori, il danaro contante e gli oggetti di valore che può rifiutarsi di ricevere soltanto se si tratti di oggetti pericolosi o che, tenuto conto dell importanza e delle condizioni di gestione della RSA, abbiano valore eccessivo o natura ingombrante. L Ente può esigere che la cosa consegnatagli sia contenuta in un involucro chiuso o sigillato. L Ente è coperto da polizza assicurativa per la responsabilità civile; La polizza non prevede franchigie opponibili ai terzi danneggiati. L Ente eroga i servizi socio sanitari assistenziali in ottemperanza della normativa regionale vigente garantendo la presenza delle figure professionali assistenziali, educative e sanitarie nelle modalità richieste. Tutti i servizi della Fondazione verranno erogati in conformità e nel rispetto dei principi ispiratori e delle modalità previsti e dettagliati nella Carta dei Servizi adottata dall Ente. che l ingresso non potrà aver corso senza la sottoscrizione del presente atto. Si stipula quanto segue: TUTTO CIO PREMESSO ART. 1 le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente contratto ART. 2 La Fondazione si obbliga ad erogare assistenza avente natura socio-sanitaria secondo quanto previsto dalla specifica normativa della Regione Lombardia per le RRSSAA e dalla Carta dei Servizi della Fondazione che si allega. ART. 3 A fronte delle prestazioni erogate, il Referente si impegna in solido con l Ospite alla corresponsione mensile della retta come fissata dal Consiglio di Amministrazione.

5 In caso di variazione dell importo della retta l Ente provvederà nel termine di quindici giorni, alla comunicazione agli interessati mediante affissione all Albo della Fondazione e con comunicazione individuale agli Ospiti e/o soggetti obbligati al pagamento della retta medesima. Gli interessati avranno facoltà di recedere mediante comunicazione da far pervenire entro 5 (cinque) giorni dalla data di ricezione della comunicazione alla sede della Fondazione. Il recesso si perfeziona solo con l avvenuto rilascio della struttura a cura e spese dei familiari medesimi entro 10 (dieci) giorni dal ricevimento della manifestazione di recesso. Decorso tale temine senza che l assistito abbia lasciato libero il posto, verrà applicata la nuova retta di degenza. Nel silenzio del Referente/Ospite il corrispettivo così come variato si intenderà accettato. ART. 4 Il Referente è tenuto con puntualità ad aggiornare, in caso di variazione, sia l Anagrafica dell Ospite che i propri dati (residenza, recapiti telefonici, stato di famiglia, riferimenti bancari); in caso di ritardi od omissioni graveranno sul Referente le spese e gli eventuali danni; ART. 5 Durata del contratto: il contratto decorre dal giorno.. e cesserà per: a) volontà delle parti di recedere dal presente atto; per tale motivazione necessita un preavviso scritto di almeno 15 giorni effettivi o corrisposti in denaro; b) impossibilità di erogare le prestazioni oggetto del contratto; c) inadempimento all obbligo di pagamento della retta (o sua quota a carico dell utenza), secondo quanto disposto dall art. 9. ART. 6 Il pagamento della retta di degenza è dovuto in forma mensile posticipata tramite bonifico bancario al 10 di ogni mese; In caso di insoluto verranno applicati gli interessi moratori pari al 4% su base annua oltre le maggiori spese; ART. 7

6 Per l anno 2017 la retta giornaliera sarà: Ospiti residenti in Gavardo.53,00 Ospiti residenti nei Comuni convenzionati.54,00; Ospiti non residenti.58,00; Ospiti non residente provenienti dal Comune di Brescia 64,00; Per le assenze dovute a ricovero ospedaliero verrà applicata una riduzione giornaliera pari ad 1/3 della retta a decorrere dal 16 giorno. All inizio del rapporto di ospitalità si dovrà provvedere al saldo della retta del mese in corso entro il 10 del mese successivo ART. 8 Tutte le assenze temporanee, incluse quelle per ricoveri ospedalieri (non dipendenti da necessità della Fondazione) verranno conteggiate, ai fini del pagamento della retta, come presenze effettive, senza aggravio di alcuno onere aggiuntivo rispetto al corrispettivo della retta ordinaria applicata. In caso di assenze superiori a 15 gg continuativi verrà applicato un sconto pari ad 1/3 della retta a partire dal 16 giorno Gli interessati hanno facoltà di recedere in qualsiasi tempo inviando comunicazione con Raccomandata AR alla sede della Fondazione con preavviso di quindici giorni; Il recesso si perfeziona solo con l avvenuto rilascio della struttura (secondo quanto previsto dall art. 5 comma a). Fino a quella data è dovuto il pagamento delle rette deliberate dalla Fondazione. ART. 9 In caso di mancato tempestivo pagamento della retta (o della quota di essa a carico dell Ospite) entro il termine previsto dall art. 6, la RSA provvede ad incamerare il deposito cauzionale di cui all art. 14 e, al contempo, formalizza diffida nei confronti dell Ospite e/o del/i soggetto/i obbligato/i, a mezzo di raccomandata A.R., alla ricostituzione del medesimo deposito entro 15 giorni. Laddove il deposito cauzionale non sia ricostituito nei termini di cui sopra, il presente contratto si intende risolto di diritto ex art cod. civ. con il correlativo obbligo dell Ospite di lasciare la Struttura e fermo restando l obbligo per la Struttura di attivarsi con il Comune di residenza e con l Asl affinché le dimissioni avvengano in forma assistita. ART. 10 In caso la qualità del servizio dovesse essere ritenuta non congrua dall Utenza la stessa anche nel caso in cui venga invocata quale causa di risoluzione per

7 inadempimento, non potrà mai costituire motivo di mancato pagamento della retta dovuta; ART. 11 L Amministrazione si riserva il diritto di effettuare spostamenti dell Ospite in altra stanza della struttura nel caso in cui le condizioni di salute oppure motivi organizzativi e funzionali ne dettassero la necessità. E fatta salva la facoltà di recesso alle condizioni di cui all art. 8. Dimissioni per motivi sanitari ART. 12 La Fondazione, su proposta del Responsabile Sanitario, potrà disporre immediatamente la procedura di dimissione dell Ospite oppure l inoltro presso centri ospedalieri nel caso le condizioni di quest ultimo fossero tali da non permettere l erogazione della dovuta assistenza o presentassero pericoli o rischi per gli altri Ospiti. Non appropriatezza del ricovero ART. 13 La Fondazione ha facoltà di revocare il ricovero nel caso l Ospite non risultasse idoneo alla vita comunitaria od al posto letto occupato, nel termine di 30 giorni dalla data di ammissione Garanzie ART. 14 A garanzia dell adempimento gli obbligati sono tenuti ad effettuare un versamento di euro 1.000,00 (mille) sul conto corrente cauzioni della RSA. Al momento della restituzione sarà applicato l interesse legale. ART.15 Eventuali modifiche al contratto hanno efficacia solo ove apportate per iscritto e sottoscritte da entrambe le parti, salvo quelle dovuto al cambiamento della normativa applicabile che si intendono automaticamente recepite nel contratto ART. 16

8 Eventuali controversie che dovessero insorgere fra le parti in ordine all esecuzione ovvero all interpretazione del presente atto, verrà rimessa al giudizio di un arbitro, amichevole compositore, il quale verrà scelto di comune accordo fra le parti, ovvero in difetto, dal Presidente del Tribunale su ricorso della parte più diligente. L arbitro tenterà la conciliazione fra le parti, e in difetto, pronuncerà irritualmente la propria decisione nel rispetto delle norme di diritto. Le parti riconoscono sin d ora la definitività della pronuncia rinunciando espressamente ad ogni impugnazione. ART.17 Divieto di cessione: il contratto non può essere ceduto dalle parti, salvo consenso scritto delle stesse parti. ART.18 In relazione a quanto previsto dal D.lgs n.231 del 08/06/2001, recante la disciplina della responsabilità amministrativa delle Persone Giuridiche e delle Società, Vi informiamo che la Fondazione Ricovero La Memoria O.N.L.U.S. ha adottato un apposito modello organizzativo ed un proprio Codice Etico contenente i principi comportamentali cui devono attenersi tutti coloro che hanno rapporti continuativi di vario genere con l Ente. Il documento descrittivo del modello ed il Codice Etico sono consultabili presso la bacheca posta di fronte all Ufficio Amministrativo dell Ente ed è possibile richiederne una copia. Gli Ospiti, i Familiari o altri soggetti referenti, devono tenere, nella gestione dei rapporti con l Ente, condotte conformi alle previsioni di cui al decreto stesso ed ai suddetti modello e Codice Etico, astenendosi dalla commissione di condotte illecite, nonché debbono rendersi disponibili a collaborare, qualora necessario, con l Organismo di Vigilanza. =============== Per tutto quanto non previsto nel presente contratto si fa riferimento alle disposizioni nazionali e regionali vigenti in materia alle quali la Fondazione è sottoposta. In caso di emanazione di norme legislative o regolamentari regionali, nonché di adozione di provvedimenti amministrativi regionali incidenti sul contenuto del contratto stipulato lo stesso deve ritenersi automaticamente modificato ed integrato così come, qualora, alcune disposizioni del contratto siano in conflitto con la succitata normativa, quest ultima è da ritenersi inserita di diritto nel contratto anche in sostituzione delle clausole difformi in esso presenti. La Fondazione darà comunicazione delle eventuali modifiche tramite affissione all Albo.

9 Il Consiglio di Amministrazione della Fondazione potrà, in ottemperanza alle finalità statutariamente previste e al fine di tutelare l interesse dell intera comunità, disporre con atti e regolamenti interni condizioni per lo svolgimento dei servizi a cui obbligatoriamente i fruitori dovranno scrupolosamente attenersi. Qualora le stesse non dovessero essere condivise, le parti potranno recedere dal contratto nei termini previsti dall art. 8. Letto, confermato e sottoscritto Gavardo,. L Ospite Il Presidente. Il Tutore/Amministratore di Sostegno. Il Referente.. Il contraente signor/a. dichiara di essere stato adeguatamente informato rispetto a: - modalità di espressione del consenso informato - tutela della privacy - modalità d accesso a forme di integrazione economica - modalità di effettuazione dei reclami - carta dei servizi - codice etico aziendale - informativa amministratore di sostegno - informativa Ufficio di Pubblica Tutela

10 Firma Il Referente.. Gavardo, CONSENSO INFORMATO PER IL RICOVERO IN RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE (R.S.A.)

11 IL sottoscritto.. nato/a a. (.) il.. residente a. in Via.. N... C.F.: Ospite della RSA dal. Sono stato informato dal mio Medico Curante che, date le mie condizioni di salute e la mia condizione familiare e abitativa, la permanenza al domicilio non rende possibile garantire un livello adeguato di cure per cui si rende necessario il trasferimento presso una Residenza Sanitaria Assistenziale (R.S.A.). Mi è stato spiegato che: - La RSA è una struttura Residenza Sanitaria Assistita - L assistenza viene erogata da un equipe formata da Medici, FKT, I.P., O.S.S., A.S.A, secondo programmi di assistenza individualizzata; Avendo compreso quanto mi è stato spiegato, e avendo letto quanto sopra, acconsento al ricovero in R.S.A. nei termini ed alle condizioni sopra specificate. Firma dell assistito/del legale rappresentante* Firma del familiare Grado di Parentela * Se l assistito è interdetto o inabilitato o assistito da un amministratore di sostegno. Allegare fotocopia del decreto e di un documento di riconoscimento del legale rappresentante.

12 Gavardo, Consenso Informato relativo al passaggio al Medico della Struttura Le disposizioni regionali vincolano l erogazione delle tariffe sanitarie alle Strutture all assunzione del medico di Struttura da parte dell Ospite al momento dell ammissione in Casa di Riposo (RSA). Le RSA ricevono la tariffa sanitaria per gli Ospiti ricoverati e si impegnano a fornire adeguata assistenza infermieristica e riabilitativa a secondo delle necessità; le Strutture, inoltre, erogano direttamente l assistenza medica e farmaceutica e gli ausili per gli incontinenti. Quanto sopra comporta la cancellazione dagli elenchi del proprio medico di Medicina Generale. Consapevole di queste esigenze, esprimo il mio consenso per il passaggio ai Medici della Struttura ed esprimo il mio consenso alla cura da parte degli stessi. Comunico già fin d ora che i dati riferiti al mio stato di salute potranno essere comunicati: [ ] solo a me [ ] anche ai miei famigliari [ ] ad altri soggetti che in seguito indicherò FIRMA Firma dell assistito/del legale rappresentante*

13 Firma del familiare Grado di Parentela