del/della sig./sig.ra di seguito per brevità indicato come "ospite"

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1 ALLEGATO 8A (per 90 posti letto accreditati e a contratto con la Regione) Contratto di ingresso e di assistenza socio-sanitaria presso la Residenza Sanitaria Assistenziale (R.S.A.) per anziani ( amministrazione@rsamagri.it) a favore del/della sig./sig.ra di seguito per brevità indicato come "ospite" Tra l ISTITUTO OSPITALE MAGRI (di seguito per brevità "R.S.A. MAGRI ) con sede in Urgnano (BG), via Circonvallazione n. 237, C.F , in persona della sig,ra Caio Giuseppina, Legale Rappresentante pro-tempore, domiciliato per la carica presso la sede dell'ente; e il soggetto abilitato a firmarlo, che, ai sensi della d.g.r. n. 8496/2008 della Regione Lombardia, può anche essere l ospite personalmente, compatibilmente con le sue condizioni psico-fisiche, o (barrare la voce che interessa) : un terzo : parente non parente; il tutore o l amministratore di sostegno; il Comune di sia quando assuma l intero onere di pagare la retta direttamente sia quando disponga il ricovero per mezzo di propri provvedimenti, allegando la determinazione del Responsabile del Servizio o documento equipollente. Sig./sig.ra nato/a il residente a Via n. di seguito per brevità indicato come "stipulante" PREMESSO Che la "R.S.A. MAGRI è classificata come Residenza Sanitaria Assistenziale per anziani ed è autorizzata, accreditata e a contratto dal Servizio Socio Sanitario della Lombardia; Che lo stipulante ha interesse a che presso la " R.S.A. MAGRI venga accolto il/la ospite Sig./sig.ra nato/a il in quanto persona anziana non autosufficiente, non curabile a domicilio, portatrice di patologie geriatriche, neurologiche e neuropsichiatriche stabilizzate, in seguito per brevità indicato come ospite ; Si stipula quanto segue: TUTTO CIO' PREMESSO ART. 1 - PREMESSE Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente contratto. ART. 2 - PRESTAZIONI GARANTITE ALL'OSPITE Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 1 di 8

2 La R.S.A. MAGRI si obbliga ad accogliere l ospite e a fornirgli adeguata assistenza sanitaria e sociosanitaria residenziale, secondo quanto previsto dalla specifica normativa della Regione Lombardia applicabile ai gestori delle RSA accreditate, e secondo quanto ulteriormente previsto dalla Carta dei Servizi, allegata al presente contratto. In particolare fornirà le seguenti prestazioni: assistenza medica generica (garantita 24 ore grazie al servizio di reperibilità) e specialistica limitatamente alle figure del fisiatra e dello psichiatra; assistenza infermieristica diurna e notturna, terapia fisica, riabilitativa e terapie alternative, animazione sociale, assistenza diretta alla persona tramite operatori qualificati; servizio alberghiero (ristorazione con eventuale dieta personalizzata secondo prescrizione medica, lavanderia, stireria, pulizia, messa a disposizione di un auto per il trasporto dell ospite); parrucchiere uomo/donna; servizio di assistenza religiosa fornitura degli ausili per incontinenti (pannolini, pannoloni, traverse); fornitura di ogni tipo di farmaco, gas medicale e materiale sanitario; ogni altra prestazione espressamente prevista e richiesta dalla vigente normativa regionale in materia di autorizzazione al funzionamento ed accreditamento delle R.S.A.. ART. 3 ADEMPIMENTI A CARICO DELLA R.S.A. MAGRI La R.S.A. MAGRI si impegna: 1) alla cancellazione dell ospite dall elenco del medico di medicina generale a partire dal giorno dell ingresso o comunque dalla data di sottoscrizione del contratto se successiva e modulo privacy ; 2) a redigere uno specifico Piano di Assistenza Individualizzato (PAI) predisposto dall ' equipe multidisciplinare; 3) a redigere il Fascicolo Socio Sanitario (FSS), nel quale saranno documentati gli eventi riguardanti 1'evoluzione dello stato di salute e ove saranno registrati i trattamenti terapeutici, assistenziali e riabilitativi effettuati e gli eventuali ricoveri ospedalieri; 4) a rilasciare in tempo utile allo stipulante di cui sopra, specifica certificazione attestante il pagamento della retta e la sua composizione (cosidetto cedolino), per consentire la deduzione o la detrazione fiscale delle spese sanitarie ai sensi della vigente normativa. ART. 4 - RETTA DI DEGENZA - IMPORTO E MODALITA' DI COMPUTO A fronte delle prestazioni ricevute dall ospite, lo stipulante si impegna alla corresponsione mensile della retta. In caso di pluralità di stipulanti, essi si impegnano in solido tra loro al pagamento della retta. I contraenti si danno atto che alla data odierna la retta giornaliera è pari ad 58,70 (cinquantotto/settanta), e mensile è pari ad 1.785,00 (millesettecentoottantacinque/00). L'eventuale aumento dell'importo della retta dovrà essere comunicato allo stipulante almeno 30 giorni di preavviso mediante affissione alla bacheca della struttura e mediante comunicazione individuale. A seguito dell'aumento della retta lo stipulante avrà facoltà di recedere dal contratto mediante comunicazione scritta da far pervenire alla sede della R.S.A. MAGRI. Nel caso di comunicazione di recesso lo stipulante deve provvedere a sua cura e spese a trasferire altrove l'ospite lasciando libero il posto in un tempo congruo per trovarsi un alternativa che si potrebbe ragionevolmente concordare tra le parti indicativamente in trenta giorni dalla comunicazione del recesso. Decorso tale termine senza che l'ospite abbia lasciato libero il posto, verrà comunque applicata la nuova retta di degenza fino ad avvenuto abbandono della struttura. Nel silenzio dello stipulante la nuova retta si intenderà accettata. ART. 5 - RETTA DI DEGENZA - TERMINI E MODALITA' DI PAGAMENTO Il pagamento della retta di degenza è dovuto in forma mensile anticipata mediante addebito preautorizzato su conto corrente bancario tramite procedura RID (Rapporti Interbancari Diretti) entro il giorno 15 di ogni mese o con bonifico bancario alle seguenti coordinate: BANCO POPOLARE SOC. COOP. agenzia di Urgnano, CODICE IBAN: IT84 H In caso di mancato tempestivo pagamento lo stipulante sarà soggetto al pagamento di interessi moratori nella misura di legge. Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 2 di 8

3 ART. 6 - VARIAZIONI ANAGRAFICHE Lo stipulante è tenuto con puntualità ad aggiornare, in caso di variazione, sia l'anagrafica dell'ospite che i propri dati (residenza, recapiti telefonici, stato di famiglia, riferimenti bancari); in caso di ritardi od omissioni graveranno sullo stipulante le spese e gli eventuali danni. ART. 7 - DECORRENZA E DURATA DEL CONTRATTO II contratto decorre dal giorno della conferma ed è stipulato a tempo indeterminato. II contratto cesserà: a) per recesso dello stipulante, secondo quanto previsto dall'art. 8; b) per recesso della R.S.A. MAGRI, nel caso previsto dall'art. 10; c) per sopravvenuta impossibilità di erogare le prestazioni oggetto del contratto; d) per mancato pagamento della retta relativa a due mesi di degenza; e) per decesso dell'ospite; f) per ogni altra causa prevista dalla legge. ART. 8 - RECESSO DELLO STIPULANTE Lo stipulante ha facoltà di recedere in qualsiasi tempo tramite comunicazione scritta consegnata a mano presso l Ufficio Amministrativo della R.S.A. MAGRI o inviata con raccomandata A.R. alla sede della R.S.A. MAGRI dando un preavviso di almeno quindici giorni. In mancanza di preavviso sarà comunque dovuta la retta corrispondente di quindici giorni. In ogni caso lo stipulante è tenuto al pagamento della retta fino all'effettivo abbandono della struttura da parte dell'ospite, che avverrà a cura e spese dello stesso. ART. 9 - SPOSTAMENTO DELL'OSPITE La R.S.A. MAGRI si riserva il diritto di effettuare spostamenti del posto letto e/o di nucleo dell'ospite nel caso in cui le condizioni di salute oppure motivi organizzativi e funzionali ne dettassero la necessità. E' fatta salva la facoltà di recesso alle condizioni di cui all'art. 8. ART INIDONEITA DELL'OSPITE La R.S.A. MAGRI ha facoltà di recedere dal contratto: a) nel termine di 30 giorni dalla data di ammissione, nel caso l'ospite non risultasse idoneo alla vita comunitaria od al posto letto occupato; b) per sopravvenute condizioni psico-fisiche che non permettano la convivenza dell'ospite in comunità; c) per sopravvenuto miglioramento psico-fisico tale da rendere inappropriata la permanenza dell'ospite presso una R.S.A.. ART DIMISSIONI DELL'OSPITE In tutti i casi in cui si verifica la cessazione del contratto, la dimissione dell'ospite dovrà in ogni caso avvenire in forma assistita e protetta. Ove lo stipulante o i familiari dell'ospite non provvedano, la R.S.A. MAGRI darà informativa all'asl della provincia di Bergamo e al Comune di residenza dell'ospite. ART POLIZZA ASSICURATIVA La R.S.A. MAGRI dichiara di aver stipulato con la SOCIETA CATTOLICA DI ASSICURAZIONE SOC. COOP. una polizza assicurativa a copertura della responsabilità civile per eventuali danni arrecati agli ospiti e alle loro cose derivanti dalla esecuzione del contratto e si impegna a mantenere nel tempo garanzie assicurative equivalenti. ART TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI La R.S.A. MAGRI si impegna a trattare i dati personali dello stipulante e dell'ospite nel rispetto di quanto disposto dalla vigente normativa, al fine di gestire ed eseguire il contratto. In particolare per quanto attiene ai dati idonei a rivelare lo stato di salute dell'ospite la R.S.A. MAGRI ' si impegna a darne comunicazione, per il tramite di un medico, solo all'ospite e alle altre persone eventualmente aventi diritto. ART DISPOSIZIONI FINALI E DI RINVIO Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 3 di 8

4 Per tutto quanto non previsto nel presente contratto si fa riferimento alle disposizioni nazionali e regionali vigenti in materia ed al codice civile. In caso di emanazione di norme legislative o regolamentari regionali, nonché di adozione di provvedimenti amministrativi regionali incidenti sul contenuto del contratto stipulato lo stesso deve ritenersi automaticamente modificato ed integrato. In caso di controversie nascenti dalla interpretazione o esecuzione del presente contratto sarà competente il foro di Bergamo. La R.S.A. MAGRI potrà, in ottemperanza alle finalità statutariamente previste e al fine di tutelare l'interesse dell'intera comunità, disporre con atti e regolamenti condizioni per lo svolgimento dei servizi a cui obbligatoriamente gli ospiti e i loro visitatori dovranno scrupolosamente attenersi. Qualora le stesse non dovessero essere condivise, lo stipulante potrà recedere dal contratto nei termini previsti dall'art. 8. La R.S.A. MAGRI, a fronte del mancato pagamento delle rette, non può che rivalersi sui soggetti che hanno assunto l impegno contrattuale, ricordando che al momento dell ingresso nella unità d offerta compete alla medesima rilevare le condizioni che danno diritto all eventuale integrazione economica della retta, ai sensi della disciplina in materia di ISEE, da parte del Comune di residenza, che deve essere immediatamente informato. In caso di mancato pagamento, l integrazione economica della retta è un obbligo del Comune, sussistendone i presupposti, e non degli enti del SSR, a cui compete far fronte ai costi di gestione nei limiti stabiliti dalla normativa sui Livelli Essenziali di Assistenza. Letto, confermato e sottoscritto (luogo) (data) per la R.S.A. MAGRI La Presidente Legale Rappresentante giusi caio Lo stipulante *** Il sottoscritto, letto il contratto sopra esteso dichiara di accettare il ricovero presso la R.S.A. MAGRI, e di volersi giovare dei diritti attribuitigli. Esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali da parte della R.S.A. MAGRI compresi quelli idonei a rivelare lo stato di salute, necessari per 1'esecuzione del contratto. Autorizza inoltre 1a R.S.A. MAGRI a fornire, tramite un medico, notizie relative alle proprie condizioni di salute allo stipulante ed alle seguenti persone: Letto, confermato e sottoscritto (luogo) (data) L ospite Sottoscrive lo stipulante ai sensi dell art. 24 D.lgs 196/2003, per i casi in cui l interessato non è nelle condizioni psico-fisiche per poter sottoscrivere quanto sopra ed autocertifica in sua vece. (luogo) (data) Lo stipulante Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 4 di 8

5 ALLEGATO 8B (solo per 5 posti letto accreditati ma non a contratto con la Regione) Contratto di ingresso e di assistenza socio-sanitaria presso la Residenza Sanitaria Assistenziale (R.S.A.) per anziani ( amministrazione@rsamagri.it) a favore del/della sig./sig.ra di seguito per brevità indicato come "ospite" Tra l ISTITUTO OSPITALE MAGRI (di seguito per brevità "R.S.A. MAGRI ) con sede in Urgnano (BG), via Circonvallazione n. 237, C.F , in persona della sig,ra Caio Giuseppina, Legale Rappresentante pro-tempore, domiciliato per la carica presso la sede dell'ente; e il soggetto abilitato a firmarlo, che, ai sensi della d.g.r. n. 8496/2008 della Regione Lombardia, può anche essere l ospite personalmente, compatibilmente con le sue condizioni psico-fisiche, o (barrare la voce che interessa) : un terzo : parente non parente; il tutore o l amministratore di sostegno; il Comune di sia quando assuma l intero onere di pagare la retta direttamente sia quando disponga il ricovero per mezzo di propri provvedimenti, allegando la determinazione del Responsabile del Servizio o documento equipollente. Sig./sig.ra nato/a il residente a Via n. di seguito per brevità indicato come "stipulante" PREMESSO Che la " R.S.A. MAGRI, è classificata come Residenza Sanitaria Assistenziale per anziani ed è autorizzata ed accreditata dal Servizio Socio Sanitario della Lombardia; Che lo stipulante ha interesse a che presso la " R.S.A. MAGRI nel posto attualmente disponibile, come solvente autorizzato non contrattualizzato con l ASL di Bergamo venga accolto il/la ospite: Sig./sig.ra nato/a il in quanto persona anziana non autosufficiente, non curabile a domicilio, portatrice di patologie geriatriche, neurologiche e neuropsichiatriche stabilizzate, in seguito per brevità indicato come Ospite ; Si stipula quanto segue: TUTTO CIO' PREMESSO ART. 1 - PREMESSE Le premesse costituiscono parte integrante e sostanziale del presente contratto. Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 5 di 8

6 ART. 2 - PRESTAZIONI GARANTITE ALL'OSPITE La " R.S.A. MAGRI si obbliga ad accogliere l ospite e a fornirgli adeguata assistenza sanitaria e sociosanitaria residenziale, secondo quanto previsto dalla specifica normativa della Regione Lombardia applicabile ai gestori delle RSA, e secondo quanto ulteriormente previsto dalla Carta dei Servizi della R.S.A., allegata al presente contratto. In particolare la R.S.A. fornirà le seguenti prestazioni: a) assistenza medica generica che rimane comunque a carico del SSN, così come la fornitura e somministrazione di farmaci e di presidi per l'incontinenza; b) prenotazione assistenza medica specialistica; c) assistenza alla persona diurna e notturna con personale socio-sanitario qualificato (OSS/ASA); d) assistenza infermieristica quotidiana; e) prestazioni di fisioterapia/massofisioterapia; f) percorso educativo e di animazione, con momenti ludici e socializzanti; g) fornitura di pasti principali, colazioni e merende, con eventuale dieta personalizzata secondo prescrizione medica. ART. 3 - ADEMPIMENTI A CARICO DELLA FONDAZIONE La "R.S.A. MAGRI si impegna:1) a redigere uno specifico piano di assistenza individualizzato (PAI) predisposto dall ' equipe multidisciplinare; 2) a redigere il fascicolo socio sanitario (FSS), nel quale saranno documentati gli eventi riguardanti 1'evoluzione dello stato di salute e ove saranno registrati i trattamenti terapeutici, assistenziali e riabilitativi effettuati e gli eventuali ricoveri ospedalieri; 3) a rilasciare in tempo utile allo stipulante di cui sopra, specifica certificazione attestante il pagamento della retta e la sua composizione (cosi detto cedolino), per consentire la deduzione o la detrazione fiscale delle spese ai sensi della vigente normativa. ART. 4 - RETTA DI DEGENZA - IMPORTO E MODALITA' DI COMPUTO A fronte delle prestazioni ricevute dall ospite, lo stipulante si impegna alla corresponsione mensile della retta. In caso di pluralità di stipulanti, essi si impegnano in solido tra loro al pagamento della retta. I contraenti si danno atto che alla data odierna la retta giornaliera per il posto solvente autorizzato ma non contrattualizzato con l ASL di Bergamo è pari ad 71,13 (settantuno/13). L'eventuale aumento dell'importo della retta dovrà essere comunicato allo stipulante almeno 30 giorni di preavviso mediante affissione alla bacheca della struttura e mediante comunicazione individuale. A seguito dell'aumento della retta lo stipulante avrà facoltà di recedere dal contratto mediante comunicazione scritta da far pervenire alla sede della R.S.A. MAGRI. Nel caso di comunicazione di recesso lo stipulante deve provvedere a sua cura e spese a trasferire altrove l'ospite lasciando libero il posto in un tempo congruo per trovarsi un alternativa che si potrebbe ragionevolmente concordare tra le parti indicativamente in trenta giorni dalla comunicazione del recesso. Decorso tale termine senza che l'ospite abbia lasciato libero il posto, verrà comunque applicata la nuova retta di degenza fino ad avvenuto abbandono della struttura. Nel silenzio dello stipulante la nuova retta si intenderà accettata. ART. 5 - RETTA DI DEGENZA - TERMINI E MODALITA' DI PAGAMENTO Il pagamento della retta di degenza è dovuto in forma mensile anticipata mediante addebito preautorizzato su conto corrente bancario tramite procedura RID (Rapporti Interbancari Diretti) entro il giorno 15 di ogni mese o con bonifico bancario alle seguenti coordinate: BANCO POPOLARE SOC. COOP. agenzia di Urgnano, CODICE IBAN: IT84 H In caso di mancato tempestivo pagamento lo stipulante sarà soggetto al pagamento di interessi moratori nella misura di legge. ART. 6 - VARIAZIONI ANAGRAFICHE Lo stipulante è tenuto con puntualità ad aggiornare, in caso di variazione, sia l'anagrafica dell'ospite che i propri dati (residenza, recapiti telefonici, stato di famiglia, riferimenti bancari); in caso di ritardi od omissioni graveranno sullo stipulante le spese e gli eventuali danni. Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 6 di 8

7 ART. 7 - DECORRENZA E DURATA DEL CONTRATTO II contratto decorre dal giorno della conferma ed è stipulato a tempo indeterminato. II contratto cesserà: per recesso dello stipulante, secondo quanto previsto dall'art. 8; per recesso dell'ente Gestore, nel caso previsto dall'art. 10; per sopravvenuta impossibilità di erogare le prestazioni oggetto del contratto; _ per mancato pagamento della retta; _ per decesso dell'ospite; per ogni altra causa prevista dalla legge. ART. 8 - RECESSO DELLO STIPULANTE Lo stipulante ha facoltà di recedere in qualsiasi tempo tramite comunicazione scritta consegnata a mano presso l Ufficio Segreteria dell Ente o inviata con raccomandata A.R. alla sede della R.S.A. dando un preavviso di almeno quindici giorni. In mancanza di preavviso sarà comunque dovuta la retta corrispondente di quindici giorni. In ogni caso lo stipulante è tenuto al pagamento della retta fino all'effettivo abbandono della struttura da parte dell'ospite, che avverrà a cura e spese dello stesso. ART. 9 - SPOSTAMENTO DELL'OSPITE La Direzione della struttura si riserva il diritto di effettuare spostamenti del posto letto e/o di nucleo dell'ospite nel caso in cui le condizioni di salute oppure motivi organizzativi e funzionali ne dettassero la necessità. E' fatta salva la facoltà di recesso alle condizioni di cui all'art. 8. ART. 10 INIDONEITA DELL'OSPITE La R.S.A. MAGRI ha facoltà di recedere dal contratto: a) nel termine di 30 giorni dalla data di ammissione, nel caso l'ospite non risultasse idoneo alla vita comunitaria od al posto letto occupato; b) per sopravvenute condizioni psico-fisiche che non permettano la convivenza dell'ospite in comunità; c) per sopravvenuto miglioramento psico-fisico tale da rendere inappropriata la permanenza dell'ospite presso una R.S.A.. ART DIMISSIONI DELL'OSPITE In tutti i casi in cui si verifica la cessazione del contratto, la dimissione dell'ospite dovrà in ogni caso avvenire in forma assistita e protetta. Ove lo stipulante o i familiari dell'ospite non provvedano, la R.S.A. MAGRI darà informativa all'asl della provincia di Bergamo e al Comune di residenza dell'ospite. ART POLIZZA ASSICURATIVA La R.S.A. MAGRI dichiara di aver stipulato con la SOCIETA CATTOLICA DI ASSICURAZIONE SOC. COOP. una polizza assicurativa a copertura della responsabilità civile per eventuali danni arrecati agli ospiti e alle loro cose derivanti dalla esecuzione del contratto e si impegna a mantenere nel tempo garanzie assicurative equivalenti. ART TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI L'Ente Gestore si impegna a trattare i dati personali dello stipulante e dell'ospite nel rispetto di quanto disposto dalla vigente normativa, al fine di gestire ed eseguire il contratto. In particolare per quanto attiene ai dati idonei a rivelare lo stato di salute dell'ospite l'ente si impegna a darne comunicazione, per il tramite di un medico, solo all'ospite e alle altre persone eventualmente aventi diritto. ART DISPOSIZIONI FINALI E DI RINVIO Per tutto quanto non previsto nel presente contratto si fa riferimento alle disposizioni nazionali e regionali vigenti in materia ed al codice civile. In caso di emanazione di norme legislative o regolamentari regionali, nonché di adozione di provvedimenti amministrativi regionali incidenti sul contenuto del contratto stipulato lo stesso deve ritenersi Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 7 di 8

8 automaticamente modificato ed integrato. In caso di controversie nascenti dalla interpretazione o esecuzione del presente contratto sarà competente il foro di Bergamo. L'Ente potrà, in ottemperanza alle finalità statutariamente previste e al fine di tutelare l'interesse dell'intera comunità, disporre con atti e regolamenti condizioni per lo svolgimento dei servizi a cui obbligatoriamente gli ospiti e i loro visitatori dovranno scrupolosamente attenersi. Qualora le stesse non dovessero essere condivise, lo stipulante potrà recedere dal contratto nei termini previsti dall'art. 8. Letto, confermato e sottoscritto (luogo) (data) per la R.S.A. MAGRI La Presidente Legale Rappresentante giusi caio Lo stipulante *** Il sottoscritto, letto il contratto sopra esteso dichiara di accettare il ricovero presso la R.S.A. MAGRI, e di volersi giovare dei diritti attribuitigli. Esprime il consenso al trattamento dei propri dati personali da parte della R.S.A. MAGRI compresi quelli idonei a rivelare lo stato di salute, necessari per 1'esecuzione del contratto. Autorizza inoltre 1a R.S.A. MAGRI a fornire, tramite un medico, notizie relative alle proprie condizioni di salute allo stipulante ed alle seguenti persone: Letto, confermato e sottoscritto (luogo) (data) L ospite Sottoscrive lo stipulante ai sensi dell art. 24 D.lgs 196/2003, per i casi in cui l interessato non è nelle condizioni psico-fisiche per poter sottoscrivere quanto sopra ed autocertifica in sua vece. (luogo) (data) Lo stipulante Carta dei servizi 11 edizione del 21 luglio 2015 Pagina 8 di 8