Descrizione configurazione Standard. N reg. Ministero: Pagina 1 di 8. Modulo d'ordine. 01 gennaio Aggiornato al

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1 Ordinante Consegnare a: Azienda Indirizzo Indirizzo Aggiornato al Pagina 1 di 8 01 gennaio 2019 Codice Postale Città Tel.: Contatto Codice Postale Città N d'ordine Riferimento Dimensioni Kudu mis 1 mis 2 mis 3 mis 4 cm cm cm cm Larghezza seduta (A) Larghezza minima seduta con contenim. laterali Profondità seduta (B) Altezza schienale (C) Lunghezza gamba con pedana unica (D) Lunghezza gamba con pedana divisa (D) Altezza seduta dal pavimento (E) Larghezza totale (G) Lunghezza totale (H) Altezza totale (I) Peso 19 kg 21 kg 23 kg 25 kg Portata massima 40 kg 50 kg 60 kg 60 kg Portata massima omologata per il trasporto 40 kg 50 kg 57 kg 57 kg Reclinazione schienale -5 to to to to +30 Basculamento seduta -3 to to to to +45 Campanatura per ruote da 20", 22", 24" A (Altezza schiena) B (Altezza bracciolo) C (Distanza poplite tallone) D (Profondità seduta) E (Larghezza torace) F (Larghezza seduta) G (Altezza seduta capo) H (Larghezza spalle) Età Peso Descrizione configurazione Standard Kudu è una solida carrozzina completa di braccioli e di un set di cuscini per seduta e schienale. Lo schienale, predisposto per il montaggio di pelotte fisse o swing-away, è regolabile in altezza ed inclinazione, la seduta in profondità. E' dotata di basculamento a 45 e di due dispositivi antiribaltamento swing-away. Puoi configurarla con pedana unica o divisa, con ruote campanate o dritte e con maniglione intero o maniglie di spinta separate. Disponibile in quattro misure e con un vasto assortimento di accessori: poggiatesta, pettorine, cinture, parafanghi, copriraggi, divaricatori, tavolino, dispositivi di fissaggio per il trasporto, supporto respiratore, supporto bombola ossigeno e zaino.

2 Pagina 2 di 8 Configurazione consigliata se non avete necessità specifiche non è necessario compilare le pagine dalla 4 alla 8 del modulo d'ordine Kudu mis 1 bianco = 1; rosso = 2; antracite = 3 Kudu mis 1 completa di: set imbottiture, maniglione di spinta regolabile, pedana unica, ruote ant. antiforo da 6", ruote posteriori antiforo da 20" e freno alla ruota specificare colore 951x ,00 c Kudu mis 1 completa di: set imbottiture, maniglione di spinta regolabile, pedana unica, ruote ant. Da 6" e ruote posteriori antiforo da 12" e freno a tamburo a decellerazione specificare colore 951x ,00 c Braccioli ,00 c Accessori consigliati Pelotte fisse ,00 c Pelotte swing-away (per altre necessità vedi modulo d'ordine pelotte) ,00 c Protezione per pelotta nera,set ,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita T 83,00 c Poggiatesta (per altre necessità vedi modulo d'ordine poggiatesta) ,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia ,00 c Parafanghi per ruote da 20" ,00 c Tavolino ,00 c Dispositivi di fissaggio per il trasporto ,00 c Copriraggi ,00 c Supporto polpacci ,00 c Kudu mis 2 bianco = 1; rosso = 2; antracite = 3 Kudu mis 2 completa di: set imbottiture, maniglione di spinta regolabile, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7", ruote posteriori antiforo da 22" e freno alla ruota specificare colore 952x ,00 c Kudu mis 2 completa di: set imbottiture, maniglione di spinta regolabile, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7", ruote posteriori antiforo da 12" con freno a tamburo a decellerazione specificare colore 952x ,00 c Braccioli ,00 c Accessori consigliati Pelotte fisse ,00 c Pelotte swing-away (per altre necessità vedi modulo d'ordine pelotte) ,00 c Protezione per pelotta nera,set ,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita T 83,00 c Poggiatesta (per altre necessità vedi modulo d'ordine poggiatesta) ,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia ,00 c Parafanghi per ruote da 22" ,00 c

3 Pagina 3 di 8 Tavolino ,00 c Dispositivi di fissaggio per il trasporto ,00 c Copriraggi ,00 c Supporto polpacci ,00 c Kudu mis 3 bianco = 1; rosso = 2; antracite = 3 Kudu mis 3 completa di: set imbottiture, maniglie di spinta divise e regolabili, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7" e ruote post. antiforo da 24" con freno alla ruota specificare colore 953x ,00 c Kudu mis 3 completa di: set imbottiture, maniglie di spinta divise e regolabili, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7" e ruote post.antiforo da 16" con freno a tamburo a decellerazione specificare colore 953x ,00 c Braccioli ,00 c Accessori consigliati c Pelotte fisse ,00 c Pelotte swing-away (per altre necessità vedi modulo d'ordine pelotte) ,00 c Protezione per pelotta nera,set ,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita T 83,00 c Poggiatesta (per altre necessità vedi modulo d'ordine poggiatesta) ,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia ,00 c Parafanghi per ruote da 24" ,00 c Tavolino ,00 c Dispositivi di fissaggio per il trasporto ,00 c Copriraggi ,00 c Supporto polpacci ,00 c Kudu mis 4 bianco = 1; rosso = 2; antracite = 3 Kudu mis 4 completa di: set imbottiture, maniglie di spinta divise e regolabili, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7" e ruote post. antiforo da 24" con freno alla ruota specificare colore 954x ,00 c Kudu mis 4 completa di: set imbottiture, maniglie di spinta divise e regolabili, pedana divisa ad angolo fisso, ruote ant. antiforo da 7" e ruote post. antiforo da 16" con freno a tamburo a decellerazione specificare colore 954x ,00 c Braccioli ,00 c Accessori consigliati Pelotte fisse ,00 c Pelotte swing-away (per altre necessità vedi modulo d'ordine pelotte) ,00 c Protezione per pelotta nera, set ,00 c Cintura trocanterica a Y imbottita T 83,00 c Poggiatesta (per altre necessità vedi modulo d'ordine poggiatesta) ,00 c

4 Pagina 4 di 8 Divaricatore per abduzione ginocchia ,00 c Parafanghi per ruote da 24" ,00 c Tavolino ,00 c Dispositivi di fissaggio per il trasporto ,00 c Copriraggi ,00 c Supporto polpacci ,00 c a codici singoli, personalizza la tua configurazione Kudu Kudu prezzo base 2.344,00 c 95 c xx xx xx xx Kudu mis 1 1 c Kudu mis 2 2 c Kudu mis 3 3 c Kudu mis 4 4 c Kudu mis 1 senza campanatura 6 c Kudu mis 2 senza campanatura 7 c Kudu mis 3 senza campanatura 8 c Kudu mis 4 senza campanatura 9 c 95 x c x xx xx xx Bianco 1 c Rosso 2 c Antracite 3 c 95 xx c xx xx xx Imbottiture - sovrapprezzo 1 242,00 c Senza imbottiture 2 c Imbottiture Contour - sovrapprezzo 4 290,00 c 95 xx x c x xx xx Maniglione di spinta - sovrapprezzo 1 35,00 c Maniglie di spinta divise 2 c 95 xx xx c xx xx Pedana unica, con schienale regol. in inclinazione con pistone 1 c Pedane divise, con schien. regol. in inclin. con pistone* 2 121,00 c * non disponibile per mis.1 - sovrapprezzo Pedana unica, con schienale regol. in inclin. con leva - sovrap.zo 5 56,00 c Pedane divise, con schien. regol. in inclin. con leva* 6 172,00 c * non disponibile per mis.1 - sovrapprezzo 95 xx xx x c x xx 12½" Ruote antiforo (no estrazione rapida) 0 c 12½" Ruote pneumatiche (no estrazione rapida) 1 c 16" Ruote antiforo (no estrazione rapida) 2 c 16" Ruote pneumatiche (no estrazione rapida) 3 c 20" Ruote antiforo con estrazione rapida 4 c 20" Ruote pneumatiche con estrazione rapida 5 c 22" Ruote piene con estrazione rapida 6 c 22" Ruote pneumatiche con estrazione rapida 7 c 24" Ruote piene con estrazione rapida 8 c 24" Ruote pneumatiche con estrazione rapida 9 c 95 xx xx xx c xx Freni a tamburo a decelerazione ruote da 12½" 0 249,00 c e da 16" - sovrapprezzo Freni a tamburo a deceleraz. ruote da 20", 22" e 24"- sovrap.zo 0 381,00 c

5 Pagina 5 di 8 Freni a ruota (non per ruota 16") - sovrapprezzo 1 173,00 c Freni a tamburo, 12½" and 16" wheels - sovrapprezzo 2 249,00 c Freni a tamburo, 20", 22" and 24" wheels - sovrapprezzo 2 381,00 c Ruota e freno a tamburo 3 622,00 c (non per ruote da 12½ o 16") - sovrapprezzo Ruota e freni a tamburo a decelerazione 4 622,00 c (non per ruote da 12½ o 16") - sovrapprezzo 95 xx xx xx x c x Ruote anteriori da 6" antiforo; abbinabili a tutte le misure di ruota 1 c Ruote anteriori da 7" antiforo; abbinabili solo alle ruote 2 c da 22" e 24" Ruote anteriori da 7" pneumatiche; abbinabili solo alle ruote 3 c da 22" e 24" 95 xx xx xx xx c Copriraggi (per ruote 20, 22 o 24") - sovrapprezzo 1 77,00 c Senza copriraggi (accessori per 20/22/24";standard per 12½ e 16") 2 c Accessori Descrizione Misura Codice Prezzo Pubblico Braccioli, inclusi contenimenti laterali mis ,00 c e attacchi per tavolino Braccioli, inclusi contenimenti laterali mis ,00 c e supporti per tavolino Braccioli regolabili in inclinazione inclusi mis ,00 c contenimenti laterali e attacchi per tavolino Braccioli regolabili in inclinazione inclusi mis ,00 c contenimenti laterali e attacchi per tavolino Contenimenti regolabili per il braccio, Tipo ,00 c 17 x 12 cm, set Contenimenti regolabili per il braccio, Tipo ,00 c 29 x 16 cm, set Pelotte fisse, nere, 9 x 10 h, cm Tipo ,00 c Pelotte fisse, nere, 12 x 14 h, cm Tipo ,00 c Pelotte fisse, nere, 16 x 15 h, cm Tipo ,00 c Sgancio rapido per pelotte fisse, set ,00 c Sgancio rapido per pelotte fisse, tipo 5, set ,00 c Pelotte toracali swing away (vedi modulo d'ordine pelotte) 83xxxx-xxx 400,00 c Supporti bacino/riduzione larghezza, set mis ,00 c Supporti bacino/riduzione larghezza, set mis ,00 c Adduttori per Kudu - contenimenti ginocchia mis unica ,00 c * solo per pedana unica Poggiatesta con rivestimento (vedi modulo d'ordine poggiatesta) 99xxxxx-xx 324,00 c Supporti ginocchia swing away*, set small ,00 c Supporti ginocchia swing away*, set medium ,00 c * utilizzabili con pedana unica

6 Pagina 6 di 8 Divaricatore - L:50 mm, P:70 mm, H:90 mm mis ,00 c Divaricatore - L:87 mm, P:83 mm, H:91 mm mis ,00 c Divaricatore - L:87 mm, P:118 mm, H:91 mm mis ,00 c Divaricatore - L:95 mm, P:150 mm, H:91 mm mis ,00 c Divaricatore - L:95 mm, P:190 mm, H:91 mm mis ,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia mis unica ,00 c Imbottitura per abduzione ginocchia mis unica ,00 c Divaricatore per abduzione ginocchia, large mis ,00 c Imbottitura per abduzione ginocchia, large mis ,00 c Supporto polpacci, per pedana unica mis unica ,00 c Supporto polpacci, per pedana divisa mis unica ,00 c Fermatalloni per pedana divisa, set mis unica ,00 c Dispositivi di aggancio per cappottina Stingray mis unica ,00 c Parafanghi per ruote da 20" mis unica ,00 c Parafanghi per ruote da 22" mis unica ,00 c Parafanghi per ruote da 24" mis unica ,00 c Parafanghi per ruote da 22" con ruote anter. da 7" mis unica ,00 c Parafanghi per ruote da 24" con ruote anter. da 7" mis unica ,00 c Tavolino mis unica ,00 c Supporto respiratore mis ,00 c Supporto bombola ossigeno mis unica ,00 c Zaino mis ,00 c Zaino mis ,00 c Sistema di fissaggio per il trasporto mis unica ,00 c Cuscino estensione schienale, + 5 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 10 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 5 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 10 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 5 cm mis ,00 c

7 Pagina 7 di 8 Cuscino estensione schienale, + 10 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 5 cm mis ,00 c Cuscino estensione schienale, + 10 cm mis ,00 c Cunei per schienale, corto, 15 cm, set E ,00 c Cunei per schienale, lungo, 30 cm, set E ,00 c Accessori per ruote Descrizione Misura Codice Prezzo Pubblico Copriraggi da 20", set mis unica ,00 c Copriraggi da 22", set mis unica ,00 c Copriraggi da 24", set mis unica ,00 c 20" copriraggi per Kudu 0, set mis unica ,00 c 22" copriraggi per Kudu 0, set mis unica ,00 c 24" copriraggi per Kudu 0, set mis unica ,00 c 22" copriraggi per Kudu 0 con 22"+7", set mis unica ,00 c 24" copriraggi per Kudu 0 con 24"+7", set mis unica ,00 c Kit distanziali per corrimano (per avvicinare mis unica ,00 c il corrimano alla ruota fino ad eliminare lo spazio) Parti di ricambio Descrizione Misura Codice Prezzo Pubblico Pedana unica mis ,00 c Pedana unica mis ,00 c Pedana unica mis ,00 c Pedana unica mis ,00 c Pedana divisa mis ,00 c Pedana divisa mis ,00 c Pedana divisa mis ,00 c Maniglione di spinta mis ,00 c Maniglione di spinta mis ,00 c Maniglione di spinta mis ,00 c Maniglione di spinta mis ,00 c Maniglie di spinta, set mis unica ,00 c Antiribaltamento swing away, ruote posteriori da mis unica ,00 c 20",22" e 24", con anteriroi da 6",campanatura 0, set Antiribaltamento swing away, ruote posteriori da mis unica ,00 c 22" e 24", con anteriroi da 7", campanatura 0, set Antiribaltamento swing away, per tutte le ruote mis unica ,00 c posteriori, con anteriori da 6", set Antiribaltamento swing away, ruote mis unica ,00 c posteriori da 22" e 24", con anteriori da 7", set Freno a ruota destro, mis 1-2, per ruote da 22"+24" ,00 c Freno a ruota sinistro, mis 1-2, per ruote da 22"+24" ,00 c Freno a ruota destro, mis 1-2 (per 20") o mis ,00 c (per ruote da 20", 22" o 24") Freno a ruota sinistro, mis 1-2 (per 20") o mis ,00 c (per ruote da 20", 22" o 24")

8 Pagina 8 di 8 Parti di ricambio per cuscini e schienali Cuscino per schienale, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, incluso rivestimento mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale mis ,00 c Cuscino per schienale, contour, incl. rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, contour, incl. rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, contour, incl. rivestimento mis ,00 c Cuscino per schienale, contour, incl. rivestimento mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale, contour mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale, contour mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale, contour mis ,00 c Rivestimento per cuscino schienale, contour mis ,00 c Cuscino seduta, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, incluso rivestimento mis ,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis ,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis ,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis ,00 c Rivestimento per cuscino seduta mis ,00 c Cuscino seduta, contour, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, contour, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, contour, incluso rivestimento mis ,00 c Cuscino seduta, contour, incluso rivestimento mis ,00 c Telo di copertura per seduta e schienale* mis ,00 c Telo di copertura per seduta e schienale* mis ,00 c Telo di copertura per seduta e schienale* mis ,00 c Telo di copertura per seduta e schienale* mis ,00 c Telo di copertura per seduta e schienale* mis ,00 c *Per il cuscino contour scegliere rivestimento di una misura più piccola del cuscino. Timbro e Firma per accettazione