SOCIETA DELLA SALUTE DELLA VALDERA Pontedera - Provincia di Pisa COPIA VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA ASSEMBLEA DEI SOCI

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1 SOCIETA DELLA SALUTE DELLA VALDERA Pontedera - Provincia di Pisa COPIA VERBALE DI DELIBERAZIONE DELLA ASSEMBLEA DEI SOCI Delibera Numero 5 del 22 aprile 2010 OGGETTO: UCP - CASA DELLA SALUTE LA ROSA - ACCORDO PER PROSECUZIONE ATTIVITA' L anno duemiladieci il giorno 22 del mese di aprile alle ore 17,00 presso la sede del Comune di Pontedera, a seguito di apposita convocazione diramata dal Presidente, si è riunita l Assemblea dei soci della Società della Salute della Valdera. All appello risultano presenti: Simone Millozzi Sindaco del Comune di Pontedera Alessandro Cicarelli Sindaco del comune di Ponsacco Gabriele Giubbolini Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Terricciola Fatticcioni Filippo Sindaco del comune di Capannoli Sangiovanni Francesco Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Calcinaia David Turini Sindaco del Comune di Santa Maria a Monte Silvia Passerai Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Casciana Terme Flora Coscetti Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Lari Gabriele Latini Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Palaia Fabio Tedeschi Sindaco del Comune di Lajatico Monica Tremolanti Assessore alle Politiche Sociali del Comune di Buti Maria Teresa De Lauretis Direttrice generale Azienda Asl 5 Risultano invece assenti i rappresentanti dei seguenti enti: Comune di Peccioli Comune di Crespina Comune di Chianni Comune di Bientina Risulta altresì presente, il Direttore della Società della salute della Valdera la Responsabile del Servizio Sociale di Zona Valdera dell Azienda USL 5 Ombretta Bacci. Presiede la seduta Simone Millozzi, Presidente del Consorzio SdS Valdera Assume le funzioni di segretario verbalizzante della seduta dell Assemblea dei soci la Dott.Patrizia Salvadori. Essendo legale il numero degli intervenuti, il Presidente dichiara aperta la seduta per la trattazione dell oggetto sopra indicato.

2 L ASSEMBLEA DEI SOCI DELLA SOCIETA' DELLA SALUTE Premesso che il progetto UCP/Casa della Salute della La Rosa in oltre 3 anni di attività è riuscito a realizzare presso il presidio distrettuale della Rosa un punto di riferimento per tutti i cittadini residenti nei 5 comuni dell Alta Valdera (Laiatico, Peccioli, Palaia, Terricciola, Capannoli), e non solo, rappresentando per essi un importante risposta alle esigenze di assistenza territoriale ed in particolare nell ambito dei servizi qualificabili come primo soccorso; Visto che presso il presidio distrettuale La Rosa si è sviluppato, e ormai consolidato, un vero lavoro di equipe che ha permesso l integrazione tra le diverse figure professionali (MMG, MCA, medici distrettuali, specialisti, infermieri, assistenti sociali ecc..); Visto che la Regione Toscana ha presentato nel 2009 al Ministero della Salute il progetto Casa della Salute La Rosa per l accesso al fondo di cofinanziamento dei progetti attuativi del PSN per l anno 2008 secondo le linee progettuale sperimentazione del modello assistenziale Casa della Salute prevista dal DM del 23 dicembre 2008; Considerato inoltre che, in attesa della ridefinizione complessiva del progetto UCP Casa della Salute LA ROSA, occorre disciplinare in tale fase i rapporti tra Azienda Usl 5, Società della salute, Comuni e medici coinvolti nel progetto, al fine della prosecuzione del attività presso il presidio La Rosa ; Visto pertanto il documento UCP Casa della salute La Rosa - accordo per prosecuzione attività (allegato A); Visto l art. 31 del D.Lgs , n.267; Rilevato che sul presente provvedimento non è richiesto il parere di regolarità contabile, non essendo previsto dal medesimo alcun impegno di spesa o alcuna riduzione di entrata a carico del bilancio della Società della Salute; Con votazione favorevole unanime espressa in forma palese; DELIBERA 1. di approvare UCP Casa della salute La Rosa - accordo per prosecuzione attività quale parte integrante e sostanziale del presente atto (allegato A); 2. di dare atto che sul presente provvedimento sono stati espressi i pareri previsti dal comma 1 dall art. 49 comma del Decreto Legislativo n. 267;

3 3. di dare atto che il presente provvedimento sarà reso pubblico mediante affissione all albo pretorio del comune di Pontedera, comune in cui ha sede il consorzio, per 15 giorni consecutivi, secondo quanto disposto dall art. 124, comma 2, del D.Lgs , n.267; Il presente atto è immediatamente eseguibile secondo le previsioni dell art.134, comma 4 del Decreto Legislativo 18/08/2000 n.267, al fine di rendere più incisiva l economicità e l efficacia dell azione amministrativa a mezzo di una accelerazione del procedimento. Letto e sottoscritto IL PRESIDENTE IL SEGRETARIO VERBALIZZANTE F.to Simone Millozzi F.to Patrizia Salvadori

4 Allegato A UCP-CASA DELLA SALUTE LA ROSA ACCORDO PER PROSECUZIONE ATTIVITA Premesso che: il progetto UCP/Casa della Salute della La Rosa in oltre 3 anni di attività è riuscito a realizzare presso il presidio distrettuale della Rosa un punto di riferimento per tutti i cittadini residenti nei 5 comuni dell Alta Valdera (Laiatico, Peccioli, Palaia, Terricciola, Capannoli), e non solo, rappresentando per essi un importante risposta alle esigenze di assistenza territoriale ed in particolare nell ambito dei servizi qualificabili come primo soccorso; presso il presidio distrettuale La Rosa si è sviluppato, e ormai consolidato, un vero lavoro di equipe che ha permesso l integrazione tra le diverse figure professionali (MMG, MCA, medici distrettuali, specialisti, infermieri, assistenti sociali ecc..); la Regione Toscana ha presentato nel 2009 al Ministero della Salute il progetto Casa della Salute La Rosa per l accesso al fondo di cofinanziamento dei progetti attuativi del PSN per l anno 2008 secondo le linee progettuale sperimentazione del modello assistenziale Casa della Salute prevista dal DM del 23 dicembre 2008; in attesa della ridefinizione complessiva del progetto UCP Casa della Salute LA ROSA che tenga conto anche dell integrazione con il servizio 118 che dovrà essere approvato con atto della Società della Salute e dell Azienda USL 5 le parti concordano quanto segue: 1. I MMG sottoscrittori del presente accordo si impegnano a costituirsi entro breve tempo, e comunque non oltre il 31 maggio 2010, in una forma associativa quale la cooperativa medica per l erogazione delle attività previste dal progetto UCP-Casa della Salute la Rosa, approvato con atto del Direttore Generale 556/2008, che prevede una presenza del MMG nelle 12 ore diurne feriali e dalle 8 alle 10 nei prefestivi, integrata con il MCA nelle restanti ore notturne, nei giorni prefestivi dalla 10 in poi e nei giorni festivi. La prestazione ambulatoriale del MMG presso la sede UCP-Casa della Salute de La Rosa è assolutamente aggiuntiva rispetto al proprio orario di ambulatorio, che non deve risultare pertanto in alcun modo ridotto. 2. L Azienda USL 5 si impegna a corrispondere il compenso previsto dall accordo regionale vigente per la forma associativa cooperativa medica ( pari a 7 a paziente/anno ) ai MMG aderenti alla forma associativa, sottoscrivendo con gli stessi un contratto annuale che identificherà i compiti aggiuntivi che detta forma associativa effettuerà. Tale compenso verrà garantito a partire dal 1 aprile 2010 in quanto l attività già della UCP-Casa della Salute prosegue senza soluzione di continuità da tale data. 3. Nel caso di finanziamento del progetto nazionale Casa della Salute La Rosa l Azienda USL 5 si impegna a corrispondere ai MMG aderenti alla associazione, con decorrenza 1

5 Aprile 2010, la parte di compenso non erogata nel 2010 ( 4 assistito/anno, oltre al compenso del MMG referente pari a /anno), purchè il finanziamento ministeriale lo consenta. 4. Nel caso di mancato finanziamento del progetto nazionale Casa della Salute La Rosa la Società della Salute e i Comuni dell Alta Valdera si impegnano a garantire ai MMG aderenti alla forma associativa un compenso di 2 a paziente/anno, dovuto dal 1 aprile 2010 fino al , da erogarsi entro gennaio La suddivisione dell importo previsto tra la Società della Salute e i comuni verrà concordato tra gli stessi successivamente. Nel caso in cui il progetto nazionale venga finanziato successivamente al 31 gennaio 2011, l Azienda USL 5 si impegna a rimborsare alla Società della Salute e a comuni dell Alta Valdera detto importo anticipato, a scomputo dell importo di cui al precedente punto 3). 5. Nel caso dell approvazione del progetto nazionale Casa della Salute La Rosa, verrà rivalutato il compenso per i MMG aderenti e, sulla base dei servizi forniti in aggiunta a quelli previsti dalla cooperativa medica, potrà essere previsto per il futuro, purchè il finanziamento ministeriale lo consenta, un compenso aggiuntivo rispetto a quanto corrisposto nel 2010 pari fino alla differenza tra la Medicina in Rete e la Medicina in associazione. In particolare tra i servizi aggiuntivi dovrà essere previsto il rispetto dei punti b) e c) del paragrafo 6.2 medicina in rete dell accordo regionale del 13 marzo 2006 e, successivamente al relativo accordo regionale, anche dell art 12 dell ACN quadriennio , sulle AFT. Al momento potrà essere valutato anche un compenso aggiuntivo per la partecipazione alle riunioni dei MCA titolari. 6. I compensi di cui ai punti dovranno essere suddivisi tra i MMG aderenti, una parte in quota fissa ed una parte in quota variabile, in base alle presenze orarie ed alla partecipazione alle riunioni, secondo criteri e modalità già stabiliti nel precedente progetto e che verranno meglio specificati nel progetto UCP-Casa della Salute La Rosa, di cui al successivo punto 9). Per i compensi si farà riferimento al numero degli assistiti in carico ai MMG aderenti al 1 aprile per l anno 2010 e al 31 dicembre dell anno precedente per gli anni successivi al Dal 1 gennaio 2011 il contratto con la società Millennium per la informatizzazione e la messa in rete dei Medici aderenti al progetto UCP-Casa della Salute La Rosa, sarà a carico della cooperativa medica, salvo diversi accordi regionali. 8. Le parti firmatarie del documento concordano che le prestazioni erogate dai MMG della UCP-Casa della Salute La Rosa saranno rivolte agli assistiti dei MMG aderenti alla associazione, mentre le prestazioni effettuate nei confronti di pazienti in carico ad altri medici saranno considerate visite occasionali, con corresponsione del relativo compenso al MMG che le effettua. Dal momento in cui sarà presente il punto PET diurno, le prestazioni di Primo soccorso verso i pazienti non iscritti ai MMG aderenti alla associazione, potranno essere effettuate gratuitamente dal Medico del PET. I MCA continueranno a fornire ai cittadini non iscritti ai MMG associati alla cooperativa le prestazioni previste dagli accordi vigenti.

6 9. Entro il mese di giugno 2010 dovrà essere definito, e approvato dalla Società della Salute e dall Azienda USL 5, il nuovo progetto UCP-Casa della Salute che dovrà prevedere: o Le modalità di raccordo tra MMG-MCA- Medico punto PET con la chiara definizione delle responsabilità; o L integrazione con le altre figure professionali del presidio distrettuale; o Una chiara definizione delle responsabilità tra i MCA titolari e sostituiti per l attività ambulatoriale prevista dal progetto, nelle ore diurne dei giorni prefestivi e festivi, e per le visite domiciliari. Dovrà inoltre essere definito uno specifico accordo, da sottoporre all attenzione al comitato aziendale, che individui tra i MCA sostituiti, nel caso di mancanza di un MCA titolare, il responsabile delle attività ambulatoriali e che, per il compito di responsabile delle attività ambulatoriali diurne, riconosca al MCA titolare o al suo sostituto un compenso orario aggiuntivo come per le superfestività; o l impegno da parte dell Azienda USL 5 a completare ed accreditare i percorsi diretti con i Servizi ed UO Ospedaliere, allo scopo di migliorare ulteriormente le prestazioni erogate e l integrazione tra ospedale e territorio; o una regolare raccolta dati di attività e degli accessi alla sede UCP-Casa della Salute e al Pronto Soccorso dell Ospedale di Pontedera; o Il progetto dovrà distinguere le attività fornite come cooperativa medica dagli ulteriori servizi, finanziati dalla quota aggiuntiva. In attesa dell approvazione del nuovo progetto rimangono invariate le attuali disposizioni organizzativo-regolamentari non citate e non modificate dal presente accordo. 10. Una volta approvato il progetto l Azienda USL 5 e la Società della Salute Valdera si impegnano ad organizzare adeguata attività di comunicazione all utenza ( conferenza stampa, articoli stampa anche a livello nazionale, inserimento sui propri siti web di una pagina con possibilità di comunicare con i cittadini ) per far conoscere i servizi offerti e le modalità di accesso. 11. La Società della Salute ed i comuni dell Alta Valdera si impegnano a ricercare soluzioni per un ampliamento della sede distrettuale de La Rosa. 12. Il presente accordo fa riferimento al territorio dei comuni dell Alta Valdera, quali Capannoli, Laiatico, Peccioli, Palaia, Terricciola. Qualora quanto previsto dal presente accordo sia in contrasto con successivi accordi integrativi regionali, lo stesso, e conseguentemente il progetto di cui al punto 9), dovrà essere modificato. Pontedera, I MMG Per l Azienda USL n. 5 Per la Società della Salute Per i comuni dell Alta Valdera

7 Comuni di Bientina, Buti, Calcinaia, Capannoli, Casciana Terme, Chianni, Crespina, Lajatico, Lari, Palaia, Peccioli, Ponsacco, Pontedera, S. Maria a Monte, Terricciola e Azienda USL n.5 CONSORZIO PUBBLICO DI FUNZIONI ZONA VALDERA Provincia di Pisa OGGETTO DELLA DELIBERAZIONE: UCP - CASA DELLA SALUTE LA ROSA ACCORDO PER PROSECUZIONE ATTIVITA' Si esprime parere favorevole in linea tecnica sul provvedimento in oggetto specificato, ai sensi del comma 1 dell art. 49 del D.Lgs. 267/00. Si attesta altresì che il provvedimento non necessita di parere di regolarità contabile, non comportando impegno di spesa o diminuzione di entrata a carico del Consorzio. Pontedera, 20 aprile 2010 IL DIRETTORE F.to Patrizia Salvadori

8 CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE (Art. 124 D. Lgs , n. 267) Il sottoscritto CERTIFICA che, giusta relazione del Messo Comunale, la suestesa deliberazione è stata affissa in copia all Albo Pretorio del Comune il IL SEGRETARIO VERBALIZZANTE F.to Patrizia Salvadori La presente copia è conforme all originale depositato presso la Società della Salute della Valdera Pontedera, Via Fantozzi 14 -, in carta libera per uso amministrativo. Pontedera, lì 5 maggio 2010 IL DIRETTORE DELLA SDS VALDERA Patrizia Salvadori