La/il sottoscritta/o nome cognome c.f. denominata c.f. NOMINA COME PREPOSTO ALLA GESTIONE TECNICA (nota 1): (D.M. 37 DEL 22/01/2008)

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1 SOSTITUZIONE O NOMINA DI UN ULTERIORE PREPOSTO ALLA GESTIONE TECNICA PER IMPRESE DI INSTALLAZIONI, TRASFORMAZIONE, AMPLIAMENTO E MANUTENZIONE DEGLI IMPIANTI ALL INTERNO DI EDIFICI La/il sottoscritta/o nome cognome c.f. in qualità di Titolare dell impresa individuale Legale rappresentante della società denominata c.f. NOMINA COME PREPOSTO ALLA GESTIONE TECNICA (nota 1): (D.M. 37 DEL 22/01/2008) Il/la sig./sig.ra nome cognome nata/o a ( ) il / /, di cittadinanza provincia o stato estero e residente in prov. via cap. e c.f. A DECORRERE DAL GIORNO per i seguenti settori di attività: (BARRARE LA/E SEZIONE/I RICHIESTA/E) lettera A) di produzione, trasformazione, trasporto, distribuzione ed utilizzazione dell energia elettrica, impianti di protezione contro le scariche atmosferiche, nonché gli impianti per l automazione di porte, cancelli e barriere (limitatamente a ) lettera B) radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere (limitatamente a ) lettera C) di riscaldamento, di climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione di qualsiasi natura o specie, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali (limitatamente a ) lettera D) idrici e sanitari di qualsiasi natura e specie (limitatamente a ) lettera E) per la distribuzione e l utilizzazione di gas di qualsiasi tipo, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e ventilazione ed aerazione dei locali (limitatamente a ) lettera F) di sollevamento di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, scale mobili e simili (limitatamente a ) lettera G) di protezione antincendio Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 1

2 Ai sensi degli artt. 46 e 47 del Testo Unico del n. 445 sotto la propria responsabilità e nella consapevolezza che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del Testo Unico del n. 445, DICHIARA 1) Che il nuovo preposto alla gestione tecnica è: (indicare il rapporto di immedesimazione) titolare legale rappresentante altro (compilare anche riquadro riservato al responsabile tecnico) 2) Che, nei soli casi in cui il nuovo soggetto preposto alla gestione tecnica sia il titolare o il legale rappresentante, nei suoi confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 06/09/2011, n. 159 e successive modifiche e integrazioni. DICHIARA INOLTRE CHE IL SOPRAINDICATO SOGGETTO PREPOSTO ALLA GESTIONE TECNICA 1) E in possesso dei requisiti previsti dall art. 4 del D.M. 37/2008 e precisamente: (barrare la lettera corrispondente e riempire il relativo riquadro con tutti i dati richiesti) A) REQUISITO PROFESSIONALE TITOLO DI STUDIO: (art. 4, comma 1, lettera a) Ha conseguito in data / / 1) diploma di laurea 2) laurea triennale in materia tecnica specifica e precisamente in: (indicare se triennale o quinquennale e se appartenente al nuovo ordinamento) rilasciato dall Università statale o legalmente riconosciuta degli studi di Facoltà di con sede in Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 2

3 B) REQUISITO PROFESSIONALE - TITOLO DI STUDIO (DIPLOMA) ABBINATO ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ (art. 4, comma 1, lettera b) Ha conseguito in data / /, diploma o qualifica di scuola secondaria del secondo ciclo con specializzazione relativa al settore delle attività che si intende esercitare rilasciato dall istituto con sede in con specializzazione in SEGUITO DA: - un periodo di inserimento di almeno DUE ANNI CONTINUATIVI, ALLE DIRETTE DIPENDENZE DI UNA IMPRESA DEL SETTORE e precisamente presso l impresa: (per l attività di cui all art. 1, comma 2, lettera D), il periodo lavorativo è di un anno anziché due) settore dal / / al / /, inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore Tempo pieno Part time % (in caso di part time il periodo lavorativo sarà valutato in misura proporzionale) OPPURE DA: - un periodo di DUE ANNI di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di un impresa del settore e precisamente presso l impresa: (per l attività di cui all art. 1, comma 2, lettera D), il periodo lavorativo è di un anno anziché due) settore IN QUALITA DI: (selezionare la casella relativa alla qualifica rivestita) Titolare socio lavorante collaboratore familiare dal / / al / /, con le mansioni di posizione INAIL n. (nota 3) Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 3

4 C) REQUISITO PROFESSIONALE TITOLO O ATTESTATO DI QUALIFICA ABBINATO ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ (art. 4, comma 1, lettera c) Ha conseguito l attestato di qualifica di un corso tecnico-professionale riconosciuto dalla Regione ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale, rilasciato da con sede in in data / /, con specializzazione in PREVIO - periodo di inserimento di almeno QUATTRO ANNI consecutivi alle DIRETTE DIPENDENZE DI UNA IMPRESA DEL SETTORE e precisamente presso l impresa: (per l attività di cui all art. 1, comma 2, lettera D), il periodo lavorativo è di due anni anziché quattro) presso l impresa con sede in N. REA della Camera di Commercio di operante nel settore dal / / al / /, inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore Tempo pieno Part time % (in caso di part time il periodo lavorativo sarà valutato in misura proporzionale) OPPURE PREVIO - periodo di QUATTRO ANNI di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di un impresa del settore e precisamente presso l impresa (per l attività di cui all art. 1, comma 2, lettera D), il periodo lavorativo è di un anno anziché due) settore IN QUALITA DI: (selezionare la casella relativa alla qualifica rivestita) Titolare socio lavorante collaboratore familiare dal / / al / /, con le mansioni di posizione INAIL n. (nota 3) Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 4

5 D) REQUISITO PROFESSIONALE - ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ (art. 4, comma 1, lettera d) Ha esercitato l attività lavorativa per almeno TRE ANNI alle DIRETTE DIPENDENZE DI UNA IMPRESA abilitata nel ramo di attività cui si riferisce la prestazione dell operaio installatore e precisamente presso l impresa: settore IN QUALITA di operaio installatore con qualifica di specializzato nelle attività di cui all art. 1 del D.M. 37/2008 (è escluso il periodo computato ai fini dell apprendistato e quello svolto come operaio qualificato) dal / / al / /, inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore Tempo pieno Part time % (in caso di part time il periodo lavorativo sarà valutato in misura proporzionale) OPPURE Ha prestato attività lavorativa per un periodo di TRE ANNI in forma di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di un impresa del settore e precisamente presso l impresa: settore IN QUALITA DI: (selezionare la casella relativa alla qualifica rivestita) Titolare socio lavorante collaboratore familiare dal / / al / /, con le mansioni di posizione INAIL n. (nota 3) Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 5

6 E) ATTIVITA LAVORATIVA SVOLTA NELLA FORMA DI COLLABORAZIONE TECNICA CONTINUATIVA Attività lavorativa svolta nella forma di collaborazione tecnica continuativa da parte del Titolare socio lavorante Collaboratore familiare nell ambito di imprese abilitate nel settore per un periodo non inferiore a sei anni e precisamente presso: (per l attività di cui all art. 1, comma 2, lettera D), il periodo lavorativo è di quattro anni anziché sei) l'impresa abilitata Con sede in Via n. N. REA della Camera di Commercio di operante nel settore dal / / al / /, con le mansioni di posizione INAIL n. (nota 3) l'impresa abilitata Con sede in Via n. N. REA della Camera di Commercio di operante nel settore dal / / al / /, con le mansioni di posizione INAIL n. (nota 3) Data Firma del dichiarante (nota 4) Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 6

7 RISERVATO AL RESPONSABILE TECNICO (nota 2) Il/la sig./sig.ra nome cognome nata/o a ( ) il / /, di cittadinanza provincia o stato estero e residente in prov. via cap. e c.f. in qualità di Responsabile Tecnico dell impresa denominazione ai sensi degli artt. 46 e 47 del Testo Unico del n. 445 sotto la propria responsabilità e nella consapevolezza che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del Testo Unico del n. 445, DICHIARA 1) di non rivestire la qualifica di responsabile tecnico in altre imprese; 2) di assumere la responsabilità tecnica e di esplicare tale incarico in modo stabile e continuativo, mantenendo un rapporto diretto con la struttura operativa dell impresa e di svolgere un costante controllo circa il rispetto della normativa vigente, impegnando l impresa con il proprio operato e le proprie determinazioni limitatamente agli aspetti tecnici dell attività stessa; 3) che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 e successive modifiche e integrazioni. Data Firma del responsabile tecnico* * Si allega copia del documento di identità in corso di validità ALLEGATI Per i cittadini extracomunitari, copia del permesso di soggiorno. AL FINE DI FACILITARE L ACCERTAMENTO DEI REQUISITI DEL RESPONSABILE TECNICO DA PARTE DELL UFFICIO, SI PREGA DI ALLEGARE, A SECONDA DEL TIPO DI REQUISITO: Copia del titolo di studio o dell attestato di qualifica professionale del preposto (i soggetti con cittadinanza extra-ue devono ottenere precedentemente il riconoscimento del titolo di studio e dell esperienza lavorativa dal Ministero dello Sviluppo Economico). Scheda anagrafica rilasciata dal centro per l impiego dalla quale poter verificare l attività lavorativa svolta. Buste paga, una per ciascuno dei tre anni interessati dalle quali poter verificare il livello di operaio qualificato. Si prega di cancellare tutti i dati sensibili e non necessari per l istruttoria della pratica. Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 7

8 NOTE 1) Il titolare o il legale rappresentante dell impresa, qualora designi più di un responsabile tecnico, deve presentare un modello per ogni ulteriore responsabile tecnico (mod. nomina di responsabile tecnico). Si ricorda che Il responsabile tecnico NON PUO assumere tale incarico per altre imprese. Qualora il soggetto che abilita l impresa sia il titolare di impresa individuale o il legale rappresentante di società, il medesimo non è soggetto ad alcuna limitazione, purchè sia sempre titolare o legale rappresentante di altre imprese del settore. Il socio lavorante, non legale rappresentante, è soggetto alle limitazioni di cui all art. 3, comma 2. La qualifica di responsabile tecnico è incompatibile con ogni altra attività lavorativa continuativa. La qualifica non può essere assolutamente attribuita a coloro che, per scelta professionale, non decidano di svolgere a tempo pieno una delle attività disciplinate dal decreto, tenuto conto della responsabilità che risultano a carico del responsabile tecnico in seno alla società. La qualifica è incompatibile con tutte le attività lavorative che assorbono, anche solo in minima parte, l impegno giornaliero del singolo lavoratore. La qualifica è altresì incompatibile con la carica di amministratore in altra impresa. Ai fini dell annotazione nella sezione speciale artigiana del registro imprese, qualora l attività impiantista sia l attività prevalente dell impresa, la carica di responsabile tecnico deve essere rivestita dal titolare per le imprese individuali, da uno dei soci partecipanti al lavoro per le società di persone, per le s.r.l. e per le società cooperative, da uno dei soci accomandatari per le s.a.s.. Qualora invece l attività impiantista sia secondaria rispetto ad un altra attività prevalente artigiana, il responsabile tecnico può anche essere un dipendente o un collaboratore familiare ecc.. 2) Tra i rapporti di immedesimazione si indicano a titolo esemplificativo quelle di dipendente, collaboratore familiare, il socio lavorante ma non legale rappresentante. 3) Affinché tale esperienza lavorativa possa essere considerata valida deve essere necessariamente analoga a quella prestata da un operaio installatore di impianti (e quindi non una qualsivoglia attività svolta all interno dell impresa medesima). 4) Il presente modello deve essere sottoscritto con firma digitale del dichiarante e deve essere allegato alla pratica presentata con modalità telematica o su supporto informatico digitale. 5) Si ricorda che è prevista una maggiorazione dei diritti di segreteria e relativi all istruttoria dei requisiti e pari ad 9,00 in caso di ditta individuale e ad 15,00 in caso di società. Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 8

9 INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 DECRETO LEGISLATIVO 196/2003) FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO In base alla legge 580/93 e norme attuative, le Camere di Commercio svolgono funzioni nelle materie amministrative ed economiche relative al sistema delle imprese, nonché funzioni delegate dallo Stato e dalle Regioni e quelle derivanti da convenzioni internazionali. In particolare, alle Camere di Commercio è affidata per legge la tenuta, secondo tecniche informatiche, del Registro delle Imprese, del Repertorio delle notizie economiche ed amministrative (REA) e del Registro informatico dei protesti. Inoltre, per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali, le Camere di Commercio gestiscono, sulla base della normativa vigente, registri, albi, ruoli, elenchi e repertori di vario genere, contenenti dati riferiti a persone fisiche, persone giuridiche, enti ed associazioni di ogni tipo che svolgono attività di rilievo per il sistema delle imprese. La raccolta dei dati può essere effettuata, secondo i casi, sia presso gli stessi interessati, che presso terzi. Il trattamento dei dati nonché la comunicazione ai soggetti indicati nella presente informativa e la diffusione degli stessi, ove previste, avvengono con l ausilio di strumenti manuali, informatici e telematici, secondo logiche strettamente correlate alle finalità sopra indicate. La riservatezza dei dati è garantita da misure di sicurezza idonee a ridurre al minimo il rischio di distruzione o perdita, anche accidentale, dei dati trattati, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito. SOGGETTI O CATEGORIE DI SOGGETTI AI QUALI I DATI POSSONO ESSERE COMUNICATI E AMBITO DI DIFFUSIONE DEI DATI MEDESIMI I dati contenuti nel Registro delle Imprese, nel Repertorio Economico Amministrativo e nel Registro informatico dei protesti, nonché quelli presenti negli albi, ruoli, registri ed elenchi di vario genere tenuti dalla Camera di Commercio, sono pubblici. I dati personali inseriti nelle nostre banche dati potranno essere comunicati alla Infocamere S.cons. p.a. in qualità di responsabile dei trattamenti, nonché eventualmente ad altri soggetti che svolgono attività complementari e strumentali (es. società di outsourcing, società di assistenza tecnica, società di spedizione, ecc.). Trattandosi di dati inseriti in banche dati accessibili al pubblico potranno inoltre essere comunicati o diffusi, per la realizzazione delle finalità istituzionali dalla Camera di Commercio, sia in Italia che all estero, ed anche fuori dalla Comunità Europea. NATURA DEL CONFERIMENTO DEI DATI E CONSEGUENZE DI UN EVENTUALE RIFIUTO DI RISPONDERE Il trattamento, la comunicazione e la diffusione dei dati personali possono avvenire senza consenso espresso da parte degli interessati, in quanto tali operazioni sono effettuate in base ad un obbligo previsto dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria. DIRITTI DI CUI ALL ART. 7 DEL DECRETO LEGISLATIVO 196/2003 L'art. 7 attribuisce all'interessato specifici diritti. In particolare l'interessato può ottenere dal titolare la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e che tali dati vengano messi a sua disposizione in forma comprensibile. L'interessato può altresì chiedere di conoscere l'origine dei dati, nonché le modalità, la logica e le finalità del trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione alla legge, nonché l'aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l'integrazione dei dati; di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento stesso. I diritti di cui all art. 7 riferiti ai dati personali concernenti persone decedute possono essere esercitati da chi ha un interesse proprio, o agisce a tutela dell interessato o per ragioni familiari meritevoli di protezione. Nell esercizio dei diritti di cui all art. 7, l interessato può conferire, per iscritto, delega o procura a persone fisiche, enti, associazioni ed organismi. L interessato può inoltre farsi assistere da una persona di fiducia. DATI DEL TITOLARE E DEL RESPONSABILE TITOLARE dei trattamenti sopraindicati è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Pistoia, con sede in Corso Gramsci n. 36 Pistoia RESPONSABILI dei trattamenti sopraindicati sono: la Infocamere società consortile delle camere di commercio italiane per azioni, con sede in Roma, Piazza Sallustio, 21 ed uffici in Via G.B. Morgagni, 30/h, per quanto attiene ai trattamenti effettuati con l ausilio di strumenti informatici; Il Segretario Generale per i trattamenti non effettuati con l ausilio di strumenti informatici. Preposto Gestione Tecnica Dm 37/2008 Rev5 9