SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ di Installazione, ampliamento, trasformazione e manutenzione di Impianti (D.M. n. 37 del

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1 S.C.I.A. IMPIANTI SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ di Installazione, ampliamento, trasformazione e manutenzione di Impianti (D.M. n. 37 del ) IL SOTTOSCRITTO nato a (Prov ) il C.F. residente a (Prov ) Via/P.zza n. CAP titolare dell'impresa/legale rappresentante della società, con sede legale a (Prov ) Via/P.zza n., iscritta nel Registro delle Imprese di con n. Presenta Segnalazione Certificata di Inizio ( 1 ) delle seguenti Attività di cui all art. 1, comma 2, del D.M. 37/2008 A B C D E F G Elettrici e d automazione Radiotelevisivi ed elettronici Riscaldamento, climatizzazione Idrosanitari Gas Sollevamento Antincendio Titoli da possedere ai sensi dell art. 4 D.M. n. 37/2008 (Barrare la casella con il titolo posseduto) DIPLOMA DI LAUREA DIPLOMA O QUALIFICA DI ISTRUZIONE SECONDARIA DEL SECONDO CICLO ABBINATO ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ TITOLO O ATTESTATO PROFESSIONALE ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ COME DIPENDENTE OPERAIO INSTALLATORE CON QUALIFICA DI SPECIALIZZATO 1) 1 La data di inizio dell'attività deve coincidere con quella di presentazione dell'istanza al Registro delle Imprese 1

2 DESIGNA Quale soggetto abilitante per l esercizio delle attività di cui alle lettere A) impianti di produzione, trasformazione, trasporto, distribuzione, utilizzazione dell energia elettrica, impianti di protezione contro le scariche atmosferiche, nonché gli impianti per l automazione di porte, cancelli e barriere B) impianti radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere C) impianti di riscaldamento, di climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione di qualsiasi natura o specie, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali D) impianti idrici e sanitari di qualsiasi natura o specie E) impianti per la distribuzione e l utilizzazione di gas di qualsiasi tipo, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e ventilazione ed aerazione dei locali F) impianti di sollevamento di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, di scale mobili e simili G) impianti di protezione antincendio Il Sig./la Sig.ra nato/a a (Prov ) Stato ; il Cod. Fisc. ; Residente in (Prov ) Cap Fraz.,Via n. titolare dell'impresa/legale rappresentante della società ; responsabile tecnico, preposto DICHIARA Ai sensi dell'art. 46 e 47 D.P.R , n. 445, consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di dichiarazione mendace, falsità in atti e uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ex art. 75 dello stesso D.P.R. che nei propri confronti non sono stati emessi i provvedimenti di cui alla L. 575/65 (c.d. Normativa antimafia). I soggetti tenuti a tale obbligo sono l'institore o il direttore preposto all'esercizio dell'impresa; tutti i soci di S.n.c., tutti i soci di S.a.s. e di S.a.p.a.; tutti gli amministratori di società di capitali di ogni tipo, ivi comprese le società cooperative, che presentano contestualmente il modello di autocertificazione. 2

3 ALLEGA la seguente documentazione per il responsabile tecnico: (Barrare le caselle corrispondenti) Copia del documento d'identità in corso di validità e/o copia del permesso di soggiorno (per i cittadini extracomunitari); Originale dell attestazione di versamento di 168,00 sul c/c n intestato all'agenzia delle Entrate Centro Operativo di Pescara; Nomina del responsabile tecnico di cui al presente modello; Documentazione inerente il possesso dei requisiti tecnico professionali: titolo di studio o attestato di qualifica professionale; scheda professionale rilasciata dal Centro Provinciale per l Impiego, certificato di servizio, modello 01M o modelli CUD; copia della denuncia presentata all'inail; altra documentazione da specificare: Luogo/data Firma del titolare/legale rappresentante INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 D.LGS 196/03 I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla procedura per i quali sono stati acquisiti. N.B. Il presente modello deve essere allegato ai modelli telematici di domanda/denuncia al Registro delle Imprese; se non sottoscritto con firma digitale, dovrà deve essere sottoscritto nell'apposito spazio con firma autografa allegando la copia di un documento d'identità in corso di validità (con codice documento E20). 3

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE O DI ATTO NOTORIO relativa alla insussistenza di cause di incompatibilità e relativa ai requisiti tecnico professionali (artt D.P.R , n. 445) AUTOCERT. Impianti IL SOTTOSCRITTO, _ nato a Prov. ( ) Stato il Cod. Fisc. Residente in Prov. ( ) Cap Fraz. Via n. Ai sensi dell'art. 46 e 47 D.P.R , n. 445, consapevole delle responsabilità penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di dichiarazione mendace, falsità in atti e uso di atti falsi, e della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ex art. 75 dello stesso D.P.R. DICHIARA soggetto che abilita l'impresa per le seguenti lettere: A) impianti di produzione, trasformazione, trasporto, distribuzione, utilizzazione dell energia elettrica, impianti di protezione contro le scariche atmosferiche, nonché gli impianti per l automazione di porte, cancelli e barriere B) impianti radiotelevisivi, le antenne e gli impianti elettronici in genere C) impianti di riscaldamento, di climatizzazione, di condizionamento e di refrigerazione di qualsiasi natura o specie, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e delle condense, e di ventilazione ed aerazione dei locali D) impianti idrici e sanitari di qualsiasi natura o specie E) impianti per la distribuzione e l utilizzazione di gas di qualsiasi tipo, comprese le opere di evacuazione dei prodotti della combustione e ventilazione ed aerazione dei locali F) G) impianti di sollevamento di persone o di cose per mezzo di ascensori, di montacarichi, di scale mobili e simili impianti di protezione antincendio - di non svolgere la funzione di responsabile tecnico per altra impresa; - di non svolgere altra attività continuativa; - di essere in possesso di uno dei seguenti titoli: 4

5 Titoli posseduti ai sensi dell art. 4 D.M. n. 37/2008 (Barrare la casella con il titolo posseduto) DIPLOMA DI LAUREA DIPLOMA O QUALIFICA DI ISTRUZIONE SECONDARIA DEL SECONDO CICLO ABBINATO ALL ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ TITOLO O ATTESTATO PROFESSIONALE ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ COME DIPENDENTE OPERAIO INSTALLATORE CON QUALIFICA DI SPECIALIZZATO TITOLO DI STUDIO DIPLOMA DI LAUREA in rilasciato in data dall'università statale (o legalmente riconosciuta) degli studi di facoltà di con sede a prov ( ) via / piazza n ; TITOLO DI STUDIO ABBINATO AD ESPERIENZA PROFESSIONALE 1^ Ipotesi (art. 4, comma 1, lettera B) DIPLOMA DI ISTRUZIONE SECONDARIA DEL SECONDO CICLO di rilasciato in data dall'istituto sede a prov ( ) via / piazza n ; ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ per almeno due anni continuativi IN AGGIUNTA (un anno per le attività di cui all'art. 1, comma 2, lettera D, del D.M. 37/2008), di, presso l'impresa con sede a Prov ( ) Via/P.zza n. iscritta al Registro Imprese di operante nel settore dipendente operaio qualificato inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore ; oppure titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione (anche) in forma di collaborazione tecnica continuativa ex art. 4, comma 2 con posizione INAIL n 5

6 2^ Ipotesi (art. 4, comma 1, lettera C) TITOLO E/O ATTESTATO DI STUDIO conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale di rilasciato in data dall'istituto sede a prov ( ) via / piazza n ; IN AGGIUNTA ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ per almeno quattro anni consecutivi (due anni per le attività di cui all'art. 1, comma 2, lettera D, del D.M. 37/2008), di, presso l'impresa con sede a Prov ( ) Via/P.zza n. iscritta al Registro Imprese di operante nel settore dipendente operaio qualificato dal al inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore ; oppure titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione (anche) in forma di collaborazione tecnica continuativa ex art. 4, comma 2 con posizione INAIL n ESPERIENZA PROFESSIONALE (art. 4, comma 1, lettera D art. 4, comma 2) ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ per almeno TRE anni QUATTRO anni SEI anni di, presso l'impresa con sede a Prov ( ) Via/P.zza n. iscritta al Registro Imprese di operante nel settore dipendente operaio specializzato inquadrato al livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore ; oppure titolare lavorante amministratore lavorante socio lavorante collaboratore familiare associato in partecipazione (anche) in forma di collaborazione tecnica continuativa ex art. 4, comma 2 con posizione INAIL n Data Firma del responsabile tecnico INFORMATIVA DI CUI ALL ART. 13 D.LGS 196/03 I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso. L interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla procedura per i quali sono stati acquisiti. N.B. Il presente modello deve essere allegato ai modelli telematici di domanda/denuncia al Registro delle Imprese; se non sottoscritto con firma digitale, dovrà deve essere sottoscritto nell'apposito spazio con firma autografa allegando la copia di un documento d'identità in corso di validità (con codice documento E20). 6