Oggetto: LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA n. 00 Polizza AmbienteScuola n. A/2013/01447 CIG: Z030C1387A

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1 SPETTABILE SCUOLA PRIMARIA 11 C.D. S.FILIPPO NERI VIALE ANTONIO SALANDRA BARI BA Milano, 04/11/2013 Oggetto: LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA n. 00 Polizza AmbienteScuola n. A/2013/01447 CIG: Z030C1387A Nel ringraziarvi per la preferenza accordataci, con la presente abbiamo il piacere di trasmettervi in allegato la conferma della COPERTURA, alla convenzione AmbienteScuola 2013/2014 per il Vostro Istituto Scolastico, in attesa dell'emissione del simplo di polizza. Premio stabilito da versare per la presente lettera di copertura: 3.390,20 Il premio stabilito dovrà essere versato per intero; eventuali costi (commissioni bancarie, postali, bolli ecc ) sono da intendersi a Vostro carico. Vi rammentiamo che il numero provvisorio degli alunni potrà essere modificato con quello definitivo, secondo le Vostre esigenze, entro 30 giorni dalla decorrenza della presente copertura utilizzando la copertina fax allegata. Estremi per effettuare il pagamento: Credito Emiliano ag. 3 C/C n : 5000 ABI: CAB: CIN: P Codifica IBAN IT 75 P intestato a: AmbienteScuola S.r.l. Conto Corrente Postale n : Codifica IBAN IT 97 U intestato a: AmbienteScuola S.r.l. VI PREGHIAMO DI INDICARE SEMPRE QUESTO NUMERO: A/2013/01447 QUANDO SI EFFETTUA IL PAGAMENTO, PER FACILITARCI LA CONCILIAZIONE DELLE SOMME VERSATE A CAUSA DEI MOLTI CASI DI OMONIMIA TRA LE SCUOLE ATTENZIONE: in allegato alla presente troverete la Copertina fax personalizzata da utilizzare come accompagnatoria per l invio del mandato di pagamento relativo alla polizza suddetta. Grati per la cortese collaborazione, cogliamo l occasione per porgervi cordiali saluti. AmbienteScuola S.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E.Zucca

2 AGENZIA 001 Via Petrella, Milano AmbienteScuola S.r.l. LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA A/00/2013/01447 POLIZZA AMBIENTESCUOLA 2013/2014 CIG: Z030C1387A Polizza Compagnia Ramo n A/001/2013/01447 INTER PARTNER ASSISTANCE S.A. RESPONSABILITA' CIVILE / INFORTUNI ASSISTENZA / MALATTIA / TUTELA LEGALE / ALTRI DANNI AI BENI / PERDITE PECUNIARIE CODICE SCUOLA: BAEE CONTRAENTE: DOMICILIO: VIALE ANTONIO SALANDRA BARI BA CODICE FISCALE /P.I.: ASSICURATO: DOMICILIO: VIALE ANTONIO SALANDRA BARI BA CODICE FISCALE /P.I.: TELEFONO: FAX: BAEE011008@ISTRUZIONE.IT DIRIGENTE SCOLASTICO: TIRICO ROSA SEVERINA C.F.: TRCRSV60M41G942D DIRETTORE D.S.G.A. : CATALDO CANNILLO C.F.: CNNCLD52D14A662B DATA DECORRENZA: 05/11/2013 DATA SCADENZA: 05/11/2014 DURATA CONTRATTO: ANNI 1 COMBINAZIONE SCELTA: B 4,60 Opzione Full Operator (non necessita elenco operatori) NO GARANZIE PRESTATE COME DA QUADRO SINOTTICO ALLEGATO ALLA PRESENTE, RELATIVO ALLA COMBINAZIONE SCELTA. Totale premio pro-capite 4,60 ALUNNI : ISCRITTI: 752 GRATUITI: 15 PAGANTI: 737 Premio 4,60 Totale 3.390,20 OPERATORI SCOLASTICI : IN CARICO: 0 GRATUITI: 0 PAGANTI: 0 Premio 4,60 Totale 0,00 TOTALE ASSICURATI: 752 PREMIO TOTALE DAL 05/11/2013 AL 05/11/ ,20 COPERTURA EMESSA IN DATA: 04/11/2013 Inter Partner Assistance S.A. (Rappresentanza Generale per l Italia) Agenzia 001 AmbienteScuola s.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E. Zucca Inter Partner Assistance S.A. Compagnia Internazionale di Assicurazioni e Riassicurazioni Rappresentanza Generale con sede legale in Italia Via Bernardino Alimena, Roma Tel. 06/ Sede principale a Bruxelles Avenue Louise 166 Capitale sociale % AXA Assistance S.A. RM del Registro Imprese di Roma N. di iscrizione all'albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione I Part I.V.A Cod. Fisc Autorizzazione Ministeriale n del pag. 1 di 2

3 ALLEGATO 1 ALLA LETTERA DI COPERTURA PROVVISORIA A/001/2013/01447 AGENZIA AmbienteScuola S.r.l. Quadro sinottico combonazione B QUADRO SINOTTICO GENERALE 2013 / 2014 ELENCO SINTETICO DELLE GARANZIE QUESTA TABELLA E' UNA SINTESI DELLE COPERTURE PRINCIPALI. PER VALUTARE LA PORTATA DELLE GARANZIE VEDASI LE CONDIZIONI GENERALI DI POLIZZA SEZIONE A - RESPONSABILITA CIVILE VALIDITA' MONDO INTERO - MASSIMALE PER SINSITRO E ILLIMITATO PER ANNO - RCT / RCO / RC personale dei dipendenti / Addetti alla sicurezza (D.Lgs. 81/08) / danno biologico ,00 - Danni da Interruzione o Sospensione di esercizio ,00 - Per danni da incendio ,00 - Assistenza legale/spese di resistenza ,00 SEZIONE B - INFORTUNI VALIDITA' MONDO INTERO (sempre compreso il rischio in itinere e percorso CASA/SCUOLA/CASA) - MASSIMALE CATASTROFALE ,00 - ALLUVIONI, INONDAZIONI, TERREMOTI ,00 - RISCHIO AERONAUTICO ,00 - CASO MORTE ,00 - INVALIDITA' PERMANENTE - con la più favorevole tabella INAIL e come da tabella allegata ,00 - invalidità permanente dal 45% UGUALE AL 100% del capitale assicurato ,00 - invalidità permanente grave superiroe al 75% ,00 - invalidità permanente raddoppiata per alunno orfano ,00 - se grave oltre il 75% ,00 - RIMBORSO SPESE MEDICHE DA INFORTUNIO - tutti i rimborsi sono cumulabili tra di loro ,00 - RADDOPPIO per ricoveri superiori a 45 giorni ,00 - spese odontoiatriche (senza limiti di tempo); senza limite nel massimale - spese per apparecchi acustici; noleggio/acquisto carrozzelle; rimborso spese mediche - spese oculistiche comprese lenti e montature (acquisto e riparazione); GARANZIE AGGIUNTIVE (cumulabili con il Rimborso Spese Mediche, ciascuna valida per il relativo capitale massimale) - Diaria da Ricovero al giorno (per Giorni) 65,00 - Diaria Day-Hospital (per Giorni) 65,00 - Diaria da Gesso/Immobilizzazione - fino al massimo di / al giorno 1.050,00 - per assenza da scuola fino al massimo di / al giorno 700,00 / 20,00 - per presenza a scuola fino al massimo di / al giorno 350,00 / 10,00 - danno estetico ,00 - danno estetico una tantum 800,00 - spese di accompagnamento casa/scuola/istituto di cura e viceversa 900,00 / 30,00 - spese trasporto per arto ingessato casa/scuola e viceversa (max 25 al giorno) 1.200,00 - mancato guadagno dei genitori (al giorno per massimo 30 giorni) 30,00 - rimborso rottura apparecchi ortodontici 2.000,00 - spese funerarie ,00 - stato di coma continuato (RECOVERY HOPE) 100 giorni ,00 - borsa di studio (per commorienza genitori) ,00 - spese per lezioni private di recupero 2.000,00 - perdita dell'anno scolastico ,00 - indennità da assenza per infortunio 130,00 - danneggiamento biciclette 200,00 - annullamento viaggi/gite/ corsi per infortunio 1.600,00 SPESE AGGIUNTIVE - danni materiali da infortunio - a vestiario 1.500,00 - a strumenti musicali 500,00 - a carrozzelle / tutori per portatori di handicap 2.000,00 - a occhiali in palestra alunni ed operatori (anche senza certificato medico) 200,00 Invalidità permanente da: meningite cerebro spinale e poliomielite, contagio HIV ed EPATITE VIRALE ,00 Rimborso forfettario per: meningite cerebro spinale e poliomielite, contagio HIV ed EPATITE VIRALE ,00 SEZIONE C - ASSISTENZA VALIDITA' MONDO INTERO - IN GITA E VIAGGIO PER INFORTUNIO/MALATTIA/MALORE Consulenza Medica Telefonica; Invio Medico e/o Ambulanza; Trasferimento Sanitario; Informazioni Cliniche sul Paziente; Interprete a disposizione; Familiare accanto; Invio Medicinali all'estero; Rientro dell'assicurato convalescente; COMPRESO Rientro Anticipato; Invio di un sostituto accompagnatore; Traduzione Cartella Clinica; Anticipo Denaro;ecc - SPESE RIMPATRIO SALMA SENZA LIMITE - A SCUOLA PER INFORTUNIO/MALATTIA/MALORE Consulenza Medica Telefonica; Invio Medico e/o Ambulanza; Trasferimento Sanitario; Informazioni Cliniche sul Paziente - VITA PRIVATA ALUNNI 24 H - CONSULENZA MEDICA TELEFONICA COMPRESO COMPRESO - SOCCORSO STRADALE in Italia - per Alunni, Operatori Scolastici, Revisori dei conti e dipendenti in missione 250,00 SEZIONE D - MALATTIA VALIDITA' MONDO INTERO MASSIMALE PER SINISTRO E ILLIMITATO PER ANNO - RIMBORSO SPESE MEDICHE DA MALATTIA IN GITA ,00 SEZIONE E - TUTELA LEGALE MASSIMALE PER SINISTRO E ILLIMITATO PER ANNO - Ambiti di applicazione: privacy, igiene alimentare, danni extracontrattuali vita privata, libera scelta del legale, difesa penale colposa, ricorsi per ,00 multe e ammende - Danni extracontrattuali per fatti illeciti di terzi nella attività scolastica e nella vita privata, procedimenti penali per reato extracontravvenzionale, reato doloso, controversie con compagnie di assicurazione, inadempienze contrattuali proprie ,00 o di controparte, richieste risarcimento danni extracontrattuali SEZIONE F - ALTRI DANNI AI BENI - FURTO E SMARRIMENTO BAGAGLIO 3.000,00 - EFFETTI PERSONALI A SCUOLA 150,00 SEZIONE G - PERDITE PECUNIARIE (estensione gratuita) - DANNI AL VEICOLO DEI REVISORI DEI CONTI E DEI DIPENDENTI IN MISSIONE: per collisione, urto, ribaltamento, uscita di strada, tumulti popolari, scioperi, terrorismo, vandalismo, sabotaggio, eventi ,00 naturali, grandine, incendio, tentato furto, cristalli. - FURTO E RAPINA VALORI 3.000,00 - ANNULLAMENTO VIAGGI/GITE 1.600,00 SEZIONE GARANZIA ASSISTENZA - APPENDICE GRATUITA GARANZIA SPECIALE ASSISTENTI DI LINGUA STRANIERA - - GARANZIE GARANTITE 24 h su 24 SIA A SCUOLA CHE NELLA VITA PRIVATA COMPRESO - RIMBORSO SPESE MEDICHE ,00 - RIMPATRIO SANITARIO ,00 - VALIDITA' DELLA COPERTURA 1 ANNO Mod. SIN. B 1.5 amb 13 Inter Partner Assistance S.A. Compagnia Internazionale di Assicurazioni e Riassicurazioni Rappresentanza Generale con sede legale in Italia Via Bernardino Alimena, Roma Tel. 06/ Sede principale a Bruxelles Avenue Louise 166 Capitale sociale % AXA Assistance S.A. RM del Registro Imprese di Roma N. di iscrizione all'albo Imprese di Assicurazione e Riassicurazione I Part I.V.A Cod. Fisc Autorizzazione Ministeriale n del pag. 2 di 2

4 DA: FAX: COPERTINA FAX INVIO MANDATI DI PAGAMENTO POLIZZA N A/2013/01447 CIG: Z030C1387A A: Ambientescuola S.r.l. FAX: PAGINE (INCLUSA LA COPERTINA): NOTE: Importante! Non scrivere nella zona sottostante.

5 ACCESSO AREA WEB RISERVATA ALLA SCUOLA Oggetto: trasmissione password strettamente riservate alla Scuola. Username: Vostro Consulente: Vostro Operatore sinistri: BAEE PassWord: ######## Martina Nava telefono: Rosanna Fabrizio telefono: Attenzione: le password danno accesso a tutta l area web riservata alla Scuola. Detta area contiene dati di contabilità, corrispondenza Scuola/Compagnia e DATI SENSIBILI relativi ai sinistri di alunni e operatori. Vi ricordiamo che, al fine di proteggere i dati riservati e sensibili presenti sul sito, le password sono strettamente riservate al D.S., D.S.G.A. ed al personale della Scuola espressamente dedicato all amministrazione / gestione del contratto. Le Società AmbienteScuola s.r.l. e Scuola Services s.r.l. non sono responsabili per comportamenti di terzi in violazione della Legge sulla Privacy. AmbienteScuola S.r.l. Gli Agenti G. De Flaviis E.Zucca

6 COPERTINA FAX COMUNICAZIONE NUMERI ALUNNI DEFINITIVI POLIZZA N A/2013/01447 CIG: Z030C1387A DA: FAX: A: AmbienteScuola S.r.l. FAX: PAGINE (INCLUSA LA COPERTINA): N ALUNNI ISCRITTI (alunni totali) N ALUNNI PAGANTI (esclusi alunni H) N ALUNNI H (gratuiti) Fermo restando il numero degli operatori. Timbro e Firma Importante! Non scrivere nella zona sottostante.