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1 CIRCOLO DIDATTICO G. LEOPARDI Via Selicato n. tel. 088/ fax 088/ fgee000c@istruzione.it FGEE000C@PEC.ISTRUZIONE.IT sito : FOGGIA Al Dirigente Scolastico XII Circolo Didattico G. L e o p a r d i Foggia Domanda di partecipazione per la selezione degli esperti esterni Il/la sottoscritto/a Codice Fiscale nato/a a il e residente in Via cap Città tel. cell Presa visione dell'avviso pubblico per selezione esperti prot. 98 B/38 del 03/03/07 in riferimento all Avviso n./06 "Diritti A Scuola 06-" Tipo C - P.O.R. Puglia FSE ASSE Prioritario X "Investire nell'istruzione, nella formazione e nell'apprendimento permanente" CHIEDE di partecipare alla selezione pubblica per titoli comparativi per l'attribuzione dell'incarico relativo alla FIGURA PROFESSIONALE di PSICOLOGO A tal fìne dichiara sotto la propria piena ed esclusiva responsabilità, ai sensi dell'art.76 del D.P.R.n.445 del consapevole delle responsabilità civili e penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e/o non conformi al vero, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento, quanto segue:(barrare la casella che interessa) o di essere cittadino ; o di essere in godimento dei diritti politici; o di non essere dipendente di amministrazioni pubbliche; o di non aver subito condanne penali né di avere procedimenti penali in corso né di essere stato destituito da pubbliche amministrazioni e di essere in regola con gli obblighi di legge in materia fiscale; Pag. a 5

2 o di impegnarsi a provvedere in proprio alle coperture assicurative per infortuni e responsabilità civile; o la propria disponibilità a svolgere l'incarico senza riserva e secondo il calendario vincolante stabilito dal Comitato Tecnico; o di non essere dipendente della Pubblica Amministrazione con contratto a tempo indeterminato fulltime; o che in caso di individuazione, l esperto deve optare per un solo profilo ed espletarlo all interno di un unico Istituto Scolastico; o di possedere la laurea conseguito il, presso l Università di ; o di essere iscritto all albo professionale con decorrenza dell iscrizione: e sede all Albo: ; o di essere in possesso dei seguenti titoli secondo la tabella di attribuzione del punteggio allegato Il/La sottoscritto/a si impegna a concordare con il Comitato Tecnico, in caso di nomina e prima dell inizio del corso, la programmazione delle attività, incluse le prove di verifica in ingresso, in itinere e per la certificazione delle competenze acquisite. Allega: - Curriculum vitae in formato europeo, contenente esclusivamente i titoli comprovanti il possesso delle competenze richieste e attinenti al ruolo della figura professionale prescelta, debitamente sottoscritto; - Griglia di valutazione degli esperti (All. ) 3- Fotocopia di un documento di identità in corso di validità. Il sottoscritto dichiara, inoltre, di aver preso visione e di accettare integralmente le disposizioni previste dal bando di selezione. Il sottoscritto, ai sensi della legge 96/03, autorizza l Istituto XII Circolo G. Leopardi di Foggia al trattamento dei dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionale della Pubblica Amministrazione. Luogo e Data Firma Pag. a 5

3 Allegato n. - Griglia di valutazione (da compilare a cura del candidato con valutazione da parte del Comitato) PER LA FIGURA PROFESSIONALE DI PSICOLOGO Titoli valutabili Laurea Quinquennale (v.o.), o Laurea Specialistica in Psicologia con abilitazione all esercizio della professione di Psicologo- Sezione A (Il curriculum vitae deve indicare espressamente la regione, il numero e la data di iscrizione all ordine professionale di appartenenza) 0 e lode 4 Punti Descrizione del titolo e riferimento della pagina nel curriculum vitae Punteggio a cura del comitato tecnico 0 3 da 09 a 05 fino a 04 a 98 Dottorato di ricerca in discipline psicologiche Diploma di Specializzazione almeno Quadriennale in Psicoterapia (Titolo di Psicoterapeuta conseguito presso Università o Istituto Privato riconosciuto equipollente presso il Ministero dell Università e della Ricerca ) Master Post- Lauream in discipline Psicologiche di durata Annuale (Titolo conseguito presso Università o Istituto Privato riconosciuto equipollente presso il Ministero dell Università e della Ricerca- almeno 60 crediti CFU) Master Post- Lauream in discipline Psicologiche di durata Biennale (Titolo conseguito presso Università o Istituto Privato riconosciuto equipollente presso il Ministero dell Università e della Ricerca- almeno 0 crediti CFU) 4 (Si valuta massimo titolo) conseguito strettamente attinente alla Psicologia fase evolutiva conseguito in altre Discipline psicologiche (Si valutano massimo conseguito strettamente attinente alla Psicologia della fase evolutiva conseguito in altre Discipline psicologiche Pag. 3 a 5

4 Corsi di Alta Formazione in discipline psicologiche o Master non universitari in discipline psicologiche di almeno 500 ore ( pari a 60 crediti Cfu) documentate e certificate sull attestato di frequenza Interventi in ambito scolastico Attività di consulenza e sportello di ascolto e/o Progetti formativi rivolti a minori e a famiglie, accreditate e certificate da regolare contratto (di prestazione d opera occasionale, di collaborazione coordinata e continuativa, a progetto, lavoro autonomo, ecc.) da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 00 ore da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 00 ore da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 300 ore oltre 300 ore Interventi in ambito extrascolastico Attività di consulenza e sportello di ascolto e/o Progetti formativi rivolti a minori e a famiglie presso Cooperative sociali, Enti ed organizzazioni, accreditate e certificate da regolare contratto (di prestazione d opera occasionale, di collaborazione coordinata e continuativa, a progetto, lavoro autonomo ecc.) da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 00 ore da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 00 ore da 0 ore a 50 ore da 5 ore a 300 ore oltre 300 ore (Si valutano massimo (Si valutano massimo ,5 0,75,50,50 Luogo e data Firma del Dichiarante Pag. 4 a 5

5 Pag. 5 a 5

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