Scheda Tecnica (da compilare, sottoscrivere e timbrare dal progettista)

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1 (Aggiornamento ) Scheda Tecnica (da compilare, sottoscrivere e timbrare dal progettista) Al Responsabile del Settore Pianificazione Territoriale e Urbanistica Servizio Edilizia Privata del COMUNE DI COGOLETO I_ sottoscritt_, ai fini del rilascio del titolo abilitativo edilizio di cui agli artt.24, 25, 43, 49 della L.r. 16/08 e s.m.i., res_ edott_ delle responsabilità di cui alle vigenti norme in materia, presenta per l approvazione, ai sensi di legge e dei vigenti strumenti urbanistici il progetto di : Tipo Pratica PERMESSO DI COSTRUIRE ART.24 L.r.16/08 PERMESSO IN VARIANTE - ART.25 L.r.16/08 ACCERTAMENTO CONFORMITA / TITOLO IN SANATORIA - ART.43 L.r.16/08 PERMESSO IN SANATORIA - ART.49 L.r.16/08 Definizione Intervento art.n.. L.r.16/ Oggetto Ubicazione via.. n.c Località. Catasto Foglio Part. Sub. Superf. mq PROGETTISTA/I....

2 Cognome Nome.. Data e luogo di nascita... Indirizzo via..n.c.. Città.. C.A.P... Codice Fiscale p.i.... Ordine professionale.. provincia. iscritt_ al N. e.mail tel.. Cognome. Nome... Data e luogo di nascita... Indirizzo via...n.c... Città... C.A.P..... Codice Fiscale. p.i.... Ordine professionale.. provincia. iscritt_ al N. e.mail tel.. Inoltre i_ sottoscritt_, esplicitamente ai sensi dell art. 373 c.p., DICHIARA : VINCOLI ESISTENTI: SULL IMMOBILE SI NO - Tutela afferente beni culturali (D. Lgs 42/04 Parte II^ ) - Tutela afferente beni paesaggistici (D. Lgs 42/04 Parte III^ ) SULLA ZONA - Tutela per aree di interesse paesaggistico (D. Lgs 42/04 Parte III^ ) specificare il vincolo:.. - Tutela idrogeologica - R.D. 3267/23 e s.m.i. - Rispetto stradale : Provincia/Comune Autostrada - Rispetto elettrodotto : E.N.E.L. FF.SS - Vincolo cimiteriale - Vincolo demaniale - Acque Pubbliche - Disposizioni relative ai piani di bacino - Altro.

3 NOTIZIE SULL EDIFICIO O SUL LOTTO DI PERTINENZA: (Epoca di costruzione, licenze, concessioni, richieste di condono, ecc.)... ZONE P.R.G. /P.T.C.P. Zona di P.R.G... Piano Attuativo. Zona di P.T.C.P.: assetto insediativo:.. assetto vegetazionale: assetto geomorfologico:. PARAMETRI URBANISTICI I.F (indice di edificabilità fondiaria)... lotto minimo H. max. (altezza massima) D.C. (distanza minima confini)... D.S. (distanza minima strade). D.E. (distanza minima edifici) D.A. (distanza minima acque pubbliche) DATI RIASSUNTIVI PROGETTO S.A (superficie asservita) totale... derivante da: Catasto Foglio Part. /sub Superf. mq S.P. (superficie lorda di piano). S.N.R. (superficie non residenziale). H.P. (altezza lorda di piano).. H. (altezza del fabbricato). V. (volume del fabbricato).. (tutti i parametri richiesti sono desumibili dalle NTA vigenti)

4 BARRARE I PUNTI INTERESSATI ELENCO DOCUMENTI DOCUMENTI ALLEGATI IN TRIPLICE COPIA: PUNTO DOCUMENTO BARRARE RIS. UFFICIO RELAZIONE TECNICA DOCUMENTAZIONE FOTOGRAFICA A COLORI (CON PLANIMETRIA PUNTI DIRIPRESA) ESTRATTO DI MAPPA CATASTALE ESTRATTO DI PRG PLANIMETRIA GENERALE PLANIMETRIA GENERALE CON SOVRAPPOSIZIONI PRG/CATASTO DISEGNI IN PIANTA DISEGNI IN SEZIONE DISEGNO DEI PROSPETTI PARTICOLARI (scala 1:10 / 1:20) PROGETTO/SCHEMA SMALTIMENTI ACQUE BIANCHE/NERE VERIFICA ANALITICA PARAMETRI URBANISTICI - EDILIZI VER. PARCHEGGI AI SENSI L. 122/89 RELAZIONE GEOLOGICA-GEOTEC. REL. TECNICO IDRAULICA PER NORME AUT. DI BACINO DICH./RELAZIONE CONFORMITA L. 13/89 E L. 236/89 PROSPETTO CONTRIBUTO COSTRUZIONE RELAZIONE PAESAGGISTICA (DPCM ) S.O.I. ATTO UNILATERALE D OBBLIGO (P.C. CONVENZIONATO) BOZZA CONVENZIONE URBANISTICA COMPUTO METRICO ESTIMATIVO OPERE URBANIZZAZIONE RELAZIONE CONTENIMENTO CONSUMI ENERGETICI (EX L.10/91) D.LGV.192/05 s.m.i. AUTORIZZAZIONE/D.I.A (VINCOLO IDROGEOLOGICO RD3267/23) PROGETTO IMPIANTO - ELETTRICO PROGETTO IMPIANTO IDRICO SANITARIO/RISCALDAMENTO RELAZIONE SUL RISPETTO DELLE PRESCRIZIONI RELATIVE AL RENDIMENTO ENERGETICO DEGLI EDIFICI (art.26 della L.R. 22/07 e art.4 del reg.01/09) RICEVUTA DIRITTI SEGRETERIA (PER AVVIAMENTO ISTRUTTORIA MINIMO 52,00 EURO) ALTRO:

5 I_ sottoscritt_ dichiara/no: di aver ottenuto l Aut. ai sensi del D.Lgs 42/04 artt. 146 e 159 -, n del. di richiedere contestualmente l Aut. ai sensi del D.Lgs 42/04 artt. 146 e 159 di aver ottenuto l Aut. ai sensi del D.Lgs 42/04 art n del Che per quanto attiene alla tutela dall inquinamento acustico : l intervento è soggetto a valutazione previsionale di impatto o clima acustico, ai sensi dell art. 8 della L. 447/95 e s.m.i. e della L.R. 89/98, e pertanto si allega la relativa documentazione tecnica; l intervento non è soggetto a valutazione previsionale di impatto o clima acustico, ai sensi dell art. 8 della L. 447/95 e s.m.i. e della L.R. 89/98, in quanto: la specifica destinazione d uso dell U.I. non rientra nelle casistiche previste all art. 8 della L. 447/95 e s.m.i. la specifica attività svolta all interno dell U.I. non è ancora stata definita. l intervento rispetta i requisiti acustici delle sorgenti sonore interne agli edifici di cui al DPCM Che per quanto attiene agli altri aspetti di natura vincolistica, che l intervento proposto, rispetto ai seguenti vincoli: - Idrogeologico (R.D. 3267/1923) non è soggetto è soggetto (Aut./Dich. (7) n... del... ) - (altro)... non è soggetto è soggetto (N.O. n... del......) - (altro)... non è soggetto è soggetto (N.O. n... del......) che lo stato di fatto rappresentato nel progetto è corrispondente alla realtà. che lo stato di fatto rappresentato nel progetto è corrispondente all ultimo stato legittimato. ai sensi e per gli effetti dell art.31 co.2 della L.R.16/08, che le opere rappresentate nel progetto sono conformi ai piani territoriali di livello sovracomunale, agli strumenti urbanistici sia adottati che approvati, al Regolamento Edilizio Comunale ad ogni altra disposizione dettata da leggi e/o regolamenti locali, ed inoltre rispettano le vigenti norme di sicurezza, igienico-sanitarie e quelle in materia di inquinamento acustico che il presente progetto è conforme alle disposizioni del Codice Civile anche in relazione ai diritti di terzi e delle proprietà confinanti, con assoluto sollievo di ogni responsabilità del Comune., lì.. Timbro e firma del Progettista Timbro e firma del Progettista

6 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003 L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali ed in particolare allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti o a collaboratori esterni; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; f) titolare della banca dati è il Comune di COGOLETO nella persona del Sindaco pro tempore; g) responsabile del trattamento dei dati è il Geom. Furio Merlo in qualità di Responsabile del Settore Pianificazione Territoriale e Urbanistica e Responsabile del procedimento del Servizio Edilizia Privata.