Facoltà di Medicina e Chirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI ROMA TOR VERGATA

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1 AA 2014/2015 Facoltà di Medicina e Chirurgia UNIVERSITA DEGLI STUDI DI ROMA TOR VERGATA TESI MEDICINA ESTETICA E ACIDO IALURONICO NUOVE FRONTIERE NELLA CURA DELLE PATOLOGIE ODONTOIATRICHE MASTER DI II LIVELLO IN MEDICINA ESTETICA COORDINATORE: PROF. DAVIDE LAURO COORDINATORE DIDATTICO: PROF. GIANLUIGI BERTUZZI CANDIDATO: DOTT. PIETRO CRUDO RELATORE: PROF. UMBERTO VITIELLO

2 INTRODUZIONE In questo lavoro viene presentato l uso dell Acido Ialuronico nelle applicazioni intraorali e periorali ancora poco conosciute, con lo scopo di verificare l efficacia in campo odontoiatrico. Utilizzo di nuovi filler e presentazione di alcuni casi clinici

3 ASPETTI GENERALI : L H.A glicosaminoglicano altamente idrosolubile, presente nel tessuto parodontale all Interno della matrice extracellulare, tessuto connettivo EFFETTI BIOLOGICI: mantenere forma ed tono del tessuto connettivo Ruolo nei processi di difesa con effetto barriera di riparazione e rigenerazione tissutale Modulazione della risposta infiammatoria: capacità radical scavenger

4 APPLICAZIONI: 1. visco-chirurgiche : per proteggere i tessuti delicati durante le manipolazioni chirurgiche 2. visco-aumento : riempire e potenziare spazi tessutali, come nella pelle (del viso 3. visco-protezione : proteggere superfici tessutali sane, ferite danneggiate dalla disidratazione o dagli agenti ambientali nocivi, e promuoverne la guarigione.

5 IMPIEGO TERAPEUTICO GENERALE: PROPRIETA : -CICATRIZZANTI -RIGENERANTI -ANTINFIAMMATORIA -ANTIEDEMIGENA - MEDICINA ESTETICA: -BIORIVITALIZZAZIONE: terapia cellulare, fillers

6 PATOLOGIE ODONTOIATRICHE E APPROCCIO MEDICO ESTETICO ODONTOIATRIA: Riparazione tissutale e Cicatrizzazione post intervento Parodontopatie Stomatite aftose Rigenarazioni Ossee ( G.B.R.) Implantologia Estrazioni Dentarie Labbra

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9 LA GENGIVA Similitudine con la cute ISTOLOGIA Epitelio orale stratificato: Lamina propria tessuto predominante connettivale: Fibroblasti 5% Fibre 60%

10 IN MEDICINA ESTETICA ODONTOIATRICA POSSIAMO TRATTARE Labbra : cambiamenti dovuti all aging atrofia ptosi Gengive e Mucose: problemi parodontali post chirurgia implantare Atrofie Solco nasolabiale Rughe Aumento volumetrico del mento Aumento volumetrico degli zigomi CONNESSIONI TRA LA PRESENZA DELLE RUGHE E RECESSIONI GENGIVALI LA PERDITA DI DENTI E TESSUTI SOVRASTANTI

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13 MATERIALI E METODI : Nuovi Fillers in parodontologia e implantologia. -Tecnologia tixotropica acido ialuronico reticolato e non TISSUE SUPPORT NON CROSS LINKED: Conf. 1 siringa x 1 ml con 2 cannule angolate smusse FLEX BARRIER cross linked Conf.1 siringa x 1 ml cannula e ago diritto

14 MECCANISMI DI AZIONE : -Idratazione: -Stimolazione dei fibroblasti: aumento di produzione di collagene e ac. jaluronico -Azione anti radicali liberi TECNICA INIETTIVA Micro iniezioni intra gengivale e sotto gengivale: -Lineari -A micropomfi -Lineari ad incrocio -combinati

15 PROTOCOLLO 2v/mese per 3 mesi + 1v/3-4 mesi TRATTAMENTO: BLACK TRIANGLE TECNICA mini-invasiva per chiudere i triangoli neri interdentali: TRE STEP : STEP 1 H.A iniettato nella gengiva marginale

16 STEP 2 - nella gengiva aderente

17 STEP 3 terza nella papilla

18 4 Situazione FINALE

19 Implantologia Per accelerare la guarigione della ferita

20 agevolare la guarigione transmucosa di impianti con l impiego di una speciale cannula angolata (27G/0,4 x 18 mm) Per stabilizzare i granuli dell innesto osseo. Per migliorare la rigenerazione di osteoblasti Per ridurre i tempi dell osteointegrazione.

21 Parodontologia La capacità batteriostatica dell acido ialuronico. Con tissue support riduzione del sanguinamento e gonfiore

22 11. CASI CLINICI : Pazienti con : - Retrazione e/o assenza gengivale attorno ad impianti - Deficit delle papille con problemi parodontali dopo intervento di rigenerazione ossea in regione estetica. -Pazienti stanchi di sottoporsi a nuovi interventi. -Pazienti parodontali (tasche) 1)Pz.D.R. Otto mesi dopo la protesizzazione dell impianto sul centrale superiore All es obbiettivo era evidente dal punto di vista estetico il deficit gengivale colletto dell incisivo. al Materiali: -Ac. Ialuronico cross-linked -sedute: -2 volte al mese x 3 mesi -dopo 1 volta al mese x 3-4 me Dopo 8 mesi : ricrescita e aumento di volume della gengiva attorno all impianto

23 FOTO PRIMA DEL TRATTAMENTO

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25 2)Pz.P.D. Un anno dopo l inserimento di un impianto in regione estetica centrale superiore. All esame obbiettivo era evidente una retrazione della gengiva sul centrale superiore. Materiale: Ac. Ialuronico cross- linked FLEX BARRIER - sedute: -2 volte al mese x 3 mesi -dopo 1 volta al mese x 3-4 mesi dopo otto mesi gengiva ricrescita e un aumento di volume della

26 Foto iniziale

27 Primo trattamento

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30 3) caso parodontale Pz. T.D. Sesso femminile Eta anni 43 tasca parodontale tra gli incisivi superiori di dx. Materiale: Ac. Ialuronico non cross-linked TISSUE SUPPORT -varie sedute: dopo quattro riduzione della profondita della tasca con ricrescita gengivale e ridotta mobilita dentale

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32 Controlo a 3 mesi

33 CASO CLINICO papilla necrotica in zona 14/15 causata da un preparato emostatico contenente adrenalina.

34 Iniettato H.A cross linked come fattore rigenerante: Flex Barrier

35 dopo 10 giorni evidenti segni di miglioramento.

36 12.CONCLUSIONI: La medicina verso una visione olistica del paziente, Terapie in Sinergia tra odontoiatra e medico estetico con approccio multidisciplinare Prevenzione per ritardare le modificazioni involutive. Il DENTISTA con competenze specifiche di medicina estetica potrà migliorare la professionalità e RIDARE ai propri P.Z con l uso dell acido ialuronico equilibrio e armonia con un bellissimo sorriso