RICHIESTA ANTICIPAZIONE PER ULTERIORI ESIGENZE DELL ADERENTE NON PUÒ ESSERE INVIATO VIA FAX

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1 FONDO PENSIONE COMPLEMENTARE N. 102 Albo Fondi Pensione Via C. B. Piazza ROMA FAX Mail info@previcooper.it 1. DATI DELL ISCRITTO RICHIESTA ANTICIPAZIONE PER ULTERIORI ESIGENZE DELL ADERENTE NON PUÒ ESSERE INVIATO VIA FAX RISERVATO A PREVICOOPER Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Provincia: ( ) Telefono: Indirizzo mail: Indirizzo di residenza: Cellulare: CAP: Comune di residenza: Provincia: ( ) 2. RICHIESTA ANTICIPAZIONE Il sottoscritto CHIEDE di conseguire un ANTICIPAZIONE della prestazione pari a:, EURO oppure % al NETTO degli oneri fiscali inserire importo in cifre per avere meno del massimo anticipabile al LORDO degli oneri fiscali inserire la percentuale per avere il massimo anticipabile Può essere indicato alternativamente l importo in cifre o in percentuale. In caso di duplice compilazione sarà liquidato l importo espresso in percentuale. Il fondo può erogare all aderente fino al 30% della posizione individuale maturata, incrementata delle precedenti anticipazioni percepite e non reintegrate, e al netto della tassazione calcolata per legge. 3. DATI PREVIDENZIALI E CONTRIBUTIVI Data 1 a iscrizione a forme pensionistiche complementari: / / (compilare solo per far valere anzianità da altro fondo) 4. CONTO CORRENTE BANCARIO (O POSTALE) A ME INTESTATO DI SEGUITO INDICATO IBAN Il sottoscritto è consapevole che in base alla normativa PSD (nuova Direttiva Europea sui Servizi di Pagamento), l errata indicazione delle coordinate bancarie potrà determinare la mancata o l inesatta esecuzione del bonifico, senza responsabilità per la banca del beneficiario e il Fondo Pensione Previcooper, qualora la somma venisse accreditata sul conto corrente di un soggetto diverso dall effettivo beneficiario. Data Compilazione: 5. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA Firma: Fotocopia del documento d identità; Allegato 1 esonero di responsabilità per richiesta di accredito su conto corrente bancario o postale intestato ad altra persona unitamente a Fotocopia autenticata del documento d identità; Allegato 2 esonero di responsabilità per richiesta di liquidazione tramite assegno bancario; Allegato 3 liberatoria in caso di vincolo sulla posizione accumulata; Il sottoscritto avendo preso visione del DOCUMENTO SULLE ANTICIPAZIONI di Previcooper DICHIARA ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e successive modificazioni e sotto la propria esclusiva responsabilità, di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente per l esercizio dell opzione prescelta. E consapevole, altresì, delle sanzioni penali di cui all art. 76 del predetto D.P.R., nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi. Il sottoscritto ACCETTA, inoltre, di ricevere all'indirizzo di residenza indicato il modello CU, che gli verrà spedito per posta ordinaria dal Fondo entro la scadenza di legge dell anno successivo a quello di pagamento e si IMPEGNA a richiederne copia in caso di mancata ricezione dello stesso entro quindici giorni dalla scadenza annuale di legge per la trasmissione. Si IMPEGNA, altresì, a comunicare al Fondo eventuali variazioni di indirizzo al quale spedire il modello CU. Data compilazione: / / Firma: Spedire tramite RACCOMANDATA AR a: Previcooper - Via C. B. Piazza ROMA L incompleta compilazione o la mancata sottoscrizione dei moduli e della documentazione allegata o la sua incompletezza comportano il rigetto della domanda presentata.

2 ISTRUZIONI PER LA RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE PER ULTERIORI ESIGENZE DELL ADERENTE Per ottenere l Anticipazione l aderente deve avere una anzianità di iscrizione di almeno otto anni. Ai fini dell Anzianità sono considerati validi tutti i periodi di iscrizione a forme pensionistiche complementari per i quali l interessato non abbia già esercitato il riscatto totale della posizione. La richiesta di anticipazione deve essere inoltrata al momento della maturazione dei requisiti, non prima. L Anticipazione è concessa all aderente per ulteriori sue esigenze. Rientrano in tale ambito anche le anticipazioni fruibili durante i periodi di godimento dei congedi per la formazione e per la formazione continua (art. 7, comma 2, legge n. 53/2000) e quelle connesse alla fruizione dei congedi parentali (art. 5, comma 1, D. Lgs. n. 151/2001). La richiesta di Anticipazione per ulteriori esigenze non necessita di essere corredata da alcuna documentazione giustificativa salva la presentazione di un documento di identità del richiedente e, al ricorrere dei casi previsti dall articolo 4 comma 3 del documento sulle anticipazioni, del modulo di ESONERO DI RESPONSABILITÀ. In presenza di un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio/salario e TFR e/o delegazione di pagamento, e/o vincolo di natura giudiziaria, e in assenza della liberatoria (Allegato 3), l anticipazione non può essere liquidata. Ulteriori richieste per tale tipologia di anticipazione possono essere inoltrate al fondo decorso un periodo minimo di 12 mesi dalla richiesta precedente. Per la decorrenza si considera la data del valore quota del disinvestimento. Il disinvestimento della posizione individuale a seguito delle richieste di anticipazione pervenute al Fondo entro il giorno 20 di ciascun mese, viene effettuato sulla base del valore quota della fine del medesimo mese. Le richieste pervenute al Fondo oltre il predetto termine sono liquidate sulla base del valore di quota del mese successivo. Presupposto del rispetto della tempistica di disinvestimento sopra descritta è la verifica della completezza e regolarità delle richieste di anticipazione. Modalità di pagamento: Riportare le coordinate iban reperibili sul proprio estratto conto. l assenza del codice iban composto da 27 caratteri alfanumerici impedisce l erogazione dell anticipazione. Il Fondo provvede, verificata la regolarità e completezza della documentazione, all erogazione dell Anticipazione entro 90 giorni dalla ricezione della stessa. L erogazione della prestazione avverrà tramite bonifico bancario accreditato sulla base delle coordinate bancarie indicate nel modulo compilato dall aderente: Conto corrente intestato all iscritto: allegare la fotocopia del documento di identità. Conto corrente non intestato all iscritto: compilare e firmare il modulo Allegato 1 ESONERO DI RESPONSABILITÀ e allegare la fotocopia autenticata del documento d identità. Assegno: compilare e firmare il modulo Allegato 2 ESONERO DI RESPONSABILITÀ allegando la fotocopia del documento di identità. Qualora la documentazione prodotta risulti irregolare o incompleta, il Fondo invia all aderente richiesta di integrazione; in tal caso, il suddetto termine di 90 giorni decorrerà nuovamente dalla data di completamento della documentazione. Le somme erogate a titolo di Anticipazione possono essere reintegrate dall aderente, ai sensi dell art. 11, comma 8 del D. Lgs. 252/2005, in qualsiasi momento, anche mediante contribuzioni annuali eccedenti il limite di deducibilità di euro 5.164,57. Il versamento dovrà essere eseguito tramite bonifico bancario con causale Reintegro anticipazioni seguito dal codice fiscale dell aderente. (Per il trattamento fiscale delle anticipazioni reintegrate vedi il documento sul regime fiscale). Nota bene: le somme percepite a titolo di anticipazione non possono mai eccedere, complessivamente, il 75% della posizione individuale maturata, incrementata delle precedenti anticipazioni percepite e non reintegrate. Fermo detto limite, nel caso di reiterazione della richiesta di anticipazione per ulteriori esigenze (fattispecie disciplinata dal successivo art. 8), l ammontare complessivo delle erogazioni per tale fattispecie di anticipazione non può superare nel totale il 30% della posizione dell iscritto incrementata di tutte le anticipazioni precedentemente percepite e non reintegrate. L importo nuovamente erogabile per la predetta causale non potrà, quindi, risultare superiore al 30% della posizione complessiva dell iscritto incrementata di tutte le anticipazioni percepite e non reintegrate e decurtata delle somme già corrisposte in precedenza per il medesimo titolo. Per ulteriori dettagli vedi il DOCUMENTO SULLE ANTICIPAZIONI e il DOCUMENTO SUL REGIME FISCALE di Previcooper. Nota bene: per ogni pratica di liquidazione relativa a riscatti, anticipazioni e trasferimenti in uscita sarà addebitato un costo pari a quello dovuto al Service Amministrativo di euro 8,94 per il Tale costo sarà adeguato annualmente alla variazione dell indice ISTAT. Il costo aggiornato alle variazioni ISTAT per le annualità successive alla summenzionata è indicato nella Nota informativa. Si veda al riguardo nella sezione Scheda Sintetica la tabella Costi nella fase di accumulo la voce Spese per l esercizio di prerogative individuali. PRIMA DI TRASMETTERE LA DOMANDA AL FONDO È NECESSARIO: Leggere attentamente le istruzioni per la richiesta di anticipazione. Compilare e firmare i moduli. Allegare la fotocopia del documento d identità come specificato nelle istruzioni per le modalità di pagamento. Spedire con RACCOMANDATA AR a: PREVICOOPER - VIA C. B. PIAZZA ROMA. L incompleta compilazione o la mancata sottoscrizione dei moduli e della documentazione allegata o la sua incompletezza comportano il rigetto della domanda presentata.

3 MODALITÀ DI LIQUIDAZIONE E PAGAMENTO Il disinvestimento della posizione individuale a seguito delle richieste di anticipazione pervenute al Fondo entro il giorno 20 di ciascun mese, viene effettuato sulla base del valore quota della fine del medesimo mese. Le richieste pervenute al Fondo oltre il predetto termine sono liquidate sulla base del valore di quota del mese successivo. Presupposto del rispetto della tempistica di disinvestimento sopra descritta è la verifica della completezza e regolarità delle richieste di anticipazione. Modalità di pagamento: Il Fondo provvede, verificata la regolarità e completezza della documentazione, all erogazione dell Anticipazione entro 90 giorni dalla ricezione della stessa. L erogazione della prestazione avverrà tramite bonifico bancario accreditato sulla base delle coordinate bancarie indicate nel modulo compilato dall aderente. Conto corrente intestato all iscritto: allegare la fotocopia del documento di identità. Conto corrente non intestato all iscritto: compilare e firmare l apposito modulo ESONERO DI RESPONSABILITÀ e allegare la fotocopia autenticata del documento d identità. Assegno: compilare e firmare l apposito modulo ESONERO DI RESPONSABILITÀ allegando la fotocopia del documento di identità. Stato di avanzamento della pratica e del pagamento: Previcooper segnala all iscritto lo stato di avanzamento della sua richiesta di liquidazione via SMS. L iscritto che ha in corso una liquidazione riceve da Previcooper: - un primo SMS che lo informa che la sua richiesta è stata presa in carico cioè che, la pratica è corretta, non ci sono anomalie e che sarà disinvestita; - un secondo SMS che notifica l avvenuto pagamento delle somme corrispondenti. Tra il primo e il secondo SMS passano circa 70 giorni. Quindi se avete ricevuto un SMS a marzo che vi informa che la vostra liquidazione è stata presa in carico significa che il pagamento sarà fatto a metà maggio e così via INFORMAZIONI Eventuali richieste di informazioni o chiarimenti possono essere anche inviate via mail scrivendo a info@previcooper.it.

4 Fondo Pensione Complementare Nazionale a capitalizzazione dei dipendenti delle imprese della distribuzione Cooperativa Iscritto all Albo dei Fondi Pensione con il numero d ordine 102 Via C. B. Piazza, ROMA - Codice fiscale: Tel Fax info@previcooper.it sito web ALLEGATO 4 ESONERO DI RESPONSABILITÀ Per richiesta di ACCREDITO SU CONTO CORRENTE INTESTATO AD ALTRA PERSONA nel caso in cui l iscritto non abbia un conto corrente per l accredito dell importo dovuto. Spett.le PREVICOOPER Via C. B. Piazza, ROMA Con la sottoscrizione della presente dichiarazione, io sottoscritto/a Nome cognome nato/a il / / e residente in Via/Piazza n. Cap Città Prov. non disponendo di un conto corrente bancario e/o postale a me intestato sul quale possa essere corrisposto quanto a me dovuto dal Fondo a seguito della richiesta di anticipazione della posizione individuale maturata, espressamente manifesto il mio consenso all accredito sulle seguenti coordinate bancarie IBAN intestato a: nome DICHIARO cognome di esonerare il Fondo da ogni responsabilità comunque connessa a tale accredito, restando inteso sin d ora che, ogni eccezione rimossa, io sottoscritto mi obbligo ad assumere personalmente ogni conseguenza. Allego fotocopia del documento d identità autenticata dal pubblico ufficiale del comune di residenza. In fede, Luogo e data, Firma

5 Fondo Pensione Complementare Nazionale a capitalizzazione dei dipendenti delle imprese della distribuzione Cooperativa Iscritto all Albo dei Fondi Pensione con il numero d ordine 102 Via C. B. Piazza, ROMA - Codice fiscale: Tel Fax info@previcooper.it sito web ALLEGATO 2 ESONERO DI RESPONSABILITÀ Per richiesta di LIQUIDAZIONE TRAMITE ASSEGNO BANCARIO nel caso in cui l iscritto non abbia un conto corrente per l accredito dell importo dovuto Spett.le PREVICOOPER Via C. B. Piazza, ROMA Con la sottoscrizione della presente dichiarazione, io sottoscritto/a nato/a il e residente in Via/Piazza n. Cap Città Prov. non disponendo di un conto corrente bancario e/o postale sul quale possa essere corrisposto quanto a me dovuto dal Fondo a seguito della richiesta di anticipazione della posizione individuale maturata, espressamente manifesto il mio consenso affermando che benché sia stato reso ben edotto da parte del fondo dei rischi connessi alla spedizione, a mezzo posta, dell assegno circolare non trasferibile sia per il ritardo che per l eventuale sottrazione dell assegno stesso, DICHIARO di esonerare il Fondo da ogni responsabilità comunque connessa all invio dell assegno circolare non trasferibile con posta raccomandata, restando inteso sin d ora che, ogni eccezione rimossa, io sottoscritto mi obbligo ad assumere personalmente ogni conseguenza, adoperandomi personalmente presso il servizio postale e presso ogni altra autorità, sopportandone anche i relativi costi e oneri di ogni specie, sia nell espletamento richiesto e di ogni successivo adempimento, ma anche in particolar modo per la successiva fase della procedura di ammortamento del titolo di credito sottratto (o smarrito) e nelle eventuali relative cause di opposizione da parte di terzi, o comunque connesse alla sottrazione e/o alla perdita del titolo di credito, obbligandomi quindi a fare tutto quanto sarà ritenuto necessario affinché, da parte del Fondo, possa essere disposta una nuova procedura di pagamento; di essere consapevole che l assegno bancario di traenza barrato potrà essere pagato per cassa soltanto ai clienti dell Istituto Bancario; in caso contrario è facoltà dell Istituto Bancario pagare per cassa l assegno, in base agli accordi fra le parti. Allego fotocopia del documento d identità. In fede, Luogo e data, / / Firma

6 Fondo Pensione Complementare Nazionale a capitalizzazione dei dipendenti delle imprese della distribuzione Cooperativa Iscritto all Albo dei Fondi Pensione con il numero d ordine 102 Via C. B. Piazza, ROMA - Codice fiscale: Tel Fax info@previcooper.it sito web ALLEGATO 3 CERTIFICAZIONE VINCOLI SULLA POSIZIONE MATURATA 1. DATI DELL ADERENTE Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Provincia: ( ) Telefono: Indirizzo mail: Cellulare: Indirizzo di residenza: CAP: Comune di residenza: Provincia: ( ) In data / / DICHIARO di non avere in essere un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio salario e TFR e/o delegazione di pagamento Data: / / Firma dell aderente: di aver estinto il contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio salario e TFR e/o delegazione di pagamento in essere con la Finanziaria Data: / / Firma dell aderente Timbro e firma della Finanziaria di avere in atto un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio salario e TFR e/o delegazione di pagamento con la Finanziaria che autorizza l anticipazione richiesta per un importo di:, (in lettere euro / ) Data: / / Firma dell aderente Timbro e firma della Finanziaria di avere in atto un vincolo dell Autorità giudiziaria che autorizza l anticipazione richiesta per un importo di:, (in lettere euro / ) Allegare certificazione oppure far vidimare il presente modulo. Data: / / Firma dell aderente Timbro e firma della Autorità Giudiziaria N.b.: In caso di più vincoli è necessario che l aderente presenti liberatoria per ognuno di essi.