Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / 2. RICHIESTA ANTICIPAZIONE RISTRUTTURAZIONE PRIMA CASA DI ABITAZIONE

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1 RICHIESTA ANTICIPAZIONE PER LA RISTRUTTURAZIONE DELLA PRIMA CASA Necessari 8 anni d iscrizione a previdenza complementare 1. DATI DELL ADERENTE (compilazione a cura dell aderente) Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Prov: ( ) Tel.: Indirizzo di residenza: CAP: Cell Comune di residenza: Provincia: ( ) Data di prima iscrizione al sistema di previdenza complementare / / 2. RICHIESTA ANTICIPAZIONE RISTRUTTURAZIONE PRIMA CASA DI ABITAZIONE Il sottoscritto ha preso visione del Documento sulle Anticipazioni, disponibile sul sito web del Fondo e CHIEDE di conseguire una ANTICIPAZIONE PER LA RISTRUTTURAZIONE della prima casa di abitazione PER ME PER I MIEI FIGLI % (indicare la percentuale richiesta, che non può superare il 75% della posizione tempo per tempo maturata), (indicare l importo netto che si desidera ricevere) Può essere indicato alternativamente l importo richiesto in cifre oppure in percentuale. In caso di duplice compilazione sarà liquidato l importo espresso in % a condizione che detta % non superi l importo indicato nel preventivo. 3. CONTO CORRENTE BANCARIO (O POSTALE) A ME INTESTATO DI SEGUITO INDICATO: IBAN Il sottoscritto è consapevole che in base alla normativa PSD (nuova Direttiva Europea sui Servizi di Pagamento), l errata indicazione delle coordinate bancarie potrà determinare la mancata o l inesatta esecuzione del bonifico, senza responsabilità per la banca del beneficiario e il Fondo Pensione Cooperlavoro, qualora la somma venisse accreditata sul conto corrente di un soggetto diverso dall effettivo beneficiario. Il sottoscritto DICHIARA, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni e sotto la propria esclusiva responsabilità, di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dalla normativa vigente per l esercizio dell opzione prescelta. E consapevole, altresì, delle sanzioni penali di cui all art. 76 del predetto D.P.R., nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi. Il sottoscritto È CONSAPEVOLE, inoltre, che il modello CU, sarà depositato all interno dell area riservata del sito web accessibile con le proprie credenziali di accesso entro la scadenza di legge dell anno successivo a quello di pagamento.. Dichiara di aver preso visione del Documento sulle Anticipazioni allegato alla Nota informativa e dei contenuti delle allegate istruzioni per la compilazione, che costituiscono parte integrante del presente modulo. Data Compilazione:.. / /.. Firma: Il presente modulo, completo degli allegati e di una copia di documento di identità in corso di validità, dovrà essere inviato a mezzo posta: COOPERLAVORO VIA C. B. PIAZZA ROMA 1. Compilare il modulo in tutte le sue parti * IMPORTANTE * 2. Allegare la documentazione elencata nell allegato Documentazione da produrre 3. Allegare sempre una copia di un documento di identità in corso di validità NOTA BENE: L incompleta compilazione del presente modulo o la mancata sottoscrizione comportano l immediato rigetto della domanda presentata. 1

2 REGOLE ED ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE PER INTERVENTI DI MANUTENZIONE ORDINARIA/STRAORDINARIA/RESTAURO E RISANAMENTO CONSERVATIVO/RISTRUTTURAZIONE EDILIZIA SULLA PRIMA CASA DI ABITAZIONE DEL RICHIEDENTE O DEI FIGLI Le presenti Regole e Istruzioni rappresentano una sintesi del Documento sulle Anticipazioni cui si rinvia integralmente. IN CASO DI CONTRASTO PREVALGONO IN OGNI CASO LE DISPOSIZIONI CONTENUTE NEL DOCUMENTO SULLE ANTICIPAZIONI L aderente deve essere iscritto, da almeno 8 anni o deve avere maturato periodi di iscrizione anche in altri Fondi purché abbia provveduto a trasferire presso COOPERLAVORO i contributi versati presso l altro Fondo. La richiesta di anticipazione deve essere inoltrata dopo la maturazione dei requisiti. Non prima. 1. L Anticipazione è riconosciuta all aderente per le spese da sostenere per la realizzazione degli interventi di cui all articolo 3, comma 1, lettere a), b), c) e d), del T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia edilizia di cui al Decreto del Presidente della Repubblica 6 giugno 2001, n L Anticipazione erogata non può essere superiore alla spesa effettivamente sostenuta e documentata. 2. Tali interventi devono riguardare la prima casa di abitazione dell aderente o dei figli. È escluso il conseguimento dell anticipazione per sostenere spese di ristrutturazione nel caso in cui l immobile non sia di proprietà dell aderente (o dei suoi figli) ma di terzi, anche laddove l immobile sia destinato ad abitazione principale dell aderente stesso (o dei suoi figli). Per prima casa di abitazione si intende quella destinata a residenza o dimora abituale e per la quale sono riconosciute le agevolazioni fiscali in materia di imposta di registro e di imposta sul valore aggiunto, incluso l immobile acquistato a titolo di successione ereditaria, di donazione o permuta. 3. L Anticipazione è concessa per i seguenti interventi: a) di manutenzione ordinaria: opere di riparazione, rinnovamento e sostituzione delle finiture degli edifici e opere necessarie ad integrare o mantenere in efficienza gli impianti tecnologici esistenti; b) di manutenzione straordinaria: opere e modifiche necessarie per rinnovare e sostituire parti anche strutturali degli edifici, nonché per realizzare ed integrare i servizi igienico-sanitari e tecnologici, purché non alterino i volumi e le superfici delle singole unità immobiliari e non comportino modifiche delle destinazioni d uso; c) di restauro e di risanamento conservativo: interventi volti a conservare l organismo edilizio e ad assicurarne la funzionalità mediante un insieme sistematico di opere che, nel rispetto degli elementi tipologici, formali e strutturali dell organismo stesso, ne consentano destinazioni d uso con essi compatibili. Tali interventi comprendono il consolidamento, il ripristino ed il rinnovo degli elementi costitutivi dell edificio, l inserimento degli elementi accessori e degli impianti richiesti dalle esigenze dell uso nonché l eliminazione degli elementi estranei all organismo edilizio; d) di ristrutturazione edilizia: interventi volti a trasformare gli organismi edilizi mediante un insieme sistematico di opere che possono portare ad un organismo edilizio in tutto od in parte diverso dal precedente. Tali interventi comprendono il ripristino o la sostituzione di alcuni elementi costitutivi dell edificio, l eliminazione, la modifica e l inserimento di nuovi elementi ed impianti. 4. Le somme erogate a titolo di Anticipazione possono essere anche utilizzate a fronte di oneri sostenuti per: a) progettazione ed esecuzione dei lavori, perizie e sopralluoghi, altre prestazioni professionali richieste dal tipo di intervento; b) acquisto dei materiali; c) oneri di urbanizzazione, IVA, imposta di bollo e diritti pagati per permessi, autorizzazioni e denunce di inizio lavori; d) relazione di conformità degli interventi alle leggi vigenti e documentazione obbligatoria atta a comprovare la sicurezza statica del patrimonio edilizio; e) altri eventuali costi strettamente inerenti alla realizzazione degli interventi e agli adempimenti posti dal regolamento ministeriale del 18 febbraio 1998, n Ai fini dell accoglimento delle richieste di Anticipazione, devono essere in ogni caso prodotti, da parte dell aderente i seguenti documenti: a) copia dell atto attestante la proprietà dell immobile da ristrutturare; b) se gli interventi riguardano parti comuni dell immobile, copia della delibera assembleare e della tabella millesimale di ripartizione delle spese; c) copia delle fatture o ricevute fiscali attestanti le spese sostenute (in questo caso produrre in seguito, appena disponibili, le fatture relative) e/o ricevute dei bonifici bancari attraverso i quali è stato disposto il pagamento. Dalla ricevuta deve risultare la causale del versamento, il codice fiscale dell aderente e il numero di partita IVA ovvero il codice fiscale del soggetto a favore del quale il bonifico è effettuato. d) Nel caso in cui l importo complessivo dei lavori superi l importo di ,69 va prodotta, inoltre, la dichiarazione di esecuzione dei lavori sottoscritta da un professionista abilitato all esecuzione degli stessi (per gli interventi di manutenzione straordinaria), ovvero dal responsabile della ditta appaltatrice (per gli interventi di manutenzione ordinaria). e) copia del documento del collaudo dell impianto, ove previsto, ovvero autocertificazione attestante la data della 2

3 chiusura dei lavori; f) in caso di Anticipazione richiesta per gli interventi di ristrutturazione sulla prima abitazione dei figli dovrà essere allegato, inoltre, copia del certificato di stato di famiglia, rilasciato dal comune di residenza, attestante il rapporto di parentela; g) in caso di richiesta di anticipazione da parte di un soggetto fiscalmente a carico minore di età, alla stessa deve essere allegata l autorizzazione del giudice tutelare ex articolo 320 Cod. Civ. 6. L Anticipazione sarà erogata anche prima dell inizio dei lavori e dell effettuazione dei relativi pagamenti, a condizione che sia almeno prodotta la seguente documentazione, in conformità al D.M. 18 febbraio 1998, n. 41, recante le disposizioni di attuazione delle previsioni di cui all art. 1, comma 3, della Legge 27 dicembre 1997, n. 449: a) copia del permesso, autorizzazione o comunicazione di inizio lavori (se previste dalla legislazione edilizia) ovvero copia dell autocertificazione prodotta ai sensi del D.P.R. del 28 dicembre 2000, n. 445 attestante il possesso della stessa e la disponibilità ad esibirla se richiesta dagli uffici finanziari; b) copia dei preventivi di spesa. In caso di erogazione dell Anticipazione prima dell inizio dei lavori e dell effettuazione dei relativi pagamenti, il Fondo si riserva di verificare la veridicità delle dichiarazioni fornite dall aderente attraverso l esibizione della documentazione fiscale comprovante la spesa effettivamente sostenuta, e in particolare: 1) le abilitazioni amministrative richieste dalla vigente legislazione edilizia in relazione alla tipologia di lavori da realizzare (permessi, autorizzazione o comunicazione di inizio lavori); nel caso in cui la normativa non preveda alcun titolo abilitativo per la realizzazione di determinati interventi di ristrutturazione edilizia comunque agevolati dalla normativa fiscale: dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, resa ai sensi dell art. 47 del Decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, in cui sia indicata la data di inizio dei lavori ed attestata la circostanza che gli interventi di ristrutturazione edilizia posti in essere rientrano tra quelli agevolabili, pure se i medesimi non necessitano di alcun titolo abilitativo, ai sensi della normativa edilizia vigente; 2) copia delle fatture o ricevute fiscali comprovanti le spese effettivamente sostenute e ricevute dei bonifici di pagamento; 3) per gli immobili non ancora censiti, domanda di accatastamento; 4) delibera assembleare di approvazione dell esecuzione dei lavori, per gli interventi riguardanti parti comuni di edifici residenziali, e tabella millesimale di ripartizione delle spese; 5) copia della ricevuta di pagamento dell imposta comunale, se dovuta; 6) in caso di lavori effettuati dal detentore dell immobile, se diverso dai familiari conviventi, dichiarazione di consenso del possessore all'esecuzione dei lavori; 7) comunicazione preventiva indicante la data di inizio dei lavori all Azienda Sanitaria Locale (ASL), qualora la stessa sia obbligatoria secondo le vigenti disposizioni in materia di sicurezza dei cantieri. 7. Il Fondo provvederà a sollecitare gli aderenti che non hanno inviato la documentazione comprovante la spesa effettivamente sostenuta. Le richieste di anticipazione avanzate da iscritti che non abbiano debitamente documentato precedenti erogazioni ottenute sono, di norma, rigettate, fatte salve le situazione di oggettiva e dichiarata impossibilità di adempiere. 8. L Anticipazione è erogabile in relazione ad interventi terminati nei 18 mesi antecedenti la data della richiesta. Il presente modulo, completo degli allegati e di una copia di documento di identità in corso di validità, dovrà essere inviato a mezzo posta: COOPERLAVORO VIA C. B. PIAZZA ROMA Il disinvestimento della posizione individuale a seguito delle richieste di anticipazione pervenute al Fondo entro il giorno 20 di ciascun mese, viene effettuato sulla base del valore quota della fine del mese medesimo. Le richieste pervenute al Fondo oltre il predetto termine sono liquidate sulla base del valore di quota del mese successivo. Presupposto del rispetto della tempistica di disinvestimento sopra descritta è la completezza e regolarità delle richieste di anticipazione. Il Fondo, verificata la regolarità e la completezza della documentazione, provvede all erogazione dell anticipazione indicativamente entro 90 giorni dalla ricezione della stessa. Su tale tipologia di anticipazione viene applicata una trattenuta di 10,00 a copertura delle spese amministrative. Se la gestione dell anticipazione risulta gravata da vincolo per contratto di finanziamento con cessione di quote di stipendio e TFR e/o delegazione di pagamento, viene applicata una trattenuta di 20,00 a copertura delle spese amministrative. Sulle erogazioni tramite assegno bancario sarà prelevato un importo aggiuntivo pari ad 5,80, corrispondente alla tariffa della spedizione a mezzo posta assicurata. 3

4 DOCUMENTAZIONE DA PRODURRE 1. Richiesta di anticipazione compilata in tutte le sue parti; 2. Modulo di autocertificazione prima casa di abitazione / residenza / cambio residenza; 1. copia del documento d identità in corso di validità e del codice fiscale; 2. certificazione, da compilare a cura dell aderente associato al Fondo e da validarsi da parte della società finanziaria, nel caso l aderente avesse acceso un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio/salario e tfr e/o delegazione di pagamento. In presenza di vincoli di natura giudiziaria, il modulo deve essere vidimato anche dal giudice oppure in alternativa dovrà essere allegata la certificazione. Oltre alla documentazione sopra elencata (numeri da 1 a 4) è necessario allegare: a) nel caso in cui l intervento di ristrutturazione sia già stato realizzato e siano stati già effettuati i relativi pagamenti: la documentazione elencata al paragrafo 5, lettere a), b), c), d) ed e), delle Istruzioni per la compilazione; b) nel caso di richiesta dell anticipazione prima dell inizio dei lavori e dell effettuazione dei relativi pagamenti: la documentazione elencata al paragrafo 6, lettere a) e b), delle Istruzioni per la compilazione; c) nel caso di richiesta di anticipazione sulla base di preventivi di spesa, alla stessa deve essere allegata l apposita dichiarazione per richiesta di anticipazione in base a preventivi di spesa. N.B. in caso di Anticipazione richiesta per gli interventi di ristrutturazione sulla prima abitazione dei figli dovrà essere altresì allegata una copia del certificato di stato di famiglia, rilasciato dal Comune di residenza, attestante il rapporto di parentela. COORDINATE BANCARIE (compilazione e sottoscrizione a cura dell aderente) Indicare le coordinate bancarie (CODICE IBAN) del conto corrente presso cui deve essere effettuato il bonifico. È indispensabile riportare tutti i 27 caratteri che compongono l IBAN, come riportati nell estratto conto che si riceve dalla propria Banca. L IBAN costituisce l identificativo unico" del beneficiario del pagamento: si invita a verificare con attenzione l esatta indicazione del codice IBAN. Il Fondo declina ogni responsabilità connessa all errata indicazione dell IBAN. L ASSENZA DEL CODICE IBAN COMPOSTO DA 27 CARATTERI ALFANUMERICI IMPEDISCE L EROGAZIONE DELL ANTICIPAZIONE. PER LA RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE TRAMITE ASSEGNO DI TRAENZA NEL CASO IN CUI L ISCRITTO NON ABBIA UN CONTO CORRENTE PER L ACCREDITO DELL IMPORTO DOVUTO, OCCORRE COMPILARE ED INVIARE LA DICHIARAZIONE ALLEGATA AL PRESENTE MODULO. Firmare la richiesta 4

5 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE PRIMA CASA DI ABITAZIONE RESIDENZA / CAMBIO RESIDENZA DATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Prov: ( ) Tel.: Indirizzo di residenza: CAP: cell Comune di residenza: Provincia: ( ) Dipendente della Società DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il sottoscritto, avendo richiesto l anticipazione per la realizzazione degli interventi di manutenzione, restauro, risanamento e ristrutturazione consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, non veritiere, di formazione o uso di atti falsi e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all articolo 75 del predetto D.P.R., ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del citato D.P.R. e sotto la propria responsabilità DICHIARA - che l immobile per il quale richiede l anticipazione è destinato a prima casa di abitazione; - di essere residente nell immobile oggetto della presente richiesta di anticipazione OVVERO di assumere l impegno a stabilirvi la residenza entro 18 mesi Per qualsiasi comunicazione o informazione ulteriore, potete contattarmi al seguente indirizzo: Comune /Città Prov: ( ) Tel.: Indirizzo (via /p.zza): CAP: Cell : Data / /. Firma 5

6 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE ATTESTANTE LA DATA DI CHIUSURA DEI LAVORI (la presente autocertificazione deve essere presentata esclusivamente nel caso in cui l intervento di ristrutturazione sia già stato realizzato e siano stati già effettuati i relativi pagamenti) DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Prov: ( ) Tel.: Indirizzo di residenza: CAP: Cell Comune di residenza: Provincia: ( ) Dipendente della società DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il sottoscritto, avendo richiesto l anticipazione per la realizzazione degli interventi di manutenzione, restauro, risanamento e ristrutturazione della prima casa di abitazione, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, non veritiere, di formazione o uso di atti falsi e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all articolo 75 del predetto D.P.R., ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del citato D.P.R. e sotto la propria responsabilità: AUTOCERTIFICO che la data di fine lavori di per cui ho chiesto l anticipazione è / / Data / / Firma 6

7 AM5 CPL 24 ANT RC CERTIFICAZIONE VINCOLI SULLA POSIZIONE MATURATA 1. DATI DELL ADERENTE (compilazione a cura dell aderente e, se del caso, della finanziaria) Il sottoscritto Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Prov: ( ) Tel.: Indirizzo di residenza: CAP: Cell: Comune di residenza: Provincia: ( ) in data / /. DICHIARO di non aver in essere un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio /salario e TFR e/o delegazione di pagamento; Data / /. Firma dell aderente di aver estinto il contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio/salario e TFR e/o delegazione di pagamento con la Finanziaria Timbro e firma della Finanziaria Firma dell aderente di avere in atto un contratto di finanziamento contro cessione di quote di stipendio/salario e TFR e/o delegazione di pagamento con la Finanziaria che autorizza l anticipazione richiesta per l importo di, Timbro e firma della Finanziaria Firma dell aderente di avere in atto un vincolo dell Autorità giudiziaria che autorizza l anticipazione richiesta per l importo di, Allegare certificazione oppure far vidimare il presente modulo Firma Dell Autorità giudiziaria Firma dell aderente 7

8 AUTOCERTIFICAZIONE PER LA RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE PER INTERVENTI DI MANUTENZIONE, RESTAURO, RISANAMENTO E RISTRUTTURAZIONE di cui alle lettere a), b), c) e d) del comma 1 dell art. 3 del Testo Unico delle disposizioni legislativi e regolamentari in materia edilizia di cui al D.P.R. n. 380/2001, relativamente alla prima casa di abitazione, documentabili come previsto dalla normativa stabilita ai sensi dell articolo 1, comma 3, L. n. 449/1997 e s.m.i. 1. DATI DEL PROPRIETARIO DELL IMMOBILE Cognome: Nome: Codice Fiscale: Sesso: M F Data di nascita: / / Comune di nascita: Prov: ( ) Tel.: Indirizzo di residenza: CAP: cell Comune di residenza: Provincia: ( ) 2. DATI DELL IMMOBILE RISTRUTTURATO O DA RISTRUTTURARE Sito in (comune): Prov.: ( ) CAP: Indirizzo: Numero civico: 3. DICHIARAZIONE DEL PROPRIETARIO DELL IMMOBILE RISTRUTTURATO O DA RISTRUTTURARE Io: (nome e cognome): aderente a Cooperlavoro figlio/a dell aderente a Cooperlavoro consapevole che, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445 del 2000 e s.m.i., le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità sono puniti ai sensi del Codice Penale e delle norme speciali in materia, in qualità di proprietario dell immobile di cui al punto 2), avendo sostenuto / dovendo sostenere spese per gli interventi di manutenzione, restauro, risanamento e ristrutturazione di cui alle lettere a), b), c) e d) del comma 1 dell art. 3 del Testo Unico delle disposizioni legislativi e regolamentari in materia edilizia di cui al D.P.R. n. 380/2001 DICHIARO di essere in possesso della documentazione prevista dall articolo 1, comma 3, della Legge 27 dicembre 1997, n. 449 e s.m.i. (documenti necessari per fruire della detrazione in sede di dichiarazione dei redditi) ovvero di voler richiedere l applicazione di detta detrazione per gli interventi ancora da realizzare e di essere disponibile a produrre copia, parziale o integrale, della medesima a semplice richiesta del Fondo Pensione; Data / /. Firma ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE: - allegare sempre copia dell atto attestante la proprietà dell immobile da ristrutturare e, in caso di interventi effettuati sulla prima casa di abitazione dei propri figli, allegare anche il certificato di stato di famiglia attestante il rapporto di parentela; - allegare sempre copia delle fatture/bonifici attestanti le spese sostenute o dei preventivi di spesa. - Per l elencazione completa della documentazione a corredo della domanda di anticipazione si rinvia ai punti nn. 5) e 6) delle Regole e istruzioni per la compilazione nonché al Documento sulle anticipazioni. 8

9 INFORMATIVA ai sensi dell'art. 13, del D.Lgs. 196/2003 Il FONDO COOPERLAVORO informa che la documentazione richiesta contiene dati personali che verranno trattati, sia con supporto cartaceo sia con l'ausilio di strumenti elettronici, ai fini della liquidazione delle quote versate al Fondo. Il conferimento di tali dati é necessario ai fini della liquidazione delle spettanze dovute e, pertanto, il rifiuto a fornire la documentazione di cui sopra ed il mancato consenso alle fasi del trattamento rendono impossibile l'espletamento di tale attività. I dati personali possono essere comunicati: ai soggetti deputati alla gestione dei contributi previdenziali complementari e all'erogazione delle prestazioni pensionistiche complementari quali lo stesso Fondo COOPERLAVORO, il Service Amministrativo, la Banca Depositaria (per l individuazione di tali soggetti si rinvia alla sezione della Nota informativa Soggetti coinvolti nell attività della forma pensionistica complementare ); a terzi per la fornitura di servizi informatici e di archiviazione. Titolare del trattamento dei dati é COOPERLAVORO, con sede legale in Roma, Via C. B. Piazza 8. All'interessato competono tutti i diritti di cui all'art. 7, del D.Lgs. 196/2003. ********* Dichiaro di aver letto l'informativa e di acconsentire al trattamento dei dati. Cognome e nome Data / /. Firma N.B. il presente modulo deve essere controfirmato anche dal coniuge o figli per i quali si richiede l anticipazione e rinviato al Fondo COOPERLAVORO assieme a tutta la documentazione richiesta. 9

10 RICHIESTA ANTICIPAZIONE PER LA RISTRUTTURAZIONE DELLA PRIMA CASA DICHIARAZIONE Per richiesta di anticipazione tramite assegno bancario nel caso in cui l iscritto non abbia un conto corrente per l accredito dell importo dovuto Spett.le COOPERLAVORO Via C. B. Piazza, ROMA Con la sottoscrizione della presente dichiarazione, io sottoscritto/a, nato/a, il e residente in Via n. Cap. Città Prov. non disponendo di un conto corrente bancario e/o postale sul quale possa essere corrisposto quanto a me dovuto dal Fondo a seguito della richiesta di anticipazione della posizione individuale maturata, espressamente manifesto il mio consenso affermando che benché sia stato reso ben edotto da parte del Fondo dei rischi connessi alla spedizione, a mezzo posta, dell assegno di traenza non trasferibile sia per il ritardo che per l eventuale sottrazione dell assegno stesso DICHIARO di esonerare il Fondo da ogni responsabilità comunque connessa all invio dell assegno di traenza non trasferibile, con posta assicurata, restando inteso sin d ora che, ogni eccezione rimossa, io sottoscritto mi obbligo ad assumere personalmente ogni conseguenza, adoperandomi personalmente presso il servizio postale e presso ogni altra autorità, sopportandone anche i relativi costi e oneri di ogni specie, sia nell espletamento richiesto e di ogni successivo adempimento, ma anche in particolar modo per la successiva fase della procedura di ammortamento del titolo di credito sottratto (o smarrito) e nelle eventuali relative cause di opposizione da parte di terzi, o comunque connesse alla sottrazione e/o alla perdita del titolo di credito, obbligandomi quindi a fare tutto quanto sarà ritenuto necessario affinché, da parte del Fondo, possa essere disposta una nuova procedura di pagamento; di essere consapevole che l assegno bancario di traenza barrato potrà essere pagato per cassa soltanto ai clienti dell Istituto Bancario; in caso contrario è facoltà dell Istituto Bancario pagare per cassa l assegno, in base agli accordi fra le parti. In fede, Luogo e data, Firma 10

11 DICHIARAZIONE PER RICHIESTA DI ANTICIPAZIONE IN BASE A PREVENTIVI DI SPESA IL SOTTOSCRITTO: SPAZIO RISERVATO AL FONDO COGNOME: NOME: CODICE FISCALE: SESSO: M F DATA DI NASCITA: / / COMUNE DI NASCITA: PROV: ( ) TEL.: INDIRIZZO DI RESIDENZA: CAP: CELL: COMUNE DI RESIDENZA: PROVINCIA: ( ) -IN QUALITA DI ISCRITTO/A A COOPERLAVORO, AVENDO RICHIESTO UNA ANTICIPAZIONE SULLA BASE PREVENTIVI DI SPESA, -CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITÀ CIVILI E DELLE SANZIONI PENALI STABILITE DALLA VIGENTE NORMATIVA PER LE FALSE ATTESTAZIONI E LE DICHIARAZIONI MENDACI, -CONSAPEVOLE DELL OBBLIGO DI TRASMETTERE AL FONDO LA DOCUMENTAZIONE DELLA SPESA EFFETTIVAMENTE SOSTENUTA DICHIARA DI ASSUMERSI TUTTE LE RESPONSABILITA NEI CONFRONTI DELL AMMINISTRAZIONE FINANZIARIA E DEL FONDO STESSO PER LE EVENTUALI CONSEGUENZE DERIVANTI DA DICHIARAZIONI MENDACI E/O FALSE ATTESTAZIONI E/O DALLA MANCATA TRASMISSIONE DELLA DOCUMENTAZIONE ATTESTANTE LA SPESA EFFETTIVAMENTE SOSTENUTA. IN FEDE, DATA / / FIRMA DELL ISCRITTO 11