Squadra. La campagna Club25 - Italia. ed al riparo da comportamenti a rischio. PARTECIPANTE 1 caposquadra

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1 Squadra Compila la scheda in tutte le sue parti (in stampatello) La campagna Club25 - Italia mira a sensibilizzare i giovani entro il venticinquesimo anno di età alla donazione ne del sangue attraverso la costruzione di un gruppo che, condividendo svariati interessi, faccia della donazione stessa un esperienza normale, perfettamente integrata nella propria vita. I donatori così coinvolti, per poter donare, adottano quotidianamente uno stile di vita corretto ed al riparo da comportamenti a rischio. PARTECIPANTE 1 caposquadra Residente in (via, n ) C.A.P. Città Provincia Cellulare di aver letto, compreso ed accettato il regolamento in allegato. Si impegna a sottoscrivere, se di età compresa tra i 18 e i 25 anni, il modulo di iscrizione a Club25, aderendo così alla campagna.

2 PARTECIPANTE 2 PARTECIPANTE 3

3 PARTECIPANTE 4 PARTECIPANTE 5

4 PARTECIPANTE 6

5 Stampare solo se nella squadra è presente uno o più minori, una copia per ciascuno. PARTECIPANTE MINORENNE Il sottoscritto Dati del genitore Carta d'identità n. genitore/tutore di Dati del minore Data Luogo di nascita Autorizza il trattamento dei propri dati personali e del minore suindicato, ai sensi del D.lgs 196/2003. di aver letto, compreso ed accettato il regolamento in allegato.

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