rassegna stampa MODULO RASSEGNA STAMPA 4 Febbraio 2016 IL CITTADINO Lodi Codogno Sant Angelo Lodigiano Casalpusterlengo

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1 Pagina 1 di 6 rassegna stampa 4 Febbraio 2016 IL CITTADINO Lodi Oncologia, nessuna fuga, ma solo opportunità Dove curarsi? Una guida per gli ospedali top Codogno Sant Angelo Lodigiano Casalpusterlengo IL GIORNO Lodi Codogno Sant Angelo Lodigiano Casalpusterlengo

2 Pagina 2 di 6 Interviene Giovanni Ucci direttore del Dipartimento Medico-Oncologico del Lodigiano Oncologia, nessuna fuga, ma solo opportunità In merito a un articolo apparso sul «Cittadino» del 6 febbraio, ospitiamo un intervento di Giovanni Ucci, direttore del Dipartimento Medico-Oncologico dell Ospedale di Lodi. Caro Direttore, il resoconto dell intervista riportata dal «Cittadino» di sabato credo meriti qualche precisazione. La letteratura scientifica ci dimostra che in medicina i risultati migliorano in rapporto alla numerosità della casistica trattata. Un chirurgo senologo sarà tanto più bravo a curare il tumore della mammella non solo se è specializzato ed ha a disposizione una equipe multidisciplinare (radiologo oncologo, patologo, radioterapista, chirurgo plastico etc.) ma soprattutto se tratterà tante pazienti (almeno 50 interventi all anno dice Eusoma, la società europea di senologia). Ne consegue che i tumori frequenti possono essere trattati bene in tutti i centri mentre altri, meno frequenti, è meglio che vengano indirizzati a centri di riferimento, magari solo per specifici tratti del percorso di cura. Per questo Regione Lombardia, prima in Italia, ha attivato la Rete Oncologica Lombarda (Rol) che mette in contatto tutti i centri oncologici della regione per assicurare un agevole accesso a cure di qualità per tutti i tumori e per tutti i pazienti. Un esempio: di recente un paziente che curiamo per un linfoma a basso grado di malignità (decorso di anni con pochi sintomi) aveva sviluppato un fastidioso nodulo di linfoma all occhio che non rispondeva ai farmaci. La chirurgia o la radioterapia avrebbero causato la perdita dell occhio. Che fare? Attraverso la Rol abbiamo segnalato il caso al centro di adroterapia di Pavia (unico in Italia), in poche settimane il trattamento con fasci di protoni ha determinato la completa scomparsa del nodulo senza danni per la vista ed il paziente è tornato alla sua routine clinica nei nostri ambulatori ed alla sua vita quotidiana. Sarebbe ragionevole aprire un centro di adroterapia in ogni città della Lombardia oppure

3 Pagina 3 di 6 indirizzare tutti i pazienti con linfoma nell unico centro italiano che ne è provvisto? Credo si possa convenire di no. Ma veniamo all intervista. Innanzitutto non ci sono gabbie e quindi non ci sono fughe ma solo opportunità: in Lombardia il cittadino può scegliere di farsi curare nell ospedale generale più vicino alla sua residenza oppure rivolgersi ad un centro di riferimento (in regione ne abbiamo diversi) accettando il disagio che ne consegue. La qualità della cura è comunque assicurata dalla rete sanitaria ed è mediamente buona. Prendiamo per esempio il tumore della mammella: il Programma Nazionale Esiti (Pne) 2015 di Agenas ci dice che in Lombardia nel 2014 sono state sottoposte ad un intervento per questo tumore donne in 118 centri di cui solo 34 (29%) hanno operato almeno 100 casi. Con i suoi 129 casi trattati l equipe di senologia di Lodi si pone al 24 posto, prima dell ospedale di Melegnano, Vizzolo- Predabissi (50 casi), di Crema (64 casi), di Treviglio (107 casi), del San Carlo (80 casi) o del Fatebenefratelli (99 casi) di Milano. Quindi dei circa 250 casi di tumore della mammella che si verificano ogni anno in provincia di Lodi, il Maggiore ne ha curato nel 2014 circa la metà; gli altri sono stati trattati dall Humanitas (10% circa) dall Istituto Europeo di Oncologia (8%), dall Istituto Tumori di Milano (6%), dall Ospedale di Cremona (5%) o, in misura ancor minore, in altri ospedali regionali. Solo una decina di donne hanno scelto di rivolgersi a ospedali di altre regioni. Mi pare che i cittadini di Lodi siano consapevoli della qualità del servizio che viene loro offerto se scelgono così spesso di fidarsi del nostro ospedale nonostante l estrema vicinanza di centri di riferimento storici e famosi come l Istituto Tumori di Milano o l istituto Europeo di Oncologia. Per il tumore del colon, altra neoplasia frequente, la situazione è del tutto simile. Con 80 casi trattati nel 2014 (51 a Lodi e 29 a Codogno), l ASST di Lodi si pone addirittura al 10 posto tra i 114 centri lombardi che nel 2014 hanno operato 4754 pazienti. Considerazioni un pò differenti andrebbero fatte per il tumore del polmone, un malattia purtroppo frequente ma che solo di rado può essere trattata chirurgicamente. Dei poco più di 200 casi che ogni anno si verificano tra i residenti della provincia di Lodi solo 52 sono stati trattati chirurgicamente nel 2014 di cui 9 all ospedale di Lodi; gli altri hanno scelto Humanitas (10 casi), l Istituto Europeo di Oncologia (7 casi), l Istituto Tumori di Milano (4 casi), Niguarda (3 casi) e singoli casi altri centri in regione o fuori. Come si vede numeri piccoli ma gli altri centri citati hanno casistiche chirurgiche ben più ampie perchè

4 Pagina 4 di 6 ricevono pazienti da tutta la regione e molti da altre regioni italiane. Tuttavia la maggior parte dei casi di tumore del polmone che non possono essere trattati chirurgicamente hanno comunque bisogno di cure che oggi spesso ricevono nei nostri reparti, ambulatori e day hospital anche con il supporto, dove necessario, della rete locale di cure palliative. Questo è un vantaggio ed una opportunità: purtroppo non tutti i tumori (e il tumore del polmone tra questi) hanno una prognosi favorevole, spesso i pazienti non stanno bene, sono anziani, hanno necessità logistiche, fisiche e psico-sociali. In questi casi essere curati bene ma anche vicino a casa, in un ambiente accogliente, con il supporto di medici, infermieri, volontari ma anche di familiari ed amici è certamente un vantaggio. Le fughe ci sono ma sono contenute e nella maggior parte verso Istituzione monotematiche e centri di alta specializzazione grazie ai quali la Lombardia attira pazienti da tutta Italia. Non a caso nel 2014 nella nostra regione sono stati effettuati il 30% di tutti gli interventi per tumore della mammella eseguiti in Italia. Nel 2014, Lodi si pone al X posto in regione per numerosità di casistica chirurgica trattata tra i 184 centri regionali che nel 2014 hanno operato tumori della mammella e fa parte a buon diritto di quel 29% di ospedali lombardi (34 in tutto) che avendo trattato almeno 100 casi nel 2014 assicurano una qualità di cura più che adeguata. Giovanni Ucci direttore del Dipartimento Medico-Oncologico dell Azienda ospedaliera di Lodi

5 Pagina 5 di 6 Le eccellenze di Lodi e Vizzolo nei nuovi dati diffusi dal ministero e dall università di Roma Dove curarsi? Una guida per gli ospedali top Dove e come mi curo. it. Una nuova classifica per gli ospedali d Italia realizzata su dati ministeriali da ricercatori dell università Cattolica di Roma. Lodi, alti e bassi A fare l eccellenza all ospedale Maggiore guidato da Giuseppe Rossi, sono il numero di interventi alla mammella, quelli all apparato riproduttivo femminile e i parti. Ma anche le angioplastiche coronariche effettuate entro due giorni in caso di infarto miocardico acuto. Bene inoltre il numero annuale di interventi per i tumori del sangue, dei tessuti emopoietici o dei linfonodi e il volume annuale di ricoveri per tumore maligno allo stomaco. Tutti indicatori positivi e superiori alla media nazionale, secondo la ricerca basata sui dati del piano nazionale esiti. La filosofia sottesa all analisi è che maggiore è il numero di interventi effettuati e più alta è la qualità offerta dal servizio considerato. Al Maggiore di Lodi anche le cure per l ictus sono positive, visto che sono poche le riammissioni ospedaliere a 30 giorni dal ricovero, anche se poi il numero dei decessi a 30 giorni dall ospedalizzazione è giudicato troppo alto. Il contrario si ha, invece, per la frattura del collo del femore: la mortalità in questo caso è bassa. Sono pochi però quelli che riescono ad essere operati entro due giorni, come prescritto dai protocolli e troppo lunghe le liste d attesa. Giudicati troppo bassi, invece, sono i ricoveri per l aneurisma rotto dell aorta addominale. Sono poche anche le colecistectomie laparoscopiche in regime ordinario e in day surgery. Scorrendo l elenco, sul sito, è possibile vedere come sia troppo alta la mortalità a 30 giorni dal ricovero per tumore maligno al colon e al fegato. Se guardiamo, invece, le attività di Codogno, ci accorgiamo che l unico indicatore tra quelli considerati superiori alla media nazionale, è la mortalità a 30 giorni in caso di scompenso cardiaco congestizio. A Vizzolo, invece, ospedale dell Azienda coordinata da Mario Alparone, a fare la parte del leone sono le cure per la broncopneumopatia cronico ostruttiva (Bpco). Bassa, infatti, è la mortalità a 30 giorni dal ricovero.

6 Pagina 6 di 6 Anche a Vizzolo Le prestazioni che riportano il simbolo con tre pallini, ovvero la qualità superiore alla media nazionale sono, oltre alla Bpco, le cure per l ictus: sono basse, infatti, le riammissioni ospedalieri dopo il ricovero. Basse sono anche le mortalità dopo il ricovero per infarto. Bene, poi, i volumi annuali di attività per tumore allo stomaco e alla prostata. In pochi, però, meno che altrove, vanno a farsi rivascolarizzare gli arti inferiori e pochi anche i bambini operati di tumore. Bassi gli interventi per cancro a naso, gola e orecchio, così come quelli all occhio o all apparato muscoloscheletrico. Troppo lunga, infine, è giudicata l attesa per le pazienti, in genere anziane, che si rompono il collo del femore.